Атрофия зрительного нерва

15.12.2019

Атрофия зрительного нерва глаза этиология

Инициирующий факторКонкретные причины
Глазные болезни
  • Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления — глаукома;
  • Дегенеративное заболевание, передающееся по наследству и проявляющееся сильным снижением зрения — пигментный ретинит;
  • Центральная блокада центральной артерии сетчатки и её ветвей, из-за которых она испытывает голодание и отмирает;
  • Близорукость — рефракционное нарушение зрительной функции, при которой больной плохо видит вдаль;
  • Воспалительные поражения сосудистой и сетчатой оболочек — увеит и ретинит соответственно;
  • Неврит оптического нерва, проявляющийся его воспалением;
  • Новообразования глазных орбит добро- или злокачественной природы.
Механические поврежденияТравмы скелета лица, сопровождающиеся повреждением оптического нерва.
Поражения центральной нервной системы
  • Опухоли гипофиза любой природы;
  • Компрессия перекреста ЗН;
  • Абсцессы;
  • Воспаление вещества мозга — энцефалит.
Интоксикация организмаОтравления:
  • Некачественными спиртными напитками;
  • Фармакологическими препаратами;
  • Никотином;
  • Метрифонатом.
Общие болезни
  • Повышенное артериальное давление — гипертония;
  • Хроническое патологическое состояние артерий, спровоцированное нарушениями обмена белков и липидов — атеросклероз;
  • Дефицит витаминов и минералов;
  • Большие кровопотери при внутренних кровотечениях;
  • Малокровие;
  • Сахарный диабет.
ИнфекцииОсложнение:
  • тяжёлых бактериальных заражений (туберкулёза);
  • вирусных поражений (острые респираторные заболевания, опоясывающий герпес);
  • паразитарных агентов (токсоплазмоз).
Аутоиммунные патологии
  • АФС;
  • Красная волчанка;
  • Гранулёматоз Вегенера.

Клинические проявления атрофии зрительного нерва

Специалисты выделяют два признака, характерных для АЗН: анопия, характеризующаяся дефектами визуальных полей, и амблиопия, то есть снижение остроты зрительной функции. Они имеются у каждого больного независимо от степени, тяжести, этиологии болезни.

СимптомОсобенности проявления при АЗН
Анопия при неполной атрофииПациент способен видеть большую часть «картинки». Иногда клиника полностью отсутствует или зрительное поле выпадает лишь на одном, поражённом глазе.
Анопия при полной атрофииПоражённый глаз перестаёт видеть полностью при восходящей форме, при нисходящей — теряются либо правые, либо левые поля на обоих глазах.
АмблиопияМожет иметь разные степени проявления:
  • Лёгкая — ранние стадии, нарушение остроты заметно лишь при попытки хорошо рассмотреть объекты на расстоянии;
  • Средняя — видимость предметов на расстоянии плохая, вблизи — хорошая;
  • Тяжёлая — пациент плохо видит предметы и вдалеке, и вблизи;
  • Слепота — полная атрофия ЗН.

Опытный офтальмолог способен точно определить область поражения, руководствуясь вышеперечисленными особенностями нарушений визуальных полей.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a74e42d742 = document.createElement(‘script’); m5c7a74e42d742.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13498&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a74e42d742() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13498; document.body.appendChild(m5c7a74e42d742); } else { setTimeout(‘f5c7a74e42d742()’,200); } } f5c7a74e42d742();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==>
jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); «+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

EtoGlaza.ru » Болезни глаз » Другие болезни глаз

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача офтальмолога первичный, амбулаторный (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком)2600
Прием врача офтальмолога повторный, амбулаторный2600
Консультация врача офтальмолога, кандидата медицинских наук2900
Консультация врача офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора3500
Обследование пациента с офтальмологической патологией4500
Офтальмологический прием беременных (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком, осмотр с широким зрачком)3250
Неполное обследование пациента с офтальмологической патологией (авторефрактометрия, пневмотонометрия, офтальмоскопия, острота зрения с коррекцией)2300
Прием врача офтальмолога расширенный, амбулаторный (неврологический скрининг) (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком, осмотр с широким зрачком, исследование полей зрения)3900
Прием врача офтальмолога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Периметрия компьютерная2100
Определение цветоощущения500
Офтальмоскопия под мидриазом800
Офтальмоскопия под мидриазом с линзой 60/90 диоптрий1000
Офтальмоскопия с узким зрачком500

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.

Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.

Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Степень и характер оптических нарушений напрямую зависит от того, какой сегмент нерва затронут. Острота зрения может критически снизиться очень быстро. Полная деструкция заканчивается абсолютной слепотой, побледнением ДЗН с белыми или серыми вкраплениями, сужением капилляров на глазном дне. При неполной АЗН зрение в определенное время стабилизируется и более не ухудшается, а побледнение ДЗН не так выражено.

Если затронуты волокна папилломакулярного пучка, ухудшение зрения будет значительным, а обследование покажет бледную височную зону ДЗН. В данном случае оптические нарушения не удается исправить очками или даже контактными линзами. Поражение боковых зон нерва не всегда влияет на зрение, что усложняет диагностику и ухудшает прогноз.

Для АЗН характерны разнообразные дефекты поля зрения. Заподозрить оптическую нейропатию позволяют такие симптомы: скотомы, концентрическое сужение, эффект туннельного зрения, слабая реакция зрачка. У многих больных искажается восприятие цветов, хотя чаще этот симптом развивается при отмирании аксонов после неврита. Часто изменения затрагивают зелено-красную часть спектра, но могут исказиться и сине-желтые ее составляющие.

Как и где лечить атрофию зрительного нерва

Людей, которые сталкиваются с проблемой зрения, всегда интересует, где можно вылечить атрофию зрительного нерва и главное, как. Сегодня сплошь и рядом встречается эта патология, поэтому данный вопрос как никогда актуальный.

Конечно, достаточно трудно избавиться от такого заболевания, так как нарушение происходит непосредственно в нерве, который ответственен за чёткость передачи изображения. Волокна, которые находятся в органе, к сожалению, не подлежат восстановлению, потому что они превращаются в соединительную ткань.

Но для того чтобы не ослепнуть и остановить процесс разрушения необходимо принимать неотложные меры. Очки и контактные линзы здесь не помогут, поэтому применяется несколько различных методик лечения.

Медикаментозное лечение

Смысл лечения атрофии нерва зрительной системы заключается в остановке прогрессирования болезни и питании здоровых элементов. В первую очередь лечение начинается с устранения патологий, из-за которых развилась атрофия. Поэтому врачи могут использовать совершенно разные методики и препараты, но все они имеют свое направление:

Из-за того, что консервативная терапия не дает максимально положительных результатов, врачи всегда используют комплексное лечение, то есть совмещают несколько препаратов и методик.

Физиотерапия

Не обходится лечение без физиотерапии, так как она издавна считается эффективным методом. Атрофия зрительного нерва лечение физиотерапевтическим методом включает в себя применение электротерапии.

Благодаря электротоку возбуждается деятельность нерва, благодаря чему активируются некоторые элементы глазного органа. Не обошли стороной и магнитотерапию, при которой через ткани проходят магнитные поля.

Это способствует ускорению движений ионов и образованию тепла внутри клеток, благодаря чему нормализуется ферментативный и окислительно-восстановительный процесс. Многие специалисты назначают электрофорез и фонофорез, а также применение ультразвука.Для успешного лечения больному придётся пройти несколько сеансов физиотерапии и впоследствии делать то же самое 1 раз в год.

Хирургические методики

Самым востребованным, но и дорогостоящим методом коррекции зрения при атрофии зрительного нерва является хирургическое вмешательство. Но его рекомендуют использовать в комплексе с медикаментами. Сегодня можно выделить несколько методик оперирования. Это в первую очередь экстра склеральный способ.

Он подразумевает инъецирование специальных склеропластических материалов в тононовое пространство, благодаря чему укрепляется и стабилизируется гемодинамика в глазном органе. Для этого используют хрящи, мозговую оболочку, склеру и так далее.

При вазоконструктивном оперировании перераспределяется кровоток непосредственно в глазном аппарате. Для этого перевязывают наружную сонную артерию. При декомпрессионных операциях уменьшается венозный стаз в сосудистой системе зрительного нерва. При этом рассекается склеральный и костный канал, поэтому данный метод считается самым сложным.

Народное лечение

Сегодня активно используется и народная медицина, но в комплексе с медикаментозной. Потому что состоит она исключительно из природных компонентов. А они в свою очередь богаты полезными веществами, витаминами макроэлементами и микроэлементами, которые просто необходимы для нормального зрения. Итак, атрофия зрительного нерва лечение народными средствами:

  1. Нужно взять 50 грамм травы рута, но желательно свежесрезанной, 200 единиц зеленых шишек и 2 лимона. Все соединить и залить 5-ю литрами воды, после чего добавить пол килограмма обычного сахара. Далее устанавливаем на огонь и кипятим примерно 30 минут. Принимать такую смесь необходимо трижды в день по 1 ложке до принятия пищи. Продолжительность курса составляет месяц.
  2. Это средство так же считается максимально эффективным. Для отвара нужно взять по 2 столовых ложки шиповника и луковой шелухи, а также 5 ложек сосновой хвои. Всё это заливается литром жидкости и варится 10-15 минут. Пить отвар нужно слегка теплым, практически не ограничивая себя в количестве (минимум пол литра, а максимум – 1,5).
  3. Лесная мальва является незаменимой при лечении атрофии зрительного нерва, поэтому данный рецепт может оказаться бесценным. Итак, для этого вам понадобятся высушенные корни растения, которые необходимо предварительно измельчить. Берете 6 столовых ложек и столько же корней лопуха, заливаете полтора литрами воды и варите 30 минут. Когда отвар будет готов необходимо добавить немного мелиссы, первоцвета и дольника (примерно 2-4 части). Потом он настаивается до полного остывания и употребляется по ложке 3 раза в сутки.

Основные симптомы

На ранних стадиях может появляться помутнение перед глазами.

При застойном диске, зачастую являющимся следствием прогрессирования тяжелых внутренних патологий, человека беспокоят разные симптомы. На начальных стадиях дистрофия зрительного нерва не проявляется выраженными признаками, иногда, из-за резкого скачка внутричерепного давления больного может беспокоить помутнение перед глазами, нарушение координации. По мере прогрессирования болезни патологические признаки беспокоят чаще, а также наблюдается усиление симптомов. Гипотрофия проявляется таким симптомокомплексом:

  • частые головные боли, головокружения;
  • ухудшение зрительной функции, особенно в вечернее и ночное время;
  • развитие туннельного зрения;
  • частичная либо полная потеря зрения.

Атрофия также сопровождается побледнением соска зрительного нерва и ДЗН, сужением полей зрения, расстройством восприятия оттенков, появлением темных пятен. При использовании коррекционной офтальмологической оптики функции зрения не восстанавливаются, состояние больного постепенно ухудшается.

Частичная атрофия зрительного нерва

Под атрофией зрительного нерва понимают постепенное отмирание зрительного нерва и замещение его соединительной тканью. К этому заболеванию может привести целая группа различных патологических состояний. От того, какова степень повреждения зрительного нерва и насколько снижено зрение, различают частичную или полную атрофию зрительного нерва. При частичной атрофии остаточное зрение сохраняется, но страдает цветоощущение, поля зрения сужены, подкорректировать его очками либо линзами нельзя. Однако на этом процесс останавливается.

Причины заболевания

Причинами неполной атрофии зрительного нерва могут быть:

·         Заболевания глаз (поражение сетчатки, волокон зрительного нерва, глаукома, воспалительные заболевания, близорукость, сдавление зрительного  нерва опухолью);

·         Поражение головного мозга при сифилисе ;

·         Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, арахноидит, абсцесс мозга);

·         Заболевания центральной нервной, сердечно-сосудистой систем (рассеянный склероз, гранулемы, атеросклероз сосудов головного мозга, кисты, гипертоническая болезнь);

·         Отягощенная наследственность;

·         Различные интоксикации, отравления суррогатами алкоголя;

·         Последствия перенесенной травмы.

Различают следующие виды заболевания:

·         Врожденную атрофию – проявляется при рождении или через небольшой промежуток времени после рождения ребенка.

·         Приобретенную атрофию – является следствием заболеваний взрослого человека.

Симптомы частичной атрофии зрительного нерва

Проявления заболевания могут иметь различную степень выраженности. Основными проявлениями частичной атрофии зрительного нерва будут:

·         Снижение остроты зрения;

·         Появление болезненности при попытке двигать глазными яблоками;

·         Сужение или выпадение  полей зрения, может быть до появления туннельного синдрома (человек видит только то, что находится непосредственно перед глазами и ничего по сторонам);

·         Появляются слепые пятна (скотомы).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика заболевания

Обычно диагностика заболевания не вызывает затруднений. При снижении зрения человек чаще всего сам обращается к окулисту, который и ставит правильный диагноз,  назначая лечение.

При осмотре зрительного нерва врач непременно увидит изменения диска нерва и его побледнение. Для уточнения диагноза назначаются более детальные исследования зрительных функций, изучаются поля зрения, измеряется внутриглазное давление, используются флюоресцентно-ангиографические, рентгенологические, электрофизиологические исследования

Очень важно найти причину заболевания, ведь в некоторых ситуациях больному необходимо будет провести оперативное вмешательство

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Прогноз при терапии частичной атрофии зрительного нерва благоприятный. Основной целью лечения является остановка изменения тканей зрительного нерва, направленная на то, чтобы смочь сохранить то, что ещё осталось. Полностью восстановить остроту зрения невозможно, но и без лечения заболевание приведет к слепоте. Основной метод терапии будет зависеть от того, какова причина атрофии зрительного нерва.

Препаратами, которые используются в лечении, являются средства для улучшения кровоснабжения нерва, улучшающие метаболизм, сосудорасширяющие препараты, поливитамины, биостимуляторы. Эти средства снижают отек, воспаление в области диска зрительного нерва, улучшают его питание, кровоснабжение, стимулируют деятельность оставшихся волокон нерва.

Если больной нуждается в оперативном лечении, то оно будет основным методом терапии. Упор делается на лечение основного заболевания, устранение причины, которое привело к частичной атрофии зрительного нерва. Для достижения лучшего результата могут быть назначены магнито-, электро-, лазеростимуляция зрительного нерва, ультразвук, электрофорез, кислородотерапия. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Нервная ткань практически не поддается восстановлению, поэтому болезнь нельзя запускать, лечить её нужно своевременно.

Прогноз при атрофии зрительного нерва

Любое заболевание, если лечение его начать как можно раньше, лучше поддается терапии. Аналогичное можно сказать и об атрофии зрительного нерва. При своевременно начатом лечении есть возможность восстановить нерв, избежать последствий и сохранить зрение. Запущенное заболевание может привести к слепоте, поэтому при первых признаках снижения остроты зрения, сужения полей зрения, изменения цветоощущения следует немедленно обращаться к окулисту. И врач сделает все возможное при лечении, чтобы с вашей помощью сохранить зрение.

Примечания

  1. Sadun, A.A., 1986. Neuroanatomy of the human visual system: Part I. Retinal projections to the LGN and pretectum as demonstrated with a new stain. Neuroophthalmology 6, 353—361.
  2. Neil R. Miller, Nancy J. Newman, Valérie Biousse, John B. Kerrison. Walsh & Hoyt’s Clinical Neuro-Ophthalmology: The Essentials. Lippincott Williams & Wilkins, 2007.
  3. Berg KT, Nelson B, Harrison AR, McLoon LK, Lee MS. «Pegylated interferon alpha-associated optic neuropathy.» Journal of Neuroophthalmology. 2010 Jun;30(2):117-22.
  4. Carelli V, Ross-Cisneros FN, Sadun AA. Mitochondrial dysfunction as a cause of optic neuropathies. Progress in Retinal and Eye Research. 23 (2004) 53-89.
  5. Oostra, R.J., Bolhuis, P.A., Wijburg, F.A., Zorn-Ende, G., Bleeker-Wagemakers, E.M., 1994. Leber’s hereditary optic neuropathy: correlations between mitochondrial genotype and visual outcome. J. Med. Genet. 31, 280—286.
  6. Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) . Дата обращения 28 сентября 2013.

Диагностика в ОН КЛИНИК

В настоящее время выявление заболевания не составляет никаких трудностей. Для диагностики данной патологии глаз офтальмологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проводят:

  • компьютерную периметрию для оценки остроты и полей зрения (это один из главных методов для выявления патологий зрительного нерва, сетчатки и глаукомы);
  • исследование на цветоощущение;
  • офтальмоскопию, которая позволяет увидеть побледнение диска нерва, сужение сосудов глазного дна;
  • измерение внутриглазного давления.

Такая диагностика дает возможность поставить точный диагноз и назначить наиболее подходящее в каждом конкретном случае лечение.

Классификация

Выделяют такие патологии:

  • Первичная. Является следствием ряда патологических состояний, сопровождающихся нарушением кровоснабжения нервной ткани и угнетения трофики нервов. Данная патология дифференцируется как нисходящая и восходящая. Нисходящую обусловливают патологии нервных отростков, а восходящую – патологии сетчатки. Чаще всего атрофия сетчатки глаза сигнализирует об общей дегенерации анализатора, ответственного за зрение и мозга, вызванные сосудистыми повреждениями при атеросклерозе, гипертонии, патологии шейно-грудного отдела позвоночника и др. Встречается генетически детерминированная патология нервной ткани, которая вызывает атрофию.
  • Вторичная. Вызывается последствиями выпота в области диска зрительного нерва при различных нарушениях в тканях сетчатки и непосредственно нервной ткани. Могут спровоцировать данную патологию травмы, невриты, опухоли, острые интоксикации.
  • Глаукоматозная. Детерминирована коллапсом решетчатой пластинки, вызванной повышением внутриглазного давления. Оно оказывает постоянное избыточное воздействие на решетчатую пластинку, вызывая ее разрушение. Зрительный нерв, проходящий через эту пластинку, тоже сильно страдает от воздействия этого избыточного давления. Эта разновидность атрофии опасна тем, что протекает она бессимптомно, то есть зрение не снижается до тех пор, пока воспаление не захватит центральный район. Зачастую данная патология сочетается с нарушением микроциркуляции.

Общее описание

В офтальмологии заболевания зрительного нерва того или иного типа диагностируются в среднем в 1-1,5% случаев, при этом примерно в 26% от их числа зрительный нерв подлежит полной атрофии, из-за чего, в свою очередь, развивается слепота, не подлежащая излечению. В целом при атрофии, как понятно из описания последствий, к которым она приводит, происходит постепенное отмирание в зрительном нерве его волокон, за чем следует постепенное их замещение, обеспечиваемое за счет соединительной ткани. Этому также сопутствует преобразование получаемого глазной сетчаткой светового сигнала в сигнал электрический при дальнейшей его передаче к задним долям головного мозга. На фоне этого развиваются различного типа нарушения, с предшествующим слепоте сужением полей зрения и снижением остроты зрения.

Анатомическое расположение зрительного нерва

Причины

Появляется в том случае, когда центральная и периферическая артерии сетчатки глаза, питающие нерв, становятся непроходимыми. Патология может развиваться в результате различных офтальмологических заболеваний, которые вызывают воспаление, отек, сдавливание, повреждение или дегенерацию волокон нерва или питающих его сосудов.

Зрительный нерв может быть поврежден вследствие:

  • черепно-мозговых травм;
  • опухоли;
  • воспалительных заболеваний;
  • глаукомы;
  • инфекционных заболеваний;
  • изменения сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни;
  • отравления суррогатами алкоголя (токсическая атрофия, наркотиками);
  • закупорки сосудов глаза тромбом или эмболом;
  • наследственности.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector