Аортальный клапан

3.12.2019

Как возникают сердечные нарушения

Регуляция кровотока в значительной мере зависит от функционирования аортального клапана. Роль этого структурного элемента заключается в пропуске крови и недопущении ее обратного заброса. Клапан аорты дает ход крови в желудочек и закрывается после прохождения определенного объема, чтобы при сжатии желудочек не вытолкнул в аорту часть крови.

Деятельность клапана сложнокоординирована, хотя он и имеет простое строение. Он состоит из кольца (из фиброзной ткани), поддерживающего постоянный размер и разделяющего аорту от желудочка. Также клапан имеет три створки, за что и получил название трехстворчатого. Для пропуска крови клапанные створки прижимаются к стенкам, и кровь попадает в аорту. При прохождении в синусах створки смещаются к центру, давление уменьшается, створки закрываются, и проход в желудочки становится невозможным.

Аортальный порок сердца – это нарушение работы клапана, возникающее причине дефекта его строения.

Закрытие

Закрытие аортального клапана — один из наиболее изящных механизмов клапанного аппарата.

Основная теория, объясняющая закрытие — теория вихря. Поскольку в процессе изгнания происходит замедление движения крови, в крае потока создаются маленькие вихри. Эти вихри по аортальной стенке постепенно двигаются к основанию желудочкового артериального соединения,  краям створок и синусов Вальсальвы.   В конце изгнания и до закрытия клапана, вихри в пределах пазухи Valsalva создают эффект воздушного шара и отодвигают створки  к центру аорты. Закрытие створок клапана происходит быстро. Створки клапана действуют как упругая мембрана, производящей звук — II тон.

Реология

Поток крови в аорте является пульсирующим и отличается от классического ламинарного. Анализ характеристик потока затруднен, потому что структурные компоненты выше и ниже аортального клапана отличаются от пациента пациенту. Кроме того, движущие силы механизма клапана и  силы изгнания значительно изменяются. Однако, при признании этих ограничений, могут быть описаны некоторые характеристики нормальной реологии аортального потока.
  Позиция аортальных створок в конце диастолы и систолы и перемещение отдельной створки от закрытого положения (позиции) (0) к полному открытию (26) в течение изгнания.  Полностью открытая створка формирует однородный диаметр выше желудочкового-артериального соединения снижающий турбуленцию в синусе Вальсальвы

Выходной тракт левого желудочка действует как труба, увеличивающая скорость потока крови, в наиболее узком месте – кольце аортального клапана, сохраняя при этом ламинарный поток.  Этот скоростной профиль становится более прямолинейным в конце изгнания. Поскольку эффективное отверстие клапана обычно меньше чем аорта, происходит изменение характеристики потока в сторону развития турбуленции, величина которой пропорциональна скорости изгнания крови и взаимодействию  между изгнанной кровью и относительно застойной кровью в аорте.

Рисунок демонстрирует, что после  изгнания крови через отверстие клапана, положение створок помогает уменьшать турбуленцию, маскируя расширение пазух, за счет приведения в соответствие диаметров корня и аорты. При нормальных условиях, эффективное отверстие клапана незначительно меньше чем аорта. Как только профиль потока достигает аортальной стенки, взаимодействие между застойной кровью в аорте, и высоко-скоростная потоком в выходном тракте левого желудочка нивелируется и турбулентность гасится. Когда высокоскоростной поток сталкивается с низко-скоростным в этом месте в 14 раз увеличивается плотность энергии. Эта энергия передается окружающим тканям и  может привести к повреждению эндотелия,  разрушению тромбоцитов с последующим тромбозом. 

Профессор, д.м.н Ю.П. Островский

Этиология заболевания

Уплотнение стенок аорты сердца возникает вследствие определенных процессов в организме человека.

Основные причины уплотнения стенок аорты:

  • Развитие гипертонии.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Перенесенные заболевания, которые передаются посредством незащищенного полового акта.
  • Перенесенная скарлатина, корь.
  • Злоупотребление курением.
  • Продукты питания, с высоким уровнем холестерина.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Вирусные инфекции.
  • Генетическая предрасположенность.

При развитии гипертонии, когда отмечается постоянное повышение артериального давления, сосуды кровеносной системы испытывают чрезмерную нагрузку во время кровотока, так как кровь проходит по ним под очень высоким давлением.

Аорта, в свою очередь, являясь главным проводником крови, испытывает давление, которое при гипертонии немыслимо превышает допустимые нормы.

При таком постоянном положении вещей, стенки сосуда начинают растягиваться и теряют свою прежнюю эластичность. На стенках аорты начинают образовываться фиброзные наросты, приводя к их утолщению, и, как следствие, происходит уплотнение всей аорты.

Еще одна причина, из-за которой происходит уплотнение стенок аорты и аортального клапана на сердце – физические изменения в человеческом организме, вызванные постепенным старением. Возраст пациентов от 55 лет и старше. Атеросклероз, как провоцирующий фактор развития данной патологии, приводит к образованию холестериновых бляшек, которые приводят к постепенному сужению стенок аорты.

Холестериновые бляшки — одна из причин уплотнения аорты

Виды

Стеноз аортального клапана

Это наиболее часто встречающаяся патология аортального клапана. Она появляется из-за сращения створок между собой, изменения их размера или кальцинации, мешающей работе. При этом сужается устье аорты, размер которого в нормальном состоянии должен быть 2,5 кв. см. Во время сокращения сердца (систолы) вся кровь через меньшее по размеру отверстие не успевает попасть в аорту и остается в левом желудочке, куда поступает следующая порция крови из левого предсердия. Таким образом в нем находится больше крови, чем должно быть. В связи с этим желудочек постепенно увеличивается, и работа сердца нарушается.

Степень тяжести заболевания определяется оставшейся площадью отверстия:

  • При легкой степени размер отверстия остается больше 1,5 кв. см;
  • При умеренной степени – от 1 до 1,5 кв. см;
  • Если размер отверстия не достигает даже 1 кв. см – это считается тяжелой степенью.

Аортальная недостаточность

При этом виде порока аортального клапана створки не закрываются до конца во время расслабления (диастолы) сердца и некоторое количество крови возвращается назад. Желудочек переполняется, его стенки вынуждены растягиваться, чтобы вместить лишнее количество крови. Кроме этого, в венах происходит застой крови, поскольку ей не хватает места в сердце.

По тому, сколько крови возвращается из аорты обратно в сердце, данное заболевание делят на четыре степени:

  • 1 степень – обратно возвращается не более 15% крови;
  • 2 степень – возвращается 15–30%;
  • 3 степень – возвращается 30–50%;
  • 4 степень – возвращается более 50% крови.

Сочетанный аортальный порок

Это комбинированный порок, для которого характерно и сужение устья аорты, и недостаточность аортального клапана. То есть во время систолы не вся кровь уходит в аорту, а во время диастолы часть ее вдобавок возвращается обратно. При этом преобладает обычно либо стеноз начального отдела аорты, либо недостаточность клапана. Мужчины страдают им чаще, чем женщины.

Лечение аортального стеноза

Профилактика ВСС, дисфункции ЛЖ и сердечной недостаточности.

Облегчение симптомов заболевания и улучшение качества жизни.

Клинические проявления аортального стеноза.

Пароксизм ФП или другие гемодинамически значимые нарушения ритма сердца.

  • Прогрессирующее увеличение сердца или снижение его сократительной способности, даже при отсутствии жалоб.
  • Наличие показаний для оперативного лечения.

Декомпенсированным пациентам с тяжёлым аортальным стенозом показано оперативное лечение. Медикаментозную терапию назначают неоперабельным пациентам вследствие сопутствующей патологии.

Сердечные гликозиды показаны только при увеличении объема ЛЖ (конечный систолический объем ≥50 мл) и/или снижении фракции выброса (≤35%).

Диуретики оказывают положительный эффект, но их следует использовать с осторожностью, так как гиповолемия за счет уменьшения конечного диастолического давления в ЛЖ приводит к снижению сердечного выброса и часто вызывает ортостатическую гипотензию. В условиях стационара возможно назначение ингибиторов АПФ, празозина, гидралазина, нитропруссида натрия, нитратов короткими курсами для уменьшения постнагрузки на ЛЖ сердца, обусловленной самим стенозом и рефлекторным спазмом артерий

В условиях стационара возможно назначение ингибиторов АПФ, празозина, гидралазина, нитропруссида натрия, нитратов короткими курсами для уменьшения постнагрузки на ЛЖ сердца, обусловленной самим стенозом и рефлекторным спазмом артерий.

Резкое ухудшение состояния у больных аортальным стенозом могут вызывать предсердные и желудочковые нарушения ритма. Наряду с электрической кардиоверсией, показано использование антиаритмических препаратов III класса, в частности, амиодарона.

  • Единственно эффективный метод лечения аортального стеноза — протезирование клапана аорты.
  • Показания к хирургическому лечению: 
  • появление клинических симптомов при тяжёлом аортальном стенозе (стенокардия, обмороки, одышка) (класс I, уровень доказанности В);
  • запланированное коронарное шунтирование при тяжёлом аортальном стенозе (класс I, уровень доказанности С);
  • запланированное вмешательство на аорте или других клапанах при тяжёлом аортальном стенозе (класс I, уровень доказанности С);
  • тяжелый аортальный стеноз в сочетании с систолической дисфункцией ЛЖ (фракция выброса меньше 50%) (класс I, уровень доказанности С);
  • умеренный аортальный стеноз, если запланировано коронарное шунтирование, вмешательство на аорте или других клапанах сердца (класс IIА, уровень доказанности В).

Основные факторы, определяющие частоту повторных осмотров врача — тяжеесть аортального стеноза и наличие сопутствующих заболеваний.

Во время каждого осмотра необходимо тщательно собирать анамнез, проводить физикальное обследование. При тяжёлом аортальном стенозе необходимо ежегодно проводить ЭхоКГ.

При умеренном аортальном стенозе периодичность ЭхоКГ составляет один раз в 1-2 года, при лёгком — в 3-5 лет.

  1. Каждый больной с аортальным стенозом перед любым вмешательством, сопровождающимся бактериемией, должен принимать антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита.
  2. При установленном диагнозе аортального стеноза необходимо придерживаться определенных рекомендаций:
  • ограничить прием продуктов, богатых жирами животного происхождения, поваренной соли;
  • избегать чрезмерной физической нагрузки;
  • чётко следовать всем рекомендациям лечащего врача;
  • посещать лечащего врача не реже 1 раза в 1-2 года для контроля симптомов заболевания и своевременного проведении ЭхоКГ;
  • срочно обращаться к врачу для коррекции терапии и своевременного проведения оперативного лечения порока при изменении состояния (появление одышки, болей в области сердца, обмороков, головокружения).

Течение аортального стеноза без оперативного вмешательства хорошо известно: после длительного латентного периода смертельный исход наступает при появлении левожелудочковой недостаточности, в среднем, через 2 года, при возникновении обмороков — через 3 года, при появлении стенокардии — через 5 лет.

Симптомы заболевания

Клинические признаки аортального стеноза зависят от степени сужения устья аорты. Но существуют общие симптомы, которые характерны для пациентов:

  • Бледная кожа, что является результатом спазмирования мелких сосудов кожи.
  • Брадикардия с частотой сокращений сердца менее 60 в минуту. Пульс при этом наполнен плохо, редкий.
  • Аортальный стеноз при аускультации позволяет определить при осмотре «дрожание» на грудной клетке – результат прохождения крови через суженное отверстие клапана.
  • Определение ослабленного звука закрытия створок клапана аорты с наличием шума.
  • Прослушивание в легких хрипах различного характера.
  • Головные боли.
  • Изменение артериального давления.

Справочно. Клинические признаки начинают проявляться при сужении устья аорты от 1,2 см2.

I степень аортального стеноза

На первой стадии аортального стеноза деятельность сердца полностью компенсирована потому, что пропускная способность клапана практически сохранена. Такая стадия может протекать длительно – около 10 лет и более. Постепенно может появиться одышка, повышенная усталость при выполнении физических нагрузок.

Боли в сердце отсутствуют. Пациенты в этом случае должны состоять на учете у врача-кардиолога, проходить систематическое обследование. Оперативное вмешательство на таком этапе не показано.

Симптомы II степени аортального стеноза

Вторая стадия заболевания сопровождается присутствием скрытой сердечной недостаточности. Возникают жалобы на усиление одышки, повышенную утомляемость, головные боли и головокружения.

Возможны кратковременные обмороки, развивается стенокардия напряжения с появлением болей давящего характера за грудиной, одышка моет возникать ночью с присоединением сердечной астмы, отека легких.

Справочно. Такая степень поражения уже является показанием к проведению хирургической операции.

III степень

Для третьей стадии характерна относительная сердечная недостаточность. Усугубляется одышка, которая появляется в состоянии покоя, учащаются эпизоды потери сознания, развиваются приступы удушья.

Справочно. Со временем кризы сердечной астмы становятся практически постоянными. В таком случае проведение оперативного вмешательства необходимо.

IV степень аортального стеноза

При четвертой стадии болезни выраженная сердечная недостаточность – основной симптом. Пациенты постоянно испытывают одышку в состоянии покоя, повышается частота возникновения отека легких, выражены отеки ног, асцит, болевые ощущения в правом подреберье по причине застоя в крови в печени и ее увеличения.

Справочно. Коррекция порока аортального клапана на таком этапе с помощью проведения хирургических операций исключается. В редких случаях возможно проведение операции, но на таких стадиях эффект от такого лечения буде гораздо меньшим.

V степень аортального стеноза

Пятая стадия является терминальной. Критический аортальный стеноз влечет за собой неминуемое прогрессирование сердечной недостаточности. Отверстие клапана аорты сужено максимально. Пациенты тяжело дышат, развивается анасарка – тотальный отек всего тела, акроцианоз.

Внимание. В терминальном состоянии операция уже бессмысленна

Облегчить состояние таких больных можно лишь с помощью симптоматической терапии.

Причины заболевания

Аортальные пороки могут быть врожденными или приобретенными. Среди причин врожденных пороков лидируют генетические, экзогенные, а также патологии матери. Если у новорожденных выявлен тяжелый комбинированный порок сердца, то оперативное вмешательство проводят с шестимесячного возраста, а некоторым малышам операция необходима сразу же после рождения.

Причины приобретенных пороков могут быть различными.

Провоцирует патологию:

  1. инфекционный или ревматический эндокардит,
  2. атеросклеротические изменения,
  3. висцеральный сифилис,
  4. травмы,
  5. повреждения в результате хирургических вмешательств,
  6. расслаивающая аневризма,
  7. гипертония.

Эти факторы приводят к различным порокам сердца. Пораженный органически клапан перестает выполнять свою функцию в норме, что вызывает сердечно-сосудистую недостаточность. В результате усугубления течения патологии пациенты перестают выполнять физическую работу, при прохождении комиссии им дается группа инвалидности.

Диагностика патологии

Предположить развитие клапанного порока сердца можно при тщательной аускультации (прослушивании) его. При этом для стеноза наиболее характерен систолический шум, который создает кровь, проходящая сквозь суженное клапанное отверстие, и ослабление 2-го тона на аорте. При недостаточности АК определяется шум во время диастолы, вызванный обратным потоком крови из аорты при расслаблении сердца.

При вероятности порока необходимо проведение ЭКГ и рентгенологического исследования грудной клетки, а также ЭхоКГ с допплерографией.

ЭКГ при аортальном стенозе: гипертрофия левого предсердия и левого желудочка, систолическая перегрузка ЛЖ.

Для уточнения тяжести патологии могут быть использованы дополнительные методы:

  • зондирование сердца;
  • чреспищеводная ЭхоКГ;
  • МРТ сердца.

Нагрузочное ЭКГ-тестирование используется довольно редко из-за отсутствия четких данных о его необходимости. Но некоторым пациентам оно может проводиться для исключения коронарной недостаточности.

Данные ЭхоКГ являются основой для определения того, как лечить аортальные пороки, консервативно или хирургическим путем

Поэтому важно проводить обследование у опытного врача функциональной или ультразвуковой диагностики на аппарате экспертного класса.

Пороки сердечных клапанов

Приобретённые пороки

Возникают на фоне перенесенных заболеваний. Пример: недостаточность митрального клапана после перенесенного ревматизма.

    • ()

Методы лечения

Врожденные пороки лечатся только хирургическими методами.

Приобретенные пороки могут лечиться двумя путями, в зависимости от степени тяжести патологии и индивидуальности патологического процесса:

  • Медикаментозное лечение направлено на лечение заболеваний, вызванных пороками. Например, лечение сердечной недостаточности, профилактика тромбоэмболий, лечение и профилактика мерцательной аритмии.
  • Комиссуротомия (от лат. «commissura» — соединение, спайка, «tomia» — рассечение)

Этот вид операции представляет из себя рассечение спаек, которые возникают при стенозах отверстий (например, при стенозе митрального отверстия)

Протезирование

Кальциноз аортального клапана

  Почему кальциноз вынесен в отдельный абзац? Кальциноз представляет собой патологическое отложение кальция и особую опасность он представляет для сердечных клапанов. Аортальный клапан по статистике страдает чаще всего, и эта патология приводит к развитию сердечных пороков. Это заболевание достаточно распространено, но диагностике оно поддается с трудом.

Часто больному с кальцинозом аортального клапана ставится в качестве диагноза гипертония, кардиосклероз и пр.

Различают первичный и вторичный кальциноз. Первичный напрямую связывают с возрастом, со старением сердца. Чаще всего им страдают пожилые женщины. Причем болезнь, как правило, прогрессирующая.

Вторичный кальциноз развивается как результат воспалительного процесса, реже является врожденной дистрофией клапанов.

Для подтверждения диагноза используются УЗИ процедуры и рентгенография сердца.

Самым явным симптомом аортального кальциноза принято считать нарушение функции проводимости сердца и функции его возбудимости.

Открытие

В течение диастолы, различие давления между аортой и желудочком создает напряжение на створках клапана. Это напряжение сжимает корень аорты. Кроме того, упругие свойства аортального корня вносят дополнительный вклад в уменьшение его в диаметре. В течение диастолы при  заполнении  кровью желудочка, приблизительно за 20-40 миллисекунд до открытия аортального клапана происходит 12%-ое расширение аортального корня. Только одно расширение корня помогает в открытии створок на 20%. Фактически, створки начинают открываться прежде, чем давление в левом желудочке превысит давление в аорте, исключительно благодаря эффекту расширения корня аорты. Поскольку давление продолжает повышаться, аортальный корень расширяется, чтобы позволить клапану быстро открыться в начале изгнания. Эти механизмы позволяют  клапану открываться быстро и обеспечивают минимальное сопротивление изгнанию.

Стадии недостаточности АК

Выделяют степени недостаточности аортального клапана:

  • При 1 степени симптомы заболевания практически отсутствуют. Незначительно укрупняются стенки сердца слева, увеличивается емкость левого желудочка.
  • При 2 степени (период скрытой декомпенсации) выраженных симптомов еще нет, но морфологическое изменение структуры уже более заметно.
  • При 3 степени формируется коронарная недостаточность, кровь частично возвращается в левый желудочек.
  • При 4 степени недостаточности АК ослабляется сокращение левого желудочка, вследствие чего возникает застой в сосудах. Развивается одышка, ощущение нехватки воздуха, отечность легких, наблюдается развитие сердечной недостаточности.
  • При 5 степени заболевания спасение больного становится неразрешимой задачей. Сердце слабо сокращается, вызывая застой крови. Это предсмертное состояние.

Анатомия, морфология и функция клапанов сердца

Основание желудочков, предсердия удалены. Митральный клапан слева внизу, трикуспидальный справа внизу, аортальный сверху.

Сердце человека (как у птиц и млекопитающих) — четырёхкамерное. Различают правое и левое предсердие, правый и левый желудочек; Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечные входные клапаны — справа трёхстворчатый (или трикуспидальный), слева двустворчатый (митральный). На выходе из желудочков расположены схожие по строению выходные трёхстворчатые клапаны (пульмональный справа и аортальный слева).

Фиброзные кольца митрального и трикуспидального клапанов, а также фиброзный каркас аортального клапана, соединённые между собой с помощью мембранозной части межжелудочковой перегородки, левого и правого фиброзных треугольников, образуют фиброзный каркас сердца.. Плоскость фиброзного кольца трикуспидального клапана смещена к верхушке сердца по отношению к плоскости митрального клапана, а аортальный клапан вклинен между ними. К фиброзному кольцу фиксируются створки клапанов, а также пучки миокарда предсердий и желудочков. Сложная макро- и микроструктура обеспечивает большую прочность сердечных клапанов и их высокую эластичность, позволяющую демпфировать гидравлические удары при закрытии клапанов, а в течение всего сердечного цикла — обеспечивает отдельным структурам изменение их формы и размеров.

Структуры клапанов подвергаются различной нагрузке. Так, во время систолы левого желудочка напряжение в теле створок митрального клапана в 500—800 раз меньше, чем в точках крепления к ним краевых хорд..

Трикуспидальный клапан

Трикуспидальный клапан (лат. valva atrioventricularis dextra, valvula tricuspidalis) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя соединительнотканными пластинками, которые предотвращают регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка.

Митральный клапан

Митральный клапан (лат. valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) — двухстворчатый (бикуспидальный) клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными створками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.

Аортальный клапан

Аортальный клапан (лат. valva aortae) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.

У человека клапан имеет три заслонки, открывающиеся в сторону аорты: правую коронарную, левую коронарную и заднюю (некоронарную). Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком.

Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек.

Пульмональный клапан

Пульмональный клапан (лат. valva trunci pulmonalis) расположен в месте выхода лёгочного ствола из правого желудочка. Имеет три полулунные заслонки (переднюю, правую и левую), которые обеспечивают ток крови только в одном направлении — в лёгочный ствол.

В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола.

Евстахиева заслонка

Как пятый («евстахиев») клапан сердца рассматривается заслонка нижней полой вены (лат. valvula venae cavae inferioris), впервые описанная и зарисованная Евстахием. Рудиментарный клапан, встречается в 5 % случаев (у детей может быть достаточно выражен). Как правило, не играет роли в гемодинамике сердца. Является флотирующем в кровотоке нитчатым образованием, отходящим от места впадения нижней полой вены в правое предсердие.

Нормальный аортальный клапан и корень аорты

Исследование
аортального клапана начинается с
визуализации его из парастернального
доступа в позиции длинной оси левого
желудочка. Затем под контролем двумерного
изображения, обычно по парастернальной
короткой оси на уровне основания сердца,
луч М-модального исследования направляется
на створки аортального клапана и корень
аорты (рис. 2.2).
На рис. 2.6
представлен аортальный клапан из позиции
парастернальной короткой оси и М-модальное
его изображение. В срез М-модального
изображения попадают правая коронарная
и некоронарная створки аортального
клапана. Линия их смыкания в диастолу
в норме находится посередине между
передней и задней стенками аорты. В
систолу створки открываются и, расходясь
кпереди и кзади, образуют «коробочку».
В таком положении створки остаются до
конца систолы. В норме при М-модальном
исследовании может регистрироваться
легкое систолическое дрожание створок
аортального клапана.

Если неизмененные
тонкие створки аортального клапана
открываются не полностью, это обычно
означает резкое снижение ударного
объема. При нормальном ударном объеме
и дилатации корня аорты створки клапана,
раскрываясь, могут несколько отстоять
от стенок аорты. При низком ударном
объеме М-модальное движение створок
аортального клапана иногда имеет форму
треугольника: сразу после полного
раскрытия створки начинают закрываться.
Если створки резко захлопываются после
максимального их раскрытия, следует
заподозрить фиксированный подклапанный
стеноз. Средне-систолическое прикрытие
створок аортального клапана (частичное
закрытие их в середине систолы, затем —
вновь максимальное раскрытие) является
признаком динамического подклапанного
стеноза, т. е. гипертрофической
кардиомиопатии с обструкцией выносящего
тракта левого желудочка. В диастолу
закрытые створки параллельны стенкам
аорты. Диастолическое дрожание створок
аортального клапана свидетельствует
о серьезной патологии и наблюдается
при разрыве или отрыве створок.
Эксцентрическое расположение линии
смыкания створок аортального клапана
заставляет заподозрить врожденную
патологию — двустворчатый аортальный
клапан.

Движение корня
аорты может дать ценную информацию о
глобальной систолической и диастолической
функции левого желудочка. В норме корень
аорты смещается кпереди в систолу более,
чем на 7 мм, и почти немедленно
возвращается на место по ее окончании.
Движения корня аорты отражают процессы
наполнения и опорожнения левого
предсердия; во время предсердной систолы
в норме они минимальны. При уменьшении
амплитуды движения корня аорты следует
думать о низком ударном объеме. Заметим,
что амплитуда движения корня аорты не
имеет прямой зависимости от фракции
выброса. Например, при гиповолемии и
нормальной сократимости левого желудочка
амплитуда движения корня аорты
уменьшается. Нормальная или даже
чрезмерная подвижность корня аорты при
уменьшенном раскрытии створок аортального
клапана свидетельствует о диспропорции
между кровотоком в левом предсердии и
в аорте и наблюдается при тяжелой
митральной недостаточности.

При двумерном
исследовании парастернально по короткой
оси аортальный клапан выглядит как
структура, состоящая из трех симметрично
расположенных, одинаково тонких створок,
в систолу они полностью открывающихся,
а в диастолу закрываются и образуют
фигуру, похожую на перевернутую эмблему
автомобиля Mercedes-Benz. Место смыкания всех
трех створок может выглядеть чуть
утолщенным. Корень аорты имеет диаметр
больший, чем остальная часть восходящего
отдела аорты
, и формируется из трех
синусов Вальсальвы, которые называются
аналогично створкам клапана: левый
коронарный, правый коронарный,
некоронарный. В норме диаметр корня
аорты не превышает 3,5 см. Допплеровское
исследование кровотока через аортальный
клапан дает спектр треугольной формы;
максимальная скорость аортального
кровотока — от 1,0 до 1,5 м/с. Аортальный
клапан имеет меньший диаметр, чем
выносящий тракт левого желудочка и
восходящий отдел аорты, поэтому скорость
кровотока выше всего именно на уровне
клапана.

Полезные продукты при стенозе

При любом виде стеноза полезна здоровая, свежая, домашнего приготовления пища. Предпочтение отдается супам, бульонам, жидким кашам, натуральным сокам, овощам, фруктам, зелени, молочным продуктам домашнего приготовления и выращивания.

В организм должно поступать необходимое количество всех витаминов и минералов, даже при невозможности принятия пищи. В таком случае используется способ зондирования, через который кормят больного.

Питание должно быть сбалансированным, регулярным.

Стеноз сосудов (артерий) – купить в аптеке настойки валерианы, боярышника, пустырника, пиона на спирту, «Корвалола», перемешать все в одну бутылочку. Пить по 1 чайной ложке в обед и вечером. Разводить в третьей части стакана воды.

Также, хорошим средством расширения сосудов является контрастный душ.

Последствием стеноза артерий зачастую является тромбоз. Чтобы избавиться от него нужно смешать 200 миллилитров меда (только майского) со стаканом измельченного белого репчатого лука, оставить настаиваться на неделю при обычной комнатной температуре, затем смесь поместить в холодильник и оставить там еще на 14 дней. Есть по 3 столовых ложки в день (за 1 прием нужна 1 ложка смеси) за 20-30 минут до еды на протяжении 2-х месяцев.

При стенозе привратника, если мучает изжога, необходимо пить отвар из мать-и-мачехи. На 200 миллилитров кипятка необходимо 1 чайная ложка измельченной и сухой травы. Настаивать 20 минут, затем профильтровать. Пить при изжоге по пол стакана настоя.

Если же мучает сильная отрыжка, необходимо пить по стакану козьего молока после каждого основного (не перекуса) приема пищи в течении квартала.

  • При стенозе артерии, для излечения сердца, необходимо есть варенье из боярышника, которое готовят следующим образом: заливают на ночь собранные ягоды, утром сливают воду, толкут в миске, затем сильно посыпают сахаром, проваривают на огне на протяжении 5 минут. Есть варенье необходимо на голодный желудок в течении 7 дней по чайной ложке.
  • Стеноз позвоночного канала лечится с помощью массажа, ванн с травами, физкультуры.

Следует отметить, что стеноз полностью вылечить народными средствами не возможно. Они будут эффективными при легкой степени заболевания, а не в запущенном состоянии.

Основным методом лечения любого вида стеноза является хирургическое вмешательство, после которого, для поддержания и повышения иммунитета, можно прибегать к рецептам народной медицины.

  • пищевые продукты с добавками, канцерогенами, кодами Е;
  • алкогольные напитки;
  • пища с плесенью;
  • чрезмерно соленая, жирная, острая пища.

Все эти продукты провоцируют рост раковых клеток, возникновению тромбов, болезней сердца, желудка, костей.

Строение

Клапан аорты представляет собой особую разновидность перегородки, которая состоит из соединительной ткани.

Он располагается на границе между левым желудочком и аортой. Его основное предназначение заключается в предотвращении процесса регургитации.

Аппарат аортального клапана состоит из таких компонентов:

  • фиброзное кольцо, которое является основанием клапана. Именно фиброзное кольцо разделяет между собой левый желудочек и аорту;
  • створки. АК состоит из 3 створок, которые имеют полулунную форму и крепятся к фиброзному кольцу. При их смыкании между собой просвет аорты плотно закрывается. Каждая из створок имеет такие части: тело, поверхность и основание. Кроме этого, створки состоят из нескольких слоев: аортальный, желудочковый и губчатый. Верхняя часть половинок покрыта слоем эндотелия. Со стороны аорты створки покрыты эластиновыми волокнами;
  • 3 синуса Вальсавы, которые также известны под названием пазухи. Они расположены позади полулунных карманов.

Аортальные клапаны, так же как и три другие вида клапанов, формируются в процессе эмбрионального развития из мезенхимального типа ткани эмбриональных зачатков.

Что такое аортальный клапан сердца и как он выглядит

Сердце имеет четыре камеры. В левой нижней камере (левый желудочек), аортальный клапан выполняет функцию односторонних ворот. Когда сердце в результате сокращения левого желудочка выбрасывает кровь, аортальный клапан открывается, позволяя обогащенному кислородом кровотоку из левого желудочка поступать в самый крупный кровеносный сосуд, носящей название аорты.

Кровь по аорте поступает ко всем частям тела. Стеноз аортального клапана представляет собой сужение клапана, которое не позволяет ему полностью раскрываться. Сердцу приходится прилагать усилие, работать в более интенсивном режиме, чтобы «протолкнуть» порцию крови через уменьшенное в размере отверстие.

Компенсаторные возможности сердца позволяют находиться в таком состоянии значительное время и клиническое течение заболевания носит скрытый характер. Однако наступает ситуация когда этих компенсаторных возможностей сердца не хватает, и оно не в состоянии выбрасывать столько крови, сколько необходимо организму.

Обычно данная ситуация возникает при старении, развитии сердечной инфекции или формировании сердечного порока при рождении. Стеноз аортального клапана развивается медленно и постепенно. Таким образом, Вы можете не заметить признаков данного заболевания в течение многих лет.

Сразу же сообщите вашему лечащему доктору, если Вы почувствуете появление болей в грудной клетке, головокружения или необъяснимой усталости, может быть затруднения дыхания.

Как правило, появление первых признаков заболевания говорит о необходимости выполнения хирургического лечения. Операция по замене клапана — является самым лучшим и наиболее радикальным способом лечения данной патологии. Альтернативный вариант лечения возможен у категории молодых пациентов или пациентов, которым нельзя выполнить открытую операцию. О нем будет рассказано чуть позже.

К сожалению, цель данного утверждения не в том чтобы запугать, а в том, чтобы предостеречь пациента и подтолкнуть к решительным действиям в вопросе лечения, поскольку только хирургическое устранение аортального стеноза может увеличить продолжительность жизни.

При появлении первых признаков заболевания Вам необходимо связаться с врачом-кардиологом или кардиохирургом, которые назначат Вам необходимое дообследование для подтверждения диагноза и выработки тактики лечения.

После выявления патологии Вам рекомендуют медикаментозную терапию. Однако назначенное лечение не позволит полностью излечить заболевание, но сделает его скомпенсированным и предотвратит развитие грозных осложнений, а также позволит подготовить Вас к оперативному лечению.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector