Хроническая сердечная недостаточность

5.12.2019

Как развивается заболевание

Сразу необходимо оговориться, что сердечная недостаточность, это не самостоятельное заболевание, а следствие определенного вида сердечных патологий. Если рассматривать ее, как отдельный феномен, то первоначально при ее развитии увеличиваются сердечные камеры, а мышцы органа увеличиваются. Это происходит для того, чтобы выброс крови был больше, дабы насытить все клетки. Организм, чувствуя недостаточное питание, также не стоит «в сторонке» и всячески способствует наладить циркуляцию крови. Он лечит себя самостоятельно, включается кардиальный адаптационно-компенсаторный механизм:

  • при нехватке кислорода начинают сужаться периферические вены и сосуды, это способствует сохранению кровяного давления;
  • идет перераспределение крови, по максимуму снабжается головной мозг и сердце (жизненоважныеорганы) в ущерб другим менее «необходимым».

Такое лечение временное, поскольку не лечится сама сердечная патология, провоцирующая сердечную недостаточность. Миокарда неспособен справиться со своей функцией и человек начинает замечать проявление симптомов заболевания.

Пять признаков сердечной недостаточности.

Суббота, 23 Августа 2014 г. 21:47 + в цитатник

Кардиологи предупреждают: это опасное заболевание в России резко помолодело. Какие симптомы должны насторожить?

В России этим заболеванием страдает более 9 миллионов человек. Причем, в отличие от США и Европы, где диагноз ХСН (хронической сердечной недостаточности) ставится в основном людям от 70 до 89 лет, в нашей стране возраст таких сердечников все чаще не дотягивает даже до 60-ти.

Можно сказать, что сейчас мы вошли в эпоху сердечной недостаточности, у многих россиян эта опасная болезнь развивается уже с 50 лет.

Сердечная недостаточность – это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам. Из-за этого органы недополучают питательных веществ и кислорода, организму становится все труднее выполнять повседневную физическую нагрузку. Чаще всего из-за нарушения кровоснабжения страдают почки, печень, мышцы и центральная нервная система.

По словам врачей одна из главных предпосылок для развития ХСН – гипертония. Ею страдают около 40% населения в нашей стране, причем нередко давление начинает регулярно подскакивать выше нормы (130 на 80 мм рт. ст.) уже после 35 лет. Вторая основная причина развития сердечной недостаточности – ишемическая болезнь сердца. Также толчком для возникновения ХСН часто становятся инфаркты и инсульты.

Главная опасность – это ухудшение течения болезни и состояния больного после каждого обострения (декомпенсации). Человек как будто оказывается на эскалаторе, который везет его вниз, и после каждого обострения эскалатор становится все круче и двигается все быстрее. Увы, итог этого движения – летальный исход. До 30% пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из стационара умирают в течение года.

БУДЬ В КУРСЕ: 5 ОПАСНЫХ СИМПТОМОВ

Поэтому врачи-кардиологи призывают не пускать болезнь на самотек и объясняют, какие основные симптомы должны насторожить. Это пять признаков:

сердцебиение,

слабость, быстрая утомляемость,

появление отеков, в первую очередь в области живота и лодыжек.

Конечно же, это повод обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, но, если вы или кто-то из ваших близких чувствует боль за грудиной и ощущает удушье, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Медики называют два этих симптома «несовместимыми с жизнью» и призывают ни в коем случае не надеяться, что «пройдет само». Кроме того, если раньше человек не принимал каких-либо сердечных препаратов, то опасно самостоятельно глотать таблетки дома в качестве экстренной помощи. Известны случаи, когда нитроглицерин, который обычно рекомендуют класть под язык при сердечных приступах, приводил к клинической смерти у пациента

Поэтому важно, чтобы рядом были врачи

Лечение

Как лечить сердечную недостаточность? Это зависит от ее формы: острая требует немедленного обращения за медицинской помощью, а хроническая предусматривает плановое лечение.

Первая помощь при острой форме

Первая помощь при острой сердечной недостаточности осуществляется скорой помощью или врачом на амбулаторном приеме до поступления в стационар

При сердечно-легочной недостаточности важно придать положения с приподнятым изголовьем, что содействует оттоку крови от легких

До квалифицированной медицинской помощи можно помочь больному, предпринимая такие действия:

  1. Успокоить больного, придать положение полусидя, открыть окна для поступления кислорода.
  2. Дать одну или две таблетки нитроглицерина под язык. Повторять через десять минут, контролируя артериальное давление.
  3. Через десять минут наложить жгуты на область бедер, что снизит объем циркулирующей крови и снизит приток в малый круг.
  4. Непрямой массаж сердца показан в случае остановки сердца.

Дальнейшее лечение осуществляется специалистами в стационаре.

Диета и правильное лечение – залог успешной борьбы с ХСН

Лечение ХСН

Лечение хронической формы заболевания подразумевает не только прием лекарственных препаратов, но и диету. Диета подразумевает ограниченное употребление соли и жидкости, дробное питание, продукты с высоким содержанием калия.

Назначаются такие группы препаратов:

  1. Мочегонные. Позволяют избавиться от отеков. Это Верошпирон, Индапамид, Фуросемид, Триампур и другие.
  2. Ингибиторы АПФ. Снижают кровяное давление, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сердце. Применяются Энап, Каптоприл, Диротон.
  3. Гликозиды. Увеличивают силу сокращений миокарда, снижают их частоту. К ним относится Дигоксин, Строфантин, Дигофтон.
  4. Бета-адреноблокаторы. Уменьшают тахикардию, повышают сердечный выброс. Карведилол, Бисопролол, Небиволол.

Лечение сердечной недостаточности подразумевает устранение причины, вызвавшей болезнь. При определенных патологиях наиболее эффективным является хирургическое вмешательство.

Народные средства

Лечение народными средствами сердечной недостаточности применяется после согласования с врачом. Для этого используют такие рецепты:

  • Пятьсот грамм плодов боярышника залить одним литром воды, и кипятить на медленном огне 20 минут. Процедить, добавить по две трети стакана меда и сахара, перемешать. Принимать по две столовые ложки перед едой.
  • Для приготовления настоя из калины нужно взять столовую ложку ягод, размять, чтобы она пустила сок. Залить кипятком и добавить мед – столовую ложку. Дать настояться час. Принимать дважды в день по половине стакана. Курс длится месяц, после нужно сделать перерыв.
  • От отеков поможет сырая тыква. Натрите пятьсот грамм мякоти – это ежедневная доза. Также можно употреблять сок из тыквы.

Хотя сердечно-сосудистая недостаточность может развиваться продолжительное время, обнаружение ее на ранних стадиях значительно улучшает прогноз

Поэтому важно не игнорировать симптомы, а обращаться к специалисту при малейших подозрениях патологии

Классификация

Классификация по степени тяжести

В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip:

  • I (нет признаков СН),
  • II (слабо выраженная СН, мало хрипов),
  • III (более выраженная СН, больше хрипов),
  • IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст)

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга

Согласно этой классификации в развитии хронической сердечной недостаточности выделяют три стадии:

  • I ст. (HI) начальная, или скрытая недостаточность, которая проявляется в виде одышки и сердцебиения только при значительной физической нагрузке, ранее не вызывавшей её. В покое гемодинамика и функции органов не нарушены, трудоспособность несколько понижена.
  • II стадия — выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке, иногда в покое. В этой стадии выделяют 2 периода : период А и период Б.
  • Н IIА стадия — одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Нерезкий цианоз. Как правило, недостаточность кровообращения преимущественно по малому кругу кровообращения: периодический сухой кашель, иногда кровохарканье, проявления застоя в лёгких (крепитация и незвучные влажные хрипы в нижних отделах), сердцебиение, перебои в области сердца. В этой стадии наблюдаются начальные проявления застоя и в большом круге кровообращения (небольшие отеки на стопах и голени, незначительное увеличение печени). К утру эти явления уменьшаются. Резко снижается трудоспособность.
  • Н IIБ стадия – одышка в покое. Вся объективная симптоматика сердечной недостаточности резко усиливается: выраженный цианоз, застойные изменения в лёгких, длительные ноющие боли, перебои в области сердца, сердцебиение; присоединяются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения, постоянные отеки нижних конечностей и туловища, увеличенная плотная печень (кардиальный цирроз печени), гидроторакс, асцит, тяжёлая олигурия. Больные нетрудоспособны.
  • III стадия (Н III) — конечная, дистрофическая стадия недостаточности . Кроме нарушения гемодинамики, развиваются морфологически необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др.). Нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.

Профилактика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является серьезным расстройством, которое приводит к снижению продолжительности жизни.  Однако результаты исследований показали, что сердечную  недостаточность можно контролировать при помощи лекарственной терапии и здоровых привычек, сохраняя при этом высокое качество жизни. Для этого необходимо придерживаться простых правил:

– Имея сердечную недостаточность,  как можно чаще проходите медицинский осмотр, желательно каждые 3 до 6 месяцев.
– Вам необходимо посещать специальные реабилитационные центры и школы для больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Там вы узнаете, как постепенно увеличивать тренировки и обучитесь  знаниям по сохранению здоровья сердца. Обучитесь алгоритму действий в критических ситуациях.
– Выбирайте работу с минимальной физической нагрузкой.
– Не принимайте лекарственные средства (силденафил (Виагра), варденафил (Левитра), тадалафил (Сиалис)), действующие на эрекцию без согласования с врачом.
– Делайте  прививки от гриппа каждый год.
– Регулярно проходите  лабораторные тесты на уровень содержание натрия и калия, а также проверяйте работу  почек.
– Постоянно следите за изменениями в работе сердца: кровяное давление, пульс и т.д.
– Придерживайтесь правильного питания, контролируйте  вес и т.д. Прибавка в весе особенно за короткое время может свидетельствовать  о наличии лишней жидкости в организме и об ухудшении работы сердца.
– Ограничьте количество потребляемой соли, не более 2000 мг натрия в день.  Ваш врач может также попросить вас сократить употребление жидкости  в течение дня.
– Откажитесь совсем или сильно ограничьте употребление алкоголя.
– Полностью откажитесь от курения.
– Формируйте  здоровые привычки.
– Больше употребляйте в пищу фруктов и овощей.
– Будьте активны. Больше ходите пешком, хороший вариант – езда на велосипеде или занятия на велотренажере.
– Если пешие прогулки для вас небезопасны, спросите у врача, какие упражнения вы можете делать сидя в кресле.
– При ухудшении состояния, появлении отеков, плохого самочувствия откажитесь от физических нагрузок.
– Контролируйте  уровень холестерина в крови.
– Посещайте группу ЛФК или другую медицинскую группу для больных сердечнососудистыми заболеваниями.
– Ищите духовной и психологической поддержки в церкви, у психолога и т.д.
– Старайтесь больше отдыхать, особенно после еды, физических тренировок или другой деятельности. Это позволит вашему сердцу  также отдохнуть.

Причины сердечной недостаточности

В связи с разъяснением, которое мы сделали выше, мы будем различать факторы с точки зрения местоположения:

Причины сердечной недостаточности левого желудочка:

  • артериальная гипертензия — при тяжелой артериальной гипертензии часто наблюдается гипертрофия левого желудочка. Результатом является также сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца — это также самая распространенная причина рассматриваемого состояния. В результате сужения или закупорки коронарной артерии (одной или нескольких) возникает дискомфорт в кровоснабжении сердца. Последствиями являются ишемический ущерб миокарду, нарушение функции насоса левого желудочка и, следовательно, сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия — это заболевание или группа заболеваний, при которых повреждение миокарда наблюдается без предсказуемой причины;
  • миокардит — воспалительное состояние сердечной мышцы, вызванное бактериями, вирусами, грибками, паразитами и тому подобное;
  • болезни миокарда — также известны как инфильтративные миокардиальные заболевания. К ним относятся гемохроматоз, амилоидоз и другие;
  • аортальный стеноз — в так называемом аортального стеноза наблюдается сужение отверстия аортального клапана, которое помещает левый желудочек в состояние работы с повышенным сопротивлением. Гипертрофия и последующая дилатация;
  • нечувствительность — различают митральные и аортальные, что приводит к левосторонней сердечной недостаточности, которая постепенно превращается в общую;
  • тахикардия или брадикардия;
  • другие состояния, такие как гипертиреоз, диабет, анемия, алкоголизм, беременность и другие.

Для левосторонней сердечной недостаточности указывается, что могут возникать внезапные проявления симптомов, например, вызванные такими состояниями, как острый инфаркт миокарда, острый миокардит и тому подобное.

Причины сердечной недостаточности правого желудочка:

  • сердечная недостаточность левого желудочка — в сочетании с легочной артериальной гипертензией;
  • митральный стеноз — представляет собой сужение открытия клапана или невозможность полного расширения митрального клапана в диастолическом положении. Это приводит к заполнению крови левого желудочка сердца и увеличению давления в легочной артерии. Результатом этих процессов является гипертрофия и последующая дилатация правого желудочка и, следовательно, правая сердечная недостаточность;
  • ХОБЛ — хроническая обструкция дыхательных путей наблюдается при ХОБЛ, чаще всего при хроническом бронхите или эмфиземе. Общим следствием этого состояния является также сердечная недостаточность;
  • легочная тромбоэмболия — в результате окклюзии легочной артерии развиваются легочная гипертензия и правая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца — развивается с сердечным приступом правого желудочка.

Таким образом, обильная слизь, легочная эмболия или массивный сердечный приступ справа являются одними из наиболее распространенных причин острой правой сердечной недостаточности.

В качестве факторов риска для возникновения рассматриваемого условия можно упомянуть:

  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • неправильное прекращение лечения;
  • большая физическая нагрузка;
  • инфекции;
  • чрезмерное потребление соли или некоторых жидкостей.

Лечение

В случае подтверждения диагноза «сердечно-сосудистая недостаточность» лечение напрямую зависит от причины, вызвавшей это патологическое состояние. Стремительное нарастание симптоматики при его острой форме требует скоординированных, четких действий на этапе оказания доврачебной помощи.

Алгоритм оказания первой помощи

Для недопущения значительного ухудшения состояния больного, его внезапной смерти требуется четко и хладнокровно выполнять все действия. Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности предполагает следующие мероприятия:

  • требуется успокоить больного человека, недопустимы паника, суета вокруг него;
  • необходимо зафиксировать тело в положении сидя, такая поза позволит снизить нагрузку на сердце, не будет провоцировать дальнейшее поражение тканей органа;
  • для доступа свежего воздуха открыть окно, проверить, не стесняет ли дыхание больного его одежда;
  • положить под язык пострадавшего 0,5 мг нитроглицерина, если нет противопоказаний.

Если произошла остановка сердца, необходимо выполнить непрямой массаж, сопровождаемый искусственным дыханием. Реанимацию проводят в точном соответствии с правилами:

  1. Человека укладывают на спину на пол, под его голову подкладывают валик из подручных средств.
  2. Ладони помещаются в нижней трети грудины, затем выполняются резкие надавливания с периодичностью 1 раз в секунду. Каждые 15 таких движений сопровождаются искусственным дыханием – 2–3 вдохами воздуха рот в рот или рот в нос пострадавшего.

Основанием прекратить искусственную вентиляцию легких и стимулирование мышц сердца становится появление и сохранение позитивных признаков – наличие сердечных сокращений, прощупывание пульса, расширение зрачков, восстановление самостоятельного дыхания.

Если симптомы сердечной недостаточности появились в момент, когда рядом нет окружающих, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, при этом входную дверь квартиры нужно оставить открытой. Рекомендуется принять нитроглицерин.

Перечень используемых препаратов

После госпитализации больного с сердечной недостаточностью в кардиологическое отделение ему назначается медикаментозная терапия.

В большинстве случаев процедуры начинаются с подключения пациента к системе, обеспечивающей искусственную вентиляцию легких. Для каждого больного используется индивидуальный подход при выборе схемы лечения, использования определенных групп препаратов в их комбинации. Лекарства помогают снизить нагрузки на сердце, добиться регуляции частоты его сокращений, нормализовать показатели артериального давления, предупредить отеки тканей. Больным назначают:

  • бета-блокаторы («Метопролол», «Бисопролол»);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина («Атаканд»);
  • сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Строфантин»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл»);
  • диуретики («Фуросемид»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Кливарин», «Клексан»);
  • сосудорасширяющие средства («Допамин», «Нитроглицерин»);
  • витамины и микроэлементы.

В случаях, когда состояние коронарных артерий является причиной патологии, используются хирургические методы лечения, наиболее распространенной и безопасной является процедура стентирования сосудов.

Народные методы

Рецепты народной медицины используются для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью только по разрешению врача. Именно специалист может оценить целесообразность их применения, безопасность каждого из компонентов натуральных лекарств.

Традиционными в рецептуре являются пустырник, боярышник, зверобой, тысячелистник, хвощ полевой, корень женьшеня

Важно помнить, что только с помощью лекарственных трав невозможно избавиться от нарушений в работе сердца и сосудов – для каждого человека необходимо обследование, подтверждение диагноза, медикаментозное лечение под наблюдением врача. Самолечение может способствовать ухудшению здоровья, быть причиной внезапной смерти

Образ жизни при сердечной недостаточности

– Потребление соли. Снизьте потребление соли:

– Ищите продукты с надписью “с низким содержанием натрия”, “без натрия”, “без добавления соли”, или “несоленое”. Проверьте общее содержание натрия на этикетках продуктов. Будьте особенно осторожны при  покупке консервов, а также  упакованных и замороженных продуктов.
– Вместо соли используйте перец, чеснок, лимон или другие специи, – они придадут  аромат. Будьте осторожны при использовании  упакованных смесей  из специй, поскольку они часто содержат соль или такие добавки как, как глутамат натрия, негативно влияющие на здоровье.
– Избегайте продуктов с  высоким содержанием натрия:  анчоусы, колбасы, бекон, хот-доги, сосиски,  ветчину, салями, оливки, соленые огурцы, квашеную капусту, сою, солёные  сыры.
– Отдавайте предпочтение продуктам, приготовленным  на пару, печеным, вареным  без добавления соли, соуса или сыра.
– Используйте масло и уксус вместо заправки к салатам.
– В качестве десерта ешьте свежие фрукты или шербет.

– Ограничение потребления жидкости. Советы для ограничения жидкости:

– Ограничьте употребление блюд, содержащих бульоны.
– Для чая, соков и других напитков используйте небольшую чашку. Старайтесь не употреблять продуктов, которые могут вызвать жажду;
– Если вы хотите пить, попробуйте использовать  жевательную резинку, прополоскать рот холодной водой, или сосать ломтик лимона или небольшие кусочки льда;
– Обязательно записывайте, сколько вы пьете жидкости  в течение дня;
– Помните, что употребление продуктов, содержащих большое количество соли, усиливает жажду. Соль к тому же способствует задержанию жидкости в организме. Многие продукты содержат “скрытую соль”.

– Контроль веса. Контролируйте свой вес, похудейте, если это необходимо и возможно, и избегайте увеличения веса в дальнейшем:

– Для того чтобы контролировать количество жидкости в организме, взвешивайтесь каждое утро перед едой и после посещения ванной комнаты. Заведите дневник и записывайте туда каждый раз свой вес, отслеживайте все изменения.
– Обратитесь к  врачу, если ваш вес растет более чем на 1кг -1,5 кг.  в день или 3 кг в неделю. Также обратитесь к врачу, если вы сильно потеряли в весе.

– Измерение пульса. Контроль пульса является очень важным:

– Узнайте у врача, какой пульс является для вас нормальным.
– Каждый день измеряйте свой пульс в области запястья ниже основания большого пальца. Найдите пульс  с помощью указательного и среднего пальца. Посчитайте количество ударов за 30 секунд и умножьте их на два. Это и есть ваш пульс.
Для измерения пульса вы можете использовать специальные приборы.

– Измерение артериального давления. Следите за своим артериальным давлением в домашних условиях. Существуют разные виды тонометров  для измерения давления: электронные (автоматические), полуавтоматические, механические, а также ртутные тонометры.
Людям пожилого возраста лучше приобретать тонометры, имеющие на дисплее крупные символы; пациентам, страдающим  нарушениями сердечного ритма, необходим тонометр, оснащенный функцией определяющей аритмии.
Существуют тонометры для больных со слабым зрением , озвучивающим результаты измерения

При частом измерении артериального давления лучше приобрести автоматический тонометр.
При покупке тонометра обратите внимание на то, чтобы манжета прибора соответствовала размеру вашей руки

Следите за правильностью измерения давления:

– Прежде, чем начнете измерять давление, отдохните в течение нескольких минут.
– Перед процедурой измерения воздержитесь от напитков содержащих кофеин (чай, кофе, кола и т.д.)
– Сядьте удобно, облокотившись на спинку стула, не скрещивайте ноги.
– Не разговаривайте во время измерения.
– Предварительно опорожните мочевой пузырь.
– Недопустимо измерение давления через одежду.
– Манжету оберните вокруг предплечья, центр надувного мешка должен быть на уровне плечевой артерии. 

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector