Васкулит

Что вызывает

Как известно, системные васкулиты могут проявляться как следствие некоторых заболеваний, самостоятельно данный недуг не возникает.

Заболевания:

1. Болезнь Хортона.
2. Болезнь Каваски.
3. Синдром Черджа-Стросса.
4. Криоглобулинемический васкулит.
5. Синдром Шенлейна-Геноха ().
6. Узелковый периартериит.
7. Гранулематоз Вегенера.
8. Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу).
9. Микроскопический полиангиит.
10. Системная красная волчанка.

Все указанные недуги протекают, поражая сосудистые стенки. Каждый из них отличается своеобразием проявлений, степенью разрушения, локализацией патологического воспалительного процесса и тяжестью поражения организма. Однако, есть такие формы этих заболеваний, которые поражают только кожу, и доставляют человеку лишь небольшой дискомфорт. Другие могут проявляться очень тяжело и привести к смерти, если своевременно не сделать все диагностические мероприятия и не провести адекватное лечение.

Системные васкулиты способны поражать не только сосуды на кожном покрове, их осложнения также касаются легких, сердца, печени, почек, суставов и всего остального. Точно диагностировать данную болезнь могут только медики, после тщательного обследования пациента. Васкулит системный не считается распространенным недугом, он встречается довольно редко, но в последнее время фиксируется много случаев данной патологии, в том числе и у детей.

Наиболее часто этому заболеванию подвержены мужчины среднего возраста, но есть определенные формы такой болезни, которые преимущественно поражают лиц женского пола. Дети болеют данным недугом очень редко.

Системные васкулиты

Васкулиты – это заболевания, объединяющим признаком которых является общее, чаще иммуноопосредованное разрушение стенок сосудов разного размера: от артериол и венул до артерий и вен. Пораженные сосуды сужаются, что приводит к ишемии и некрозу тканей, которые ими снабжаются.

Выделяют первичные васкулиты и вторичные. Если поражение сосудов и последствия этих нарушений являются доминирующим проявлением заболевания, то эти васкулиты относятся к первичным. Вторичные васкулиты развиваются на фоне иных болезней, в отличие от первичных, и могут рассматриваться либо как факультативное проявление, либо как осложнение. Также васкулиты подразделяются на группы по критериям: тип, размер, локализация поражения.

Причины развития системных васкулитов

Васкулиты обусловлены аутоиммунными механизмами. Основная роль в патогенезе развития болезни отводится отложению иммунокомплексов на стенках сосудов в большинстве системных васкулитов.

Механизмы повреждения стенки сосудов при васкулитах по Р. Харрисону:

• Иммунологически обусловленные
  • Отложение в стенке сосуда иммунокомплексов
  • Антитела к нейтрофилам
  • Антитела к эндотелию
  • Цитотоксические реакции аллергического типа
  • Действие цитотоксических лимфоцитов Т-класса
  • Реакции аллергии замедленного типа
  • Действие цитокинов (ФНОα, интерлейкина-1 и других): синтез клетками эндотелия молекул адгезии, которые обеспечивают адгезию лейкоцитов; повышение секреции цитокинов, увеличение свертываемости крови; активацию нейтрофильных клеток и их дегрануляцию.
  • Не иммунологические
    • Инвазия микроорганизмов в стенку сосуда и окружающие ткани
    • Проникновение в стенку сосуда опухолевых клеток
    • Прочие

При выявлении васкулита необходимо провести последовательные мероприятия:

• выявление васкулита как такового;
• выявление меставаскулита в классификации;
• анализ распространенности и активности процесса.

На основании полученных данных выбирают лечение васкулита.

Окончательный диагноз выставляется после взятия биопсии пораженных тканей и ее глубокий анализ.В случае подозрения на узелковый периартериит, смешанный васкулит,  аортоартериит советуется выполнить:

селективную ангиографию органов, поражение которых имеет наибольшую вероятность.

Совокупность клинических, гистологических, лабораторных, и ангиографических данных позволяет поставить точный диагноз.

Васкулиты крупных сосудов :

Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит) — системное заболевание, которое характеризуюется гранулематозным воспалением сонных артерий. Болеют чаще женщины, чаще в возрасте около 60—70 лет.

Лечение. Преднизолон: 60 мг/сут. По достижению результатов (изменения в общем анализе крови) дозу уменьшают до поддерживающей (примерно 5 мг/сут). Лечение длится около 2 лет из-за возможности рецидива.

Артериит Такаясу (болезнь отсутствия пульса, аортоартериит) — системное заболевание, которое характеризуется гранулематозным воспалением аорты и ветвей с облитерацией.

Лечение: преднизолон (60 мг/сут). При достижении определенных успехов постепенно снизить дозы.

Васкулиты сосудов среднего калибра

Болезнь  Куссмауля-Майера (узелковый полиартериит) — системныйваскулит, с некротизирующим элементом. Поражает артерии с появлением аневризм.

Лечение: кортикостероиды и иммунодепрессанты

Болезнь Кавасаки — артериит, который поражает артерии разного калибра и протекает в сочетании с кожно-слизисто-лимфожелезистого синдромом. Возникает чаще у детей.

Прогнозы

Прогнозы этого заболевания зависят от его вида и формы, возраста пациента, наличия осложнений и своевременности начала терапии. Пятилетняя выживаемость больных с тяжелой формой васкулита, лечение которого было начато сразу и с применением глюкокортикостероидов и цитостатиков, составляет 90%. Без своевременной терапии этот показатель составляет всего 5% и приводит к инвалидизации и смерти.

Ухудшить прогнозы при васкулите могут такие клинические случаи:

Эти факты означают, что людям с такими заболеваниями необходимо постоянное диспансерное наблюдение и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Такое отношение к своему здоровью поможет им избежать развития тяжелых осложнений.

Диета

Она должна состоять из гипоаллергенных продуктов, если речь идет об аллергическом васкулите. Необходимо исключить из питания цельное молоко и яйца. Также опасность представляют цитрусовые, помидоры, клубника, земляника, икра и морепродукты. Следует отказаться от шоколада и кофе, промышленных консервов.

Также отдельные пациенты самостоятельно определяют, на какую пищу у них имеется непереносимость. Когда диагностируется нефрит с тяжелым течением, назначают диету номер 7. Ее надо придерживаться непостоянно. Постепенно следует переходить на гипохлоритную диету. Диета номер 1 предназначена для людей с абдоминальным синдромом.

Народные средства

Нельзя использовать народные рецепты без предварительной консультации с врачом.

Рецепты:

Берут листья двудомной крапивы, плоды японской софоры, цветки бузины, спорыш и тысячелистник. Все измельчают и перемешивают. Берут столовую ложку полученной смеси и заливают 200 мл кипятка. Настаивают 1 час и процеживают. Принимают на протяжении дня готовый настой от 2 до 3 раз в сутки.
Смешивают цветы бузины, цветки календулы, траву тысячелистника, листья мяты, тополиные почки, череду и хвощ полевой. Измельчают, после чего берут столовую ложку сбора и заливают стаканом кипятка. Накрывают крышкой и оставляют на один час для настраивания. Процеживают. Готовое средство можно принимать каждые 3 часа по 100 мл на протяжении дня.
Для очищения кровеносных сосудов эффективным является бадан толстолистный. Берут сухие листья этого растения в количестве 2 столовых ложек. Насыпают в термос и заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться в течение ночи, после чего процеживают и добавляют ложку меда. Пьют натощак по утрам.
Для очищения кишечника и выведения токсинов используются горькие травы

Это очень важно при васкулите. Берут любую горькую траву

Это может быть бессмертник, полынь, пижма. В количестве 2 столовых ложек засыпают в термос смесь, после чего заливают литром кипятка. Настаивают 2 часа, процеживают. Готовый настой необходимо пить остуженным. При этом разводят его в комбинации один к одному с водой. Можно брать по полстакана концентрированного настоя и воды. Принимают средство за полчаса до еды 2 раза в день.
Зеленый чай используется для выведения плохого холестерина, укрепления сосудистой стенки и улучшения функциональных особенностей миокарда. Пьют такой чай 3 раза в день. Для лечебного эффекта делают его достаточно крепким. Принимать надо каждый раз по одному стакану напитка. В сочетании с другими народными средствами удается добиться большей эффективности. Курс лечения чаем неограничен.

Зеленый чай

Особенности лечения за рубежом

Первое, чему уделяют внимание, это противовоспалительная терапия. В целом делят терапевтический процесс на два этапа

На первом снимают воспаление, а на втором этапе осуществляют профилактику рецидива. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести и конкретного вида заболевания. Многим пациентам удается добиться стойкой ремиссии, тогда как у других наблюдается хроническое течение с периодами ремиссии и обострений.

Заграницей применяют кортикостероидные препараты, такие как Преднизолон или Метилпреднизолон. Форма выпуска — ампулы и таблетки. Считается, что эти медикаменты подавляют воспаление, снижают выраженность симптомов. Дозировку подбирают индивидуально и стараются не лечить пациента слишком долго такими медикаментами, так как это чревато появлением побочных эффектов.

Метилпреднизолон в таблетках

Иммуносупрессоры также широко распространены. Они подавляют воспаление. Их назначают, если лечение гормонами дало положительный эффект. Вместо них могут использоваться и цитостатики, такие как Азатиоприн и Метотрексат. Последнее время обширно начал применяться и Ритуксимаб для отдельных видов болезни. Основой для него выступает моноклональные антитела. Считается, что в указанной форме препарат безопасный и надежный, и его можно использовать длительно

Однако следует соблюдать меры предосторожности, если у человека имеется вирус гепатита В

Российские пациенты могут лечить васкулита в пределах РФ. Но нередко они уезжают за границу. Стоимость такой терапии зависит от состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно клиники, которые принимают больных, предоставляют специальные контактные формы, в которые пациент вписывает данные болезни. Уже основываясь на этой информации, принимается решение об окончательной стоимости услуг.

Причины

В наши дни у медиков нет четкого представления о причинах системного васкулита, так как патология изучена не в полной мере. Есть несколько теорий, объясняющих возникновение этой болезни, однако, это лишь предположения. Особого внимания заслуживает теория о том, что системные васкулиты проявляются на фоне вирусных заболеваний, ранее перенесенных человеком. При возникновении болезни вирусного характера, организм человека борется с ней, вырабатывая антитела. По прошествии некоторого времени иммунная система неправильно реагирует на инфекцию, что провоцирует появление системного васкулита.

Еще одна версия, заслуживающая внимания, это аутоиммунная природа патологии. Данная теория утверждает, что иммунная система по каким-то причинам не распознает клетки организма, которые образуют сосуд, принимая их за чужеродные. Конечно, в этом случае иммунитет атакует чужие клетки, что и провоцирует развитие васкулита.

Существует мнение, что такая болезнь может выступать, как наследственный фактор. Считается, что неблагоприятная окружающая среда, а также генетическая предрасположенность сильно увеличивают шансы человека к развитию васкулита. Кроме того, существуют дополнительные предположения появления данной болезни.

Предрасполагающие факторы:

• повышенная чувствительность к составляющим некоторых медикаментозных средств;
• инфекции вирусного характера (цитомегаловирус, вирусный гепатит В и С и другие);
• вредные привычки;
• ослабление иммунитета;
• ревматизм;
• инфекции бактериальной природы ( стрептококки, хламидии, сальмонеллы и другие);
• наследственность;
• патологии щитовидной железы;

Часто нет взаимосвязи между симптоматикой и лечением. Пациент жалуется на одни проявления, а врач ему прописывает лечение, не связанное с симптомами. Дело в том, что данная патология может протекать в скрытой форме, что становится причиной неправильного диагноза.

Последствия

Васкулит сам по себе может быть еще не таким опасным, куда серьезнее осложнения, которые он может повлечь за собой. Здесь всё зависит от того, какой орган оказался поражен. Также решающую роль играет вид недуга. Если патология затронула коронарные сосуды, возможно развитие инфаркта и сердечной недостаточности. При локализации в шейных артериях возникает инсульт. Язва и перитонит становятся следствием поражения мелких сосудов ЖКТ.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение развития болезни, а также ускоренное выздоровление с минимальной вероятностью развития осложнений.

Что необходимо для профилактики:

• Избавиться от стрессовой ситуации либо выработка нейтрального отношения к негативным факторам, с которыми приходится сталкиваться.
• Не принимать самостоятельные качественные препараты.
• Отказаться от употребления алкоголя и курения.
• Сбросить вес, если имеются лишние килограммы.
• Двигаться как можно больше.
• Отказаться от вредных продуктов питания.
• Употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Врач ревматолог

Классификация васкулитов

Заболевания градируются по видам, что требует различных подходов к лечению заболевания. Вот классификация системных васкулитов:

1. Болезнь Такаясу;
2. Облитерирующий тромбангиит;
3. Темпоральный артериит;
4. Гранулематоз Вегенера;
5. Синдром Бехчета;
6. Узелковый периартериит.

При болезни Такаясу воспаляются аорты и крупные артерии, а при темпоральном артериите поражаются крупные сосуды, в 90% случаев, головы. Гранулематоз Вегенера характеризуется поражением сосудов почек, верхних дыхательных путей и ткани легких, при синдроме Бехчета происходит воспаление слизистых оболочек глаз и половых органов.

При узелковом периартериите крупные сосуды не подвергаются воспалению, зато поражаются мелкие, иногда и средние артерии, а облитерирующий тромбангиит характеризуется поражением вен и артерий мышц.

Чем раньше выявляется болезнь, тем эффективней её лечение, а курс терапии менее длителен.

Симптомы у системных васкулитов различны. Их изучение помогает лечащему врачу быстрее диагностировать вид болезни и приступить к эффективному лечению.

Узелковый периартериит поражает чаще всего сосуды мужчин.

1. Снижение веса;
2. Мышечные боли;
3. Повышение температуры;
4. Тошнота.

Несвоевременное лечение узелкового периартериита приводит к нарушениям психики и инсультам, поэтому врачу важно максимально быстро поставить диагноз и приступить к терапии. Симптомы гранулематоза Вегенера имеют ярко выраженный характер, это:

Симптомы гранулематоза Вегенера имеют ярко выраженный характер, это:

• Гнойные выделения из верхних дыхательных путей;
• Боли в области околоносовой пазухи;
• Деформация хрящевой ткани носа;
• Отдышка и кашель;
• Почечная недостаточность.

Одни симптомы могут доминировать, другие практически отсутствуют.

Симптомы темпорального артериита:

• Общая слабость;
• Лихорадочное состояние;
• Головная боль;
• Снижение массы;
• Отёки в области висков.

Основная группа заболевших – это люди, которые достигли порога в 60 лет.

При неспецифическом аортоартериит беспокоят:

• Проблемы со зрением;
• Онемение конечностей;
• Болезненные ощущения (спина, живот и область сердца);
• Кратковременная потеря сознания.

Наиболее часто болезнь аортального типа поражает дугу аорты и артерии, от неё отходящие, что уменьшает кровоток головы и верхней части туловища. Женщины среднего и молодого возраста наиболее подвержены заболеванию, мужчинам диагностируется неспецифический аортоартериит реже.

Для достижения ремиссии чаще используется индометацин и рекомендовано длительное стационарное лечение.

Симптомы облитерирующего тромбангиита зависимы от того, какие сосуды подверглись воздействию заболевания. Чаще всего больной страдает от онемения конечностей и хромоты, нередко выявляется тромбофлебит. Пациенты в основном молодые мужчины, но увеличивается и количество заболевших женщин, что медики связывают с популярностью курения среди представителей слабого пола.

Лучшее средство профилактики тромбангиита – это отказ от алкоголя и курения, а также минимизация переохлаждений. При лечении используются гормональные препараты, которые подавляют воспалительный процесс и расширяют сосуды.

Основной симптом при синдроме Бехчета – стоматит, второе и третье место делят язвы на слизистой половых органов заболевших пациентов и воспаление глаз. Из болезней, поражающих глаза, наиболее часто встречается двухсторонний увеит, однако он редко начинается в начале заболевания.

Для диагностирования обязательна консультация с окулистом и изучение глазного дня после введения флуоресцеина.

Вторым по частоте сопутствующим заболеванием является конъюнктивит, реже диагностируется васкулит и неврит нерва глаза.

Поражения сетчатки глаза чаще всего обратимы, однако при тяжёлой форме заболевания могут произойти серьёзные изменения, что приводит к возникновению глаукомы и катаракты.

При исследовании анализов устанавливается повышение уровня сывороточного иммуноглобулина.

Для точной постановки диагноза врач-ревматолог учитывает все жалобы пациента, однако их недостаточно для начала лечения и больному надо пройти полный курс диагностики.

Медикаменты

Системные васкулиты лечатся медикаментозно. Делается это для того, чтобы подавить патологические реакции и сбои в работе иммунитета

Важное значение имеет и поддержание длительной ремиссии, терапия повторных патологических реакций, профилактика осложнений

Основные лекарства:

Глюкокортикоиды. Гормональные средства обладает иммуномодулирующим, противоаллергическим, противовоспалительным действием. Без этих средств невозможно лечение гигантоклеточного артериита. Благодаря их использованию удается добиться стойкой ремиссии. Основными препаратами этой группы являются Гидрокортизон и Преднизолон.

Гидрокортизон

Цитостатики. Замедляют деление и рост клеток по всему организму. Обладают эффективностью при нефрите. Желательно одновременно принимать эту группу препаратов с глюкокортикоидными гормонами, особенно в случае уртикарного и геморрагического видов. Прием этой группы медикаментов должен продолжаться от 3 месяцев до года. Наиболее примечательные препараты этой категории — Метотрексат, Циклофосфамид.

Моноклональные антитела. Особый вид антител, вырабатываемых иммунитетом. Способствуют иммунодепрессивному эффекту. Они не менее эффективны, нежели цитостатики. Используются для борьбы с АНЦА-васкулитом. Назначаются при невозможности использования цитостатиков.

Противопоказания:

• туберкулиновая проба, которая дала положительный результат;
• диагностика вируса гепатита B;
• пониженное содержание иммуноглобулинов G.

Представителем этой группы является Ритуксимаб.

Иммуносупрессоры. Угнетают деятельность иммунитета. Их комбинируют с глюкокортикоидами. В этой категории можно выделить препараты Азатиоприн, Мофетила микофенолат. Если противопоказано принимать первый, назначают Лефлуномид. Второй же медикамент применяется для альтернативного лечения пациентов с рецидивирующим течением васкулитов системного типа. Это касается ситуации, когда поражаются почечные лоханки, а также в случае, если повышаются показатели АСТ и АЛТ.

Иммуноглобулин. Применяется при присоединении инфекционных осложнений и тяжелых поражениях лоханок почек.

Противоинфекционное лечение. Если заболевание имеет инфекционную этиологию, можно применять такой тип терапии. Это антибактериальные препараты, такие как Сульфаметоксазол и Триметоприм. Также находят применение противовирусные средства Видарабин, Интерферон-альфа. Если имеет место вирусный гепатит, препарат подбирается специалистом-гепатологом.

Нестероидные препараты. Эффективен в отношении очагов некроза, стойких воспалительных явлений, узловатого васкулите, которое осложнено тромбофлебитом.

Детоксикационная терапия. Обеспечивает связку токсичных компонентов, биологически активных веществ и способствуют их выводу из организма. Лучшими препаратами этой группы считаются Энтеросгель, Полифепан.

Антикоагулянты представляют собой группу медикаментов, не допускающих накопления вязких сгустков в крови. Основными из них являются Гепарин и Варфарин.

Антигистаминная терапия. Необходима, если у человека есть аллергия на продукты питания или лекарственные препараты. Используются Кларитин, Диазолин, Тавегил.

Лечение васкулита может проводиться с инфузионным вливанием препаратов.

Другие группы препаратов, которые находят применение: вазодилататоры, ингибиторы апф. Также при необходимости назначается и гемосорбция.

Диагностика

Диагностические методы при системном васкулите весьма разнообразны. Пациенту требуется осмотр нескольких врачей, это нефролог, ревматолог, невролог и другие. При опросе больного доктор тщательно анализирует все важные факты из жизни пациента, места его путешествий по другим странам, перенесенные ранее заболевания и многое другое. Помимо прочего, необходим ряд диагностических мер, инструментальных и лабораторных.

Лабораторные методы диагностики:

• ОАМ;
• ОАК с обязательным измерением уровня тромбоцитов и СОЭ;
• анализ крови на РФ и СРБ;
• биохимический анализ крови.

Инструментальные методы диагностики:

• узи исследование почек;
• ЭКГ;
• биопсия тканей в месте поражения;
• рентген;
• исследование методом ангиографии;
• эхокардиография.

При видимых проявлениях васкулита врач проводит тщательный осмотр проблемных мест. Визуальное обследование позволяет доктору определить уровень распространения патологического процесса.

Симптомы васкулита

При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.

Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.

Симптоматика при поражении нижних конечностей:

• сыпь и геморрагические пятна;
• кровяные пузыри;
• повышенная температура тела;
• суставные боли или боли в мышцах;
• слабость;
• зуд кожи в пораженном месте.

Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

Что такое системный васкулит

Для системных васкулитов характерны рецидивирующие появления, но при отсутствии надлежащей терапии и профилактики наступают серьезные обострения.

Что касается симптоматики болезни, она зависит от места пребывания пораженного сосуда, его диаметра, активности проходящих воспалений.

К васкулитам системного типа относится:

• синдром Шенлейна-Геноха, который часто называется геморрагическим васкулитом;
• заболевание Кавасаки;
• узелковый периартрит;
• болезнь Хортона;
• синдром Чарга-Стросса;
• патология криоглобулинемического типа;
• синдром Такаясу, который называют еще неспецифическим аортоартериитом;
• гранулематоз Вегенера;
• полиангиит микроскопической формы.

Отличают такие недуги по зонам локализации, по общей тяжести, исходя из протекающей клинической картины.

Следует учитывать, что одни виды патологий прогрессируют только на кожных покровах, доставляя терпимый дискомфорт. Другие же отличаются тяжелым течением. В редких случаях ведут к летальному исходу.

Схематически обозначенная группа болезней, объединенных системным васкулитом, отягощается осложнениями со стороны почек, легких, сердечной мышцы, зрения, суставных тканей и пр.

Точный диагноз определяется в результате проведения висцеральной ангиографии, определенных лабораторных тестов, биопсии с последующим изучением забранного материала.

Что такое системный васкулит? Это довольно редкое явление. В группу риска входят мужчины средних лет.

Но женщины при этом не являются исключением и подвержены этой серьезной патологии.

В редких случаях неутешительный диагноз может выноситься ребенку.

1. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) — хроническое воспалительное заболевание аорты и её основных ветвей, реже ветвей лёгочной артерии с развитием стеноза или окклюзии поражённых сосудов и ишемии органов и тканей.

Распространённость заболевания варьирует от 1,2 до 6,3 случаев на 1 млн населения в год. Заболевают в основном женщины (в 15 раз чаще мужчин) в возрасте от 10 до 30 лет. Заболевание чаще встречается в Азии, Южной Америке, реже — в Европе и Северной Америке.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Гистологическая картина неспецифического аортоартериита представлена панартериитом с воспалительной инфильтрацией одноядерными и иногда гигантскими клетками. В стенках сосудов обнаруживают иммунные депозиты. Выражена пролиферация клеток внутренней оболочки артерий, фиброзирование, рубцевание и васкуляризация средней оболочки, а также дегенерация и разрыв эластической мембраны. Исходом процесса служит склерозирование сосудов. Часто поражаются vasa vasorum. На фоне воспаления в стенках сосудов нередко выявляют атеросклеротические изменения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринятой классификации нет. Выделяют следующие клинико-морфологические варианты (рис. 49-1): I тип — поражение дуги аорты и её ветвей (8%); II тип — поражение грудного и брюшного отделов аорты (11%); III тип — поражение дуги, грудного и брюшного отделов аорты (65%); IV тип — поражение лёгочной артерии и любого отдела аорты (6%).

Рис. 49-1. Клинико-морфологические варианты неспецифического аортоартериита по локализации поражения аорты и её ветвей.

В зависимости от характера течения выделяют следующие формы болезни.

Диагностика системного васкулита

Обследование при наличии обозначенных выше признаков заключается в посещении специалистов (нефролог, ревматолог, флеболог).

Непосредственно на приеме уточняется анамнез, история начала и прогрессирования болезни, далее проводится первичный осмотр.

После этого может быть назначено прохождение следующих лабораторных процедур:

• ОАК вместе с СОЭ и тромбоцитами;
• Анализ крови относительно РФ, СРБ;
• ОАМ;
• Биохимия кровяной массы.

Из инструментальных методов широко задействуются следующие:

• рентген;
• УЗИ, особенно если поражению подверглись почки;
• ЭКГ;
• биопсия поврежденной зоны с последующим изучением забранного материала в лаборатории;
• ангиография;
• эхокардиография.