Повторный инсульт опасность, вероятность развития и методы предотвращения

Популярные статьи на тему второй инсульт

Читать дальше

Неврология

Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Читать дальше

Неврология

Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег

Ежегодно в мире инсульт переносят более 6 млн человек. Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Может ли хирург спасти больного от инсульта?

Ключевая роль атеротромбоза сосудов в формировании сосудистой мозговой недостаточности, вплоть до развития острого инсульта, в настоящее время не вызывает сомнений.

Читать дальше

Неврология

Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

Читать дальше

Неврология

Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических…

Читать дальше

Неврология

Хроническая ишемия мозга в практике врача-терапевта

Цереброваскулярная патология традиционно ассоциируется с инсультами – грозной патологией, распространенность и тяжесть последствий которой вызывают большую обеспокоенность во всем мире.

Читать дальше

Головная боль

Быстрое развитие толерантности к головной боли при лечении дипиридамолом

Фиксированная комбинация 200 мг дипиридамола с модифицированным высвобождением и 25 мг ацетилсалициловой кислоты – безопасное и эффективное средство для вторичной профилактики инсульта, что было показано в исследовании ESPS-2.

Читать дальше

Неврология

Транзиторные ишемические атаки в клинической практике: принципы диагностики и неотложной помощи

Ежегодно в мире инсульт развивается примерно у 15 млн человек, из них более 5 млн умирают, а еще около 5 млн навсегда остаются зависимыми от посторонней помощи.

Читать дальше

Школа здоровья

Законы эволюции и здоровье человека

Кардиолог видит отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы, эндокринолог – в гормональной, пульмонолог – в системе внешнего дыхания и т.п.

Последствия

Последствия второго инсульта гораздо более пугающие и опасные, чем после первого приступа, так как поврежденные области страдают бесповоротно, а нейроны не восстанавливаются.

Большинство больных сталкиваются с полным или частичным параличом, онемением, потерей зрения и памяти, речевыми и психическими расстройствами, отеком мозга, комой, слабоумием, заражением крови из-за воспалительных процессов, а также потерей чувствительности. Восстановить их удается только в 20% случаев и лишь частично. А пациенты после 50 лет впадают в кому или умирают через несколько часов после приступа. Что касается остальных, они рискуют стать инвалидами до конца жизни.

Повторный инсульт ученые выяснили, каков риск его развития

Согласно результатам исследования, опубликованным на сайте Канадского фонда по вопросам сердца и инсульта (Heart and Stroke Foundation of Canada), лица, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку (мини-инсульт) имеют высокий риск развития повторного инсульта или других проблем со здоровьем по крайней мере в течение 5 лет.

В настоящее время большинство пациентов в Канаде, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, находятся на стационарном лечении в течение примерно 90 дней после данного события, поскольку считается, что в данный период времени вероятность возникновения повторного инсульта наиболее высока.

Однако новое исследование показывает, что риск развития повторного события у таких больных сохраняется на более длительный срок. В данном исследовании приняли участие около 34 тыс. пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Затем ученые исключили тех из них, у которых в течение 90 дней пос­ле данного события наблюдался повторный инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда, которые были госпитализированы по другой причине или умерли. Таким образом, более 10 тыс. пациентов, или 30%, были исключены, это подтверждает гипотезу о том, что 90-дневный период считается временем наиболее высокого риска развития повторного события у таких больных. Стоит отметить, что из оставшихся участников (около 24 тыс.) у 9,3% в течение первого года после инсульта или транзиторной ишемической атаки наблюдалось развитие повторного инсульта или инфаркта миокарда, они были госпитализированы по другой причине или умерли. При этом летальный исход был отмечен у 5,1% таких лиц. У оставшихся участников вероятность возникновения повторного инсульта оставалась на уровне 5% в течение последующих 4 лет.

Таким образом, пациенты, перенесшие инсульт или транзиторную ишемичес­кую атаку, имеют почти 10% риск развития повторного инсульта, инфаркта миокарда или другого события, которое может привес­ти к летальному исходу в первый год после перенесенного события. Однако и в дальнейшем эти больные остаются в группе повышенного риска. По прошествии 5 лет пос­ле инсульта или транзиторной ишемической атаки вероятность возникновения повторного инсульта у них был в 2 раза выше, чем у лиц того же возраста и пола, однако без наличия инсульта или транзиторной ишемичес­кой атаки в анамнезе.

По словам ученых, сохранение риска развития повторного инсульта в долгосрочной перспективе (а не только в течение 90-дневного периода) свидетельствует о необходимости разработки эффективных стратегий и мер для пациентов, ранее перенесших такое событие, с целью предотвращения его повторного развития или других проблем со здоровьем.

По материалам http://www.heartandstroke.com

Версия для печати Наверх

Причины второго инсульта

Избежать развития повторного приступа почти невозможно, особенно, если говорить о пенсионерах, либо о незаконченной реабилитации, когда клетки мозга были восстановлены не полностью, а очаги воспаления – не ликвидированы. Достаточно одного фактора, который станет причиной развития приступа. Это может быть черепно-мозговая травма, скачок давления, большая физическая или эмоциональная нагрузка, наличие хронических болезней, отсутствие диеты и гимнастики. Хотя зачастую проблема кроется в неправильном кровообращении или болезнях сердца.

Халатное отношение к здоровью

Если после восстановления человек вернулся к прежней жизни, не смог отказаться от курения и алкоголя, много сидит за компьютером, его двигательная активность снижена, а сахар и холестерин в крови превышен, то через пару лет стоит ждать повторного приступа. Спровоцировать его может даже эмоциональное потрясение или небольшой скачок давления.

Тонус сосудов

Тонус сосудов и плохая работа системы кровообращения может стать предпосылкой к развитию инсульта во второй раз. Речь идет об атеросклерозе, аритмии, сахарном диабете, повышенном уровне холестерина и других патологиях. В этом случае сосуды теряют эластичность, утолщаются или становятся слишком тонкими, на их стенках оседает много токсинов и жиров, что ведет к тромбозу и разрыву. Зачастую повторный приступ при проблемах с сосудами заканчивается кровоизлиянием.

Артериальное давление

Повышенное давление в сосудах становится причиной не только повторного приступа инсульта, но и инфаркта миокарда, так как наблюдается хаотичное сокращение сосудов, застой и нестабильное поступление крови в некоторые части тела. Все это приводит к тромбозу и закупорке, образованию аневризм или лакурн. Если этому предшествовал первичный приступ, то второй раз может закончиться разрывом капилляров и кровоизлиянием в мозг.

Дачный сезон

Долгое пребывание на солнце, повышенная нагрузка в жару и даже прогулки при высоких летних температурах также могут стать причиной инсульта. Дело в том, что водный баланс в этот период сильно падает, а к клеткам почти не поступает кислород и глюкоза. Больные страдают обезвоживанием, может начаться отек. Как следствие, происходит резкий скачок давления, образование тромбов, проблемы с дыханием и повторный приступ инсульта

Поэтому очень важно пить как можно больше воды, меньше выходить на улицу под палящее солнце и носить головные уборы

Проблемы с сердцем

Такие проблемы с сердцем, как аритмия, первичный инфаркт миокарда и мерцательная аритмия, нужно лечить сразу же после наступления первого инсульта. Ведь именно они могут стать причиной развития приступа во второй раз. Происходит это по причине неравномерной прокачки крови, неритмичной работы предсердий, постоянного сокращения и отсутствия расслабления во время работы. Достаточно, чтобы давление немного повысилось или случился небольшой стресс, что развился инсульт.

Повторный ишемический инсульт в пожилом возрасте прогноз для жизни

По статистике после первого ишемического инсульта летальность достигает 30% в течение первого года. В течение последующих пяти лет летальность может достигать 50% людей, а в течение следующих десяти лет – лишь 25%.

С развитием повторного ИИ данные показатели для прогноза жизни увеличиваются вдвое, в особенности, если пациент не молод. Прогноз ухудшается, если есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, ухудшающие прогноз на выживаемость и восстановление. Таковыми заболеваниями являются:

  • перенесенные инфаркты миокарда
  • нарушения ритма (мерцательные аритмии)
  • застойная сердечная недостаточность

Также прогноз зависит от: локализации и объема поражения, а также от выраженности отека мозга (имеется ли осложнение в виде его дислокации и сдавления окружающих структур, приводящее к летальности в половине случаев). Снижаются шансы на восстановление при развитии осложнений:

  1. Пневмонии
  2. Пролежней
  3. Сепсиса
  4. Тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА)
  5. Почечной или печеночной недостаточности

Особое значение имеет наличие инвалидизирующих неврологических расстройств, которые остаются у 40% через шесть месяцев и у 30% через год.

При возникновении повторного кровоизлияния в головной мозг, которое встречается лишь в четырех процентах случаев, летальный исход достигает 80%, особенно:

  • если пациент находится в состоянии комы
  • у него имеется полное отсутствие подвижности в половине тела и повышение уровня глюкозы в крови
  • в пожилом возрасте – старше 75 лет
  • супратенториальная гематома составляет более 50 мл, значительно смещены срединные структуры ГМ, либо кровь попала в желудочки.

Существуют данные о том, что у пациентов, имеющих аневризму, либо артериовенозные мальформации (АВМ), в первый год после перенесенного повторного геморрагического инсульта ПИ развивается от 6 до 16 %, во второй – от 2 до 6 % и в следующие годы – 2-3% . При их сочетании – до 7 процентов.

В курсе реабилитации нуждаются почти все пациенты, перенесшие повторный инсульт. Какая именно помощь нужна будет зависеть от неврологических проявлений, которые будут доминировать в состоянии больного. При нарушениях движений- нужна физическая реабилитация, при речевых -помощь логопеда, при нарушениях координации движений- инструктора ЛФК.

Актуальным остается правило профилактической медицины- лучше предотвращать, чем лечить

Уделяйте профилактике внимание и выполняйте данные врачом рекомендации и вы сможете снизить вероятность повторения мозговых катастроф

О том, как снизить риск повторного инсульта читайте вот здесь.

Причины возникновения повторного инсульта

Если нарушение мозгового кровообращения (в том числе и повторный инсульт) возникает у молодых или людей среднего возраста и им вовремя оказана помощь, то после периода реабилитации последствия бывают минимальными. Человек возвращается к своему обычному образу жизни, думая, что он вылечился, нарушает режим, пренебрегает рекомендациями врача. Это приводит к повторному нарушению кровообращения мозга. Конечно, прогноз у таких неответственных больных неблагоприятен.

Вероятность возникновения нарушения кровообращения возрастает если больной:

  • продолжает курить и пить алкогольные напитки;
  • нарушает режим;
  • не соблюдает диету после инсульта, диета не должна содержать жирную, острую и соленую пищу, ограничивается также потребление мяса, яиц, сладкого и богатых белками и жирами печени, икры;

Фаст-фуд

  • не контролирует повышение артериального давления;
  • переутомляется или позволяет себе физические и психические нагрузки.

Все эти факторы способствуют развитию повторного инсульта, тем более что причины первого нарушения кровообращения мозга наверняка полностью не устранены. Это могут быть:

  • Повышенная склонность к тромбообразованию. Больному назначаются разжижающие кровь препараты (антикоагулянты, препараты уменьшающие агрегацию кровяных клеток, аспирин).
  • Атеросклеротические бляшки в сосудах. Назначаются гиполипидемические средства.
  • Аномалии сосудов. Следует сделать ангиографию мозга, чтобы своевременно обнаружить их изменения (аневризмы, дефекты). Обычно приходится их оперировать.
  • Болезни сердца (инфаркт, артериальная гипертония и другие).
  • Сахарный диабет.

Мужчина пользуется глюкометром

Последствия и прогнозы

Не секрет, что прогнозы после повторного инсульта неутешительные. Конечно, большое значение оказывают такие факторы, как возраст пациента, оперативность и правильной действий медперсонала, масштаб поражений и т.д. Но все же по статистике около 75% повторных приступов, при которых диагностируется тяжелая симптоматика, заканчиваются летальным исходом.

Последствия повторного инсульта тяжелы. Ввиду нарушений мозговой деятельности у пациентов наблюдаются следующие отклонения:

  • Ухудшение памяти, пострадавший может забывать даже привычные вещи, вплоть до имен или образов родственников, названия предметов.
  • Нарушения речи, частичные или полные. Часто пациенты после инсульта неспособны нормально выговаривать слова, что связано с повреждением соответствующих отделов мозга. Если поражения серьезные, речевая функция может быть полностью утрачена на длительное время.
  • Снижение двигательной функции – нарушается контроль над опорно-двигательной системой. При первом инсульте пострадать может только мелкая моторика, но при повторном патологическом процессе поражения серьезнее, часто пациент не может ходить, держать предметы или вовсе прикован к постели.
  • Психические расстройства – проявляются в неуравновешенности психики, агрессии, замкнутости, апатии, депрессивных расстройствах и прочем.
  • Отмечается угасание мыслительных функций, интеллекта.
  • Поражения нервной системы принимают разный характер, очень часто нарушается работа мышц, отвечающих за глотательный рефлекс, из-за чего пациенты поперхиваются пищей и водой, в некоторых случаях необходимы вспомогательные методы кормления.

На самом деле возможных последствий значительно больше, какие-то из них незначительны, другие представляют серьезную угрозу жизни. Если говорить о наиболее опасных последствиях, после повторного инсульта помимо летального исхода пациент может впасть в кому. В этом случае прогнозирование выхода из бессознательного состояния ложится на плечи специалистов и современные методы диагностики.

Источники

  • https://serdce.guru/insult/prognozy-i-posledstviya-pri-povtornom-insulte/
  • http://insult-med.com/posle/posledstviya/posledstviya-vtorogo-insulta.html
  • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/povtornyj.html
  • https://insultinform.ru/vidy-insulta/povtornyj-insult

Основные причины повторного инсульта

Повторный инсульт может быть двух видов: геморрагическим и ишемическим (см. Ишемический инсульт). Причем необязательно второе нарушение будет соответствовать первому. Основные причины второго инсульта:

  1. Поздняя госпитализация или отказ от нее пациента.
  2. Лечение антигипертензивными (гипотензивными) препаратами и избыточное снижение давления.
  3. Терапия фибринолитиками ишемического нарушения кровообращения.
  4. Стрессы и физическая нагрузка: несоблюдение режима после болезни.

Коррекция артериального давления, резкое его снижение при геморрагическом инсульте для профилактики кровотечения может привести к ишемическому кровоизлиянию (см. Давление при инсульте). Гипотензивные препараты после первого геморрагического вызывают второй ишемический инсульт при нарушении дозировки.

Также растворение тромбов фибринолитиками для лечения ишемии может привести к геморрагическому. Повреждение сосудов данными ферментами приводит к кровоизлиянию. Несоблюдение режима после инсульта: физические и психологические нагрузки в восстановительный период, питание с превышением хлорида натрия — способствует повторной сосудистой катастрофе.

Симптоматика

Сколько живут люди после первого приступа? Всегда по-разному. Кто-то до самой старости, а кто-то не проживает и года после него. Однако повторный инсульт и его признаки для самого больного и его семьи выявить будет легче, ведь они уже прошли через это. Симптомы следующие:

Если это ишемическая атака:

  • 2 дня больной ощущает легкое онемение и покалывание в теле (в основном это конечности и голова);
  • кожные покровы становятся бледными;
  • его мучают утренние головные боли;
  • падает давление;
  • сильная слабость;
  • мушки в глазах и общее нарушение зрительной функции;
  • сбой речевой функции;
  • обмороки.

Если это геморрагический повторный инсульт, симптомы чаще всего проявляются при повышенной физической активности:

  • сильное покраснение лица;
  • скачет артериальное давление;
  • внезапное судорожное состояние;
  • обморок со сбоем дыхательной функции;
  • изменение в зрачках и появление «плавающего» глазного яблока;
  • неконтролируемое самоопорожнение кишечника или мочевого пузыря.

Как предупредить повторение инсульта

Основная профилактика сводится к наблюдению своего здоровья. Прежде всего, необходимо контролировать давление, которое поможет определить признак надвигающейся угрозы. Эта процедура должна стать ежедневной и войти в привычку.

Без должного лечения могут случиться два подряд инсульта, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Причиной чаще является поздняя госпитализация. Таких последствий можно избежать, если вызывать скорую помощь при первых симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Чтобы не допустить инсульт повторно, всю жизнь придётся поддерживаться определённых правил и выполнять назначения невролога.

Комплексное лечение включает не только приём лекарств, но и гимнастику, ЛФК. Пациент должен периодически посещать врача-реабилитолога для коррекции нагрузки на конечности. Находясь на приусадебном участке, можно выполнять лёгкую работу 4–5 часов в день с перерывами. Умеренные физические и умственные нагрузки помогут предотвратить инсульт.

  Жизнь после инсульта: восстановление речи, памяти, зрения в домашних условиях

Особое внимание должно уделяться сбалансированному питанию:

  • Прежде всего, из рациона исключают вредные продукты – копчёности, сладости, мучные изделия, жирные сорта мяса, рыбы. Следует сократить употребление яиц, печени.
  • Необходимо включить в меню фрукты – источник витаминов и минералов для мозга. Употребление цитрусовых, гранатов, киви, проращённых ростков пшеницы очищает сосуды от холестерина. Овощные салаты, заправленные оливковым или льняным маслом, поддерживают нормальный уровень холестерина после курса лечения статинами.
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица) и блюда из баклажан отлично снижают уровень «плохого» холестерола, обеспечивают организм растительным белком.

Пациент должен высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Ежедневная прогулка снабжает кровь кислородом, улучшает настроение, усиливает кровообращение не только головного мозга, но и всего тела. Кровь во время движений улучшает реологические (текучие) свойства.

Никакие средства не помогут предотвратить инсульт, если человек продолжает употреблять алкоголь и курить. Сколько бы ни пропагандировалась в интернете польза красного вина после инсульта, разумный человек не станет разрушать свои сосуды и укорачивать жизнь из-за пагубной привычки.

Раз в год рекомендуется проходить полное обследование.

О чем спрашивают родственники

Инсульт является таким заболеванием, которое приводит к тому, что происходят вынужденные изменения привычной для человека жизни. Родственникам придется приспосабливаться к больному, организовывая за ним постоянный уход. У пациента на этом фоне происходит развитие психологических отклонений. Он чувствует себя обузой, и, как правило, сильно переживает по этому поводу.

После того, как у близкого человека случается инсульт, родственники задают врачам вопросы о его состоянии, возможных осложнениях, сроках лечения, вероятности развитие повторных приступов и возможен ли смертельный исход

Многие люди интересуются, как можно помочь больному восстановиться и что для этого нужно? В первую очередь необходимо внимание близких и медперсонала. Больной должен чувствовать себя уверенно в завтрашнем дне и своих родственниках

Он не должен чувствовать себя обузой.

Даже самый опытный врач не в силах прогнозировать ситуацию. Произошедшие в организме изменения приводят к нарушению стабильной картины заболевания, что приводит к необходимости в проведении медикаментозной коррекции. Специалисты в этом случае могут опираться только лишь на статистические данные.

Повторный инсульт и его последствия

Но второй и третий инсульты приводят к серьезным нарушениям функций, которые не всегда поддаются коррекции, а иногда приводят и к летальному исходу.

В их числе:

  • Двигательные нарушения, при которых затруднено передвижение, выполнение простых действий, питание. Возникает потребность в непрерывном уходе и специальных приспособлениях для кормления и передвижения.
  • Речевые нарушения, при которых нарушена возможность даже позвать на помощь при возникновении серьезных симптомов, что увеличивает риск летального исхода.
  • Когнитивные нарушения, характеризующиеся разной степенью выраженности. Затруднено понимание посторонней речи, усвоение информации, что усложняет процесс постинсультного восстановления. Также меняется характер: наблюдается раздражительность, гневливость, тяжелая депрессия, апатия, эмоциональная лабильность.
  • Коматозное состояние. Если развилась кома, шансы к относительно полноценной жизни мизерны: обычно позднее наступает смертельный исход.
  • Постинсультная эпилепсия. Это осложнение в несколько раз увеличивает вероятность развития новых поражений и затрудняет реабилитацию.

Быстрое восстановление даже части функций при повторном инсульте практически невозможно, но со временем, при наличии регулярной практики и достаточного ухода некоторые функции могут улучшиться.

Популярные статьи на тему инсульт прогноз

Читать дальше

Неврология

Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Читать дальше

Неврология

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Читать дальше

Неврология

Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься

Качество медицинской помощи при инсульте может и должно быть улучшено – об этом говорят значительные различия показателей ежегодной заболеваемости и смертности в разных странах мира. Несмотря на то что в большинстве развитых стран действуют национальные..

Читать дальше

Неврология

Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

Читать дальше

Неврология

Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических…

Читать дальше

Неврология

Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга, в частности острый ишемический инсульт, в последнее время приобретают все большую актуальность. Это связано не только с высокими показателями заболеваемости и смертности, что является сугубо медицинской проблемой…

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Клинико-патогенетические аспекты современной терапии при сахарном диабете 2 типа

В последние годы проблема сердечно-сосудистой патологии у больных сахарным диабетом 2 типа превратилась в одну из актуальнейших в общественном здравоохранении.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается

Тромбоэмболия легочной артерии – это острая окклюзия ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Читать дальше

Эндокринология. Сахарный диабет

Пероральная сахароснижающая терапия больных сахарным диабетом 2 типа: тактика и ближайшие перспективы

Неинфекционная эпидемия сахарного диабета, захлестнувшая население всех континентов планеты, особенно ее развитых стран, поразила 180 млн человек.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются