Внутричерепная гипертензия причины развития, симптомы и методология лечения

4.12.2019

Признаки ВЧГ у взрослых, классификация заболевания

У новорожденных данное заболевание проявляется обильным срыгиванием, которое может происходить независимо от приема пищи, частым и довольно долгим плачем, отставанием в развитии. Такие малыши плохо держат головку, намного позднее начинают сидеть и ползать. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии: слишком выпуклый лоб либо выбухание еще не заросшего родничка. Для грудничков с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) характерным является синдром «заходящего солнца»: глазные яблоки у малышей могут закатываться вниз так далеко, что сверху видна только белая полоска склеры.

У более старших деток и подростков симптомы внутричерепной гипертензии могут быть такими:

  • плаксивость;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное артериальное давление;
  • синяки и припухлости под глазами;
  • судороги, тошнота, рвота;
  • частые головные боли распирающего или давящего характера.

Внутричерепная гипертензия проявляется такими симптомами у взрослых: повышенная нервозность, быстрая утомляемость, метеозависимость, нарушение половой функции у мужчин и женщин. Также возможные нарушения зрения. Изменения происходят постепенно и поначалу являются преходящими. Появляется нечеткость, раздвоение изображения, небольшая затуманенность. Иногда при движении глазных яблок появляется боль.

Причина, спровоцировавшая заболевание, во многом определяет степень выраженности перечисленных симптомов. Нарастание явлений заболевания сопровождается значительным усилением всех признаков внутричерепной гипертензии. Это проявляется:

  • ежедневными упорными рвотами на фоне головной боли;
  • угнетением психических функций: заторможенностью, нарушением сознания;
  • нарушениями дыхания и гипертонией;
  • возникновением генерализованных судорог.

При усилении симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу, потому что каждый из них представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Такие усиленные признаки свидетельствуют о начале отека мозга, что в любой момент приведет к его защемлению, а как следствие – к летальному исходу.

Если синдром внутричерепной гипертензии существует достаточно длительно, происходит постоянное распирание черепа изнутри, что может привести к костным изменениям. Происходит истончение костей черепа, а на их внутренней поверхности остаются отпечатки от извилин мозга. Подобные явления легко определить при помощи обычного рентгена.

Кстати, неврологический осмотр может вообще не выявить каких-либо нарушений. Именно поэтому требуется комплексное обследование пациента с консультациями окулиста, ЛОРа и нейрохирурга.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Одной из распространенных разновидностей ВЧД является доброкачественная (идиопатическая) гипертензия. Ее относят к временному явлению, которое спровоцировано текущими неблагоприятными факторами. Такое состояние обратимо и может не представлять серьезной опасности. Доброкачественная внутричерепная гипертензия код по МКБ 10 – G93.2. Спровоцировать ее могут следующие факторы:

  • ожирение;
  • беременность;
  • сбои в менструальном цикле;
  • гиповитаминоз;
  • чрезмерное поступление в организм витамина А;
  • отмена некоторых лекарственных препаратов.

Основное отличие доброкачественной внутричерепной гипертензии от классической заключается в том, что у пациента не наблюдаются признаки угнетения сознания. Само состояние не имеет каких-либо опасных последствий и не требует специальной терапии.

Острая гипертензия

Такое заболевание может развиться в результате возникновения новообразований, мозговых кровоизлияний, травм черепа. Подобные состояния требуют срочного врачебного вмешательства. Эта разновидность внутричерепной гипертензии без лечения на любой стадии может привести к летальному исходу.

Венозная ликворная внутричерепная гипертензия

Данное состояние развивается в результате оттока крови из черепной полости. Заболевание развивается в результате передавливания шейных вен. Причиной этому может стать остеохондроз, опухоли грудной клетки, брюшной полости, а также тромбоз вен. Прогноз заболевания также неблагоприятный при отсутствии своевременной терапии.

Умеренная гипертензия

Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей, страдающих метеозависимостью и резко реагирующих на изменение погодных условий. Причиной умеренной внутричерепной гипертензии также могут стать частые стрессовые ситуации. В зоне риска также находятся пациенты, у которых диагностирована вегетососудистая дистония. В большинстве случаев данное состояние возможно купировать медикаментозными средствами.

Проявление болезни у детей и взрослых

Как проявит себя синдром внутричерепной гипертензии всецело зависит от локального расположения причинного очага и скорости развития болезни.

Основными признаками внутричерепной гипертензии у взрослых являются головная боль, чаще всего возникающая до обеда, во время принятия пищи тошнота и рвота, возможны нарушения зрения с болевыми ощущениями в глазных яблоках вплоть до потери сознания. Интенсивность патологии может варьироваться от легкой заторможенности до впадения в кому.

Симптомами внутричерепной гипертензии умеренного течения являются приглушение сознания, когда теряется интерес к жизни, раздваивающиеся предметы в глазах, становящиеся редкими тоны сердца как при брадикардии. Особенно это состояние ярко проявляется со снижением давления в атмосфере. Кроме того, нарушение режима сна, возможные кровотечения из носа, дрожание подбородка, мраморность кожных покровов, а также изменения в поведении косвенно дополняют признаки внутричерепной гипертензии у взрослых.

У женщин, как правило, это связывают с наступающим климаксом или беременностью, при которых возникают перестройки в циклах менструации, а также с ожирением или приемом некоторых лекарственных средств.

Синдром внутричерепной гипертензии у детей может вызываться такими причинами:

  • увеличенный размер детского черепа вследствие избыточной выработки организмом спинномозговой жидкости вследствие гидроцефалии или водянки головного мозга;
  • последствия родовой травмы;
  • перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь.

Внутричерепная гипертензия у грудничка диагностируется при отставании в развитии, слишком выпуклой лобной части головы. При этом ребенок никак не реагирует на яркий свет, часто закатывает глаза. Место родничка на голове или напряжено, или набухшее, глазные яблоки выпучены.

У детей постарше эти проявления заключаются в повышенной сонливости, постоянной или частой головной боли, возможном косоглазии и невозможности уловить зрительную картинку, которая ускользает и не фиксируется зрением.

Внутричерепная гипертензия у детей, продолжающаяся длительное время, может вызвать патологические изменения в развитии головного мозга. Поэтому, при выявлении очага болезни, необходимо экстренно принять все меры к дальнейшему лечению ребенка во избежание наступления худшего прогноза.

Механизм возникновения головной боли

Наша черепная коробка вмещает в себе, кроме самого мозга, кровеносные сосуды, спинномозговую жидкость, межтканевое вещество. Причиной внутричерепной гипертензии является наличие факторов, при которых увеличивается объем хотя бы одного компонента мозговой системы.

У здорового человека образуется до 600 мл спинномозговой жидкости (ликвора) в сутки, которая выполняет защитную, питательную и коммуникативную функции между участками мозга. При отеке увеличенные участки мозга сдавливают пространство, заполненное ликвором и, соответственно, повышается внутричерепное давление.

Если нарушается отток спинномозговой жидкости или происходит образование гематомы вследствие кровоизлияния в мозг, также наблюдается гипертензия. К основным причинам можно отнести и новообразования или воспаление мозговой ткани, создающие аномальное давление в черепной коробке. А из-за возникшего несоответствия давления разных участков мозга возникает нарушение функции центральной нервной системы.

Когда гипертензия возникает не вследствие какой-то другой болезни, а по причине воздействия объективных факторов, например, ожирения, побочных явлений от приема лекарственных средств, то говорят о доброкачественной внутричерепной гипертензии. Ее еще называют ложной опухолью мозга. Такое состояние может возникать и у детей при отмене приема кортикостероидных препаратов, препаратов тетрациклиновой группы или содержащих увеличенную дозу витамина А.

Нормальное функционирование головного мозга обеспечивают следующие составляющие:

  • беспрепятственное прохождение спинномозговой жидкости между оболочками головного мозга и по его желудочкам;
  • хорошая абсорбция (всасываемость) ликвора в венозную сетку мозга;
  • полноценный венозный отток крови от мозга.

Венозная внутричерепная гипертензия возникает из-за неправильного оттока венозной крови из внутричерепной системы вследствие тромбоза или закупорки венных протоков, эмфиземы легких или опухолей средостения, провоцирующих повышенное давление в грудной клетке.

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии

У детей постарше и подростков признаками повышения ВЧД являются:

  • сонливость, обидчивость, плаксивость;
  • сердцебиение, увеличение артериального давления;
  • в глазах двоение, косоглазие, вспышки перед глазами;
  • тошнота, судороги;
  • боль за глазницами, головная боль ночью и утром, под глазами синяки.

У взрослых картина проявления болезни сходна с картиной болезни подростков. У мужчин может заметно снизиться половая функция. Иногда длительное и значительное повышение ВЧД приводит к нарушению психического состояния, вызывает патологическое оцепенение и кому.

При диагнозе внутричерепная гипертензия симптомы обнаруживаются уже на ранних стадиях болезни. Особенно заметны изменения глазного дна при фундоскопии: отсутствует пульсация кровеносных сосудов сетчатки, наблюдается отек зрительного нерва, происходит кровоизлияние, похожее на языки пламени.

Исследования показывают различия в размерах зрачков глаз, изменение реакции на свет. Дальнейшее развитие болезни может привести к параличу мышц глаза, частичному параличу нервов, кровоизлиянию в сетчатку. Значительные повышения ВЧД способны вызвать парез мышц, увеличение артериального давления, замедление и нарушение ритма пульса.

Лечение внутричерепной гипертензии

При высоких значениях ВЧД в первую очередь необходимо добиться его нормализации. Для быстрого снижения ВЧД применяют диуретики. При опухолях мозга для быстрого снижения ВЧД назначают кортикостероиды. В критических состояниях, при травмах, инсультах прибегают к барбитуратам, к пункции желудочков мозга.

Необходимо выявить основное заболевание, найти причину повышения ВЧД. Если причина — инфекционное заболевание, то назначаются антибиотики узкого или широкого спектра в зависимости от выявленного возбудителя. В случае отека мозга используют стероиды. Мероприятия в стационаре позволяют добиться улучшения состояния больного. При этом необходимо соблюдать ряд правил ухода за больным:

  • изголовье кровати больного должно быть поднято;
  • необходимо лечить повышенное артериальное давление;
  • следить за электролитным равновесием;
  • нейтрализовать возбуждение нервной системы.

Особняком стоит идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых. Заболеванию подвержены чаще всего женщины до 45 лет. Синдром внутричерепной гипертензии в этом случае связывают с ожирением, диабетом, нарушениями менструального цикла, беременностью, приемом лекарственных препаратов, отравлениями, гемофилией, цингой, некоторыми инфекционными заболеваниями, сифилисом.

В перечисленных случаях внутричерепная гипертензия является вторичным заболеванием, лечение основного заболевания приводит к улучшению состояния больного и исчезновению симптомов внутричерепной гипертензии. Лечение заключается в назначении диакарба и снижении веса. Иногда назначают люмбальные пункции. Состояние больного после проведения пункций улучшается. Заболевание не приводит к летальному исходу.

Существуют методики лечения внутричерепной гипертензии без использования лекарств.

  1. Методы мануальной терапии и остеопатии — с помощью массажа добиваются разгрузки венозного русла головы.
  2. Специальная гимнастика — понижает мышечный тонус, расслабляет мышцы.
  3. Индивидуально подбирается диета и питьевой режим.

Эти несложные способы лечения направлены на профилактику и восстановление здоровья.

Лечение внутричерепной гипертензии

Что такое внутричерепная гипертензия. Какие причины могут спровоцировать развитие заболевания. Симптоматика у взрослых и детей. Методы лечения внутричерепной гипертензии.

 Внутричерепная гипертензия – это состояние, при котором повышается давление на структуры человеческого мозга. Это довольно распространенное заболевание, которое оказывает негативное воздействие на все структуры мозга.

Как правило, эта патология является следствием какого-либо фактора, к примеру, травмы.

Исследования показали, что внутричерепной гипертензией страдают в основном мужчины, однако, среди детей, этой патологии подвержены как мальчики, так и девочки.

Причины заболевания

Во время измерения давления ликвора, пациент лежит на боку. Нормальными считаются показатели 100-180 мм водного столба.

Заболевание может спровоцировать следующие причины:

  • интоксикация организма алкоголем или медикаментами;
  • врожденная патология;
  • ожирение;
  • менингит;
  • остеохондроз в шейном отделе позвоночника;
  • опухоль мозга;
  • избыточная свертываемость крови;
  • инсульт, энцефалит, гидроцефалия и гипоксия;
  • травмы, кровоизлияния и гематомы;
  • проблемы с оттоком венозной крови из полости черепа.

При давлении в 30 мм ртутного столба могут начаться необратимые процессы, такие как: прекращение активности головного мозга и остановка мозгового кровообращения. Нормой считается давление от 7,5 до 15 мм ртутного столба.

Признаки и симптомы

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от уровня повышения градиента внутричерепного давления.

Однако существуют общие симптомы, такие как:

  1. хроническая головная боль;
  2. метеозависимость;
  3. ощущение тяжести в голове по утрам и вечерам. Когда человек лежит, мозговая жидкость (ликвор) вырабатывается гораздо активнее, а всасывание происходит медленнее, и как результат, повышение давления;
  4. снижается либидо;
  5. рвота и тошнота – в основном по утрам;
  6. темные круги под глазами, возникающие невзирая на образ жизни. При этом никакие косметические средства не помогут избавиться от них. При натягивании кожи в области потемнения, наблюдаются расширенные мелкие вены;
  7. повышенная раздражительность;
  8. скачки артериального давления, тахикардия, обильное потоотделение, предобморочное состояние.

У детей симптомы несколько отличаются:

  • артериальная гипертония в сочетании с брадикардией;
  • рвота;
  • вздутие или напряжение родничка;
  • сонливость, или напротив, беспокойство;
  • значительное увеличение объема головы;
  • выбухание глазных яблок.

Лечение заболевания у детей, должно быть начато безотлагательно, иначе длительное повышенное внутричерепное давление может привести к серьезным патологиям головного мозга.

Профилактика внутричерепной гипертензии

Чтобы исключить развитие внутричерепной гипертензии при повреждениях мозга необходимо принять следующие меры профилактики:

  1. не принимать сосудорасширяющие препараты;
  2. сократить суточную норму потребления воды до 1,5 л;
  3. поднять изголовье кровати примерно на 30 градусов, чтобы сократить венозный отток из черепной коробки;
  4. не применять внутривенно растворы, содержащие лишнюю воду;
  5. обеспечить хорошую проходимость дыхательных путей;
  6. следить за кислотно-щелочным и водно-электролитным балансом.

Своевременно начатое лечение внутричерепной гипертензии гарантирует полное выздоровление. При появлении первых же симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика

При подозрении на ВЧД, помимо стандартного неврологического осмотра, сбора анамнеза потребуется проведение целого ряда исследований. В первую очередь пациент должен посетить окулиста для выявления изменений глазного дна. Также необходима рентгенография костей черепа либо более современные и информативные аналоги: компьютерная и магниторезонансная томография (МРТ). На снимках можно рассмотреть не только костные структуры, но и саму мозговую ткань на предмет новообразований.

Все перечисленные мероприятия направлены на поиск причины развития синдрома. Ранее для того, чтобы измерить внутричерепное давление с помощью иглы и специального манометра выполняли спинномозговую пункцию. На сегодняшний день проведение пункции с диагностической целью считается нецелесообразным. Следует отметить, что при установке диагноза ВЧД молодым людям положена отсрочка от призыва в армию.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector