Чем может быть вызвана вторичная артериальная гипертензия и как она проявляется

3.12.2019

Терапия вторичной гипертензии

После обнаружения причины сложной патологии подбирается лечение. Терапию назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента и исходного заболевания, от этого зависит характер медикаментов и необходимых процедур. Учитываются противопоказания к ним.

Если выявлена инфекция, очаги воспаления в почках, установлен поликистоз, требуется прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов, восстановление уровня водно-солевого обмена. В сложных случаях проводится перинеальный осмотр либо гемодиализ.

При клапанных пороках и аномалиях артерий почек, в случае коарктации аорты практикуется хирургическое вмешательство. Оперативно следует удалять злокачественные образования гипофиза, почек, а также надпочечников.

Когда гипертензия определяется изменениями в работе головного мозга, дополнительно применяются мочегонные препараты, противосудорожные медикаменты. Если имеется опухоль, происходит кровоизлияние, используются хирургические методы.

Помимо этого, назначается антигипертензивная терапия, когда подбираются медикаменты, снижающие показатели на тонометре. В их числе: Эналаприл, Периндоприл, Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин, Атенолол, Метопролол, Фуросемид, Диакарб, Верошпирон, Сермион и Пентоксифиллин.

Лечение терапевт назначает после комплексного обследования и заключения таких врачей, как эндокринолог, хирург, также участвуют в исследовании невролог, кардиолог. Какой-то общей схемы при этом выделить нельзя, поскольку каждый пациент индивидуален, с учетом всех особенностей и назначаются процедуры, медикаменты, имеющие свои противопоказания.

В дополнение к медикаментозной терапии и хирургическому вмешательству (при необходимости) специалисты рекомендуют также изменить образ жизни. В этом случае будет легче отслеживать изменение показаний на тонометре. Желательно придерживаться принципов правильного питания

Важно уменьшить объем соленой пищи, бросить курить, снизить вес, начать заниматься спортом

Целью комплекса этих мероприятий является избавление от симптоматической артериальной гипертензии, снижение показателей давления и их стабилизация. Нормой считается АД на уровне:

  • менее 150/90 мм рт. ст. в возрасте 60 лет и более;
  • меньше 140/90 мм рт. ст. в возрасте до 60 лет.

Давление ниже 140/90 мм рт. ст.наблюдается, когда имеются риски развития ишемии, хронические патологии почек, болезнь коронарной артерии, сахарный диабет.

После начала терапии проводится регулярный мониторинг ситуации, чтобы вовремя ее скорректировать при необходимости и избежать возможных побочных эффектов от препаратов. Успех отмечается, если давление стабильно понижается спустя 3-6 месяцев после начала лечения. В этом случае его можно продолжать.

Как диагностировать основную причину

Симптоматические системные гипертензии часто проявляются рядом признаков:

  • регулярная головная боль;
  • неприятные ощущения в зоне затылка;
  • шум в голове;
  • мушки в глазах;
  • дискомфорт в груди;
  • раздражительность, тревожность;
  • учащенное сердцебиение;
  • стойкое увеличение показателей на тонометре, причем сбиваются они плохо.

Так как обнаруживается такая проблема при сбоях в работе других органов, могут отмечаться и иные симптомы. Например, если беспокоят болезни почек, возможны отеки, лихорадка, боли в пояснице, меняется цвет и объем выделяемой мочи.

Если гипертония имеет нейрогенную форму, может добавиться потливость, а при эндокринной гипертензии повышается вес тела, причем полнеет только лицо и тело, объемы конечностей не меняются.

Чтобы понять, в чем состоит причина постоянного увеличения артериального давления, врач проводит ряд анализов и тщательных обследований. Основная цель – выявить форму патологии. Это дает возможность установить ее причину, назначить соответствующую терапию.

Чтобы получить полную картину состояния здоровья пациента, врач назначает такие анализы:

  • общее исследование крови и мочи;
  • анализ крови на уровень глюкозы, креатинина, холестерина;
  • определение количества калия и натрия в крови;
  • проба мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
  • ЭКГ;
  • обследование состояния глазного дна.

Когда врач получил все данные, проводится их анализ, осмотр и подробный опрос пациента. Если отмечаются характерные для вторичной гипертензии симптомы, выполняется дальнейшая диагностика.

К определяющим заболевание признакам относятся:

  • возраст до 20 лет, а также старше 60 лет;
  • быстрое развитие болезни;
  • внезапное ухудшение самочувствия, наличие высоких показателей на тонометре;
  • этиологические нарушения;
  • симпатоадреналовые кризы;
  • безрезультатность приема гипотензивных препаратов.

Если установлена вторичная гипертония, оценивается наличие сбоев в работе и структуре органов. Для этого может быть недостаточно стандартных исследований. В такой ситуации дополнительно назначают рентген, УЗИ, может быть назначено КТ, МРТ. При обнаружении заболевания, которое характеризуется увеличением артериального давления, устанавливается диагноз, проводится соответствующая терапия.

Методы лечения

Показаниями для операций являются различные опухоли головного мозга, надпочечников, почек, желез внутренней секреции, поликистоз, сужение сосудов (коарктация аорты), пороки сердца и крупных сосудов.

При развитии почечных патологий на фоне инфекционно-воспалительных или поликистозных изменений, которые сопровождаются нарушениями водно-солевого баланса, рекомендуется назначение противовоспалительных, бактерицидных, восстанавливающих уровень электролитов препаратов. В некоторых, особенно тяжелых случаях результата можно добиться только гемодиализом или другими видами диализа.

Повышенное внутричерепное давление требует назначения диуретиков и противосудорожных препаратов, опухоли удаляются хирургическим путем.

При опухолях, спровоцированных повышенной продукцией альдостерона, до хирургического лечения назначают реабилитационную гипонатриевую диету и курс спиронолактона.

При болезни Иценко-Кушинга лечение гипертензии может проводиться лучевой, лекарственной терапией или оперативным вмешательством, для устранения гиперпродукции глюкокортикоидов.

Феохромоцитомы не лечатся лекарственными или другими методами, только хирургическим путем.

Нефрогенные вазоренальные гипертензии лечат с помощью лекарственной терапии, а также применяют различные методы пластики сосудов:

  • резекцию;
  • наложение анастомоза;
  • протезирование;
  • стентирование;
  • ангиопластику.

Повышение давления купируют стандартными протоколами лечения эссенциальных форм гипертензии и назначением следующих препаратов:

  • мочегонных;
  • бета-блокаторов;
  • вазодилататоров периферических сосудов и другие.

Некоторые препараты для лечения эссенциальной гипертензии категорически не сочетаются с основными заболеваниями, вызывающими развитие вторичной гипертензии. При установленном диагнозе, врач должен подобрать соответственную и эффективную для данного случая терапию.

Большое количество клинических проявлений и заболеваний, провоцирующих развитие процесса, создают ощутимые сложности, даже у специалистов довольно много времени может уйти на определение причины вторичной гипертонии.

https://youtube.com/watch?v=DXjMTdb8sAQ

Симптоматическая, она же вторичная артериальная гипертензия классификация, характерные признаки и способы лечения

Мы привыкли считать повышенное артериальное давление и сопутствующие ему симптомы верным признаком гипертонической болезни. Отчасти это так.

В определенном количестве случаев гипертензия действительно появляется сама по себе, в силу наследственности или возрастных изменений организма.

Такая болезнь нередко протекает с плохо выраженной симптоматикой, а потому больной не сразу обнаруживает наличие недуга.

Однако нередко повышение давления до недопустимых показателей вызывают хронические заболевания и внезапно возникшие в работе органов отклонения. В этом случае приходится говорить о вторичной артериальной гипертензии.

Причины

Причины развития вторичной гипертензии будут зависеть от того, в каком именно органе возникли сбои.

Появление и развитие недуга могут вызвать следующие заболевания:

  • инсульт;
  • сужение сосудов;
  • различные травмы;
  • онкообразования головного мозга;
  • энцефалит;
  • поражения аорты;
  • некоторые другие отклонения в работе организма.

Также вторичной гипертензией могут страдать люди, часто употребляющие алкоголь.

Методы диагностики

Верным показателем вторичной гипертензии для специалистов является наличие в области эпигастрия систолических и систоло-диастолических шумов.

В процессе диагностирования доктор измерит АД в состоянии покоя и после физнагрузки в положении лежа и стоя.

Разница между показателями верхнего и нижнего давления поможет сформировать полную клиническую картину. Помимо этого, для полноты информации больному может быть предложено пройти УЗИ выделительных органов, сдать анализ мочи и крови.

Также необходимо пройти проверку на предмет наличия в организме бактерий, способных вызывать инфекционные поражения, КТ и МРТ. При условии обнаружения онкологических образований пациенту придется пройти биопсию.

Способы лечения

При таком диагнозе избавиться от давления, принимая только понижающие АД лекарства, не получится.

Потребуется набор препаратов, направленных на устранение первопричины. Если болезнь не успела достичь тяжелой стадии, достаточно будет медикаментозной терапии.

Обычно доктор прописывает больному ингибиторы АПФ, мочегонные средства, бета-блокаторы, а также понижающие АД средства. Лекарственное лечение при гипертензии всегда носит комплексный характер. Прием какого-то одного препарата желаемого эффекта не даст.

Выбирать средства для лечения болезни самостоятельно не рекомендуется, поскольку в этом случае можно навредить своему здоровью. Чтобы избежать осложнений и побочных проявлений, лучше обратиться к специалисту, который выберет дозировку, определит длительность и интенсивность терапии.

Способ проведения операции выбирают, принимая во внимание особенности течения заболевания, возраст пациента, его состояние и некоторые другие моменты

по теме

Причины возникновения вторичной гипертензии в видео:

На начальных стадиях вторичная гипертензия не представляет опасности и легко устраняется при помощи медикаментов. Поэтому, обнаружив у себя сомнительные симптомы, лучше сразу обратитесь к врачу и незамедлительно пройдите обследование и лечение.

Классификация вторичной гипертензии

Симптоматическую форму недуга классифицируют по происхождению и степени тяжести. Такая дифференциация нужна для точной диагностики болезни, спровоцировавшей нарушения давления. Как результат, опираясь на эти знания, врач подбирает оптимальные методы терапии.

Дифференциация по происхождению

Локализация вторичной гипертензии напрямую связана с факторами возникновения основной болезни. По генезису проблема бывает:

  1. Почечная. Провоцируется амилоидозом, диабетической нефропатией, острой или хронической формой гломерулонефрита. Стеноз почечных артерий или нефрэктомия (удаление одного фильтрующего органа) также может вызвать расстройство давления.
  2. Эндокринная. Зачастую патология бывает вызвана изменениями гормонального фона. Чрезмерная активность щитовидной железы или опухолевые процессы в надпочечниках способны спровоцировать вторичную гипертензию. Климактерическое состояние женщины также сказывается на артериальном давлении не лучшим образом. Периоды полового созревания, беременность и роды часто сопровождаются вторичной гипертензией.
  3. Нейрогенная. Скачки артериального давления вызваны поражением головного мозга или опухолевыми процессами центральной нервной системы. Травмы головы или воспаления часто обуславливают возникновение гипертензии.
  4. Сердечно-сосудистая (гемодинамическая) обусловлена наличием у больного сердечной недостаточности, а также патологий клапанов, атеросклерозом и сужением аорты.

Дифференциация по степени тяжести

Заболевание делится на транзиторную и стабильную гипертензию. Формы нарушений давления бывают как лабильными, так и злокачественными.

  1. Транзиторная гипертония. В этом случае цифры на тонометре повышаются незначительно. На данной стадии не отмечается поражения внутренних органов, изменений глазного дна.
  2. Лабильная форма болезни. Для нее характерно систематическое повышение артериального давления. Такой процесс обычно сопровождается незначительной степенью поражения внутренних органов, сужением сосудов глазного яблока.
  3. Стабильная форма. Постоянное высокое давление, сопровождаемое возросшей нагрузкой на сердечные артерии.
  4. Злокачественная. Показатели артериального давления достигают завышенных отметок и практически не корректируется медикаментами. Отклонение сопровождается осложнениями работы головного мозга, сердца и сосудов. Пациенты с такой формой заболевания особенно подвержены риску возникновения инфарктов или инсультов.

Первичная и вторичная гипертензии: сравнительные характеристики

Отличаться симптоматическая гипертензия от первичной может по следующим признакам:

  • скачки артериального давления;
  • повышение диастолического значения;
  • гипотензивные препараты практически не улучшают состояние больного;
  • системные панические атаки;
  • возрастные категории (молодые люди до 20 лет и пожилые — за 60).

Самым главным отличием является причинный фактор возникновения обоих видов заболеваний. Так, выяснить, почему зародилась первичная гипертензия, практически не представляется возможным. Нередко даже после ряда проведенных анализов причина повышенного давления так и остается неуточненной. Это может указывать на гипертоническую проблему.

Вторичная форма вызвана исключительно нарушениями работы внутренних органов. При тщательной диагностике первопричину повышенного давления обнаружить несложно. Выяснив, какая болезнь легла в основу вторичной гипертензии, врач назначает пациенту оптимальные способы ее ликвидации.

Гипертензия как симптом

Вторичная гипертензия представляет собой симптом, свойственный течению более 50 заболеваний и патологических состояний, большинство которых не связано с непосредственными поражениями сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания, провоцирующие повышение АД на ранних стадиях могут протекать бессимптомно, либо их проявления неспецифичны, что затрудняет первичную диагностику. В некоторых случаях симптоматическая гипертензия является первым симптомом эндокринных нарушений.

Регулярные повышения АД при вторичной гипертензии сопровождаются реакциями, аналогичными приступам при гипертонической болезни. Во время приступа возможны головная боль или сильное головокружение, боли в области сердца, расстройства зрения (двоение, «мушки» перед глазами). Иногда наблюдается повышение температуры, потливость, тошнота, реже – рвота. При умеренном повышении АД пациенты жалуются на утомляемость и общее недомогание.

Подозрения на вторичный синдром возникают, если артериальная гипертензия проявляется внезапным устойчивым повышением АД и почти не поддается стандартному лечению, показанному при гипертонической болезни. Если в течение 2-3 недель терапии изменений в состоянии пациента не наблюдается, проводятся дополнительные исследования для выяснения возможных причин гипертензии. На возможное вторичное происхождение патологического состояния указывают:

  • Быстро прогрессирующее или злокачественное течение;
  • Наличие некоторых заболеваний в анамнезе;
  • Симпатоадреналовые кризы;
  • Отсутствие случаев гипертонической болезни в семейном анамнезе;
  • Возраст пациента менее 30 и более 60 лет.

Общие диагностические методы

Диагностическими этапами должны стать:

  • осмотр, прослушивание, пальпация в результате которых врач выявляет характерные шумы над артериями, увеличение таких органов как щитовидка или почки, наличие опухолей брюшной полости, поражение периферических кровеносных сосудов, характерные жировые отложения, наличие тремора, слабости, изменения в поведении и т.п. признаки, которые можно выявить при первичном физикальном обследовании;
  • назначение методов диагностики заболевания, которое, по мнению специалиста, стало источником развития гипертензии.

Это могут быть такие методы и исследования:

  • анализы крови на гормоны, общий, на электролиты, на уровень холестеринов, глюкозы и прочие, в зависимости от основного заболевания;
  • анализы мочи, общий, суточного объема и потери белка, по Нечипоренко, бактериальный посев;
  • УЗИ, КТ, МРТ органов;
  • ангиография сосудов;
  • ЭКГ сердца;
  • после обнаружения опухоли назначается биопсия материала.

Исследования и анализы могут не подтвердить причину возникновения заболевания, что, скорее всего, свидетельствует о том, что вторичная гипертония развивается на фоне невыясненных причин, как обычная эссенциальная.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector