Обзор патологии

Как лечить глазной астигматизм

В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.

Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.

Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики  (например, модель Air Optix for Astigmatism  от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.

Микрохирургические операции:

• ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
• кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
• термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
• лазерная коагуляция  —  суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
• различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.

Помните, что при использовании средств коррекции  нужно хотя бы раз в 6  месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.

При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.

Врачи не устают напоминать: здоровье глаз  очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию

Симптомы, характеризующие присутствие астигматизма

1. Расплывчатое видение удаленных и близкорасположенных предметов.
2. Вертикальные линии видны четче, чем горизонтальные.
3. Острота зрения улучшается, при наклоне головы.
4. Рассматривая мелкие детали, глаза неосознанно напрягаются, пытаясь сузить зрачок, что бы четче видеть.
5. Быстрая утомляемость глаз от работы, особенно за компьютером.
6. В области лба частые головные боли.
7. Частое возникновение чешуйчатого блефарита, при правильной коррекции он проходит.

Перечисленные жалобы значительно снижают работоспособность. Люди, имеющие данную аномалию рефракции, сталкиваются с дополнительными зрительными проблемами, если у них нет полной коррекции. Отмечено, что в структуре глазной патологии у лиц зрительно-напряженного труда первое место занимают нарушения зрения, особенно близорукость и сложный астигматизм. Эти факторы рассматриваются как ведущие факторы риска снижения качества профессиональной деятельности. При управлении автомобилем, в условиях пониженной освещенности, при больших зрительных нагрузках на близком расстоянии люди подвергают свою жизнь опасности, так как уставшему глазу тяжело замечать детали.

Если ваши глаза быстро устают от работы, особенно за компьютером, обратитесь к офтальмологу

Не корригированный близорукий астигматизм в нашей стране очень распространен. Данное нарушение рефракции встречается примерно у 20% учащихся начальных классов. Огромное количество людей в возрасте от 25 до 45 лет имеют недокорригированную близорукость и астигматизм. Это связано с тем, что советская школа оптометрии основывалась на принципе недокоррекции. Подбор очков осуществляется в основном в соответствии с рекомендациями, изложенными в классических работах по близорукости и оптометрии и определяющими, как правило, минимальную целесообразность коррекции малых степеней астигматизма, которые рассматриваются авторами с позиции так называемого физиологического астигматизма.

На сегодняшний день существует ряд клинических Российских и зарубежных исследований и доказанных практик о том, что корригировать миопию с астигматизмом нужно максимально полно. Надев, очки, полностью исправляющие аномалию рефракции, пациент превращается в эмметропа, то есть человека, который хорошо видит на дальних и близких расстояниях без очков. Качество жизни человека, привыкшего к полной коррекции, заметно улучшается, проходят головные боли, меньше напрягаются и устают глаза, все предметы видны хорошо и четко.

Лечение заболевания с помощью контактных линз и очков

Этот способ борьбы с проблемой предусматривает применение линз, имеющих цилиндрическую форму и являющиеся одновременно минусовыми и плюсовыми. С помощью этих приспособлений удается скорректировать угол преломления лучей света, что позволяет устранить погрешность, из-за которой нарушается зрение.

Обычно для лечения взрослых пациентов используются жесткие или торические контактные линзы.

Если дальнозоркий астигматизм диагностируется у детей, им показано ношение специальных очков. С помощью очков удается предупредить косоглазие, сохранить остроту зрения маленького пациента.

Применение очков и контактных линз не дает лечебного эффекта, способствуя улучшению остроты зрения на некоторое время. Для полного устранения проблемы необходимо скорректировать форму хрусталика либо роговицы, в чем поможет только операция.

Хирургическое лечение гиперметропического астигматизма

При гиперметропическом астигматизме пациент видит картинку размытой, раздвоенной

Наиболее действенными выступают следующие виды оперативного вмешательства:

• Термокератокоагуляция. Суть хирургического воздействия заключается в воздействии на определенные точки роговицы иглой, имеющей высокую температуру. Другими словами, производятся точечные ожоги, с помощью которых сокращаются коллагеновые волокна. Благодаря этому исправляется форма роговицы. Как следствие, центральная ее часть приобретает более выпуклую форму, а периферическая ее часть – более плоскую, в силу чего и улучшается зрение;
• Лазерная коагуляция. Принцип методики аналогичен принципу воздействия термокератокоагуляции, но в ее рамках ожог производится посредством лазерного излучения;
• Гиперметропический лазерный кератомилез. На сегодняшний день этот способ лечения является наиболее действенным. Применять его можно для лечения болезни, достигшей средней и тяжелой степени. В ходе операции с помощью лазерного излучения оказывается воздействие на периферическую область оптической роговичной части. Из верхней части роговицы иссекают лоскут, который затем отодвигается в сторону. Через полученный разрез удается проникнуть в серединные роговичные слои периферии, из которых лазером испаряется их часть. По окончанию этой процедуры лоскут перемещается на свое место. Проблемы со зрением устраняются за счет исправления формы роговицы, угла ее кривизны. Главным достоинством данной методики является быстрое восстановление функций органов зрения – в течение нескольких дней после операции. Производить вмешательство можно на обоих глазах одновременно. При проведении операции отсутствует риск помутнения роговицы.

Если по каким-то причинам не представляется возможным произвести перечисленные виды хирургического вмешательства, можно использовать кератопластику либо операцию по удалению хрусталика. К таким методам приходится прибегать достаточно редко.

Чтобы избежать простой или сложный гиперметропический астигматизм у детей и взрослых, не забывайте о правильном питании, грамотном распределении на органы зрения нагрузок, регулярном посещении офтальмолога. Позволит снизить риск возникновения этой болезни глаз и гигиена зрения, а если избежать ее все же не удалось, доверьте выбор метода лечения заболевания врачу.

Коррекция астигматизма методики

Несвоевременное решение проблемы астигматизма способствует возникновению и прогрессированию близорукости, косоглазию, амблиопии, а так же к неудовлетворительному качеству жизни.

1. Консервативная коррекция зрения при астигматизме с помощью очков или контактных линз.

При изготовлении очков используются цилиндрические линзы, которые позволяют выровнять разницу рефракции и собрать лучи в одну точку.

При простом астигматизме достаточно применение только цилиндров, которые устанавливают так, чтобы неактивная ось линзы совпадала с нормальным меридианом, а оптически сильная ось – с астигматическим меридианом.

При смешанной или сложной форме сначала производят подбор цилиндрических стекол, для формирования одной точки фокуса, а затем эту точку перемещают с помощью соответствующей сферической линзы на сетчатку. При косом расположении меридианов цилиндрическую линзу располагают под необходимым углом.

Подбор правильной оптики, так же как и привыкание к ней, может потребовать некоторого времени. В начале ношения возможно появление дискомфорта, головокружения, головных болей. Каждый случай астигматизма индивидуален и требует совместных усилий пациента и офтальмолога.

В отличие от миопии, астигматизм не прогрессирует, поэтому правильный и ранний подбор очков или контактных линз может полностью восстановить остроту зрения на всю жизнь. Необходима лишь небольшая возрастная коррекция.

2. Хирургическое лечение астигматизма — лазерная коррекция

Наиболее часто применяется эксимер-лазерная коррекция методом ЛАСИК, которая позволяет радикально устранить нарушение формы роговицы при астигматизме до 3 Д.

Операция заключается в испарении лишней ткани в средних слоях роговицы с помощью лазера, в то время, как верхний ее слой отодвигается, а затем возвращается на прежнее место.

Ввиду хорошей способности к заживлению швы на роговицу не накладывают, и она восстанавливается самостоятельно. Восстановление зрения происходит уже в течение первых часов после операции, а полностью приходит в норму за неделю.

3. Дополнительное воздействие может выражаться в применении гимнастики для глаз, полноценного питания, курсов массажа воротниковой зоны, общеукрепляющих процедур, таких как плавание, контрастный душ, ионизация воздуха.

Интересным является пассивный метод выравнивания формы роговицы — ортокератология. При этом методе перед сном одевают специальные жесткие контактные линзы, которые постепенно изменяют форму роговицы.

Эффект от такого «выравнивания» сохраняется в течение дня, на ночь вновь нужно одеть орто-линзы.

Недостаток метода в том, что использовать его нужно постоянно, иначе роговица быстро приобретает прежнюю, патологическую форму. Перегрузка глаза работой так же приведет к уменьшению эффекта.

Лечение

Как же можно лечить такое заболевание, как гиперметропический астигматизм? Ответ на вопрос зависит от степени выраженности патологии.

Коррекция

Самый простой выход устранения дискомфорта при астигматизме – это устранение нарушений, путем использования очков или линз. Для изготовления очков используют специальные линзы, в которых сочетаются свойства и плюсовых, и минусовых.

Применение очков с цилиндровыми линзами позволяет изменить направление преломления лучей света и скорректировать формирование изображение. Этот вариант коррекции особенно важен, если дальнозоркий вариант астигматизма был выявлен в детском возрасте.

Дело в том, что если не предпринять меры, то у детей на фоне этого нарушения часто развивается косоглазие. Своевременно проведенная коррекция позволит избежать осложнений. Для взрослых более удобным вариантом коррекции является применение контактных торических линз.

Операция

В некоторых случаях наиболее целесообразным вариантом лечения является проведение операции. Сегодня в офтальмологической практике используется несколько методик, но цель операции в любом случае одинакова – изменение радиуса кривизны роговицы. Одним из вариантов исправления патологии является термокератокоагуляция. Суть методики заключается в следующем:

• при помощи тонкой разогретой иглы оказывают термическое воздействие на определенные участки роговицы;
• на местах образованных микроскопических ожогов происходит сокращение колагенновых волокон, что приводит к коррекции формы роговицы. В результате воздействия, центр роговицы становится более выпуклым

По аналогичной методике проводится лазерная термокератопластика, только вместо разогретой иглы используется луч лазера. Однако наиболее эффективной методикой считается лазерный кератомилез. Этот вариант операции назначается при тяжелых и средних степенях патологии. Во время операции по этому методу производится:

• вырезание тончайшего лоскута из поверхностного слоя роговицы, который временно отгибается в сторону (наподобие крышки);
• производят воздействие лазером на открытый участок для испарения некоторой части тканей;
• отогнутый ранее лоскут укладывают на место, он прикрепляется за счет естественных процессов, выполнения швов не требуется.

Итак, дальнозоркий астигматизм – это нарушение зрения, возникающее из-за изменения кривизны роговицы (реже формы хрусталика). Проявляется патология снижением остроты зрения при разглядывании предметов на близком расстоянии. Лечение проводится путем подбора очков или проведением операции.

Особенности развития гиперметропического астигматизма

Гиперметропический астигматизм заболевание, которое имеет характеристику дальнозоркости. Причины появления недуга в современной медицине достоверно не установили. Среди предположений выделяют два основных фактора появления дальнозоркого астигматизма:

1. Изменяется форма роговицы.
2. Деформируется хрусталик.

Как показывает статистика, чаще всего заболевание имеет наследственный характер. Еще несколько распространенных причин приобретения недуга:

• болезнь проявляет себя после травмы, когда развивается рубцовая ткань;
• рубцы появляются после операций, хирургические вмешательства становятся основной причиной развития заболевания;
• другие повреждения, которые влияют на зрение человека.

Гиперметропический астигматизм может появиться после травмы

Виды гиперметропического астигматизма

В зависимости от того, в каком меридиане глаза существует дефект, различают:

• простой гиперметропический астигматизм – один глаз не имеет дефектов зрения, второй страдает дальнозоркостью;
• сложный гиперметропический астигматизм – оба глаза имеют дальнозоркость, но разной величины.

Оба вида возникают вследствие того, что роговица несферической формы. В редких случаях это приводит к искривлению хрусталика. Еще этот недуг имеет прямой и обратный тип. Прямой тип в случае, когда рефракция преобладает в вертикальном меридиане, если же она находится горизонтально, это обратный тип.

Клинические проявления

От меры проявления недуг разделяют на три степени: легкая, средняя, тяжелая. Легкая степень не имеет ярко выраженных симптомов. Длительный период времени на ухудшение зрения не обращают внимания, и расплывчатые очертания воспринимаются как должное. При ежегодных профилактических осмотрах диагноз, поставленный специалистом, вызывает удивление и переживания. Лечить легкую степень болезни можно с помощью специальной гимнастики.

https://youtube.com/watch?v=2yvSEimfCaA

Средняя степень дает о себе знать незначительными головокружениями, периодическими головными болями. Если человек выполняет работу, которая требует зрительного напряжения, он прикладывает массу усилий и результат не всегда положительный, следует обратиться к офтальмологу на консультацию.  Своевременное обращение к доктору поможет упростить лечение до минимума с незначительными затратами не только финансов но и психологических ресурсов.

Достигнув тяжелой степени заболевания, пациент имеет частые головные боли, упадок сил, боли в области надбровья, двоение при напряжении зрения. Часто проявляются помутнения и резь в глазах. Сопровождает больного тошнота, раздражительность, быстрая утомляемость при чтении или же просмотре телевизора. Находясь перед монитором компьютера, повышается артериальное давление. Лечение тяжелого недуга требует зачастую хирургического вмешательства.

При тяжелой степени заболевания, пациент часто испытывает головные боли, а также боли в области надбровья

Существует интересное упражнение для определения присутствия или степени заболевания самостоятельно. Для этого вам потребуется чистый листок в клеточку. Сосредоточившись, посмотрите внимательно на перекрестия клеток. Если линии кажутся расплывчатыми и искривленными, это сигнал о наличии недуга. Что такое заболевание действительно овладело вашей зрительной системой, может подтвердить только профессиональный офтальмолог после полного обследования и проведения теневой пробы.

Виды и симптомы патологии

По конфигурации дальнозоркий астигматизм разделяют:

• удлинение глазного яблока, развитие близорукости – миопический астигматизм;
• глазное яблоко укорочено, заметно наблюдается дальнозоркость – развитие гиперметропического астигматизма.

Астигматизм имеет несколько конфигураций

Еще данный недуг может быть врожденный или приобретенный.  По тяжести различают три степени:

• Слабая форма на начальной стадии заболевания. Человек не замечает ухудшений зрения, и выявляется болезнь на профилактических осмотрах.
• Средняя степень диагностируется спустя короткий период времени после начала прогрессирования недуга. Пациенты жалуются на частые помутнения в глазах, иногда проявление двоения, головокружение, головные боли. Очень тяжело при средней степени недуга концентрироваться на выполнении, какого либо задания, связанного со зрительным напряжением. Если вовремя с такими симптомами обратиться в медицинское учреждение к офтальмологу, болезнь можно быстро победить.
• Высокая степень болезни у тех пациентов, которые своевременно не обратились к профессионалу, не начали правильное, эффективное лечение. Но бывают случаи, когда тяжелая степень наступает мгновенно. Гиперметропия проявляется яркой клинической симптоматикой. Первые проявления – это такое же двоение, помутнение, головокружение. Появляется резкая боль в области глаз, головная боль. Человек становится раздражительным, быстро устает, часто болеет разными заболеваниями. Тошнота появляется при зрительном напряжении. При профилактическом осмотре диагностируется значительное снижение остроты зрения.

Симптомы в детском возрасте

Если у вашего ребенка частые головные боли в области бровей и жалобы на головокружение, особенно после зрительных нагрузок, срочно проконсультируйтесь с врачом

Дальнозоркий астигматизм у детей часто врожденного характера, по этой причине диагностика имеет затруднения. Малыш не умеет оценить свое зрение, он не знаком с альтернативами. К 11-12 годам врожденная патология зрения до 0,5 D сама собой исчезает, без вмешательств и коррекции. Если же степень выше 0,5 D, доставляются ребенку многие неудобства и могут развиваться иные глазные заболевания.

Специалисты рекомендуют родителям следить за зрительными функциями своего чада.

1. Если ребенок старается игнорировать выполнение заданий, которые требуют усидчивости и направлены на напряжение глаз, это сигнал о нарушениях зрения, потому что напряжение доставляет малышу неприятные ощущения и быструю утомляемость.
2. Если ребенок щуриться, чтобы рассмотреть что-либо и наклоняет голову на бок для того, чтобы фокусировать требуемый объект, это причина обратиться к офтальмологу на обследование для диагностики, при потребности коррекции зрения.
3. Жалобы на головокружение, частые головные боли в области бровей, особенно после зрительной нагрузки требуют консультации специалиста.
4. Патология зрения проявляется в возрасте подготовки к школе. Дети путают буквы, схожие между собой, в словах буквы меняют местами.

Симптоматика взрослого человека

На первых этапах патологии человек жалуется на ухудшение зрения. Заметная усталость глаз проявляется при чтении книги или просмотре телевизора, работа за компьютером. В эти моменты теряется четкость изображения, краснеют белки и радужные оболочки глаз, появляется слезоточивость.

Если Вы замечаете усталость при чтении — это веский повод обратиться к офтальмологу

Когда болезнь прогрессирует, пациент жалуется на частые головные боли, тошноту, головокружения, иногда потерю равновесия. Симптомы могут показывать на проявление более опасных заболеваний. Поэтому не диагностируйте заболевание сами или же с помощью друзей, родных, знакомых, не имеющих специального образования и практики работы. Обратитесь к специалисту, который имеет практику и определит дальнозоркость или близорукость и астигматизм.

Астигматизм лечение

Терапия искривления роговицы или хрусталика проводится в зависимости от степени болезни и выраженности ее клинической картины. Коррекция астигматизма выполняется 4-мя способами, часто их сочетают друг с другом:

• ношение специальных контактных линз;
• использование очков;
• классическая операция;
• лазерная хирургия.

Линзы при астигматизме

Этот вариант лечения подходит для исправления легкой и средней степени тяжести патологии. Есть 2 типа линз:

1. Внешние. Очки при астигматизме подбираются индивидуально для каждого пациента после тщательной диагностики, в ходе которой определяется стадия заболевания и его точный вид с выяснением угла отклонения фокусировки. Линзы имеют цилиндрическую форму и сложное строение. У некоторых пациентов офтальмолога ношение таких очков провоцирует неприятные ощущения – пульсирующие головные боли, резь в глазах, зрительный дискомфорт и головокружения.
2. Контактные. Раннее для коррекции астигматизма использовались исключительно жесткие линзы, что вызывало сложности в их использовании. Они травмировали глаз, сопровождались постоянной сухостью, жжением, ощущением песка и другими неудобствами. В современной офтальмологии чаще назначаются торические контактные линзы. Они мягкие, но имеют специальную сфероцилиндрическую форму. Это обеспечивает качественную коррекцию зрения без недостатков жестких приспособлений.

Ни очки, ни контактные линзы не являются эффективным вариантом избавления от астигматизма. Они просто помогают человеку видеть четче, но не устраняют основную причину патологии. Линзы придется постоянно менять, а зрение будет постепенно ухудшаться. Единственным действенным способом терапии рассматриваемой болезни считается радикальное лечение – хирургическое вмешательство.

Астигматизм – упражнения для глаз

Зрительная гимнастика назначается пациентам с описываемым заболеванием, но только для профилактики ухудшения зрения или на самых ранних стадиях. Даже ежедневное и длительное выполнение упражнений не является действенным методом, как вылечить астигматизм. Гимнастика не помогает восстановить правильную форму роговицы или хрусталика, просто снимает напряжение с глаз и улучшает местное кровообращение.

Стандартный комплекс включает 4 базовых упражнения, после выполнения каждого из них необходимо прикрыть веки на 5-10 секунд и расслабиться:

1. Посмотреть вверх, потом вниз. Повторить 10-15 раз.
2. Направить взгляд по диагонали (максимально) вверх и вниз. Повторить для каждой стороны по 5-8 раз.
3. Посмотреть влево, потом – вправо. Повторить 10-20 раз.
4. Вращать глазами по направлению и против часовой стрелки. Сделать 10-12 оборотов.

Хорошей тренировкой зрения и способности к быстрой и правильной фокусировке является простое упражнение, которое можно выполнять каждое утро. Следует встать у окна и внимательно рассмотреть любой отдаленный предмет – дерево, соседний балкон, птицу на ветке. Спустя 20-30 секунд нужно резко перевести взгляд на близкий объект, например, собственную руку или ручку на окне. Повторить 5 раз.

Астигматизм – операция

Есть несколько вариантов хирургического вмешательства при рассмотренном заболевании. Астигматизм глаз – лечение радикальными способами:

1. Кератотомия. В процессе операции на роговицу наносятся радиальные (как спицы в колесе) разрезы с помощью скальпеля. Это помогает ослабить неправильное преломление света в искривленном меридиане, что обеспечивает нормализацию фокусировки в центре сетчатки.
2. Лазерная коррекция астигматизма. Это самая эффективная и безболезненная методика, подходит для лечения патологии до 3-4 диоптрий. Во время операции хирург испаряет лазером часть искривленной роговицы на точно рассчитанную глубину. В результате она приобретает правильную сферическую форму, что отражается на ее способности корректного пропускания света.
3. Имплантация торических факичных линз. Этот способ назначается, если лазерная операция невозможна по каким-либо причинам. Аналог контактной торической линзы, что изготавливается из биологически совместимых материалов, имплантируется внутрь глаза (заднюю или переднюю камеру). Это восстанавливает правильную фокусировку и улучшает четкость зрения.
4. Ленсэктомия. Данный вариант применяется в терапии тяжелых случаев астигматизма. Операция представляет собой рефракционную замену хрусталика. Он замещается искусственным имплантом, что представляет собой специальную интраокулярную линзу.