Что такое варикоцеле у мужчин чем опасна эта болезнь и как ее лечить

3.12.2019

Двустороннее варикоцеле

Не только интимность проблемы затрудняет диагностику, но и бессимптомность заболевания. На болезненные ощущения жалуется небольшое количество заболевших.

Причинами такого варикоза являются:

  • нарушения сосудов врождённые;
  • аномалии сосудов приобретённые.

Болезнь проявляется многими жалобами:

  • тяжесть в паху;
  • мошонка «отвисает», особенно в жаркое время года;
  • боль отдаётся в пояснице;
  • уменьшаются яички;
  • развитие половой дисфункции;
  • тупая боль в паховой области;
  • болезненный половой акт.

Заболевание выявляется в подростковом возрасте. Жизни не угрожает, но опасно последствиями. Условия для развития сперматозоидов ухудшаются, а это риск бесплодия.

Методы лечения

Не следует рассчитывать, что варикоз вен яичек пропадёт сам. Победить коварное заболевание организм не сможет. Отток венозной крови не восстановится. Клапаны уже работают неправильно и эластичность стенок сосудов утрачена.

Лечение обычно ведётся оперативным способом. Таблетки и мази абсолютно неэффективны. Они могут помочь только на первой стадии болезни.

Основаниями для операции двустороннего варикоцеле будут следующие факторы:

  • мужское бесплодие;
  • постоянная боль в зоне гениталий;
  • ощущения неудобства.

Сейчас известно множество методов радикального лечения. Способ лечения будет зависеть от состояния больного, оснащённости клиники и опыта хирурга.

Если пациент согласен на операцию, то проводится ряд обследований:

  • проверка на ВИЧ и гепатит;
  • биохимия;
  • анализ мочи;
  • спермограмма;
  • ЭКГ;
  • доплерометрия.

К некоторым операциям пациенты прибегнуть не смогут из-за ограничений. К ним относится слабая свёртываемость крови, наличие тяжёлых заболеваний и период развития болезни.

Существует два типа хирургических вмешательств при двустороннем варикоцеле.

Первый. Суть этих операций в отсечении или полном удалении поражённой вены. После этого медленное течение крови по вене вообще прекращается. Эта ситуация вызывает в организме стрессовую ситуацию, которая открывает возможность оттока крови по новому пути.

Преимуществом операций первого типа является простота, небольшое хирургическое вмешательство и короткий период времени пребывания в стационаре. Но имеется недостаток: частые рецидивы.

К таким операциям причисляют несколько видов хирургических манипуляций. Наиболее популярна операция Мармар.

Второй. В данном случае вены яичка устраняются, но затем проводится восстановление. Второй тип подразумевает только один оперативный метод — микрохирургическая реваскуляризация яичек.

Успешная операция улучшает кровоток в яичках. Травмированные вены убираются и поэтому повторное заболевание абсолютно исключено. Недостатки есть: сложность операции, длительное время наблюдения в условиях стационара и высокая стоимость.

Типы заболевания

Выделяют два типа варикоцеле:

  • Илеосперматический – поражение наступает в наружной яичковой и подвздошной вене;
  • Реносперматический – расширение возникает в системе внутренней яичковой вены и почечной вены.

Чаще всего встречается реносперматический тип заболевания, он составляет 80-85% видов варикоцеле. Илеосперматический вид заболевания встречается в 15% случаев, еще реже можно наблюдать смешанный тип.

Данное заболевание поддается лечению, которое может нести как медикаментозный, так и хирургический характер. Порой, при легкой форме достаточно изменить образ жизни и уменьшить негативное воздействие на мошонку, чтобы болезнь перестала прогрессировать. Рецидив варикоцеле возможен, и зависит от тяжести заболевания и образа жизни мужчины.

Стадии заболевания

Как и у большинства заболеваний, данное отклонение делится на стадии, существует четыре основных степени.

Варикоцеле 1 степени обычно диагностируется случайно из-за невыраженной картины и симптомов. Отклонения можно увидеть лишь с помощью ультразвукового мониторинга или доплерометрии сосудов.

Вторая степень заболевания более выражена. Варикоз вен в этом случае выявляется при пальпации и при вертикальном состоянии с дополнительной нагрузкой. Можно обнаружить чуть увеличенные, выпуклые вены. Заболевание, не получившее адекватного лечения на первой стадии периобретает 2 степень.

При варикоцеле 3 степени расширенные вены можно обнаружить и в вертикальном и горизонтальном состоянии. Увеличенные сосуды видны без дополнительной нагрузки в любом положении, яичко со стороны поражения опущено. При нагрузке больной жалуется на боли различной интенсивности, которая может носить острый характер. Может наблюдаться жжение в области мошонки и снижение половой функции.

Гроздевидные, объемные вены и увеличенная мошонка заметны невооруженным взглядом при варикоцеле 4 степени. При данной стадии заболевания можно обнаружить уменьшение размеров яичка и изменение его консистенции. Мужчину беспокоят боли вне зависимости от нагрузки.

Схема строения яичка, пораженного варикоцеле

Последствия при отсутствии лечения

Длительное отсутствие нужного лечения может привести к различным негативным последствиям. Не во всех случаях лекарственное воздействие дает положительный результат. Из-за этого могут появиться следующие осложнения.

  1. Водянка. При ней происходит скопление жидкости между оболочкой яичек.
  2. Гипотрофия. Из-за постоянного давления на семенной канал мошонка уменьшается в размерах.
  3. Нарушение клеток сперматогенеза. Сперматозоиды прекращают свое функционирование. Это становится причиной бесплодия.
  4. Кислородное голодание. Патология приводит к тому, что образование семенной жидкости приостанавливается.

В первом случае мужчине становится сложно опорожнить мочевой пузырь, заниматься сексом. Это негативно сказывается и на эмоциональной составляющей, возникает вероятность развития депрессивных расстройств.

Заболевание вен правого яичка

Варикоцеле справа встречается только у мужского пола и выражается в рефлюксе (неправильный отток крови) и разбухании вен в правом яичке.

Патология не является самостоятельной болезнью, а всего лишь генетической аномалией сосудистой системы.

Заболевание не имеет заметного характера и явных симптомов. Дискомфорт наблюдается, но не тревожит человека.

Варикоцеле правого яичка классифицируется:

  1. Первая степень – вен не видно и они не прощупываются.
  2. Вторая степень – вены легко пальпируются.
  3. Третья степень – сильные болевые ощущения и сосуды вылезают наружу.

Диагностируется заболевание осмотром, пальпацией яичек, УЗИ и рентгеном.

Кстати, варикоцеле справа провоцирует водянку яичка и мужское бесплодие.

По результатам полного обследования лечащий врач определяет необходимость операции. Всё зависит от конкретного случая.

Если варикоцеле развилось из-за грыжи или обширного воспаления, то следует сначала избавиться от этих заболеваний, нарушающих венозный отток.

Для устранения такого варикоцеле потребуется хирургическое вмешательство. Современная операция длится не больше 30 минут и на следующий день пациент может вернуться домой.

Во время варикоцелэктомии (микрохирургическая операция) делается небольшой надрез в области пахового канала и через него производятся лечебные манипуляции. Если в период ремиссии соблюдать рекомендации врача, то рецидив исключается.

Консервативный подход и народные средства не обладают эффективностью, поэтому не стоит на них тратить время. Такое лечение возможно, если болезнь появилась у пожилых мужчин, когда наступление бесплодия не играет особого значения.

Среди операций наиболее распространённая – операция Иваниссевича. Она основывается на перевязывании поражённой яичковой вены.

После успешно сделанной операции функции яичка восстанавливаются и улучшается мужская фертильность (способность к оплодотворению).

Совет! Часто эта патология протекает бессимптомно и безболезненно. Но отсутствие нехороших ощущений не означает, что заболевание не требует экстренного лечения. Эта болезнь жизнь не укорачивает, но влияет на возможность зачатия детей. Мужское бесплодие считается самым страшным осложнением заболевания.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле, симптомы которого могут не проявляться, очень распространенное заболевание, в том числе и у мужчин репродуктивного возраста с проблемами зачатия. Обычно первая стадия заболевания никак не дает о себе знать и обнаруживается совершенно случайно на осмотре хирурга или уролога. Несмотря на небольшую выраженность симптоматики последствия варикоцеле могут грозить бесплодием.

Симптомы болезни зависят и от тяжести течения. Как писалось выше болезнь первой и второй степени могут никак не проявлять себя. Мужчина может долгие годы не обнаруживать у себя никаких отклонений и не догадываться о наличие у него данного заболевания.

Стоит отметить, что варикоцеле у мужчин очень редко прогрессирует и перетекает в следующую форму, обычно после развития заболевания оно остается на той же стадии. Симптомы, как правило, возникают при 3, 4 стадии заболевания. Так как в основном встречается варикоцеле левого яичка, мужчина может заметить опущение и увеличение левой половины мошонки. Может беспокоить боль и неприятные ощущения в паху и яичке. Боль носит тянущий и давящий характер. Она, как правило, возникает в процессе возбуждения или физической нагрузки. Наблюдается тяжесть в области локализации заболевания.

При пальпации мужчина может обнаружить одну  или несколько контурно-выпуклых вен на коже в области машонки. В более поздних стадиях заболевания вены носят гроздевидный характер и видны не вооруженным взглядом.

В запущенных случаях мошонка настолько опущена, что мешает при ходьбе. Боль носит уже постоянный характер. Наблюдается уменьшение в размерах пораженного яичка и его опущение. На ощупь яичко может отличаться по консистенции от нормального.

Так как патологические процессы в яичке и нарушение теплорегуляции влияет на сперматогенез, могут наблюдаться отклонения подвижности и количество сперматозоидов. Именно поэтому при бесплодии по мужскому фактору врач зачастую отправляет мужчину на дополнительное обследование, чтобы исключить варикоцеле.

Варикоцеле лечение без операции

Варкоцеле – болезнь, связанная с нарушением работы яичковой вены, отвечающей за кровоснабжение тестикул. При избыточном поступлении крови и замедленном оттоке вена напрягается, ее стенки растягиваются и деформируются. Чаще всего наблюдается левостороннее варикоцеле, правое яичко поражается гораздо реже.

В отдельных случаях возможна правосторонняя форма. Со временем пораженное яичко уменьшается в размере, мошонка провисает, пациент испытывает боль и чувство дискомфорта. Некоторые урологи полагают, что запущенная форма варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия.

Обычно заболевание диагностируется на второй стадии, когда пациент начинает замечать легкую несимметричность яичек и вздувшиеся вены.

В начале болезни симптомы практически отсутствуют. При приливе крови возможна тупая или тянущая боль, при ущемлении нерва она становится резкой, но быстро исчезает.

Обнаружив тревожные симптомы, нужно обратиться к врачу.

Пациента осматривают, назначается спермограмма, проводятся замеры яичка.

При первой или второй стадии врач не рекомендует радикальное вмешательство.

Обычно больному назначаются поддерживающие препараты, лечебная диета, укрепляющая гимнастика. Необходимо каждые полгода проходить осмотр и сдавать анализы.

При обострении болезни может понадобиться операция, но если состояние пациента не ухудшится, он может успешно продолжать медикаментозную терапию.

Далее о том, как лечить варикоцеле без операции?

Симптомы варикоцеле яичка что делать, если при варикоцеле болит яичко


Варикоцеле левого яичка

Варикоцеле, по-видимому, оказывает влияние на охлаждение крови и создает более высокие температуры в мошонке.

Повышенная температура влияет на производство спермы. Варикоцеле может также влиять на гормональный баланс в яичке и доставку в него кислорода.

У подростков, варикоцеле может повлиять на рост яичек. При этом варикоцеле не влияет на эрекцию полового члена, его размер, либидо, или половое развитие.

Наиболее часто задаваемые врачам вопросы по симптомам варикоцеле яичка

  • Как уменьшить боли при варикоцеле? При сильной боли пациенты могут принять обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен. Ношение поддерживающего нижнего белья (плавок) также может облегчить давление вен в мошонке. Если при варикоцеле болит яичко после целого дня «на ногах», нужно лечь и на короткое время приложить что-нибудь холодное к области мошонки.
  • Как узнать, что у тебя варикоцеле? В случае бессимптомного варикоцеле узнать о нем можно только после посещения уролога или андролога и проведения физического осмотра, подкрепленного результатами УЗИ. Большое варикоцеле нетрудно распознать и самому. Визуально оно напоминает сосуд, в котором извиваются «черви» (вены). Один из симптомов варикоцеле яичка — ноющая боль, когда человек длительное время находится в положении стоя или сидя. Занятия тяжелой атлетикой могут усилить симптомы варикоцеле. Обычно (но не всегда) болезненное варикоцеле крупное по размеру.
  • Какие части тела могут болеть при варикоцеле? Мошонка или вся паховая область.
  • Как диагностировать варикоцеле? Диагностика варикоцеле проводится путем физического обследования мошонки и ее содержимого. Врач осматривает пациента, который находится в положении стоя и лежа на спине. Канатик следует пропальпировать между большим и указательным пальцами для обнаружения осязаемых извилистых вен. Более точные результаты пальпации получаются при пробе Вальсальвы: пациент надувает живот и напрягает мышцы живота. Так же мышцы напрягаются во время поднятия тяжестей. На больной стороне увеличивается толщина семенного канатика, на нем появляются мягкие эластичные узлы.Также уролог может назначить УЗИ мошонки (допплерографию), если сомневается в результатах пальпации и для исключения других проблем с яичками.

  • Возможно ли уменьшение яичка при варикоцеле? Да, уменьшение размера (атрофия) яичка является одним из признаков варикоцеле. Часто после проведения лечения оно возвращается нормальному размеру.
  • При варикоцеле одно яичко меньше — это нормально? Если считать «нормальным» уменьшение при болезни того, что в нормальном состоянии уменьшаться не должно — то да, это нормально. Изменение размера яичка рассматривается как один из симптомов варикоцеле. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения и ухудшения снабжения яичка кислородом.
  • Как проверить варикоцеле? Посетить уролога. Варикоцеле первой и второй степени незаметно невооруженным глазом и часто протекает бессимптомно. Обнаружить их может врач в ходе пробы Вальсальвы, осмотра мошонки и допплерографии или флебограммы — рентгенограммы, при котором специальный краситель вводится в вены, чтобы выявить аномалии кровеносных сосудов.
  • Как определить варикоцеле самому? Это зависит от степени варикоцеле. Если болезнь не беспокоит, то нет смысла в ее выявлении. Лечение необходимо в случае возникновения при варикоцеле боли в яичке, его атрофии и проблем с фертильностью. Если яичко уменьшилось в размере, а при ощупывании мошонки в положении стоя пальпируются (чаще всего на левой стороне) отекшие и расширенные вены, то, скорее всего, варикоцеле есть.
  • Как определить степень варикоцеле? Подавляющее большинство молодых мужчин с варикоцеле не имеют никаких симптомов. Большинство случаев варикоцеле обнаруживается в ходе физического обследования.

Есть три степени варикоцеле:

  • Ощущается только в ходе пальпации при пробе Вальсальвы.
  • Варикоцеле может ощущаться при ощупывании мошонки, когда пациент стоит, но его не обнаружить визуально.
  • Варикоцеле является достаточно большим и его можно увидеть через кожу мошонки невооруженным взглядом.

Варикоцеле или что это такое

Вальвачев А.А.

Варикоцеле – это заболевание сопровождающееся расширением вен лозовидного сплетения в мошонке. По данным ВОЗ варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встречаемости приходится на возраст 14-15 лет – 19,3%. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева (80–98%). Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

В большинстве случаев заболевание начинается в период полового созревания. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается, как правило, случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров. Иногда появляются болевые ощущения в области яичка. Эти боли, как правило, не очень выражены, носят тянущий характер. Из числа лиц страдающих бесплодием у 30% выявляется варикоцеле. Варикоцеле стоит на первом месте среди всех возможных причин бесплодия.

Механизмы возникновения варикоцеле многолики и основные из них: недостаточность клапанов яичковой вены или врожденное отсутствие этих клапанов, врожденная или приобретенная слабость стенки вен, ущемление яичковой вены между верхней брыжеечной артерией и стволом аорты (аортомезентериальный «пинцет»). Варикоцеле при сужении почечной вены существует, как правило, с детства и имеет тенденцию к прогрессированию. И если патогенез первичного варикоцеле до сих пор вызывает дис­куссии, то расширение вен семенного канатика вторичного происхождения у людей старших возрастных групп свидетельствует в большинстве случаев о новообразованиях в почках, в забрюшинном пространстве, тазу.

Диагностика

При осмотре обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сто­рон. При пальпации определяются узловато расширенные вены гроздьевид­ного сплетения, размеры и консистенция яичек

Диагностическим тестом может служить проба Иваниссевича: в положении больного лежа его семенной канатик прижимают пальцем к лонной кости на уровне наружного кольца пахового канала. При этом вены гроздьевидного сплетения не напол­нены, и при изменении положения больного в вертикальное, не прекращая сдавливать семенной канатик, отмечают отсутствие наполнения вен. Если прекратить сдавление канатика, гроздьевидное сплетение сразу наполняется. Этот тест служит также для дифференциальной диагностики двустороннего варикоцеле, когда значительно расширенные вены левой половины мошон­ки перекидываются на правую сторону.

Наличие постоянного варикоцеле в положении лежа и стоя может свидетель­ствовать об органическом поражении венозной системы, тромбозе почечных вен, сдавление новообразованием венозных магистралей. Из специальных лабораторных исследований необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения, но не для решения вопроса об операции, так как уже доказано отрицательное влияние варикоцеле на сперматогенез. Уменьшение двигательной функции сперматозоидов часто бывает единственным проявлением нарушения сперматогенеза. УЗ допплерография  позволяет диагностировать так на­зываемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольно­го и раннего школьного возраста.

Клинически разделяют три степени варикоцеле:

I степень — расширение вен над яичком определяется только пальпаторно в вертикальном положении больного при напряжении мышц живота.

II степень — расширенные и извитые вены четко видны через кожу мошонки (симптом дождевых червей в мешке), в горизонтальном положении вены. спадаются

III степень — на фоне определяемого глазом расширения вен пальпаторно выявляются размягчение и уменьшение яичка.

Лечение

Наиболее распространенными являются операции по Иваниссевичу, а также Мармару, через микро доступ, при котором перевязывается и пересекается яичковая вена, и тем самым останавливается патологический сброс крови в мошонку. Положительное влияние на сперматогенез оперативного ле­чения варикоцеле  достоверно отмечено многими авторами и на практике. Установлено, что улучшение сперматогенной функции яичек до 5-летнего срока заболевания намного лучше, чем свыше 5 лет.

Как можно выявить варикоцеле и как проявляется варикоцеле разных степеней

Основой диагностики варикоцеле является физический осмотр квалифицированным врачом-урологом или андрологом. При пальпации мошонки ощущаются небольшие плотные массы — вены.

Другие методы диагностики того, как выявить варикоцеле, включают в себя:

  • Ультразвуковое исследование. Используется чаще всего. Помогает не только поставить диагноз «варикоцеле», но и выявить другие патологии в мошонке. Данный метод дает почти 100% достоверность.
  • Венографию (флебографию) — рентгенологический метод исследования вен.
  • Термографию — термографическая картина паховой области, которая фиксирует отклонение температуры от нормы.
  • Сцинтиграфию — радиоизотопное исследование.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Как узнать степень варикоцеле? На основании физического осмотра варикоцеле относят к одной из трех степеней:

  • Первая степень: варикоцеле нельзя увидеть, оно пальпируется только при пробе Вальсальвы. Пациент задерживает дыхание и натуживается, при этом (если варикоцеле есть) происходит увеличение объема вен семенного канатика. При первой степени варикоцеле консистенция и объем яичек, как правило, в норме. На вопрос пациентов о том, как проявляется варикоцеле 1 степени, врачи обычно отвечают: бессимптомно. Иногда в процессе ходьбы или во время физической нагрузки может возникнуть ощущение тяжести в паховой области.
  • Вторая степень: вены ощутимо увеличены без необходимости пробы Вальсальвы, но не могут быть визуализированы с помощью разглядывания кожи мошонки. Не у всех больных при этой степени можно увидеть или пальпировать уменьшение одного яичка. Консистенция яичек не изменена и у большинства больных сохраняется рефлекторное сокращение мышцы, которая поднимает яичко (кремастерный рефлекс). Как проявляется варикоцеле 2 степени? Отдельные жалобы касались зуда или боли в паху и тянущих или колющих неприятных ощущениях в яичках. При ходьбе или в жаркое время года может наблюдаться отвисание мошонки.
  • Третья степень: узловые образования вен видны через кожу мошонки, без каких-либо дополнительных манипуляций. Объем больного яичка уменьшен, а его консистенция более мягкая, по сравнению со здоровым. Как проявляется варикоцеле 3 степени? К жалобам, связанным с предыдущими двумя стадиями, могут добавляться: боли по ходу семенного канатика, которые отдают в пенис и поясницу, ощущение жжения в мошонке, повышенное потоотделение и ночное учащенное или неконтролируемое мочеиспускание.

Как распознать варикоцеле?

  • Во многих случаях, варикоцеле может быть легко определено, если есть достаточно большая опухоль в мошонке. Квалифицированному урологу не потребуется дополнительных тестов, чтобы подтвердить присутствие варикоцеле. Однако, если опухоль небольшая, врач попросит пациента встать, глубоко вдохнуть и удерживать дыхание, чтобы увидеть, есть ли ненормальная опухоль или увеличение вен мошонки.
  • Если физическое обследование не показывает наличие аномального отека в мошонке, то врач может направить пациента на УЗИ. Могут потребоваться и другие процедуры визуализации, чтобы подтвердить наличие и степень варикоцеле, а также помочь доктору в разработке оптимального плана лечения.

Размер яичка — один из важнейших факторов для определения степени заболевания и методов его лечение. В препубертате норма объема яичка — 1-2 мл. Если его объем более 3-х мл, значит, начался пубертатный период. В промежутке от 11 до 16 лет яички увеличиваются в объеме от 2-х до 16 мл. У азиатов объем яичек меньше, чем у европейцев, в то время как у представителей негроидной и европеоидной расы размеры яичек не отличаются.

После диагностирования варикоцеле есть несколько вариантов лечения. В некоторых случаях, врач может посоветовать пациенту ничего не делать, если болезнь не сказывается на состоянии половых органов и репродуктивной функции. Но если варикозное расширение вен в мошонке вызывает бесплодие, дискомфорт, боль или уменьшение яичек, лучше пройти курс лечения.

Диагностика варикоцеле

Зачастую, варикоцеле протекает бессимптомно, и дает о себе знать лишь после второй стадии заболевания. Единственным серьезным последствием данного отклонения может стать мужское бесплодие. Именно поэтому в большинстве случаев это заболевание обнаруживается у мужчин, планирующих ребенка.

Варикоцеле, диагностика которого не является затруднительной, встречается довольно часто у мужчин репродуктивного возраста. Обычно данное заболевание обнаруживается на врачебном осмотре или медицинской комиссии урологом совершенно случайно. Так же скрытое течение болезни обнаруживается на обследовании по поводу бесплодия. Болезнь варикоцеле является частым сопутствующим заболеванием при нарушении фертильности, и даже иногда является виновником нарушения сперматогенеза.

Первичной диагностикой варикоцеле является визуальный осмотр уролога с определением размеров яичек и пальпацией мошонки с оценкой степени расширения вен. Врач осматривает больного в положении лежа и стоя по пробе Вальсальвы, при натуживании. Обследуются яички на предмет отека паренхимы. Яички не должны намного отличаться друг от друга по размеру и консистенции.

При подозрении на данное заболевание, врач часто направляет мужчину на ультразвуковое сканирование мошонки и гениталий, где опытный узист даст заключение о наличии или отсутствии патологий. Наряду с этим сдаются лабораторные анализы спермы с MAR-тестом после 3-5 дней полового воздержания. Зачастую, при варикоцеле наблюдаются отклонения в сперматогенезе.

Так же при сборе анамнеза обращают внимание на жалобы пациента по поводу болей, дискомфорта в области мошонки; наличие беременностей у партнерши; перенесенные заболевания, острых воспалений, операций; наличие болезней печени и почек и многое другое

При сопутствующем  бесплодии очень важно знать имелись ли от этого мужчины беременности в анамнезе, сколько и как давно. Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений

Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений

При сопутствующем  бесплодии очень важно знать имелись ли от этого мужчины беременности в анамнезе, сколько и как давно. Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений

Дополнительное обследование варикоцеле

При диагностике варикоцеле могут потребоваться дополнительное обследование. Доктор может выписать направление на определение уровня гормонов в плазме крови, флебографию и доплерометрию сосудов половых органов.

Доплерометрия проводится в положении стоя и лежа и используется для окончательной постановки диагноза и выбора соответствующего лечения. Это так же необходимо, чтобы оценить тяжесть заболевания и локализацию при планировании оперативного лечения.

Могут потребоваться дополнительное обследование почек на предмет дефекта и воспалительных заболеваний.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле, лечение которого зависит от степени поражения и вызванных им последствий, занимает не последнее место среди мужских недугов. Опасность данного заболевания в большей степени кроется в бесплодии и болевом синдроме, вызванном более сильной степенью поражения.

Болезнь варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Такой патогенный процесс не только способствует перегреванию яичек, но и не доставляет им достаточного питания, так как кровь в пораженных участках вен обеднена кислородом. Естественно данные процессы могут негативно сказываться на сперматогенезе.

Если вены значительно увеличены и это сказывается на фертильности или вызывают болевой синдром, то единственным выходом в данной ситуации является уменьшение вен до нормального состояния и нормализация микроциркуляции крови. К сожалению, в этом случае поможет лишь операция, варикоцеле с выраженными симптомами вылечить по-другому просто невозможно.

В связи с тем, что варикоцеле у мужчин порой протекает без каких либо симптомов и не угрожает жизни, то оперативное вмешательство назначается лишь в трех случаях:

  • наличие болевого синдрома в области мошонки и яичка;
  • понижение фертильности или бесплодие на фоне варикоцеле;
  • выраженные эстетические дефекты пораженными венами.

В большинстве случаев, из-за актуальности проблемы за оперативным лечением обращаются мужчины, которым был поставлен диагноз бесплодие. Это разумно, ведь установлено негативное влияние расширенных вен семенного канатика на качество сперматогенеза, в частности подвижность и жизненный цикл сперматозоидов.

В данный момент широко применяются четыре основных метода операции по поводу варикоцеле.

Открытая операция по Иваниссевичу

Суть операции заключается в том, чтобы через значительный разрез в подвздошной области под мышечным и сухожильным слоем найти вену яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала и перевязать ее.

Операция Мармара из минидоступа

На расстоянии 1 см от основания члена по проекции наружного пахового кольца делается небольшой разрез размером 2 см. Затем после рассечения кожи и клетчатки перевязывают вены семенного канатика. В таком случает отток крови от яичка в дальнейшем производится при помощи системы поверхностных вен.

Эндоскопическая операция

Наиболее популярным и востребованным лечением варикоцеле является эндоскопическая операция, которая производится через 3 небольших разреза. За счет вводимого эндоскопа и миниатюрной камеры в брюшную полость у хирурга есть возможность на мониторе видеть всю картину в целом. Под большим увеличением и хорошим освещением имеется возможность тщательно выделить элементы из сосудистого пучка и наложить титановые скобки или хирургические нити на пораженные вены. Преимуществом данного метода является относительно малая инвазивность, более развернутый вид на расширенные вены, длительность операции менее 30 минут.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Данная операция заключается в том, что яичковая вена пересаживается в надчревную вену, за счет чего восстанавливается отток крови от яичка через яичковую вену и нормализуется его кровообращение.

При прогнозе восстановления фертильности после операции необходимо учитывать степень поражения яичка, уровень гормонов, степень нарушения сперматогенеза и титров антиспермальных антител. 

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector