Особенности резидуальной энцефалопатии

Содержание

• Болит голова в затылке
• Болит голова и глаза
• Болит голова и температура
• Болит голова и тошнит
• Болит голова при беременности
• Головная боль в висках
• Головная боль и головокружение
• Головная боль при грудном вскармливании
• Головная боль РАЗНОЕ
• Головные боли при остеохондрозе
• Давление и головные боли
• Из за чего может болеть голова
• Киста мозга
• Кормящей маме при головной боли
• Лечение мозга
• Обезболивающие от головной боли
• Опухоль мозга
• Почему болит голова
• Сильная головная боль
• Таблетки от головной боли
• Температура и головная боль
• У ребенка болит голова
• Частые головные боли
• Что делать если болит голова
• Энцефалопатия

Другие статьи:

Популярное

Может быть Вас заинтересует:

Симптомы и основные синдромы резидуальной энцефалопатии

Стадию заболевания и область поражения мозга можно диагностировать по следующей характерной симптоматике:

• Перемены настроения, проявляющиеся внезапно и беспричинно, вне зависимости от провоцирующих факторов.
• Беспричинные на первый взгляд боли головы, которые по симптоматике похожи на тяжелые мигренозные приступы, появляются внезапно и не снимаются обезболивающими средствами.
• Нарушение режима бодрствования и сна – человек страдает ночной бессонницей, при этом в дневное время испытывает усталость, вялость, желание поспать.
• Ухудшение памяти — кратковременные провалы и спутанность сознания.
• Возникновение зрительных и слуховых расстройств.
• Нарушение речи, глотательного рефлекса.
• Снижение координации, мыслительных способностей.
• Судороги конечностей.

На первом этапе резидуальная энцефалопатия проявляется в виде слабовыраженных признаков, свойственных для большинства неврологических и сосудистых заболеваний. Игнорирование симптомов приводит к тому, что скорость отмирания клеток мозга нарастает и болезнь переходит на позднюю стадию. У больного происходят существенные нарушения мозговой деятельности, в результате чего возникает риск развития следующих синдромов:

1. Синдром Паркинсона – из-за массовой гибели нейронов у больного возникает комплекс неврологических расстройств, не поддающихся лечению.
2. Гипертензивный синдром – провоцирует существенное повышение давления, как артериального, так и внутричерепного.
3. Псевдобульбарный синдром – возникает из-за разрушения ядер, находящихся в продолговатом мозге, и нарушения взаимодействия между ними, при этом функции мозга могут частично сохраняться.
4. Эпилептический синдром – проявляется в виде внезапно возникающих приступов эпилепсии.

Последней стадией заболевания при отсутствии лечения и поддерживающей терапии является впадение человека в состояние комы с последующим смертельным исходом.

Причины развития заболевания

Учитывая то, что резидуальная энцефалопатия относится к отсроченным заболеваниям, причины ее возникновения и необратимого воздействия на клетки мозга необходимо искать задолго до появления выраженных симптомов.

Отмирание мозговых клеток и развитие энцефалопатии резидуального типа может быть вызвано следующими причинами:

• Генетические аномалии, осложнения в процессе беременности или родовые травмы, приведшие к длительной гипоксии мозга новорожденного и отмиранию части клеток.
• Осложнения после травм мозга и костей черепа – сотрясения мозга, гематом, отеков мозговых тканей, разрыва сосудов и кровоизлияний.
• Скопление токсических веществ в организме – алкоголя, наркотиков, тяжелых химических препаратов, а также ядов и солей металлов при работе с опасными веществами или проживании вблизи вредных производств.
• Нарушения работы печени или почек, в результате которых мочевина вырабатывается в больших количествах и не успевает выводиться естественным путем.
• Патологическое сужение стенок сосудов, вызванное запущенной формой атеросклероза.
• Сахарный диабет, в процессе которого страдает вся система обмена веществ организма и клетки мозга соответственно.
• Инсульты.
• Негативное и длительное воздействие лучей ионов на нейроны мозга.
• Вегетососудистая дистония выраженного типа.

При подверженности одному из описанных патологических состояний и наличии симптомов, характерных для резидуальной энцефалопатии, необходимо пройти обследование для исключения опасного заболевания и начать лечение в случае подтверждения диагноза.

Диагностика

Поставить правильный диагноз сложно, во многом причина тому — позднее обращение за помощью. Патологический процесс может быть запущен рядом вышеуказанных факторов, но их могут не связать с симптомами, которые появились сейчас.

Основной задачей невропатолога является правильно и очень подробно собрать анамнез жизни и заболевания, выяснить предшествующие явления

В случае с ребенком очень важно выяснить, как протекали беременность и роды у мамы

На первых этапах обследования больному проводят клинический и биохимический анализ крови, при необходимости бактериальные посевы крови и спинномозговой жидкости.

Основными инструментальными исследованиями для постановки диагноза являются:

1. МРТ.
2. Энцефалограмма.
3. Ядерно-магнитный резонанс.

Современная медицина выделяет несколько основных направлений в лечении явлений резидуальной энцефалопатии:

1. Оперативное.
2. Консервативное.
3. Лечебная гимнастика и массаж.
4. Мануальная терапия и иглоукалывание.

В любом случае, лечение должно быть сочетанным и направленным на выявление и лечение причины заболевания, а затем ее симптомов.

Оперативное лечение применяют крайне редко, в основном в 3-х случаях, если заболевание вызвано травмой или развитием опухоли, удаление которой может привести к значительному улучшению состояния больного .

В медикаментозном лечении используют поливитамины и микроэлементы, кортикостероиды, препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение тканей головного мозга. Так же не стоит забывать и об этиотропном лечении.

ЛФК, массаж и мануальная терапия относятся к восстанавливающим методикам и применяются для того чтобы облегчить явления заболевания у пациента и в комплексе с правильно подобранными препаратами дают высокий результат лечения.

Лечение детей

Особенностью лечения детей является более длительные курсы терапии. Обменные процессы у ребенка протекают значительно быстрее, что дает более высокие шансы на положительный результат, однако только в тех случаях, когда лечение проводят своевременно.

Несмотря на то, что резидуальная энцефалопатия не имеет кода по МКБ 10, пациенты с таким заболеванием являются непригодными к воинской службе.

Если лечение начато на ранних стадиях, можно говорить о полном выздоровлении. В остальных случаях, как правило, стараются замедлить или хотя бы стабилизировать патологический процесс.

В тяжелых случаях и без должного лечения пациент теряет трудоспособность, а заболевание приобретает необратимый характер. Наиболее тяжелые случаи могут трансформироваться в:

• эпилепсию;
• церебральный паралич;
• мозговую дисфункцию;
• гидроцефальные нарушения.

С этим заболеванием вам нужно обратиться: к терапевту, педиатру, неврологу

Оцените эту статью:

Всего голосов: 104

G93.4 Энцефалопатия неуточненная

Указание в истории болезни или в выписках на ЦВЗ (ЦВБ). Длительное (более 6 месяцев) наличие основных симптомов в основном у больных пожилого возраста. ОНМК в анамнезе.1. Цефалгический синдром. Жалобы на головные боли (преимущественно в затылочных и височных областях), ощущение давления на глаза, тошноту при головной боли, шум в ушах. А также любые неприятные ощущения, связанные с головой.2. Вестибулярно-атактический синдром.Жалобы на головокружение, чувство опьянения, тошноту, иногда рвоту, чувство неустойчивости при смене положения тела, размытость зрения при резких движениях. Объективно. Нистагм. Неустойчивость в позе Ромберга. Интенция, симптом втирания кончика носа, промахивание при выполнении пальце-носовой пробы. Атаксия (шаткость походки, забрасывание в сторону при ходьбе).3. Синдром пирамидной недостаточности.Жалобы на слабость в конечностях, скованность движений. Объективно. Симметричное или асимметричное оживление глубоких рефлексов, повышение мышечного тонуса, особенно в сгибателях верхних конечностей и разгибателях нижних конечностей, симптом складного ножа . Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. (Отчетливая асимметрия пирамидного синдрома указывает на перенесенное ОНМК или другое заболевание, протекающее под маской ДЭП). Появление симптомов орального автоматизма (псевдобульбарный синдром).4. Амиостатический синдром.Экстрапирамидные нарушения в виде акинезии. Олиго- и брадикинезия (обедненность и замедленность движений в конечностях), сложность инициации движений, гипомимия (обедненная мимика) при отсутствии тремора, негрубая ригидность мышц, феномен противодействия (сопротивление мышц нарастает при попытке совершить быстрое пассивное движение).5. Псевдобульбарный синдром(диффузное нарушение связей коры ГМ с ядрами ЧМН ствола продолговатого мозга). Центральный парез мышц глотки, гортани без атрофии мышц и выпадения рефлексов с задней стенки глотки и мягкого неба. Поперхивание, дисфагия, дизартрия (нарушение артикуляции), дисфония, речь с гнусавым оттенком. Приступы насильственного смеха или плача. Симптомы орального автоматизма (хоботковый, ладонно-подбородочный, назолабиальный симптомы).6. Бульбарный синдром.(Поражение ЧМН продолговатого мозга). Развивается после ОНМК в вертебро-базилярном бассейне или после длительной ишемии в ветвях базилярной артерии. Периферический парез мышц глотки, гортани, мягкого неба, языка. Складчатость языка, наличие непроизвольных фибриллярных подергиваний языка. Симптом нависания небных дужек. Выпадение рефлексов с задней стенки глотки и мягкого неба. Дизартрия, дисфагия, дисфония.7. Эпилептический синдром.Генерализованные или парциальные судорожные припадки, возникающие в пожилом возрасте.8. Психоорганический синдром.Эмоционально-аффективные расстройства. В начальной стадии — неврозоподобные астенические, астено-депрессивные, тревожно-депрессивные нарушения (перепады настроения, стабильно низкое настроение, плаксивость, чувство переживания). В поздних стадиях — выраженные когнитивные расстройства, формирующие синдром деменции (снижение концентрации внимания, его быстрая истощаемость, рассеянность, нарушения памяти, нарушение ассоциативных функций, торпидность мышления, склонность к персеверациям, эмоциональная лабильность, склонность к депрессиям и аффективным состояниям). При выраженности нарушений и отсутствии других симптомов следует исключать деменцию различной этиологии (в том числе, болезнь Альцгеймера).9. Диссомнический синдром.Любые нарушения сна (в том числе, чуткий сон, «бессонница» и т.п.).10. Синдром очаговых выпадений корковых функций.Развивается в III стадии ДЭП, чаще в следствие остаточных явлений перенесенного ОНМК. Центральные парезы/параличи, чувствительные нарушения (моно-, гемианестезии, -гипостезии), афазии. Как правило, сочетаются с когнитивными нарушениями.ПОМОЩЬ:Глицин (0,1) – 5 таблеток под язык.Тактика:Актив в ЛПУ.

mylektsii.ru — Мои Лекции — — год. (0.008 сек.)

Резидуальная энцефалопатия

Понятие энцефалопатия является достаточно широким. Это общий термин, которым обозначаются различные патологии центральной нервной системы и головного мозга — от элементарных симптомов, таких как головная боль, повышенная возбудимость, нервозность, головокружение, нарушения сна и памяти, до тяжелых заболеваний, таких как миелопатия, эпилепсия, олигофрения, детский церебральный паралич, гидроцефальный синдром и невропатия. Потому и классификация этого заболевания является весьма обширной.

Прежде всего, принято различать приобретенную и перинатальную энцефалопатию, так как причины и характер повреждения головного мозга, полученного во взрослом возрасте и во время перинатального периода, абсолютно разные. Повреждение головного мозга вследствие болезни классифицируется как резидуальная энцефалопатия. Данное заболевание может быть вызвано черепно-мозговой травмой, инфекциями, воспалительными процессами, нарушением кровообращения во всем организме и особенно в головном мозге. Резидуальную энцефалопатию еще называют энцефаломиелопатией. В МКБ-10 данное заболевание не обозначено, но в неврологии этот термин применяется с 1960 г.

Чаще всего резидуальная энцефалопатия – это стойкий, мало прогрессирующий неврологический дефицит, являющийся результатом воздействия болезней и патологических факторов. Он характеризуется такими неврологическими симптомами, как регулярные головные боли, парез, рефлекторная пирамидная недостаточность, вегетососудистая дистония, обмороки, снижение когнитивных функций и интеллекта, усталость и даже психические расстройства. Поэтому достаточно часто вследствие врачебной ошибки резидуальная энцефалопатия диагностируется как психическое заболевание, и лечение назначается симптоматичное.

К сожалению, резидуальная энцефалопатия у детей плохо поддается диагностике. Энцефалопатия у детей возникает вследствие перинатальных и неонатальных гипоксических и ишемических поражений мозга, родовых травм и ушибов, перенесенных вакцинаций, при наличии врожденных аномалий мозга и генетических мутаций. Коварство данного заболевания заключается в том, что первые симптомы могут проявляться в любом возрасте, а заболевание может дать о себе знать несколько лет спустя.

Резидуальная энцефалопатия: лечение

При проведении лечения используются препараты, призванные улучшить кровоснабжение мозга. Кроме этого, в зависимости от имеющихся симптомов назначается прием средств мочегонного и противосудорожного действия, а также различные витаминные комплексы.

Наличие легких проявлений нарушения двигательной активности и повышенной нервной и рефлекторной возбудимости предполагает использование педагогической коррекции, сеансов детского массажа, курсов фитотерапии, комплекса лечебной физкультуры, а также различных физиотерапевтических методов. В качестве сопутствующего лечения используются различные народные средства, обеспечивающие облегчение протекания болезни. Например, широко применяется особый травяной бальзам, который предназначен для улучшения кровообращения, уменьшения головокружений, а также для чистки сосудов головного мозга. Для получения этого бальзама необходимо приготовить три настойки: красного клевера (45 г цветков клевера на 500 мл 40% спирта), кавказской диоскореи (55 г корней на 500 мл 40% спирта) и прополиса (100 г прополиса на 1 литр 70% спирта). Настойки необходимо смешать в равных пропорциях. Принимать, разбавляя в 50 г воды, по чайной ложке три раза в день после приема пищи. Прием настойки продолжается два месяца, после чего делается двухнедельный перерыв.

При комплексном лечении и правильном подходе к нему резидуальная энцефалопатия полностью излечима в 20-30 % случаев. Последствиями данного заболевания могут быть гидроцефальный синдром, остаточная дисфункция мозга и вегетососудистая дистония. Наиболее тяжелыми последствиями являются эпилепсия и церебральный паралич.

Резидуальная энцефалопатия у детей что это такое

Выделяют основные причины возникновения резидуальной энцефалопатия:

• черепно-мозговые травмы;
• отравления ядами, химикатами;
• частые повышения внутричерепного давления;
• инфекционные заболевания;
• ВСД (вегето-сосудистая дистония);
• бесконтрольное употребление лекарств, алкоголя, наркотических веществ.

Энцефалопатию также разделяют по степени тяжести:

• энцефалопатия 1 степени – клиническая картина течения заболевания определяется только диагностически, симптоматика смазанная;
• 2 степени – симптоматика скрытая и проявляется слабо;
• 3 степени – ярко выражена неврологическая симптоматика, ребенок становится инвалидом.

Важно заметить, что изменения в структуре и функционировании отделов головного мозга по своим клиническим проявлениям сильно различны. У детей чаще всего ярко выражена группа симптомов:

У детей чаще всего ярко выражена группа симптомов:

• головные боли мигренозные, обморочные состояния, параличи и парезы конечностей;
• непрекращающаяся утомляемость и слабость;
• нарушения гностических и мнестических функций;
• речевые нарушения;
• психологические изменения личности;
• резкие перепады настроения;
• сильно выражена лабильность психики;
• тошнотворное состояние и обильная рвота, не улучшают состояние.

Методику лечения невролог подбирает, опираясь на симптоматику и обусловленность возникновения энцефалопатии. Для лечения энцефалопатии резидуального типа у малышей, обычно, используют лекарства, снимающие симптомы, налаживающие кровоснабжение и кровообращение в головном мозге. Если у ребенка нарушена двигательная активность, нервная и рефлекторная возбудимость, то применяют аппаратное лечение физиотерапевтическое, ЛФК, различные виды массажа, аква-аэробику и занятия с логопедом, дефектологом и психологом. В лечении таких деток строго придерживаются соблюдения режима дня. Рекомендованы частые прогулки на свежем воздухе, физический и психоэмоциональный покой. Самое главное, вовремя обратиться к специалистам, дать свою любовь, заботу и ласку в полной мере, выполнять все рекомендации и тогда ребенок с уверенностью пойдет на поправку.

Резидуальная энцефалопатия может спровоцировать появление:

• слабоумия;
• социальную дезадаптацию;
• патологию развития мелкой и общей моторики;
• гиперактивность;
• проблемы со зрением (дальнозоркость и близорукость, косоглазие);
• нейроциркуляторную дистонию;
• высокое давление(гипертензия);
• мигренозные боль;
• ранние проблемы с позвоночником(остеохондроз и т.д.).

https://youtube.com/watch?v=3XCLvmYumy4

Подрезание уздечки под языком у детей — 5 мая 2016

Какая смесь для новорожденных самая лучшая: отзывы — 25 Апр 2016

Короткая уздечка языка у ребенка: как определить — 25 Апр 2016

Ротавирус: признаки у детей — 17 Апр 2016

Классификация болезни

По своей природе резидуальная энцефалопатия делится на приобретенную и врожденную. В последнем случае провоцирующими факторами являются нарушения во время беременности либо родового процесса. Когда резидуальное явление возникло из-за органического поражения мозга и проявления были замечены только спустя много лет, патологию называют резидуально-органической энцефалопатией (приобретенной).

Также существует энцефалопатия:

• диабетическая (вызванная сахарным диабетом);
• анаксическая (вызванная гипоксией);
• билирубиновая (из-за переизбытка выделяемого билирубина);
• лучевая (вызванная ионизирующим излучением);
• метаболическая (вызванная патологиями других органов).

Подразделение процесса проводится по характеру заболевания. Всего можно выделить 5 типов изменений.

Гипоксическая форма. Встречается сравнительно часто, как и было сказано ранее. Провокатором выступает недостаточное количество кислорода, поступающее к головному мозгу.

Восстановление возможно, но представляет трудности. Необходимо назначение препаратов для снижения потребности в кислороде, обеспечении нормального питания и клеточного дыхания.

Диабетический тип. Развивается практически у всех больных с этим диагнозом. Вопрос только в стаже, количестве лет. Без специфического лечения и соблюдения рекомендаций по образу жизни вероятность благоприятного исхода резко снижается, сроки становления патологического процесса тоже.

Необходимо начинать терапию с первых же моментов обнаружения симптоматики. Задача диагностики ложится на эндокринолога.

Метаболическая форма. Не связана с сахарным диабетом, большая часть клинических ситуаций приходится на патологии гормонального профиля. Гипертиреоз, с избыточной выработкой специфических веществ щитовидной железы, гиперкортицизма, когда становится слишком много гормонов коры надпочечников и т.д.

Лечение этиотропное. Предполагает устранение основного провокатора. То есть первичного заболевания.

Биохимическая форма. Встречается при нарушении нормального баланса специфических веществ. Например, билирубина. Выявить такое происхождение резидуальной энцефалопатии не сложно. Достаточно ряда исследований.

Терапия направлена на «выправление» концентрации того или иного вещества. А это зачастую вопрос, который требует лечения первичного заболевания. Так как рост уровня того же билирубина — не самостоятельное нарушение. А скорее результат расстройств со стороны органов: печени и пр.

• Травматическая форма. Изменение нормального клеточного дыхания тканей головного мозга в результате полученных повреждений.
• Лучевой тип. Возникает при поражении радиацией. Возможен у служащих на подлодках. Также у работников атомных электростанций, пациентов, получающих терапию по поводу рака.

Такая классификация считается наиболее практико-ориентированной.

Существует классификация заболевания в зависимости от степени тяжести:

• 1 степень: симптомов почти нет или они слабо выражены;
• 2 степень: симптомы проявляются не всегда либо носят скрытый характер и их можно выявить только с помощью специальных методов наблюдений;
• 3 степень: симптомы заболевания ярко выраженные, постоянные, не позволяют вести полноценную жизнь, в последствии чего ребенок получает инвалидность.

Электроэнцефалография позволяет определить степень развития заболевания

Лечение резидуальной энцефалопатии

Курс медикаментозной терапии для лечения энцефалопатии подбирается для каждого пациента индивидуально. Он может включать:

• Противовоспалительные средства нестероидного типа.
• Антиконвульсанты.
• Ноотропные средства, способствующие улучшению кровоснабжения.
• Гормональные препараты.
• Витамины «В».

В качестве поддерживающего лечения совместно с приемом медикаментозных препаратов больному приписывается ряд процедур:

• физиотерапия;
• курсы массажей;
• ЛФК;
• иглоукалывание;
• сеансы краниальной остеопатии;
• мануальная терапия.

В редких случаях при диагностировании резидуальной энцефалопатии больному может потребоваться хирургическая операция. Она необходима, если заболевание связано с ростом внутричерепных опухолей или серьезных ЧМТ, при этом прогноз на стабилизацию состояния после ее проведения увеличивается.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить рецидивы энцефалопатии резидуальной, больному нужно соблюдать меры профилактики:

• Проводить ежегодное обследование.
• Своевременно лечить сопутствующие болезни.
• Вести здоровый образ жизни.
• Исключить или снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Для профилактики врожденной энцефалопатии доктора проводят беседы с беременными женщинами о вреде алкоголизма, курения, асоциального поведения в этот период. Большую роль играет своевременная постановка на учет, проведение скринингов и обследований, наблюдение у гинеколога вплоть до родов, правильный уход за младенцем в первые недели и месяцы жизни.

Причины развития

В большинстве случаев резидуальная энцефалопатия проявляется вследствие перенесения плодом перинатальной энцефалопатии. Появление этого недуга может стать следствием воздействия разнообразных факторов. Среди них:

• Беременность в слишком раннем возрасте, или зачатие ребенка в слишком зрелом возрасте.
• Чрезмерные проявления токсикоза.
• Обвитие плода пуповиной.
• Наличие у беременной заболеваний хронического характера.
• Употребление табака и/или спиртных напитков во время вынашивания малыша.
• Аномально низкий уровень гемоглобина у беременной.
• Беременность после длительного лечения от бесплодия.
• Получение ребенком травм во время прохождения через родовые пути.
• Слишком ранние роды.

Обвитие пуповиной

Вышеописанные факторы могут с определенной долей вероятности спровоцировать развитие перинатальной энцефалопатии. Даже в случае успешной терапии, у ребенка, перенесшего данную болезнь, может развиться резидуальная энцефалопатия. Кроме того, заболевание может проявиться из-за:

• Гипоксии.
• Полученной при родах травмы.
• Осложненной беременности
• Сильного токсикоза.
• Отравления токсинами.
• Длительного нахождения в условиях повышенного радиационного излучения.
• Проходящего в организме воспалительного процесса.
• Инфекционных заболеваний.
• Затрудненного кровотока в главном мозге.

Проявление остеохондроза

Вне зависимости от причин развития болезни, важно вовремя ее диагностировать и начать лечение. Детская энцефалопатия может быть обнаружена по ряду характерных симптомов

Детская энцефалопатия может быть обнаружена по ряду характерных симптомов.

В основе становления процесса лежит повреждение мозговой ткани. Термин «резидуальные» означает остаточные (полученные вследствии другого заболевания).

Гипоксический

Наиболее типичен именно для детей. Недоношенных в большей мере. Также тех пациентов, которые перенесли острые нарушения мозгового кровообращения.

В церебральных структурах начинаются общемозговые, выраженные ишемические процессы, препятствующие нормальному питанию нервных тканей, которые особенно требовательны к трофике.

У новорожденных же причиной могут стать сложные роды, тяжелое течение беременности с внутриутробной гипоксией. Достигнуть компенсации в таком случае вполне возможно, но зачастую имеет место выраженный неврологический дефицит.

Травматический

Как и следует из названия, резидуальная энцефалопатия (сокращенно РЭ) выступает результатом механического повреждения нервной системы. Речь идет не только о типичных ЧМТ, например, после удара, падения.

Восстановление предполагает по необходимости оперативное лечение.

Инфекционный

В основе этого механизма лежит поражения церебральных структур бактериальными и вирусными агентами. Особенно опасны в подобном плане менингит и энцефалит.

Оба варианта несут колоссальную угрозу не только здоровью, но и жизни. Лечение вне стационара, как правило, не практикуется ввиду высоких рисков.

Диабетический

Причины практически всегда сосудистые, если обследовать пациента обнаруживается ярко выраженный атеросклероз и прочие расстройства со стороны системы.

Терапия срочная, под контролем эндокринолога и специалиста по нервным отклонениям.

Возможны и другие механизмы. Например, метаболический. При патологиях, не относящихся к диабету или биохимическим. При отравлении организма собственными веществами, например, билирубином и пр.

Названы основные патогенетические моменты. Происхождение заболевания уточняется в рамках работы с классификатором.