Тромбоз при беременности

Диагностика

После обращения беременной с подозрением на тромбофлебит, доктор назначит обследование. Возможно, гинеколог пригласит сосудистого хирурга для осмотра женщины. Проводится внешний осмотр и прощупывание конечностей.

Назначается исследование крови на:

  • коагулограмму;
  • протромбин;
  • фибриноген;
  • АЧТВ;
  • D-димер;
  • протромбиновое время.

Также проводится ультразвуковое исследование плода и обязательно доплерография сосудов. Иногда назначается флебография, хотя некоторые медики выступают категорически против этой процедуры. Если у беременной наблюдается водянка, остеоартроз, венозная недостаточность или полиартрит, то проводится дифференциальная диагностика.

Тромбофлебит у беременных лечение

Сегодняшние мамы куда меньше заняты физическим трудом, но тем не менее это заболевание, чаще всего поражающее сосуды ног, не исчезло и даже помолодело — нередки запущенные случаи у 30-40-летних женщин. Болезнь, до поры до времени таящаяся в организме, лишает нас не только красоты, но и серьезно подрывает здоровье.

При остром тромбофлебите внутри сосуда образуется сгусток крови — из-за слипания между собой клеток крови. Сначала образуются мелкие сгустки, но на них, как ком снега, налипают новые и новые клетки, и получается тромб любого размера, как по длине, так и по ширине. Тромб может полностью перекрыть просвет вены или, напротив, стелиться вдоль ее стенки, фиксируясь к ней в одном каком-то месте.

Что может стать причиной тромбообразования?

Тромбофлебитом могут осложниться простудные, воспалительные, инфекционные, онкологические заболевания. Повреждения венозного сосуда — травма, операция, пункция, воспаление — делают стенку вены способной притягивать к себе элементы крови, из которых и начинает формироваться тромб. Если при этом кровоток в вене изначально нарушен, то рост тромба интенсифицируется.

Условия для застоя крови возникают и при варикозном расширении вен или, как теперь чаще говорят, варикозной болезни. Чем дольше у человека «вздуты вены», тем больше вероятность возникновения в таких сосудах тромбов. По статистике у лиц с варикозной болезнью 10-летней давности угроза тромбоза колеблется от 10 до 25%.

Тромбы могут возникать как в подкожных (поверхностных) венах, так и в глубоких, располагающихся между мышцами.

При остром тромбофлебите поверхностных вен мягкая и безболезненная вена становится плотной, кожа над ней краснеет и горяча на ощупь, боли бывают не только при дотрагивании, но возникают и самостоятельно, резко усиливаясь при опускании ноги вниз. Всё это сопровождается отёком части ноги вокруг воспаления.

При тромбах в глубоких венах боль в ноге носит распирающий характер, появляется значительное увеличение в объёме либо голени, либо всей ноги, кожа приобретает синюшный цвет.

Чем же опасен тромбофлебит?

По венам кровь оттекает из любого органа (в том числе и из ноги) в направлении к сердцу, а оттуда — в лёгкие. При тромбе, перекрывающем просвет сосуда, кровь накапливается ниже преграды и оттекает по запасному руслу. У поверхностных вен резервных сосудов много, поэтому отток крови при закрытии подкожной вены практически не нарушается.

Иное дело при тромбе в глубоких венах. Резервы здесь небольшие, и поэтому застой крови значительный (отсюда и увеличение объема ноги). Кроме того, многодневное пребывание тромба приводит к гибели клапанов в венах, что навсегда нарушает движение крови по сосуду даже после полного рассасывания тромботических масс. При этом клапанная недостаточность глубоких вен сопровождается прогрессивным нарастанием симптомов хронического заболевания, для которого характерны постоянный отек, тяжесть в ноге, трофические расстройства в коже, вплоть до образования язв. Почти половина больных, перенесших тромбоз глубоких вен, через 3-5 лет становятся инвалидами.

Как должен вести себя человек, обнаруживший у себя какой-то из вышеописанных признаков тромбоза?

Существует ли профилактика венозного тромбоза?

Больным, перенесшим тяжелые операции или пострадавшим от травмы, назначают лекарственные препараты, способные предупреждать образование сгустков крови в венах. Не менее важен активный режим, поэтому сегодня принято рано назначать ходьбу как оперированным, так и травмированным людям. Наложение эластичных бинтов после операции значительно уменьшает вероятность тромбоза глубоких вен. Бинтование назначают и тем больным, которые из-за какого-либо заболевания вынуждены длительно соблюдать постельный режим.

При плановых операциях на органах брюшной полости у пациентов с варикозной болезнью подавляющее большинство современных хирургов либо предлагают сначала «убрать расширенные вены», либо производят одновременно оба вмешательства. При экстренных операциях обязательно наложение эластичных бинтов на больные ноги.

Всем беременным, имеющим расширение вен на нижних конечностях, сегодня назначают эластичную компрессию, которая достигается с помощью специальных изделий из медицинского трикотажа (гольфы, чулки и колготки для будущих мам). Степень компрессии этих изделий должна быть подобрана хирургом-флебологом в соответствии с характером варикозной болезни у конкретной женщины.

Лечение

Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам

Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств

Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.

Режим и диета

Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:

  • Венотоники (Детралекс, Флебодиа) – это безопасные даже при беременности средства, укрепляющие сосуды, устраняющие отеки ног, улучшающие текучесть крови. Назначают их обычно на 2 недели, при необходимости прием продлевают;
  • НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Показаны при выраженном болевом синдроме. Способствуют уменьшению воспалительного процесса. Назначают на 7-10 дней;
  • Антикоагулянты – Курантил. Этот препарат снижает густоту и вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Назначают на 2-3 недели под обязательным контролем коагулограммы;
  • Ангиопротекторы – Аскорутин, Эскузан. Препараты укрепляют сосудистую стенку, повышают ее эластичность.

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.

Народные средства

Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.

Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.

Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.

Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.

Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.

Причины и симптомы

Тромбофлебит представляет собой заболевание вен, относящихся к большому кругу кровообращения. Он характеризуется воспалением стенок сосудов и образованием в их просвете тромба. Этому предшествует нарушение целостности стенок вен в результате травмирования ее оболочки.

В месте, где имеются такие нарушения, ухудшается ток крови. А поскольку кровь у беременной женщины отличается густотой, то это создает благоприятные условия для образования тромба.

В большинстве случаев тромбофлебит беременных является осложнением варикозного расширения вен. Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию этой патологии. Среди них необходимо отметить следующие:

  • наличие в анамнезе заболеваний вен и сосудов;
  • заболевания крови;
  • гипертония;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • прием в течение длительного времени гормональных лекарственных средств;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • токсикоз и гестоз;
  • ожирение и лишний вес.

Наличие значительного лишнего веса негативно влияет на отток крови, а недостаточность двигательной активности вызывает ухудшение тонуса вен и сосудов. Сердечно-сосудистые патологии тоже препятствуют нормальному току крови.

У беременных чаще всего развивается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, который образуется в малом тазе и нижних конечностях. Начальные признаки заболевания обнаруживаются лишь в третьем триместре беременности.

Все возможные изменения максимального выражены, так как к концу беременности чувствуется прибавка в весе, женщина становится малоактивной, и вдобавок к этому прибавляются физиологические изменения крови.

Тромбофлебит на ногах имеет более легкое течение, поскольку он визуально проявляется и женщина имеет возможность своевременно обнаружить рассмотрению и начать лечение. Симптомы такого тромбофлебита следующие:

  • вздутость и синюшность вен в результате гиперемии;
  • повышение температуры на коже, в месте расположения воспаленной вены;
  • болезненность поверхности вены при прощупывании;
  • отечность в месте воспаления вены.

Это местные симптомы, но по ходу развития болезни могут проявиться признаки общей интоксикации организма. Они крайне нежелательны для беременной женщины, поскольку могут негативным образом сказаться на внутриутробном развитии плода и дальнейшем состоянии женщины.

Что делать

Лечение тромбофлебита сводится не только к устранению неприятных симптомов, но и их предупреждению. Бороться с воспаленными венами можно консервативным и оперативным методами. К консервативным мероприятиям относят прием медикаментозных препаратов (в период обострения), народных и гомеопатических средств во время ремиссий. Прием антибиотиков и некоторых антикоагулянтов противопоказан. Если диагностирован тромбоз у беременных, в таком случае врач назначает следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Флеботоники – оказывают расслабляющее действие на стенки сосудов и способствуют профилактике образования тромбов.
  • Противовоспалительные средства.
  • Препараты, которые препятствуют коагуляции форменных элементов.
  • Прямые коагулянты и гепарин.
  • Тромболитики.
  • Антигистаминные средства.

Лечения тромбоза кремом

Флеботоники имеют наименьше противопоказаний, и поэтому рекомендованы к применению в период вынашивания плода. «Флебодиа» – известный препарат, который приводит в тонус гладкую мускулатуру стенок вен и улучшает эластичность. Кроме того, он стабилизирует состояние стенок и предотвращает прикрепление тромбоцитов к венам. Лекарство выпускается в таблетках. Дозировка не превышает одной таблетки в день. В период беременности средство назначают в третьем триместре. Курс в среднем занимает три месяца, в зависимости от сложности болезни.

В качестве противовоспалительных препаратов используют аспирин, «Диклофенак». Эти средства могут негативно повлиять на течение беременности, и поэтому их прием должен быть согласован с лечащим врачом.

К природным средствам относят препарат «Эскузан». С его помощью возможна профилактика тромбозов и эффективное лечение. В состав входит настойка конского каштана и тиамин (витамин). Препарат оказывает венотонизирующее действие, снимает воспаление, нормализирует кровоток и лимфоотток, а также уменьшает отечность конечностей при тромбофлебите.

Какие методы лечения тромбоза можно применять беременным

Беременным показан не только медикаментозный, но также и хирургический метод лечения тромбофлебита. Врач старается по возможности применять консервативное лечение, но если оно не помогает, тогда ничего не останется, как назначить операцию. Во время консервативного лечения женщина активно выполняет рекомендации врача. Она постоянно шевелит пальцами на ногах, когда сидит, стоит. Если она лежит, то ее ноги находятся на подушке, чтобы обеспечить отток крови. Компрессионный трикотаж — вот, что помогает людям. Благодаря его ношению боль уходит, сосуды не выпячиваются, трикотаж остановит прогрессирование болезни. Определенные мази и компрессы также можно использовать. Они стабилизируют недуг. Чтобы не дать тромбофлебиту развиваться, случается, женщине в положении назначают курс уколов. Электрофорез также показан. Противомикробные препараты беременной могут назначить только в случае возникновения трофических язв.

Тромбофлебит и беременность можно ли беременеть и рожать при венозных патологиях

Тромбофлебит не является противопоказанием для естественных родов, но только если заболевание находится на ранней стадии развития.

Естественные роды возможны, если женщина соблюдала все рекомендации врача – носила компрессионное белье, принимала флеботоники и антикоагулянты. За сутки до родов необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови, чтобы избежать сильного кровотечения.

Беременность при тромбозе вполне возможна, заболевание никак не влияет на зачатие. Но лучше посетить врача, пройти полное обследование и лечение еще на этапе планирования. Поскольку велика вероятность обострения венозных патологий у будущих мам, заранее настройте себя на частое посещение специалистов, возможно, придется несколько раз лечь в стационар.

Профилактические меры

Следуя медицинской мудрости: «Болезнь легче предотвратить, чем лечить», беременным стоит посоветовать воспользоваться профилактическими рекомендациями во избежание развития тромбоза:

  • иметь в ежедневном гардеробе специальное компрессионное белье;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • использовать эластичные бинты;
  • употреблять антикоагулянты до зачатия;
  • своевременно показываться акушеру-гинекологу.

https://youtube.com/watch?v=6qMpsyYZDmg

Обязательные требования периодичности посещения больницы:

  • 1 триместр – ежемесячно;
  • 2 триместр – один раз в две недели;
  • 3 триместр – еженедельно.

Перед зачатием нужно обязательно обследоваться в условиях больницы для исключения возможности появления патологических отклонений. Бережное отношение к своему здоровью и выполнение указаний доктора окажут помощь в снижении опасности формирования тромбоза во время вынашивания малыша.

Последствия тромбофлебита

Осложнения, вызываемые образованием тромбозов при беременности, проявляются чаще всего на десятой неделе. Как только анализы крови показывают увеличение свертываемости, необходимо сразу поставить этот вопрос на контроль врача. Густая кровь способна привести к возникновению плотных тромбов. Если воспалительный процесс перейдет на сосудистую систему, питающую плод, то результаты будут плачевными. При частичном или же полном перекрытии просвета сосудов плод перестает получать питательные вещества. Это влечет за собой нарушения в развитии будущего ребенка (появляются пороки). В самом тяжелом случае возможно замирание плода из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Поэтому очень важным является все, что касается сосудистой системы. При первых же признаках или подозрениях на болезнь во время беременности необходимо обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Осложнение беременности

Тромбоз при беременности приводит к тому, что женщина в большей мере лежит и мало двигается. Это приводит к негативным последствиям и неблагоприятно для вынашивания плода. Если проблема возникла на фоне инфекции, тогда вредные организмы и токсины могут проникать в плод и влиять на его развитие.

Для определения наличия воспаления в венах проводится допплерография и дуплексное сканирование ультразвуком. Движимые объекты крови подают сигнал. С помощью этого получают изображением отличного качества. Когда есть беременность, не советуют проводить флебографию.
Тромбофлебит надо лечить не только для того, чтобы устранить не очень приятные симптомы. Их также предупреждают. Устранять воспаленные вены можно с помощью консервативных и оперативных методов. Консервативные мероприятия подразумевают употребление фармакологических лекарств, когда есть обострение. Также назначают гомеопатические средства, если наступает ремиссия.
У флеботоников есть не очень многие противопоказания. Потому, их советуют применять, когда вынашивают плод. Флебодиа является препаратом, который способствует восстановлению тонуса гладкой мускулатуры в венозных стенках, улучшению эластичности.

Процесс родов также должен быть под контролем врачей. Для этого проводятся специальные обследования (эхография нижних вен). В случае положительной динамики врач рекомендует естественные роды (при условии отсутствия противопоказаний и болезней со стороны других органов). Если же показатели не достаточно хороши, тогда может быть рекомендовано кесарево сечение. В таких случаях врачи настаивают на ношении специального компрессионного белья в период беременности. Причем после родов оно не менее актуально, особенно, при поражении болезнью сосудов малого таза.

Хирургическое лечение

Данный тип лечения применяется в том случае, если врачи нашли флотирующий тромб. В таком случае опасность увеличивается, необходимо обязательно установить в нижнюю вену специальный кава – фильтр. Также, могут быть проведены другие типы хирургического вмешательства, операции, с помощью которых устранится риск миграции самого тромба в конструкцию легочного ствола. После подобных процедур в обязательном порядке назначается дополнительная терапия.

Также, тромбофлебит можно лечить следующими методами:

  • Применение противовоспалительных средств и других препаратов, которые максимально препятствуют процессу слипания эритроцитов
  • Электрофорез тех участков, которые поражены
  • Антигистаминные лекарственные средства
  • При тяжелых стадиях заболевания используются инъекции гепарина или его аналогов
  • Флеботоники

Стоит понимать, что даже медикаментозное лечение беременных женщин исключает применение антибиотиков. Дело в том, что подобные процессы, которые возникают в венах, они протекают асептически, в результате чего не обязательно использовать такие сильные препараты. Противомикробные средства тоже назначаются в случае серьезных осложнений, а в частности, когда заболевание сопровождается гнойными процессами.

Все манипуляции врачи проводят под действием местного наркоза. При таких процессах конечности находятся в опущенном состоянии. Во время проведения операции стоит точно понять, где именно находится локализация болезни. Для этого проводится фото и видео съемка, а снимки выводятся на специальные экраны. Благодаря современному оборудованию работа хирургов значительно упрощена.

Тромбофлебит при беременности чем опасно заболевание

Образование сгустка в просвете сосуда опасно осложнениями, которые может спровоцировать данная ситуация.

Тромбоэмболия.

Термин «тромбоэмболия» характеризует закупорку сосуда кровяным сгустком (тромбом), оторвавшимся от места своего формирования. Развитие данной патологии может быть спровоцировано нарушением движения венозной крови, повышенной свертываемостью крови, повреждением внутренней поверхности сосудов.

Риски развития тромбоэмболии возрастают в третьем триместре беременности, во время родов и в первый месяц после появления малыша на свет. При этом женщина чувствует:

  • учащение сердцебиения;
  • сильный кашель;
  • появляется одышка;
  • возможна потеря сознания.

Своевременная помощь позволяет спасти и женщину и ее ребенка. Попадание тромба в легочную артерию приводит к резкому падению артериального давления, возможно нарушение работы сердца. Стремительность развития патологии зависит от степени закупорки сосуда (тромб может не полностью перекрывать его).

Септический тромбофлебит.

Данное осложнение характеризуется расплавлением тромба, в результате чего на пораженном участке венозной стенки формируется очаг гнойного воспаления. При этом беременная испытывает:

  • сильные боли по ходу пораженной вены;
  • повышение температуры на участке воспаления;
  • лихорадку;
  • при пальпации в области поражения обнаруживается уплотнение;
  • кожа гиперемирована и отечна.

Лечение проводится строго в стационаре. Отсутствие своевременной помощи может иметь необратимые последствия.

Последствия тромбофлебита для ребенка при беременности

Тромбофлебит беременной оказывает влияние не только на ее организм, но и на состояние, а также развитие малыша в ее утробе. Слишком густая кровь, имеющая высокие показатели свертываемости, увеличивает риск образования тромбов и развития осложнений течения беременности. Вероятность развития тромбофлебита еще более возрастает при наличии варикозной болезни еще до наступления «интересного положения».

Повышение свертываемости крови будущей мамы имеет негативные последствия и для ее малыша, т. к. происходит нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод. Даже незначительное тромбирование сосудов плаценты приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к малышу. В результате возможны патологии формирования ребенка, отставание его в развитии, проявление неврологических нарушений уже после появления карапуза на свет.

Диагностика тромбофлебита

Чем раньше будет определено заболевание, тем лучше. Поэтому при первых же симптомах тромбофлебита необходимо обратиться к лечащему врачу. Первым делом проводится физикальный осмотр пациентки, анализируются общие жалобы. Врач осматривает внешний вид и состояние ног, а также реакцию на надавливание по пораженной вене. После этого назначается ряд анализов, которые необходимы для уточнения диагноза. К таким относят:

  • определение тромбоцитов в крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общее исследование мочи, кала.

Тромбофлебит нижних конечностей при беременности

Также врачи назначают коагулограмму, чтобы определить, какие произошли изменения свойств крови в период беременности. Полную информацию способны дать вычисление времени кровотечения по Дюке, а также времени свертываемости по Бюркеру. Показатель Д-димер считается одним из важных, так как он подтверждает наличие сгущения крови.

К инструментальной диагностике тромбофлебита врачи относят УЗИ, кардиотокографию (сердцебиения плода и маточный тонус). Чтобы определить состояние воспаленных вен и кровообращение в них, проводят допплерографию с ультразвуковым дуплексным сканированием. Ультразвуковой сигнал отражается от движимых объектов крови, тем самым позволяющих сделать полную картину с качественным изображением. Флебография в период беременности не рекомендована.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются