Тест определите риск инсульта

Тестирование

Для оценки риска развития рассматриваемого заболевания необ­ходимо пройти тест на «Рискометре инсульта». Он включает в себя всего 20 вопросов, ответив на которые, человек поймет, нужно ему немедленно обращаться к врачу или можно некоторое время подождать, помогая своему организму профилактическими мероприятиями.

Данная программа позволяет выяснить возможность появления инсульта не только у людей с высокими факторами риска, но и у тех, у кого последние невелики или умеренные. А таких людей почти 90% населения.

Затраты времени, чтобы на «Рискометре инсульта» пройти тест, составляют от 3 до 5 минут. Далее программа по алгоритму, заложенному в нее разработчиками, рассчитает не только абсолютный, но и относительный риски.

После проведенного тестирования человек может просмотреть результаты, чтобы узнать, какие он имеет факторы риска. Если он увидит, что они у него присутствуют, то наверняка захочет их уменьшить. Это и составляет первичную профилактику.

Риск рассчитывается не только на данный момент времени, а на срок 5-10 лет. Нулевого риска не бывает.

«Рискометр инсульта» выдаст по окончании тестирования рекомендацию, что нужно сделать для нивелирования причин заболеть этой болезнью

Так, может быть выдано «Бросьте курить!» или же обратить внимание на давление, даже, казалось бы, такое безобидное, как 130/80… Да, любое повышение артериального давления свыше 120/80 таит в себя опасность развития рассматриваемого заболевания

Инсульты у женщин

Инсульты уносят больше жизней, чем рак молочной железы. Вам это может показаться удивительным, но инсульт — не такая уж “старческая” проблема. Около четверти женщин на момент, когда у них случился инсульт, были младше 65 лет.

Инсульты у женщин случаются чаще, чем у мужчин. Однако представительницы слабого пола имеют больше шансов на выживание. Возможно, в связи с тем, что женский мозг страдает меньше, чем мужской. Согласно одному из исследований, у самок крыс повреждение коры головного мозга случается на 33% реже, чем у самцов. Ученые предположили, что такое преимущество связано с содержанием в организме женского гормона эстрогена. Эта версия подтвердилась: у самок, которые дополнительно получали инъекции эстрогена, отмечалось в 2 раза меньше мозговых нарушений, чем в контрольной группе. Дальнейшие исследования должны пролить свет на то, может ли эстроген использоваться в качестве средства для лечения инсульта.

Наука не стоит на месте. Так, американские исследователи заявляют, что в ближайшие 10 лет им удастся предотвратить до 80% случаев инсульта у жителей США.

Измерение артериального давления

Повышенное кровяное давление — один из основных факторов возникновения инсульта. Многие люди не относятся к повышенному давлению серьезно, поскольку часто внешне оно никак не проявляется. При этом врачи утверждают, что те, у кого кровяное давление выше нормы, в четыре раза чаще умирают от инсульта, чем люди с нормальным давлением. При проблемах с давлением нужно пройти обследование и постараться изменить свой образ жизни: например, снизить потребление соли и жирной пищи, больше двигаться и меньше нервничать

Во-вторых, при диагнозе «гипертония» важно следовать рекомендациям врача и принимать предписанные лекарства.

7. Контроль объема талии

Исследования доказали, что абдоминальное ожирение (увеличение жира вокруг живота) является сильным фактором риска для возникновения ишемического инсульта. Абдоминальное ожирение увеличивает выработку липопротеинов низкой плотности, и холестерин оседает на стенках сосудов, тем самым вызывая болезни сердца и инсульт. В Интернете можно легко найти специальный калькулятор, чтобы измерить соотношение бедер и талии. У мужчин этот показатель не должен превышать 1,0, а у женщин — 0,85. В противном случае вероятность развития инсульта остается высокой. Избыточный вес дает нагрузку на систему кровообращения, повышает артериальное давление, вызывает диабет

Очень важно своевременно принять меры для снижения веса и уменьшения окружности талии.

8. Аспирин от инсульта

Многие врачи полагают, что тем, кто находится в группе риска сердечных заболеваний, желательно ежедневно принимать аспирин, который неплохо разжижает кровь. Это поможет снизить вероятность инсульта и многих болезней сердца. Но такой способ подойдет далеко не всем: к примеру, людям, страдающим проблемами с желудком, аспирин может только навредить. Перед тем как начинать аспиринотерапию, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. 

Инсульт. Оценка риска по шкале ABCD2

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в большинстве случаев вызывается недостаточным кровоснабжением тканей головного мозга в результате сужения или закупорки артерий.

 Заболевание начинается остро и если продолжается более 24 часов, то называется инфарктом мозга или Ишемическим инсультом.

 Если же признаки ишемии головного мозга продолжаются менее суток, то подобное преходящее нарушение мозгового кровообращения классифицируется как Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «микроинсульт».

Причины ТИА

  1.  Атеросклероз сосудов головного мозга
  2. Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия)
  3. Артериальная гипертензия
  4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  5. Заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием
  6. Системные заболевания сосудов (артериит, васкулит, патологическая извитость сосудов головного мозга)
  7. Сахарный диабет

Симптомы

  1. Нарушение движений в конечностях.

    Обычно с одной стороны – правой или левой

  2. Нарушение мышечного тонуса лица с ассиметрией
  3. Нарушение речи
  4. Нарушение чувствительности кожи конечностей или лица
  5. Ухудшение зрения (двоение в глазах, выпадение полей зрения, преходящая слепота)
  6. Тошнота и рвота
  7. Головокружение
  8. Нарушение координации и равновесия
  9. Потеря памяти на недавние события
  10. Дезориентация
  11. Кратковременные судороги

Лечение транзиторной ишемической атаки

Кратковременные ишемические нарушения, сопровождающиеся незначительной симптоматикой, часто игнорируются больными. И объясняются усталостью, перенапряжением или другими причинами.

Лечение транзиторных церебральных ишемических атак (ТИА) мало чем отличается от лечения ишемического инсульта и при нарастании симптомов или затяжном приступе должно проводится в неврологическом отделении.

Оно заключается в восстановление кровотока, устранения кислородного голодания в зоне ишемии мозга и медикаментозной защите головного мозга от метаболитов и свободных радикалов, образующихся вследствие расстройства кровообращения.

Профилактические мероприятия проводятся вне острого периода и направлены на коррекцию сопутствующих заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет) и предупреждение повторных ТИА и инсульта.

Ишемический инсульт

Если ТИА характеризуется острым обратимым нарушением мозгового кровообращения, то ишемический инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения с необратимым повреждением ткани мозга.

Таким образом транзиторные ишемические атаки и ишемический инсульт имеют одинаковые причины, механизмы развития и симптомы, а различаются лишь обратимостью патологического процесса. И по сути являются стадиями одного заболевания.

Последствия и прогноз после инсульта зависят от его локализации и обширности повреждений. Около 20 % инсультов заканчивается смертью больного, а в 40 % — инвалидностью. При повторных инсультах прогноз еще более ухудшается. Поэтому так важна ранняя диагностика, оценка риска, своевременное лечение и реабилитация после ТИА и инсульта.

Шкала ABCD2

Шкала ABCD2 – простой клинический тест, оценивающий риск инсульта через 2, 7 и 90 дней после перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Шкала получила свое название после того, как ее автор С.К. Джонстон проанализировал вероятность развития инсульта после транзиторной ишемической атаки и ее зависимость от различных параметров. Наиболее значимыми оказались пять, которые сложились в аббревиатуру из первых букв латинского алфавита :

Age – Возраст Blood pressure – Артериальное давление Clinical features – Клинические симптомы Duration of TIA – Продолжительность ТИА

Diabetes – Сахарный диабет

Пятипроцентная шкала оценки риска инсульта

Широков Евгений Алексеевич

Прогностические системы

Диагностические критерии степени риска, опираясь на относительную прогностическую значимость ФР, определяют величины абсолютного риска (АР) для каждого больного. Десятилетний риск для всех категорий больных оценивается от 15 до 30%. Следовательно, вероятность сердечно-сосудистых осложнений (инсульт и инфаркт) для больных с очень высоким риском окажется равной приблизительно 1,5 — 3% в год. Это немного, с учетом заболеваемости инсультом (336 человек на 100000 населения в год ). Создание более надежных прогностических систем связано с выделением патогенетических подтипов ишемического инсульта. Все инсульты разделены по механизмам нарушения кровоснабжения мозга, а не по морфологическим признакам. С этого момента врач получил возможность судить о патогенезе будущего инсульта.

Не ФР как статистический признак относительной опасности, а клинико-инструментальный синдром как фрагмент картины заболевания, способного привести к инсульту, становится основой для оценки индивидуального риска.

Оценки степени риска инсульта

Для оценки индивидуального риска из данных обследования (клинические, ультразвуковые, лабораторные) нужно выбрать сведения, доказавшие свое прогностическое значение.

Основным источником доказательной информации о степени риска И являются результаты клинических испытаний лекарственных средств (РКИ). В ходе РКИ определяется влияние лекарств на патологические синдромы. Симптомокомплексы, имеющие очевидное прогностическое значение, надежную статистическую связь с сосудистым событием, отвечающие снижением абсолютного риска (АР) на лечебное воздействие, являются репрезентативными синдромами (РС). Они представляют врачу наиболее значимые в прогностическом отношении патологические процессы.

АР характеризует вероятность развития инсульта в течение определенного промежутка времени и выражается обычно в процентах. Индивидуальный прогноз строится на основании данных, полученных при проведении прогностических исследований или клинических испытаний в аналогичной группе больных.

Для оценки индивидуального риска, в практическом отношении, достаточно оперировать цифрами, кратными 5, что значительно облегчает расчеты. Индивидуальный риск должен быть рассчитан на один год.

Современные публикации основываются на анализе четырех основных групп заболеваний, наиболее тесно связанных с развитием инсульта, и поэтому несущих все признаки РС. Это: 1) АГ; 2) заболевания сердца с нарушениями ритма и внутрисердечной гемодинамики; 3) стенозы брахиоцефальных артерий; 4) гиперкоагуляция.

Наиболее полные данные о степени риска можно получить при изучении АГ (Carter, HSCSG, TEST, PROGRESS). Мета-анализ 9 проспективных исследований, проводившихся в течение 10 лет (420 000 человек) показал, что повышение АД увеличивает десятилетний риск инсульта до 46%]. Следовательно, абсолютный, индивидуальный риск инсульта у больных АГ составляет приблизительно 4,6 -5% в год.

Годовой риск инсульта при заболеваниях сердца колеблется от 3 до 6% в год. Большее значение имеют нарушения ритма сердца, с которыми ассоциируется более 20% ишемических инсультов. Пятилетний риск инсульта у больных с нарушениями ритма составляет 21,3%. Это значит, что абсолютный риск И при заболеваниях сердца приближается к 5% в год.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий оказывает существенное влияние на прогноз – при сужении сонной артерии более 75% АР достигает 5,5%. При наличии изъязвления бляшки вероятность инсульта увеличивается до 7,5% в год. По обобщенным данным риск развития инсульта при асимптомном стенозе колеблется от 1,9 до 5,9% в год.

Термин «гиперкоагуляция» (ГК) наиболее точно отражает результаты нарушений в системе гемостаза, формирующих атеротромбоз. О величине АР можно судить по группе плацебо в рамках РКИ. В течение 3 лет наблюдения (исследование ACILA) инсульт перенесли 15% больных — годовой риск составил 5%. Близкие результаты продемонстрировали и другие исследования.

Репрезентативные синдромы и вероятность инсульта в течении года

Используя РС и величины АР, можно получить достаточно простую «пятипроцентную» методику индивидуального прогнозирования инсульта.

Вероятность возникновения повторного ишемического, геморрагического инсульта

Острое нарушение церебрального кровотока занимает лидирующее положение в структуре причин инвалидности и смертности.

Но еще хуже ситуация при его рецидиве – средняя продолжительность жизни сокращается в три раза (с 9 до 3 лет).

Если человек перенес инсульт, то вероятность повторения на первом году составляет от 15 до 25% (по данным разных исследований), в дальнейшем риск среди выживших приближается к 40%.

Это связано с тем, что при восстановлении кровотока, фоновое заболевание, которое привело к инсульту, не исчезает. Поэтому достаточно сохранения прежнего образа жизни, отсутствия или неполноценного лечения для возникновения повторной сосудистой катастрофы.

Немного статистики

Только по официальным данным гипертонией страдают более 30% населения земного шара. Каждый год 15 миллионов жителей нашей планеты подвержены воздействию инсульта. 1/3 заболевших людей теряет жизнь, из оставшихся в живых 50% становятся инвалидами. И только около 8% людей, перенесших это страшное заболевание, полностью восстанавливаются, остальные же становятся ограниченно трудоспособными.

Инсульт занимает второе место среди причин смертности и первое среди таковых, приводящих к инвалидности. Наша страна по количеству заболевших данным заболеванием находится в ряде государств-лидеров. Только это доминирование достаточно печальное.

Рост заболеваемости инсультом наблюдается во всем мире. Больных в разных странах лечат со своей степенью эффективности, но помимо лечения необхо­дима первичная профилактика. Именно с этой целью и была разработана программа «Рискометр инсульта».

Глава 1. Причины и факторы риска инсульта

Инсульт (позднелат. insultus – «приступ», от лат. insulto – «скачу», «впрыгиваю») – острое нарушение мозгового кровообращения, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние – геморрагия) сосуда, питающего часть мозга, а также кровоизлиянием в оболочки мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения сопровождается повреждением ткани мозга и расстройством его функций, которое проявляется развитием стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. В это время происходят сложные метаболические и гемо-динамические нарушения, результатом действия которых являются локальные морфологические изменения в ткани мозга. Инсульт может быть обусловлен нарушением как артериального, так и венозного кровообращения в мозге, при этом нарушения артериального кровообращения происходят значительно чаще венозных.

Проблемы лечения, реабилитации и профилактики больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга на сегодняшний день являются особо важными. Установлено, что в Сибири инсульт вышел на первое место в структуре причин смертности. В целом же по России заболеваемость и смертность от острых нарушений мозгового кровообращения занимает угрожающее второе место. 21% – таков показатель в структуре общей смертности острых нарушений мозгового кровообращения в нашей стране. Более того, ежегодно в мире инсульт поражает примерно 6 млн. человек, в России – более 450 000 человек. В течение года умирает около 50% больных инсультом. В странах Европы частота возникновения инсульта составляет от 100 до 200 случаев на 100 000 населения. В экономически развитых странах смертность от нарушений мозгового кровообращения стоит на третьем месте, после заболеваний сердца и опухолей.

Инвалидность после перенесенного инсульта достигает 3,2 на 10 000 населения и занимает первое место среди всех остальных причин первичной инвалидности.

Выявлено, что только 20% больных возвращаются к труду. В последние годы обнаружена тенденция к нарастанию частоты возникновения острого нарушения мозгового кровообращения (за последние 20 лет она выросла в 1,6 раза). Инсульт становится одним из наиболее распространенных заболеваний людей среднего и пожилого возраста во всем мире. Проводимые исследования показали, что повторный инсульт становится основной причиной смертности и инвалидности у больных, ранее перенесших инсульт. Как правило, повторный инсульт развивается в течение первого года у 5-25% больных, в течение 3 лет – у 18%, а после 5 лет – у 20–40% пациентов. Выяснено: из всех неврологических заболеваний люди больше всего страшатся инсульта. Действительно, при возникновении инсульта здоровый человек за несколько минут может умереть или превратиться в инвалида, лишается движений, речи, памяти и, что, возможно, хуже всего, независимости. Еще Гиппократ создал для определения инсульта такой термин, как «апоплексия», что в переводе с греческого означает «поражаю ударом». Уже сам термин свидетельствует о внезапности и тяжести этого заболевания.

В зависимости от механизма возникновения различают два типа инсульта: инсульт геморрагического типа (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт ишемического типа (закупорка сосуда). Чаще всего инсульт возникает на фоне гипертонической болезни, болезней сердца (мерцательная аритмия, пороки, пароксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.

Смешанным инсультом является геморрагический инфаркт, в процессе течения которого изначально образуется очаг ишемии мозга, а затем происходят мелкоочаговые кровоизлияния в него.

Регулярная физическая нагрузка

Для поддержания здоровья и жизненной энергии человеку необходима физическая нагрузка. Активный образ жизни существенно снижает уровень вредного холестерина, регулирует давление и сахар в крови. Одно из недавних исследований показало, что физически активные женщины имеют гораздо более низкий риск возникновения сердечных болезней, инсульта и закупорки сосудов, чем малоподвижные представительницы прекрасного пола.

В качестве профилактики рекомендуются аэробные упражнения с умеренной интенсивностью (примерно по 20 минут ежедневно). Каждый может подобрать себе оптимальный вид спорта и тренировок: бег, ходьбу, плавание, езду на велосипеде или посещение тренажерного зала. Вместо лифта полезнее будет самостоятельно подниматься по ступенькам, а вместо поездок на автомобиле по возможности завести привычки ездить на велосипеде, роликах или ходить на работу пешком.

Шкала риска развития инсульта

Есть специальная шкала, так называемая Фремингемская. Она состоит из нескольких табличек, в которых указаны баллы напротив соответствующих индивидуальных показателей обследуемых. Для мужской и женской частей обследуемого контингента один и тот же показатель, например, величина артериального систолического давления, отвечает разному числу баллов.

По каждой из табличек нужно выбрать свои баллы, выписать их и определить сумму.

Две последние таблички (первая для мужчин, а вторая – для женщин) показывают, в зависимости от итоговой цифры баллов, вероятность заболевания инсультом в процентах.

Прогноз рассчитывается на ближайшие десять лет.

Обнадеживающие результаты у тех, кто не курит, не имеет ишемической болезни сердца, не успел приобрести сахарный диабет и т.п. Страдающим аритмией, болезнями сердца, сосудов, диабетом есть резон быть начеку и проводить упреждающие меры – регулярно проходить курс медикаментозного профилактического лечения, быть умеренным в еде, исключить курение и алкоголь.

Больше фруктов, овощей, активный образ жизни, вопреки возрасту – шанс перейти в другую группу обследуемых — тех, у кого риск минимальный.

Какие еще заболевания можно предупредить с помощью Рискометра

Разработчик программы предусмотрел, что можно предугадать риск развития не только инсульта. Помимо этого, программа способна распознать признаки надвигающегося сахарного диабета и инфаркта миокарда. Эти заболевания, как и инсульт, могут возникнуть в результате хронического стресса, перерастающего в депрессию, которая может спровоцировать данные болезни.

Многие люди имеют проблемы с давлением. В какой-то момент времени это может вызвать возникновение инсультов. Но большинство из этих случаев можно предотвратить. В Оклендском университете профессором В. Фейгиным было разработано приложение «Рискометр инсульта», позволяющее с помощью достаточно простых вопросов выяснить вашу предрасположенность к данному заболеванию.

ОтветыMail.Ru А почему в Америке оценки в школе ставят буквами английского алфавита

анатолий розет Высший разум (108598) 7 лет назадТрадиция такая. Цитата: ” …учащиеся будут получать буквенные оценки еще много лет, поскольку эта традиция, пришедшая к нам из 19 века, очень сильна.

”Буквенные оценки удобны, их легко выставлять, хранить и передавать, ” Согласно официальным архивным документам, впервые буквенное обозначение академической оценки было использовано в США в 1883 году, когда один из студентов додипломного образования Гарвардского университета получил ”В”, то есть ”хорошо”.

Вскоре этот простой способ оценивать академические успехи учащихся завоевал всеобщее признание. Идеи по использованию буквенных обозначений академических показателей существовали и раньше: Так, в 1785 в университете Yale высшей оценкой на экзаменах считалось латинское ”optimi”.

Преподаватели College of William & Mary в 1817 году классифицировали всех студентов по номерам. Под номером 1 значились ”лучшие в своем классе”, а под номером 2 – ”прилежные и внимательные”.

После отрывочного упоминания о гарвардской ”В” в 1883 году, рассказывает профессор Дурм, первые документальные свидетельства о полной буквенной системе относятся к расположенному в штате Массачусетс Mount Holyoke College и датируются 1897 годом.

Годом позднее аналогичную (но еще более строгую) систему приняла школа Mount Holyoke (В – 90-94%, С – 85-89%, D – 80-84%, Е – 75-79%), добавив F (ниже 75%).

В настоящее время существует ряд школ, сменивших эту систему на описательные оценки, как это сделал расположенный в Сарасоте New College of Florida и вашингтонский Evergreen State College in Olympia. P.S. А – excellent – отлично. В – above average or superior work – хорошо, выше среднего уровня. C – satisfactory – посредственно. D – a passing grade – удовлетворительно, но ниже среднего уровня. E (F) – comlety unsatisfactory – неудовлетворительно. Grade-Point Average (GPA) Наиболее распространенный метод оценки академической успеваемости – это средний балл (GPA). В конце каждого семестра буквенные оценки (A, B, C, D and E or F) конвертируются в численную форму (А=4) и их сумма усредняется для определения GPA.

Barin Профи (965) 7 лет назадВ школах США принята система оценок A, B, C, D, F по первым пяти буквам английского алфавита. Для вычисления среднего балла буквы конвертируют в баллы A=4, B=3, C=2, D=1 и F=0. Успешной считается оценка не ниже С, а для продолжения обучения по окончании школы требуется оценка не ниже В. Еженедельно в классе сдаются зачеты и тесты. Раз в год сдаются тесты умственных способностей и определения достижений в образовательном развитии (Cognitive Abilities Test), “Тест Хенмон–Нельсон” по проверке умственных способностей (Henmon-Nelson Test of Mental Ability), SOI Learning Abilities Test, Scholastic Aptitude Test (SAT), другие общепринятые тесты. Учителя выставляют итоговые оценки, основываясь на участии в работе в классе, результатах тестов и письменных работах.

Уженок Дождя Высший разум (117383) 7 лет назадВ школах США принята система оценок A, B, C, D, F по первым пяти буквам английского алфавита. Для вычисления среднего балла буквы конвертируют в баллы A=4, B=3, C=2, D=1 и F=0. Успешной считается оценка не ниже С, а для продолжения обучения по окончании школы требуется оценка не ниже В. Еженедельно в классе сдаются зачеты и тесты. Раз в год сдаются тесты умственных способностей и определения достижений в образовательном развитии (Cognitive Abilities Test), “Тест Хенмон–Нельсон” по проверке умственных способностей (Henmon-Nelson Test of Mental Ability), SOI Learning Abilities Test, Scholastic Aptitude Test (SAT), другие общепринятые тесты. Учителя выставляют итоговые оценки, основываясь на участии в работе в классе, результатах тестов и письменных работах.

булат галсанов Ученик (113) 1 год назад Мира Пакс Ученик (209) 8 месяцев назадВ школах США принята система оценок A, B, C, D, F по первым пяти буквам английского алфавита. Для вычисления среднего балла буквы конвертируют в баллы A=4, B=3, C=2, D=1 и F=0. Успешной считается оценка не ниже С, а для продолжения обучения по окончании школы требуется оценка не ниже В. Еженедельно в классе сдаются зачеты и тесты. Раз в год сдаются тесты умственных способностей и определения достижений в образовательном развитии (Cognitive Abilities Test), “Тест Хенмон–Нельсон” по проверке умственных способностей (Henmon-Nelson Test of Mental Ability), SOI Learning Abilities Test, Scholastic Aptitude Test (SAT), другие общепринятые тесты. Учителя выставляют итоговые оценки, основываясь на участии в работе в классе, результатах тестов и письменных работах.

Классификация инсульта и его стадийность

В соответствии с классификацией острого инсульта (ишемического характера), течение данного заболевания претерпевает ряд последовательных стадий.

Острейшая стадия характеризуется временным интервалом, не превышающим трое суток. После нее наступает острый период со всеми характерными симптомами и проявлениями, типичными для инсульта той или иной локализации.

Острый период ишемического инсульта ограничен месяцем, после чего начинается следующий, ранний восстановительный период острого инсульта, который длится до шести месяцев. В этот период наблюдаются регресс и обратное развитие неврологических симптомов (не во всех случаях), включаются компенсаторные приспособительные реакции, наблюдается адаптация организма к новым физиологическим условиям работы ЦНС.

Период от 6 месяцев до двух лет характеризуется как поздний восстановительный. Затем на протяжении всей жизни могут регистрироваться определённые остаточные проявления, связанные с необратимой гибелью мозговой ткани вследствие длительной ишемии определённых участков мозга.

При остром инсульте имеют место острые ишемические процессы в очаге поражения. В последующем эта ишемизированная ткань теряет свои специфические функции. Рядом с очагом инсульта располагаются ткани мозга, которые находятся в состоянии недостаточного, но ещё пока сохранённого питания и кровообращения.

Эта мозговая ткань может в последующем (при неблагоприятном исходе) также претерпевать необратимые некротические проявления и подвергаться глубокой ишемии. И наоборот, при своевременно оказанной медицинской помощи, восстановлении (частичном восстановлении) мозгового кровотока высока вероятность более лёгкого протекания инсульта, обусловленного менее обширным очагом ишемии, нетяжелыми остаточными явлениями

Учитывая эти обстоятельства, становится понятной важность незамедлительной госпитализации при подозрении или при установленном ОНМК (инсульте)

Отдельно выделяют так называемый малый инсульт, при котором все симптомы и неврологические проявления претерпевают обратное развитие через три недели после возникновения острой ситуации и начала инсульта.

Основные признаки предвестники приближающегося инсульта

Характерной особенностью острого приступа инсульта является его внезапное наступление. В большинстве случаев ему предшествуют симптомы-предвестники, которые без соответствующей диагностики сложно отличить от признаков сосудистых или неврологических расстройств.

О надвигающемся инсульте могут свидетельствовать симптомы, проявляющиеся регулярно на протяжении 3-х месяцев один и более раз в неделю:

  • существенное повышение кровяного давления;
  • головная боль, появляющаяся внезапно и без четко выраженной локализации;
  • головокружение, которое возникает без причины и при движении усиливается;
  • кратковременная амнезия;
  • снижение физической активности, вызванное возникновением внезапной слабости;
  • шум в ушах – как периодически возникающий, так и беспокоящий постоянно;
  • нарушение сна – может быть как сонливость, так и бессонница.

При регулярном появлении двух и более симптомов одновременно нужно пройти консультацию у невролога и обследовать сосуды мозга, чтобы исключить возникновения ишемической атаки или кровоизлияния.

Неизменяемые факторы риска инсульта

К факторам риска инсульта, которые невозможно скорректировать, относятся:

  1. Возраст.
  2. Вес при рождении.
  3. Пол и раса.
  4. Наследственность.

Возраст и инсульт

Старение организма, над которым мы не властны, негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Это существенно повышает риск инсульта. Для наглядности приведем таблицу, в которой оцениваются распространенность и заболеваемость инсультом в возрасте до и после 75 лет:

До 75 лет

75+

Среднее значение

Распространенность (на 100 000 человек)

366,93

4835,38

502,32

Заболеваемость (на 100 000 человек в год)

168,75

3113,00

257,96

Смертность(на 100 000 человек в год)

42,89

1545,29

88,41

Летальность, %

25,4

50,0

34,8

Lancet. 2014 January 18; 383 (9913): 245–254.

Как мы видим, с возрастом риски возрастают на порядок – не в разы, а десятки раз. Риск инсульта растет вместе со старением населения. Так, в Европе за последние годы он вырос на 9% у мужчин и на 10% у женщин. Уровень заболеваемости остается стабильным уже несколько десятилетий, и это несмотря на то, что во многих странах постоянно ведется активная профилактическая работа.

Согласно ряду исследований, инсульт “молодеет”. Например, в ходе масштабного американского исследования, было обнаружено, что с 1998 по 2007 год уровень госпитализиции с инсультом для пациентов в возрастных категориях от 25 до 34 лет и от 35 до 44 лет увеличивался. Очень неприятные и настораживающие данные, так как чем моложе человек, тем более продолжительными могут оказаться осложнения после перенесенного инсульта.

Вес при рождении и инсульт

Ученые выяснили, что низкая масса тела при рождении связана с более высоким риском инсульта во взрослом возрасте. По данным проведенных в Великобритании исследований, младенцы с невысокой массой тела обычно появляются в малообеспеченных семьях с низким социальным статусом, с неудовлетворительным качеством питания и ограниченным доступом к медицинским услугам. 

В свою очередь, американские ученые выяснили, что по сравнению с теми, кто родился с весом в 4 кг, у тех людей, чей вес при рождении составил меньше 2,5 кг, вероятность инсульта повышалась более, чем в два раза.

Пол, раса и инсульт

Влияние пола и расы на риск инсульта проявляется во взаимодействии с другими факторами риска. Подробнее об этом взаимодействии – в материалах о тех факторах риска, которые могут быть модифицированы.

Наследственность и инсульт

Статистика печальная: зафиксированный факт инсульта у одного из родителей повышает риск в среднем на 30%. Если первый инсульт у родителей случился до 65 лет, риск у потомков вырастает сразу в 3 раза.

Наследуемость предрасположенности к инсультам заметно отличается в зависимости от возраста и пола человека, а также от типа инсульта:

  1. Наличие инсульта в семейной истории у ближайших родственников повышает риск инсульта в более молодом возрасте.
  2. У женщин наследственная предрасположенность проявляется чаще, чем у мужчин.
  3. Наследуемость кардиоэмболии (32.6%) и болезни больших сосудов (40.3%) выше, по сравнению с наследуемостью болезни малых сосудов (16.1%).

Кардиоэмболический инсульт – это вид ишемического инсульта, при котором происходит полная или частичная закупорка артерий мозга.

До сих пор причины ишемического инсульта остаются невыясненными приблизительно в каждом третьем случае. Поэтому в отношении определения причин инсульта медицина связывает большие надежды с исследованиями ДНК в сочетании с масштабными анализами клинических данных.

На настоящий момент, успехи генетики позволяют тщательно изучать влияние генетических факторов на риск развития инсульта. В то же время, методы генной терапии используются для лечения некоторых заболеваний, таких, например, как серповидноклеточная анемия. В свою очередь, серповидноклеточная анемия, является еще одним из факторов, повышающих риск развития инсульта, поэтому можно сказать, что генная терапия уже сейчас помогает бороться с инсультами.

Пока наследственность изучается, по большей части, по старинке: профильные ассоциации указывают врачам на возможную пользу от изучения семейной истории пациента.  Тем, кто заботится о своем здоровье, можно взять на заметку эту рекомендацию и подробно разузнать, с какими заболеваниями сталкивались ближайшие родственники.

Семейная история и инсульт

Врачам рекомендуется изучение семейной истории своих пациентов, чтобы они могли выявить тех людей, у которых риск инсульта повышен из-за наследственных причин.Однако направление на специальное генетическое обследование считается обоснованным только для пациентов с редкими генетическими причинами инсульта. В целях профилактики первого инсульта проводить массовый генетический скрининг считается нецелесообразным.

Тест на вероятность инсульта

Оказалось, что существует бескровный метод — тест, затратив на который не более 5 минут, каждый сможет понять, насколько он близок к инсульту. Так называемая анкета ЦЕЭТ 500 содержит около двух десятков вопросов, ответы на которые оцениваются в баллах. Оказалось, что наследственная линия тоже добавляет баллы, увеличивая вероятность поражения сосудов мозга.

Суммируя эти баллы, после подсчета итога ответов на все пункты анкеты и сравнив их с приведенными пределами, можно уже точно знать, как далеко человек находится от черты, которая может разделить жизнь на «до» и «после» инсульта. Среди вопросов анкеты нет сложных или непонятных, список пунктов включает такие тестовые факторы риска:

  • имеет ли место злоупотребление курением;
  • наличие лишнего веса;
  • насколько тестируемый злоупотребляет горячительными напитками;
  • бывали ли случаи потери сознания;
  • повышается ли кровяное давление выше 150 мм рт. ст.;
  • как часто приходится задерживаться на работе;
  • наличие стрессовых ситуаций и пр.

Тест дает возможность определить вероятность развития инсульта. Все, что слишком, — даже рабочие нагрузки и неважный сон, не говоря о переедании и курении, усугубляет состояние человека и приближает к возможности получить поражение этим тяжелым недугом.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются