Хориоретинит глаз

15.12.2019

Как лечится центральная серозная хориоретинопатия

Лечение будет зависеть от типа центральной серозной хориоретинопатии.

Острая форма

Если мы говорим о его острой форме, с самого начала нецелесообразно проводить какие-либо виды лечения, так как в 80-90% случаев она проходит сама

Здесь важно следить за пациентом и выполнять регулярные осмотры

Хроническая форма

Если болезнь не проходит, повторяется или у пациента сильно снижается зрение или ему требуется хорошее зрение для его профессии, мы должны думать о лечении.

Болезнь может быть связана с использованием кортикостероидов, поэтому необходимо прервать использование этих препаратов, при консультации со специалистом или терапевтом, который назначил лечение.

Также можно попытаться снизить уровень стресса, хотя это сложно, но у пациентов могут наблюдаться заметные улучшения при занятиях спортом, йогой и т. д.

Одним из наиболее широко используемых и научно обоснованных методов лечения является фотодинамическая терапия. Это лечение имеет эффективность около 86%, также уменьшает рецидив заболевания

В 40% случаев заболевание может повторяться, поэтому важно использовать лечение, которое снижает возможность рецидивов

Фотодинамическая терапия представляет собой инвазивное лечение, поскольку вводится светочувствительное контрастное вещество, и благодаря этому мы можем направлять лазерное лечение только на пораженный участок, так как именно там вещество скапливается в глазу.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания начинается с проверки остроты зрения и пробной коррекции. Для серозной хориоретинопатии характерно восстановление остроты зрения при коррекции собирательными линзами.

Для проверки полей зрения проводится исследование на периметре. Пациент смотрит в центр прибора, не отрывая взгляда. На периферии поочередно появляются цветные точки. Если пациент видит точку боковым зрением, он нажимает на кнопку. Прибор в автоматическом режиме составляет карту полей зрения для каждого глаза. На основании этого исследования можно определить локализацию темного пятна в поле зрения пациента.

При осмотре на щелевой лампе изменений не выявляется, но такой осмотр необходим для исключения других патологий глаза.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дня. Во время осмотра офтальмолог определяет наличие участка приподнятой сетчатки с мутной жидкостью под ней. Такие изменения характерны для начальной стадии заболевания.

Если с момента возникновения хориоретинопатии прошла несколько недель, на глазном дне визуализируются мелкие желтоватые пятна. Величина отслойки уменьшается, сетчатка становится менее мутной.

О частых рецидивах заболевания у пациента говорят пигментные очаги в центральной части сетчатки.

Подходы к лечению хориоретинита

Лечение острых хориоретинитов должно быть начато незамедлительно, чтобы вовремя приостановить активный процесс. В первую очередь должны использоваться лекарственные средства, направленные на непосредственную причину развития такого воспаления, а уже во-вторую очередь –лечение симптомов для устранения непосредственных жалоб.

Из-за существования защитного барьера в структурах глаза не все лекарства, применяемые с помощью внутримышечных и внутривенных уколов или в виде таблеток, будут достигать очага воспаления, поэтому парабульбарные инъекции и инстилляции капель считаются самым эффективным способом доставки необходимого лекарственного вещества до сетчатки.

Лечение, направленное на устранение причины

Еще до определения непосредственной причины развития хориоретинита назначаются противовирусные средства или антибактериальные средства широкого спектра действия, которые позже корректируются при необходимости.

При уточнении диагноза.

  • Сифилис – назначают антибиотики пенициллинового ряда или макролиды, цефалоспорины последних поколений.
  • Герпес-вирусный хориоретинит – Ацикловир в максимальной дозировке на 5 дней, затем доза постепенно уменьшается лечащим врачом. Так как он практически всегда сопровождается изменением эпителия роговицы (эпителиопатия), рекомендовано использование защитных гелей (Корнерегель, Солкосерил).
  • Токсоплазмоз — терапия дополняется специфическими препаратами, назначаемыми инфекционистом, с добавлением витаминов группы В.
  • Туберкулезный хориоретинит лечится совместно с фтизиатрами.

Лекарственные препараты для симптоматического лечения

Для снятия признаков воспаления – боли, отека, инфильтрации в стекловидное тело, используют противовоспалительную терапию, включающую глюкокортикоиды и негормональные средства. Дексаметазон используют чаще всего в виде парабульбарных инъекций, иногда заменяя его на глюкокортикоид длительного действия – Дипроспан.

С целью устранения признаков интоксикации в терапию добавляются внутривенные вливания, в том числе 5%-ная глюкоза, гипосенсибилизирующие препараты.

Витамины и ферменты

Местный иммунитет на фоне воспаления оболочек глаз нарушается, поэтому в зависимости от тяжести и типа процесса назначаются иммуномодуляторы. Кроме того, стимулировать правильную работу иммунной системы помогают поливитамины, антиоксиданты.

Для рассасывания кровоизлияний и очагов инфильтрации в стекловидном теле применяются ферментные препараты в виде парабульбарных инъекций и физиотерапии. Наиболее часто используемые ферменты в офтальмологии – фибринолизин, гемаза, гистохром, лидаза.

Хирургический подход

Хирургические методы лечения используют в качестве профилактики осложнений и для устранения последствий перенесенного хориоретинита. Лазерная коагуляция сетчатки проводится для отграничения патологического процесса в определенной зоне и предотвращения его распространения на рядом лежащие участки.

При тяжелом процессе, сопровождающемся пролиферацией в стекловидное тело и при угрозе развития отслойки сетчатки, проводится удаление стекловидного тела – витрэктомия.

Народные методы

В некоторых источниках указаны средства народной медицины, в частности, валериановый корень, боярышник, кора лещины, которые при определенном способе заваривания необходимо употреблять внутрь.

Хочется напомнить, что из-за специфического сосудистого барьера большинство веществ из крови попасть внутрь глазного яблока и воздействовать на очаг воспаления не может, поэтому для лечения непосредственно хориоретинита использование данных средств нецелесообразно. Но для укрепления общего иммунитета некоторые средства народной медицины действительно можно применять.

Классификация

Разделение по области воспаления выглядит следующим образом:

  • центральный серозный хориоретинит (характеризуется поражением макулярной области глаза);
  • экваториальный, при котором очаг воспаления находится в области экватора зрительного органа;
  • перипапиллярный, характеризующийся воспалением в непосредственной близости от зрительного нерва;
  • периферический, при котором патологический процесс проходит по зубчатой линии.

По множественности очагов выделяют:

  • очаговый хориоретинит, при котором можно обнаружить единственный очаг воспаления, располагающийся где угодно;
  • мультифокальную диссеминированную патологию, при которой выявляется несколько воспалительных очагов, затрагивающих несколько участков зрительного органа;
  • диффузный, при котором формируется большое количество очагов, имеющих тенденцию не только к росту, но и к слиянию.

По типу течения патологию подразделяют на острую и хроническую.

Так, например, токсоплазмозный хориоретинит в основном является врожденным. При токсоплазмозе болезнь может уходить в ремиссию, которая затем будет сменяться обострением. Кроме глаз поражаются и другие органы и системы. Необходимо своевременное и наиболее полное лечение, чтобы предотвратить расслоение сетчатки.

Туберкулезный тип болезни характеризуется чаще всего вторичным поражением после легких. На глазном дне удается обнаружить специфические туберкулы, которые после излечения оставляют рубцы. Рубцы могут как рассасываться со временем, так и оставаться на всю жизнь.

При сифилисе определяется картина, называемая офтальмологами «соль и перец». Очаги поражения чередуются с нормальными участками и очагами фиброза, что создает специфический рисунок, позволяющий диагностировать сифилитическое поражение глаза на 100%.

На фоне ВИЧ развивается поражение цитомегаловирусом. По сути вирус иммунодефицита не влияет на глаза, но он снижает защитные силы организма, что позволяет другим инфекциям беспрепятственно провоцировать развитие патологии. Нейрохориоретинит характеризуется выраженными симптомами, которые требуется купировать в короткие сроки.

Количество очагов

Зависит от места попадания инфекции. Поэтому болезнь может быть сначала локализована на одном участке и уже потом распространяться далее. Но нередки случаи, когда поражается одновременно несколько областей глазного яблока.

Напрямую зависит от формы болезни. Например, при острой форме, течение занимает до трех недель. Существует еще и хронический хориоретинит, при котором недуг проявляется в течение одной или двух недель, а затем ее симптомы исчезают сами собой. После чего, спустя несколько месяцев проявления болезни вновь возвращаются. При этом поражен может быть и левый, и правый глаз.

Является инфекция, природа которой разная. Нельзя указать на какого-то одного возбудителя. Ведь при беременности и других ослабленных состояниях, начало болезни может спровоцировать обычная зараза. Она будет безопасной для здорового человека. А при травме, развития обуславливается попаданием в организм других видов возбудителей.

  1. Острая, которая сопровождается наиболее выраженными симптомами.
  2. Хроническая. Она может вообще протекать без симптомов. При хронической форме лечиться придется дольше, ведь болезнь не будет мелкоочаговой и охватит обширные внутренние области глазного яблока.

Перечисленные особенности отличают данную болячку от похожих патологий. Однако его выявление и диагностирование невозможно без специального оборудования, а также прохождения офтальмологического обследования.

область распространения; количество очагов; длительность проявления; возбудители.

центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза; экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза; перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву; периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

острый; хронический.

Симптоматика

Симптомы заболевания зависят от его формы. Периферическая патология нередко протекает без каких-либо жалоб и обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра.

Центральный хориоретинит может характеризоваться:

  • появлением «мушек» перед глазами;
  • жалобами на куриную слепоту т. е. снижение остроты зрения в сумеречное время;
  • сильным повышением светочувствительности;
  • признаками метаморфопсии (искажение зрения);
  • болевыми ощущениями в глазах при их напряжении, моргании;
  • помутнением сетчатки;
  • жалобами на возникновение в поле зрения характерных «вспышек».

Может быть различной. Это объясняется разными анатомическими областями образования отклонения

 Однако следует обращать внимание на следующие изменения:

  • Отмечается ухудшение остроты зрения, предметы воспринимаются, как сквозь некий туман. Это нарушение восприятия не будет проходить длительное время. Оно свидетельствует именно о данном заболевании;
  • Нередко отмечаются плавающие пятнышки, точки, вспышки и прочие визуальные эффекты. При этом они часто видны постоянно в течение всего периода заболевания. Также способны влиять на зрение, смазывать картинку окружающей действительности;
  • Болезнь характеризуется искажением формы, очертаний предметов. Привычные вещи становятся размытыми, меняются их истинные размеры. Особенно, это заметно на периферии, то есть ухудшается периферический обзор;
  • Может серьезно ухудшиться зрение в темноте. Такие проявления часто выявляются у ребенка. Он будет крайне плохо ориентироваться в ночное время. Этот симптом свидетельствует об острой стадии течения болезни.

Подобная симптоматика может быть связана и с другими заболеваниями органов глаза. Для получения точного диагноза следует пройти осмотр и сдать анализы. Например, потребуется хориоретинопатия.

В зависимости от локализации процесса хориоретиниты могут быть центральные (в макулярной зоне), перипапиллярные (область вокруг диска зрительного нерва), экваториальные (в районе экватора) и периферические (возле зубчатой линии). По распространенности подразделяются на очаговые, мультифокальные диссеминированные (несколько очагов), диффузные. По течению бывают острые (до 3 месяцев) и хронические (часто рецидивируют).

В зависимости от локализации появляются характерные жалобы. Периферические хориоретиниты могут протекать бессимптомно, их выявляют при профилактическом осмотре. При поражении макулярной области пациент замечает затуманивание и снижение остроты зрения, темные пятна, вспышки (фотопсии), искры перед глазами, форма и размер предметов искажены (метаморфопсии, микропсии и макропсии), больному трудно ориентироваться в сумерках (гемералопия, «куриная слепота»).

Клиническая картина хориоретинита существенно зависит от локализации воспалительного очага. Так, центральные хориоретиниты отличаются преимущественным поражением макулы («желтое пятно», наиболее светочувствительная и специализированная область сетчатки, отвечающая за четкость центрального поля зрения), экваториальные и периферические.

Различают также несколько вариантов по характеру очаговости: собственно очаговые, мультифокальные (диссеминированные, разбитые на несколько отдельных очагов) и диффузные, вовлекающие всю сетчаточную ткань без четких очаговых границ. Острые хориоретиниты могут длиться до трех месяцев, хронические отличаются тенденцией к частым рецидивам.

Симптоматика подобного рода, каким бы ни оказался впоследствии окончательный диагноз, требует безотлагательного обращения к офтальмологу.

затуманивается поле зрения; ухудшается острота зрительного аппарата; появляются темные области; наблюдается наличие вспышек (фотопсия); мелькают искры в зрительном обзоре; искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия); затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);

«мушки» перед глазами; куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках; светочувствительность значительно повышается; искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия; периодически перед глазами возникают «вспышки»; помутнение сетчатки; болевые ощущения в глазах.

Осложнения

Зачастую от причины хориоретинита, а также проявляющихся симптомов, и лечение назначается соответствующее. Терапия хориоретинита выполняется сугубо индивидуально. Необходимы местные процедуры и инъекции. Среди медикаментов следует отметить этиотропные средства. Их направленность должна быть на основную причину патологии. Для выявления возбудителя назначается антибиотик, имеющий широкий спектр.

Лечение проводится с использованием противовоспалительных капель (Броксинак), а также гормональных средств (Максидекс) как внутримышечно или внутривенно, так и приёмом внутрь. В случае обнаружения токсинов (при отравлении) необходимо проведение дезинтоксикации и применение противоаллергических препаратов (Кларитин). Беременность является противопоказанием для использования большинства препаратов. В этом состоянии для снятия воспаления используют Дипроспан.

Зачастую требуются препараты, укрепляющие иммунитет (Циклоферон). Для повышения сопротивляемости организма прописываются витамины C, B.

Следует помнить, что при иммунодефицитном виде патологии возможны нехорошие осложнения, а последствие и прогноз для больного неблагоприятный. Может проявиться полная слепота.

При отсутствии положительных результатов возможно применение оперативного вмешательства. В последние годы для этого всё чаще используется лазер. Длительность операции не превышает двадцати минут.

Какой-либо универсальный народный способ для излечения такой патологии не существует. К тому же такое лечение может привести к необратимым последствиям. Однако в помощь традиционной терапии возможно, по согласованию с лечащим врачом, использование свежевыжатого морковного сока, настоя боярышника или валерианы, отвара коры лещины и настойки эхинацеи.

Хориоретинит – серьезное заболевание, приводящее при несвоевременном или неадекватном лечении к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, неоваскулярная мембрана, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбоз вен сетчатки и другим, при которых можно ослепнуть.

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.

отслойка сетчатки; формирование неоваскулярной мембраны; возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний; тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Как проводится диагностика

Аппаратная диагностика позволить с высокой точность установить состояние зрительного органа.

Определить хориоретинальные очаги на глазу удается при помощи аппаратного обследования, которое проводит офтальмолог. При появлении первых неприятных симптомов стоит обращаться к доктору, который определит вид и тяжесть хориоретинита. Нередко требуется дополнительная консультация у инфекциониста, аллерголога, фтизиатра, стоматолога и иных врачей узкой специализации. Для определения токсоплазмозного и другого типа недуга применяются такие диагностические манипуляции:

  • Биомикроскопическое исследование. При методике определяются воспалительные очаги и участки трансформации, которые отмечаются в стекловидном теле.
  • Обследование первичного характера. Врач выясняет насколько снизилась острота зрения.
  • Диагностика глазного яблока посредством ультразвука. Во время обследования определяется степень помутнения глазного хрусталика.
  • Компьютерная периметрия. Предназначена манипуляция для выявления «слепых участков», в том числе пятен перед глазами.
  • Электроретинография. При процедуре обнаруживаются особенности строения сетчатки глаза.
  • Рефрактометрия.
  • Когерентная оптическая томография, выясняющая причины хориретинита.
  • Лабораторные анализы крови на диагностирование вируса гепатита, ВИЧ-инфекции, токсоплазмоза, цитомегаловируса.
  • Флюорография и реакция на Манту для отрицания туберкулеза.

Литература

  1. Д. Тейлор, К. Хойт – Детская офтальмология в 2-х томах, 2015 год.
  2. Р. И. Коровенков — Наследственные и врожденные заболевания глаз. 2007 год.
  3. Д. Вэндер, Секреты офтальмологии, 2008 год.
  4. Клинические рекомендации по офтальмологии, 2009 год.

Лилия Гришина, Врач-офтальмолог 7 статей на сайте

После окончания Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского прошла интернатуру по специальности «Офтальмология» в Смоленской государственной медицинской академии.
Длительное время работала в Брянской областной детской больнице, занималась хирургией косоглазия, амбулаторной офтальмологической хирургией, оперировала недоношенных детей при наличии ретинопатии недоношенных.
В настоящее время занимаюсь подбором сложных и простых очков, контактных линз. Провожу аппаратное лечение при амблиопии, миопии, нарушениях аккомодации.

Особенности клинической картины

Токсоплазмозный хориоретинит всегда является врожденным заболеванием, поскольку инфицирование плода происходит при его внутриутробном развитии. Выявляются повреждения центральной нервной системы и иных органов, а обострения сменяются состоянием ремиссии. У хронических очагов имеются ярко выраженные границы и грубая пигментация, а при остром воспалительном процессе инфильтрация возникает по краям старых поражений.

Туберкулезный хориоретинит – это вторичное заболевание глаза, то есть оно развивается при наличии у больного первичного очага, который преимущественно локализуется в легких. При осмотре на глазном дне выявляются диссеминированные туберкулы, а после проведения необходимой терапии образуются хориоретинальные рубцы.

Для сифилитического хориоретинита характерно появление ярко выраженной клинической картины. На глазном дне при таком патологическом состоянии органа наблюдается чередование очагов пигментации с атрофией и фиброзом.

По мере того, как хориоретинит прогрессирует, симптомы становятся всё более выраженными. Заболевание проявляется появлением:

  • тумана;
  • плавающих пятен;
  • периодическим мельканием «мушек» и цветных вспышек перед глазами;
  • повышенной чувствительности к свету;
  • неконтролируемого слёзоотделения;
  • искажения формы и размера воспринимаемых объектов;
  • изменениея интерпретации цвета.

Острота зрения падает, особенно выражен этот симптом в условиях недостаточности освещения. Хориоретинит проявляется также болевыми ощущениями и покраснением поражённого глаза.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве случаев является врождённой патологией с хроническим течением. Заболевание поражает не только органы зрения, но и головной мозг.

Туберкулёзный хориоретинит является вторичной формой туберкулёза. Проникновение микобактерий провоцирует образование туберкулом на глазном дне. Со временем на месте туберкуломы нарастает фиброзная ткань в местах разрывов между сетчаткой и сосудистой оболочками, образуются спайки и рубцы. Если хориоретинит туберкулёзный, то не имеет специфических проявлений.

Развитие хориоретинита на фоне ВИЧ-инфекции чаще всего провоцируется цитомегаловирусом. Наблюдается обширная область поражения, характеризующаяся отмиранием тканей и многочисленными кровоизлияниями поражённых сосудов. Это наиболее трудно излечимая форма хориоретинита.

Токсоплазмозный хориоретинит почти всегда врожденный. Инфицирование происходит внутриутробно. Поражения выявляют также в центральной нервной системе и других органах. Периоды ремиссии чередуются с обострениями. Хронические очаги имеют четкие границы с грубой пигментацией. При активном процессе инфильтрация появляется по краям старых поражений.

Токсоплазмозный хориоретинит

Туберкулезный хориоретинит вторичный, то есть возникает при наличии первичного очага, чаще в легких. На глазном дне появляются диссеминированные туберкулы, после лечения остаются хориоретинальные рубцы.  Туберкулезно-аллергические воспаления сосудистой оболочки не имеют характерных отличительных признаков.

Туберкулезный хориоретинит

Сифилитический хориоретинит характеризуется картиной «соли и перца» на глазном дне. При этом  очаги пигментации чередуются с очагами фиброза и атрофии.

Хориоретинит при ВИЧ-инфекции возникает на фоне иммунодефицита и часто имеет цитомегаловирусную причину. Характеризуется обширным распространенным поражением, имеет некротический и геморрагический характер, трудно поддается лечению и приводит к слепоте.

Основные симптомы

Если у пациента присутствует центральная серозная хориоретинопатия, то у него можно обнаружить такие клинические признаки этой болезни:

  • Проблемы со зрением:
    • изменение формы и размеров предметов;
    • нарушенное цветовосприятие;
    • снижение остроты зрения;
    • затуманивание при взгляде вдаль;
    • появление скотом или темных пятен;
  • Клинические проявления:
    • изменение прозрачности сетчатки;
    • нарушение целостности пигмента;
    • отхождение глубоких слоев сетчатки;
    • скопление фибрина и липофусцина между сетчаткой и пигментом.

Отсутствие лечение может привести к полной потере зрения.

Хориопатия характеризуется постепенным утиханием симптоматики, что связано с миграцией очагов отслойки сетчатки. При этом заболевание может иметь острый, подострый и хронический характер течения. При стремительном развитии процесс утихает также быстро, а зрения становиться практически нормальным. На глазном дне при помощи офтальмоскопии в таком случае определяется несколько участков просачивания жидкости из сосудов. Хроническая ретинопатия характеризуется злокачественным течением с преимущественной слабостью зрительной функций утром и возникновением гиперметропии (дальнозоркости). Макула при этом диффузно просочена жидкостью из кровеносного русла.

Симптомы у ребенка и взрослого

Если очаг воспаления находится на периферии глаза, то днем пациенты могут не ощущать дискомфорта, а сжижается только сумеречное зрение. При распространенном или центральном процессе перед глазами возникает затуманивание, плавающие точки, пятна, пелена. Помутнение содержимого глаза вызывает признаки близорукости. При тяжелом течении хориоретинита больные жалуются на:

  • отсутствие бокового или центрального зрения (выпадение частей зрительного поля);
  • вспышки света в глазах;
  • искажение предметов – части или весь объект кажется больше или меньше, чем есть на самом деле;
  • нарушение восприятия цветов;
  • затруднение при ориентации в темноте.

При увеличенном накоплении воспалительного выпота повышается внутриглазное давление, вплоть до вторичной глаукомы. При гнойных процессах возможно поражение зрительного нерва. Исходом воспаления может быть:

  • уплотнение экссудата;
  • переход инфекции на остальные части глазного яблока;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • потеря зрения.

Хориоретинит у младенцев чаще всего является следствием токсоплазменной инфекции, полученной в период внутриутробного развития. При этом поражение глаз может быть в виде уменьшенных размеров или отсутствия одного из них, сочетающихся с патологией нервной системы и внутренних органов. При активном процессе отмечается отслоение сетчатки, кровоизлияния в глазные среды.

Токсоплазмоз при беременности

Лечение ЦСХ

Острая форма заболевания не требует интенсивной терапии. В лечении этого вида патологии применяется выжидательная тактика, занимающая период от 1 до 2 месяцев. При благоприятном течении болезни происходит исчезновение серозной отслойки, восстановление зрительной функции.

Если у пациента подтвердилась подострая или хроническая хориоретинопатия, лечебный курс становится обязательным. В таких случаях обращаются к консервативной терапии или оперативному вмешательству.

Медикаментозные средства

Применяемые при ЦСХ медикаменты способствуют снижению объёма внутриглазной жидкости, укреплению сосудистых стенок. Из числа лекарственных препаратов чаще всего применяются:

  • Луцентис, блокирующий рост эпителия, предназначенный для введения в область стекловидного тела;
  • Авастин – противоопухолевое средство, назначаемое для внутриглазных инъекций;
  • Визудин, повышающий уровень чувствительности сетчатки;
  • Спиронолактон – диуретик, ускоряющий рассасывание патологической жидкости;
  • Эмоксипин, улучшающий состояние глазных сосудов;
  • Дипроспан – глюкокортикостероид, вводимый парабульбарным способом.

Проведение операции

Основным способом хирургического лечения хориоретинопатии становится лазерная фотокоагуляция сетчатки. Показаниями к проведению процедуры становятся:

  1. Недостаточная эффективность консервативного лечения, наблюдаемая на протяжении 3-х месяцев и более.
  2. Частые рецидивы заболевания.
  3. Обширная площадь отслойки.
  4. Сильное ухудшение зрительной функции.

Вмешательство чаще всего проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Во время операции врач использует лазер, при помощи которого выполняет точечные микроожоги на сетчатке.

Для припаивания остлоившихся участков ретины используют криптоновый или аргоновый аппарат. Результатом выполненной процедуры становится прикрепление ретинальных слоёв к сосудистой оболочке, профилактика их дальнейшего отхождения.

Лечение

При этом заболевании обычно назначается комплексное лечение, которое должно учитывать этиологию хориоретинита. К патогенетическим методикам относят лазерную коагуляцию дефектов в базальной пластинке. Примерно через 4-10 суток после операции исчезают признаки отека сетчатки. При этом следует дополнительно использовать лекарства, которые восстанавливают проницаемость сосудов (аевит, аскорутин), дегидрационные препараты (натрия хлорид 10%, раствор глюкозы 40%, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие лекарства (никотинамид, но-шпа). Чтобы улучшить метаболизм в клетках сетчатки, можно использовать кокарбоксилазу, витамины, гепарин и АТФ. При симптомах отека вещества сетчатки назначают глюкокортикостероиды (для ретробульбарного введения).

  • Назад
  • Вперёд

Искать…Искать!

О нашем центре

Центр диагностики и лечения сетчатки при “МГК” является выделенным подразделением “Московской Глазной Клиники” – одной из ведущих офтальмологических клиник Москвы. Наша специализация – быстрое выявление и эффективное устранение заболеваний заднего отдела глаза (сетчатки и стекловидного тела) с помощью современных мировых методик, новейшего диагностического и хирургического оборудования ведущих производителей. Команда врачей-профессионалов помогает пациентам сохранить или восстановить зрение даже в самых сложных случаях. Узнать больше >>>

Актуальное видео

Лазерная коагуляция (“укрепление”) сетчатки в связи с её разрывом и отзыв пациента.

  • ДСТ – деструкция стекловидного тела
  • ЗОСТ – Задняя отслойка стекловидного тела
  • ЦСХРП – центральная серозная хориоретинопатия
  • Субретинальная неоваскулярная мембрана
  • Эпиретинальная мембрана
  • Аномалии развития сетчатки
  • Ретиношизис – расслоение сетчатки глаза
  • Тапеторетинальная абиотрофия сетчатки
  • Куриная слепота (гемералопия)
  • Невус сосудистой оболочки (хориоидеи)
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки
  • Ожог сетчатки глаза
  • Тромбоз центральной вены сетчатки
  • Макулопатия
  • Пролиферативная витреоретинопатия
  • Флебопатия сетчатки
  • Эмболия центральной артерии сетчатки
  • Ретинобластома (рак сетчатки)
  • Опухоли сетчатки
  • Задняя гиалоидная мембрана и её отслойка
  • Аномалии развития стекловидного тела
  • Врождённая гипертрофия пигментного эпителия сетчатки
  • Поражения сетчатки при гриппе и сепсисе
  • Травмы сетчатки глаза
  • Кисты на сетчатке глаза
  • Заболевания глаз при сахарном диабете
  • Ишемия сетчатки глаза
  • Острый некроз сетчатки глаза
  • Рубцы сетчатки глаза
  • Ангиоспазм сосудов сетчатки глаза
  • Отек сетчатки глаза
  • Гипертонический ангиосклероз сетчатки
  • Ретинобластома глаза у детей
  • Дистрофия по типу “след улитки” на сетчатке глаза
  • Витреоретинальный тракционный синдром
  • Решетчатая дистрофия сетчатки
  • Берлиновское помутнение сетчатки
  • Контузия сетчатки глаза
  • Хориоидальная меланома сетчатки
  • Эпиретинальный фиброз сетчатки
  • Доминантные друзы сетчатки
  • Инфаркт сетчатки глаза
  • Ишемия сетчатки и зрительного нерва
  • Ретинальная мигрень
  • Центральный серозный хориоретинит
  • Грыжи стекловидного тела
  • Воспаление стекловидного тела глаза (эндофтальмит)

Эстрин Леонид Григорьевич

Ильюхин Олег Евгеньевич

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Причины появления

Факторами, которые провоцируют поражение сосудистой и сетчатой оболочек, являются:

  • вирусы – ВИЧ, герпес, цитомегаловирус;
  • бактерии – туберкулез, сифилис, стафило- и стрептококки, хламидии;
  • паразиты – токсоплазма, чаще внутриутробное поражение;
  • травмы с разрывом оболочек глаза;
  • аллергические и аутоиммунные болезни;
  • операции на глазах;
  • кровоизлияние в сосудистый слой;
  • распространение инфекции при болезнях глотки, миндалин, ушей, гайморовых пазух.

Высокая степень близорукости способствует более тяжелому протеканию болезни и облегчает инфицирование увеального (сосудистого) тракта.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector