Хориоретинит

15.12.2019

Особенности устранения патологии

Хориоретинит – это довольно длительная болезнь, и при отсутствии своевременной терапии происходит поражение функции сосудистой оболочки и сетчатки. Медикаментозное лечение предполагает устранение основной болезни, которая стала причиной развития патологии глаза. Обычно для устранения хориоретинита глаза, который сопровождается сильным воспалительным процессом, назначаются средства противовоспалительного и противоаллергического действия. Кроме этого, медикаментозная терапия предполагает прием определенных лекарств, с помощью которых удается нормализовать проницаемость капилляров.

При отравлении и выявлении токсинов проводится дезинтоксикация организма, а при нарушении работы иммунной системы принимаются иммуностимуляторы. Для повышения сопротивляемости организма назначается прием витаминов группы С и В.

Практически всегда лечение хориоретинита осуществляется с помощью антибактериальных препаратов и сочетается с физиотерапией, магнитофорезом и теплотерапией.

При выявлении у пациента туберкулезной формы заболевания основное лечение дополняется проведением специальной терапии. В борьбе с недугом эффективна лазерокоагуляция, когда с помощью лазера блокируются дефекты базальной пластинки. Неприятными последствиями такого лечения становится повышенная отечность сетчатки, которая исчезает спустя неделю.

Именно по этой причине необходимо как можно раньше выявить недуг и начать своевременное лечение. Для профилактики болезни следует регулярно посещать врача – офтальмолога и обязательно лечить хронические инфекционные заболевания.

Классификация патологии

С учётом длительности протекания заболевание сетчатки разделяют на несколько форм:

  1. Острую.
  2. Подострую.
  3. Хроническую.

При наличии острой разновидности болезни основные симптомы беспокоят пациента на протяжении полугода. Во многих случаях патология проходит самостоятельно, без интенсивного лечебного курса. Серозный экссудат рассасывается, а отслоившиеся участки ретины принимают первоначальное положение.

Подострая форма болезни длится в течение 8-10 месяцев. В отличие от предыдущего варианта ЦСХ самостоятельного улучшения не происходит, а больной нередко нуждается в проведении хирургической операции или лазерной коррекции.

Хроническим становится заболевание, длящееся более одного года. Эта форма патологии чаще наблюдается у лиц старше 45 лет и в основном поражает оба органа зрения. На этапе хронизирования болезни необходимо обязательное оперирование больного.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания начинается с проверки остроты зрения и пробной коррекции. Для серозной хориоретинопатии характерно восстановление остроты зрения при коррекции собирательными линзами.

Для проверки полей зрения проводится исследование на периметре. Пациент смотрит в центр прибора, не отрывая взгляда. На периферии поочередно появляются цветные точки. Если пациент видит точку боковым зрением, он нажимает на кнопку. Прибор в автоматическом режиме составляет карту полей зрения для каждого глаза. На основании этого исследования можно определить локализацию темного пятна в поле зрения пациента.

При осмотре на щелевой лампе изменений не выявляется, но такой осмотр необходим для исключения других патологий глаза.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дня. Во время осмотра офтальмолог определяет наличие участка приподнятой сетчатки с мутной жидкостью под ней. Такие изменения характерны для начальной стадии заболевания.

Если с момента возникновения хориоретинопатии прошла несколько недель, на глазном дне визуализируются мелкие желтоватые пятна. Величина отслойки уменьшается, сетчатка становится менее мутной.

О частых рецидивах заболевания у пациента говорят пигментные очаги в центральной части сетчатки.

Подходы к лечению хориоретинита

Лечение острых хориоретинитов должно быть начато незамедлительно, чтобы вовремя приостановить активный процесс. В первую очередь должны использоваться лекарственные средства, направленные на непосредственную причину развития такого воспаления, а уже во-вторую очередь –лечение симптомов для устранения непосредственных жалоб.

Из-за существования защитного барьера в структурах глаза не все лекарства, применяемые с помощью внутримышечных и внутривенных уколов или в виде таблеток, будут достигать очага воспаления, поэтому парабульбарные инъекции и инстилляции капель считаются самым эффективным способом доставки необходимого лекарственного вещества до сетчатки.

Лечение, направленное на устранение причины

Еще до определения непосредственной причины развития хориоретинита назначаются противовирусные средства или антибактериальные средства широкого спектра действия, которые позже корректируются при необходимости.

При уточнении диагноза.

  • Сифилис – назначают антибиотики пенициллинового ряда или макролиды, цефалоспорины последних поколений.
  • Герпес-вирусный хориоретинит – Ацикловир в максимальной дозировке на 5 дней, затем доза постепенно уменьшается лечащим врачом. Так как он практически всегда сопровождается изменением эпителия роговицы (эпителиопатия), рекомендовано использование защитных гелей (Корнерегель, Солкосерил).
  • Токсоплазмоз — терапия дополняется специфическими препаратами, назначаемыми инфекционистом, с добавлением витаминов группы В.
  • Туберкулезный хориоретинит лечится совместно с фтизиатрами.

Лекарственные препараты для симптоматического лечения

Для снятия признаков воспаления – боли, отека, инфильтрации в стекловидное тело, используют противовоспалительную терапию, включающую глюкокортикоиды и негормональные средства. Дексаметазон используют чаще всего в виде парабульбарных инъекций, иногда заменяя его на глюкокортикоид длительного действия – Дипроспан.

С целью устранения признаков интоксикации в терапию добавляются внутривенные вливания, в том числе 5%-ная глюкоза, гипосенсибилизирующие препараты.

Витамины и ферменты

Местный иммунитет на фоне воспаления оболочек глаз нарушается, поэтому в зависимости от тяжести и типа процесса назначаются иммуномодуляторы. Кроме того, стимулировать правильную работу иммунной системы помогают поливитамины, антиоксиданты.

Для рассасывания кровоизлияний и очагов инфильтрации в стекловидном теле применяются ферментные препараты в виде парабульбарных инъекций и физиотерапии. Наиболее часто используемые ферменты в офтальмологии – фибринолизин, гемаза, гистохром, лидаза.

Хирургический подход

Хирургические методы лечения используют в качестве профилактики осложнений и для устранения последствий перенесенного хориоретинита. Лазерная коагуляция сетчатки проводится для отграничения патологического процесса в определенной зоне и предотвращения его распространения на рядом лежащие участки.

При тяжелом процессе, сопровождающемся пролиферацией в стекловидное тело и при угрозе развития отслойки сетчатки, проводится удаление стекловидного тела – витрэктомия.

Народные методы

В некоторых источниках указаны средства народной медицины, в частности, валериановый корень, боярышник, кора лещины, которые при определенном способе заваривания необходимо употреблять внутрь.

Хочется напомнить, что из-за специфического сосудистого барьера большинство веществ из крови попасть внутрь глазного яблока и воздействовать на очаг воспаления не может, поэтому для лечения непосредственно хориоретинита использование данных средств нецелесообразно. Но для укрепления общего иммунитета некоторые средства народной медицины действительно можно применять.

Особенности клинической картины

Токсоплазмозный хориоретинит всегда является врожденным заболеванием, поскольку инфицирование плода происходит при его внутриутробном развитии. Выявляются повреждения центральной нервной системы и иных органов, а обострения сменяются состоянием ремиссии. У хронических очагов имеются ярко выраженные границы и грубая пигментация, а при остром воспалительном процессе инфильтрация возникает по краям старых поражений.

Туберкулезный хориоретинит – это вторичное заболевание глаза, то есть оно развивается при наличии у больного первичного очага, который преимущественно локализуется в легких. При осмотре на глазном дне выявляются диссеминированные туберкулы, а после проведения необходимой терапии образуются хориоретинальные рубцы.

Для сифилитического хориоретинита характерно появление ярко выраженной клинической картины. На глазном дне при таком патологическом состоянии органа наблюдается чередование очагов пигментации с атрофией и фиброзом.

Хориоретинит при ВИЧ-инфекции развивается как последствие иммунодефицита и предшествует его появлению цитомегаловирусная причина. Характерными особенностями такой патологии становится обширно расположенное поражение, которое носит некротический и геморрагический характер. Такой вид недуга довольно проблематично поддается устранению и часто заканчивается слепотой.

Разновидности

Лечение хориоретинита может существенно отличаться, что зависит от типа патологического процесса. В таблице представлены основные разновидности заболевания и их особенности:

КлассификацияВидКраткая характеристика
По области распространенияЦентральный серозныйЗатрагивает макулярный участок глаза
ПерипапиллярныйВоспаляется область возле диска зрительного нерва
Включает юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена, при котором повреждаются сосуды
ЭкваториальныйВоспалительная реакция в сосудистой оболочке
ПериферическийВоспалена граница зубчатой линии
По числу патологических очаговОчаговыйДиагностируется только один патологический участок
МультифокальныйПовреждается несколько зон глаза
ДиффузныйБольшое число очагов воспаления, которые часто сливаются в один большой
По продолжительности теченияОстрыйСимптомы хориоретинита выражены ярко
Заболевание длится не более 1 триместра
ХроническийСимптоматика выражена слаба, но может наблюдаться более 3 месяцев
По причине появленияИнфекционныйВключает сифилитический, токсоплазмозный, туберкулезный и гнойный хориоретинит
Неинфекционно-аллергическийЧасто связан с аллергической реакцией на какой-то раздражитель
ПосттравматическийПроявляется вследствие механического повреждения глаза
Инфекционно-аллергическийПрогрессирует при аллергии на фоне присоединенной инфекции

Причины развития и факторы риска

Расслоение сетчатки могут спровоцировать следующие состояния:

  • длительный прием стероидов или препаратов, содержащих кортизон;

  • постоянные физические нагрузки, превышающие допустимую норму;
  • повышенное артериальное давление;
  • сильные перемены гормонального фона различной этиологии: поражение эндокринной системы, беременность, прием препаратов;
  • аллергические реакции;
  • сильный стресс, физическое перенапряжение;
  • трансплантация органов, иммунные реакции;
  • инфекционно-воспалительные, вирусные заболевания.

Точные причины развития заболевания не установлены. В группу риска попадают люди от 20 до 45 лет. У большинства пациентов повышенную проницаемость капилляров вызывает стресс или гормональный дисбаланс. В последнем случае глюкокортикоиды приводят к развитию воспалительного процесса на внутренней оболочке глаза, где располагаются сосуды. В результате под внешним слоем сетчатки скапливается избыток жидкости.

Подробнее о патологии

Чтобы составить представление о хориоретините, что это такое, как проявляется, как лечится, нужно знать анатомию глаза. Зрительный орган представлен тремя оболочками:

  1. Наружная оболочка. Состоит из прозрачной роговицы, преломляющей лучи света, и белой склеры, которая выполняет опорную функцию.
  2. Средняя оболочка. Представлена радужной оболочкой, реснитчатым телом, сосудистой оболочкой (хориоидеей). Главная задача средней оболочки – кровоснабжение и обеспечение глаза питательными веществами.
  3. Внутренняя оболочка. Состоит из сетчатки, или сетчатой оболочки. Основная функция – преобразовывать свет в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Анатомическое строение зрительного аппарата позволяет понять нам, что все оболочки глаза тесно связаны между собой. Поэтому при воспалении сосудистой оболочки часто вовлекается в процесс и сетчатая оболочка.

Воспалительный процесс распространяется постепенно, начиная с мелких капилляров. Затем по мере прогрессирования хориоретинита воспаление переходит на более крупные сосуды глаза.

Симптоматика патологии

В

  1. Сильное либо незначительное снижение зрения.
  2. Размытая картинка перед глазами.
  3. Присутствие темных пятен, вспышек и пелены перед глазами.
  4. Проблемы с ориентацией в пространстве и особенно ночью.
  5. Искажение предметов перед глазами.

В некоторых случаях воспалительный процесс в органе зрения протекает без возникновения характерных признаков и пациента ничего не беспокоит. Диагностировать какие-либо нарушения в такой ситуации удается лишь при проведении тщательного обследования пациента.

Хориоретинит может сопровождаться рубцовыми повреждениями, а присутствие белых очагов сигнализирует о наличии воспаления. При острой стадии заболевания выявить такие изменения довольно проблематично, и границы их нечеткие. При активизации воспалительного процесса возможно развитие таких опасных последствий, как утолщение тканей, отслойка сетчатки и субретинальное кровоизлияние.

Классификация

Существует несколько классификаций (по течению, пути проникновения инфекции, локализации, площади поражения).

По течению хориоретинит делят на:

  • острый;
  • хронический.

Путь проникновения инфекции бывает:

  • эндогенный – инфекция попадает в глаз гематогенным путем;
  • экзогенный – переход воспаления с соседних структур глаза.

По локализации очага хориоретинит глаза классифицируют на:

  • центральный – воспаление центральных зон сетчатки;
  • перипапиллярный – воспалительный процесс вокруг головки зрительного нерва;
  • экваториальный – воспаление по экватору;
  • периферический – поражение краевых участков глазного дна.

Хориоретинит по площади поражения:

  • очаговый – имеется один очаг;
  • мультифокальный – несколько воспалительных очагов;
  • диффузный – воспалительному процессу подвергается большая часть глазного дна.

Основными причинами возникновения хориоретинита считают инфекции (туберкулез, сифилис, пиогенные бактерии), паразитов (токсоплазмоз), вирусы, травмы. Возникают инфекционно-аллергические процессы, которые обусловливают клинические симптомы. Разберем особенности некоторых видов хориоретинита.

Центральный серозный хориоретинит

Точная причина центрального серозного хориоретинита до сих пор не определена. Центральный хориоретинит может затрагивать оба глаза или только один: левый или правый.

Заболевание протекает в несколько этапов:

  1. На первом этапе симптомы патологии максимально выражены. На глазном дне в области макулы появляется округлое помутнение.
  2. Через несколько месяцев наступает вторая стадия. Симптомы стихают, изменения на глазном дне приобретают вид белесоватых точек, а помутнение рассасывается.
  3. Третья стадия знаменуется восстановлением зрительных функций с остаточными изменениями на глазном дне (мелкие обесцвеченные или желтоватые участки).

Токсоплазмозный

Заражение происходит, как правило, внутриутробно от матери, страдающей токсоплазмозом. Возможно заражение во взрослом возрасте при снижении иммунитета.

Характерно поражение центральной нервной системы, глаз, других органов. Токсоплазмозный хориоретинит поражает изначально сетчатку, а затем и хориоидею. Визуализируется на глазном дне инфильтрацией по периферии, отслойкой сетчатки, образованием новых сосудов, кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулезный

При проникновении и активизации палочки Коха в организме человека возникает туберкулез. Патологические изменения могут затрагивать разные органы, в т. ч. и глаз.

Туберкулезный хориоретинит при первичном заражении протекает бессимптомно, и является случайной находкой при осмотре у офтальмолога. При вторичном туберкулезе клиническая картина развивается ярко, на глазном дне образуются бугорки, т. н. гранулемы, оставляющие после себя рубцы.

Сифилитический

Заражение бледной трепонемой – возбудителем сифилиса – происходит либо внутриутробно, либо во взрослом возрасте. Характерны значительные изменения зрения, признаки атрофических изменений, кровоизлияния в сетчатку.

Врожденный сифилитический хориоретинит проявляется изменениями на периферии глазного дна в нескольких вариантах:

  • множество маленьких темных или бледно-желтых очагов (соль с перцем);
  • крупные множественные пигментированные очаги чередуются с небольшим количеством участков атрофии;
  • обратная ситуация – много участков атрофии, мало пигментированных очагов;
  • вся периферия пигментирована, атрофия не визуализируется.

Приобретенный сифилитический хориоретинит проявляется диффузными изменениями.

Лечение

При этом заболевании обычно назначается комплексное лечение, которое должно учитывать этиологию хориоретинита. К патогенетическим методикам относят лазерную коагуляцию дефектов в базальной пластинке. Примерно через 4-10 суток после операции исчезают признаки отека сетчатки. При этом следует дополнительно использовать лекарства, которые восстанавливают проницаемость сосудов (аевит, аскорутин), дегидрационные препараты (натрия хлорид 10%, раствор глюкозы 40%, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие лекарства (никотинамид, но-шпа). Чтобы улучшить метаболизм в клетках сетчатки, можно использовать кокарбоксилазу, витамины, гепарин и АТФ. При симптомах отека вещества сетчатки назначают глюкокортикостероиды (для ретробульбарного введения).

  • Назад
  • Вперёд

Искать…Искать!

О нашем центре

Центр диагностики и лечения сетчатки при “МГК” является выделенным подразделением “Московской Глазной Клиники” – одной из ведущих офтальмологических клиник Москвы. Наша специализация – быстрое выявление и эффективное устранение заболеваний заднего отдела глаза (сетчатки и стекловидного тела) с помощью современных мировых методик, новейшего диагностического и хирургического оборудования ведущих производителей. Команда врачей-профессионалов помогает пациентам сохранить или восстановить зрение даже в самых сложных случаях. Узнать больше >>>

Актуальное видео

Лазерная коагуляция (“укрепление”) сетчатки в связи с её разрывом и отзыв пациента.

  • ДСТ – деструкция стекловидного тела
  • ЗОСТ – Задняя отслойка стекловидного тела
  • ЦСХРП – центральная серозная хориоретинопатия
  • Субретинальная неоваскулярная мембрана
  • Эпиретинальная мембрана
  • Аномалии развития сетчатки
  • Ретиношизис – расслоение сетчатки глаза
  • Тапеторетинальная абиотрофия сетчатки
  • Куриная слепота (гемералопия)
  • Невус сосудистой оболочки (хориоидеи)
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки
  • Ожог сетчатки глаза
  • Тромбоз центральной вены сетчатки
  • Макулопатия
  • Пролиферативная витреоретинопатия
  • Флебопатия сетчатки
  • Эмболия центральной артерии сетчатки
  • Ретинобластома (рак сетчатки)
  • Опухоли сетчатки
  • Задняя гиалоидная мембрана и её отслойка
  • Аномалии развития стекловидного тела
  • Врождённая гипертрофия пигментного эпителия сетчатки
  • Поражения сетчатки при гриппе и сепсисе
  • Травмы сетчатки глаза
  • Кисты на сетчатке глаза
  • Заболевания глаз при сахарном диабете
  • Ишемия сетчатки глаза
  • Острый некроз сетчатки глаза
  • Рубцы сетчатки глаза
  • Ангиоспазм сосудов сетчатки глаза
  • Отек сетчатки глаза
  • Гипертонический ангиосклероз сетчатки
  • Ретинобластома глаза у детей
  • Дистрофия по типу “след улитки” на сетчатке глаза
  • Витреоретинальный тракционный синдром
  • Решетчатая дистрофия сетчатки
  • Берлиновское помутнение сетчатки
  • Контузия сетчатки глаза
  • Хориоидальная меланома сетчатки
  • Эпиретинальный фиброз сетчатки
  • Доминантные друзы сетчатки
  • Инфаркт сетчатки глаза
  • Ишемия сетчатки и зрительного нерва
  • Ретинальная мигрень
  • Центральный серозный хориоретинит
  • Грыжи стекловидного тела
  • Воспаление стекловидного тела глаза (эндофтальмит)

Эстрин Леонид Григорьевич

Ильюхин Олег Евгеньевич

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a74e42d742 = document.createElement(‘script’); m5c7a74e42d742.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13498&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a74e42d742() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13498; document.body.appendChild(m5c7a74e42d742); } else { setTimeout(‘f5c7a74e42d742()’,200); } } f5c7a74e42d742();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==>
jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); «+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

EtoGlaza.ru » Болезни глаз » Болезни сетчатки

Литература

  1. Д. Тейлор, К. Хойт – Детская офтальмология в 2-х томах, 2015 год.
  2. Р. И. Коровенков — Наследственные и врожденные заболевания глаз. 2007 год.
  3. Д. Вэндер, Секреты офтальмологии, 2008 год.
  4. Клинические рекомендации по офтальмологии, 2009 год.

Лилия Гришина, Врач-офтальмолог 7 статей на сайте

После окончания Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского прошла интернатуру по специальности «Офтальмология» в Смоленской государственной медицинской академии.
Длительное время работала в Брянской областной детской больнице, занималась хирургией косоглазия, амбулаторной офтальмологической хирургией, оперировала недоношенных детей при наличии ретинопатии недоношенных.
В настоящее время занимаюсь подбором сложных и простых очков, контактных линз. Провожу аппаратное лечение при амблиопии, миопии, нарушениях аккомодации.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, наличие заболеваний глаз или других органов, наличие инфекционных заболеваний организма. Затем проводится наружный осмотр глаза, осмотр глазного дна.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза:

  1. Бакпосев жидкости со слизистой оболочки – позволяет определить инфекционного агента.
  2. ИФА с целью определения иммуноглобулинов таких возбудителей, как вирус простого герпеса, токосплазма, цитомегаловирус, хламидия.
  3. Микрореакция для исключения или подтверждения сифилиса.
  4. Туберкулинодиагностика для определения туберкулеза.
  5. С-реактивный белок для подтверждения аутоиммунного процесса.

Инструментальные обследования:

  1. Визометрия – оценка остроты зрения. Выявляется миопия.
  2. Тонометрия – определение уровня внутриглазного давления. В тяжелых случаях ВГД повышено.
  3. Периметрия – определение границ полей зрения. При периферической форме происходит ограничение полей зрения с боков, при очаговой – выпадение лишь небольших участков.
  4. Офтальмоскопия – обнаружение на глазном дне серовато-желтоватых очагов с размытыми контурами, мелких кровоизлияний, пигментированной макулы. Возможны признаки атрофии.
  5. Гониоскопия – визуализируются скопления гноя или крови в передней камере глаза.
  6. ФАГ – ангиографическое определение состояния сосудов сетчатки.
  7. Электроретинография – оценка состояния сетчатки и ее функциональности.
  8. ОКТ – определение особенностей воспалительного очага при помощи томографа.
  9. Рентгенография глазницы – проводится при травматическом повреждении для определения глубины изменений.

Определить центральный хориоретинит, перипапиллярный, экваториальный или периферический можно по локализации воспалительных изменений при осмотре глазного дна. Инфекционного агента определяют по результатам клинических данных и лабораторных исследований.

Предлагаем к просмотру видео глазной клиники о видах хориоретинита, причинах и лечении:

Почему возникает причины

Проявиться воспаление в сетчатке и задней зоне хориоидее может при влиянии различных негативных факторов. Хориоретинит может иметь врожденный и приобретенных характер. В первом случае нарушение вызвано различными внутриутробными аномалиями при формировании зрительной системы. На приобретенное воспаление левого или правого глаза в зоне хориоидеи влияют такие причины:

  • Болезни инфекционной природы:
    • токсоплазмоз;
    • сифилис;
    • заражение вирусом герпеса.
  • Заболевания аутоиммунного характера:
    • сахарный диабет;
    • различные формы артрита.

Причиной патологии может стать вирусная инфекция.

  • Иммунодефицитные нарушения, в частности, ВИЧ-инфекция.
  • Негативное влияние на организм токсических веществ.
  • Активность разных вирусов.
  • Аллергическая реакция.
  • Механические поражения структур глаза.
  • Продолжительное радиоактивное влияние.

Как оно диагностируется

Диагноз ставится с выявления таких симптомов, как снижение зрения, появление центрального тёмного пятна, искривление линий. При появлении этих симптомов начинают  диагностировать заболевание.

На приёме проводится неинвазивное исследование: осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы и линз. Также используется новое оборудование, которое представляет собой оптическую когерентную томографию (OCT). Это исследование сетчатки с помощью световых лучей, которое показывает нам её ткани и позволяет непосредственно видеть жидкость, скопившуюся под ней

Важность использования опции EDI ( улучшение глубокого изображения) аппарата OCT, имеющейся в нашем центре, для возможности подробного изучения сосудистой оболочки, в которой развивается заболевание

В случае хронической формы или подозрении на скоплении жидкости под сетчаткой, вызванное другими заболеваниями, проводятся диагностические тесты с использованием контрастов, которые вводятся через вену, например ангиография с использованием флуоресцеина и зелёного индоцианина. Эти тесты также используются для планирования лечения. Они показывают состояние сосудистой оболочки и точное местоположение утечки жидкости, которая скапливается под сетчаткой. Существуют также другие функциональные тесты, которые можно использовать для того, чтобы установить возможные изменения в слое фоторецепторов из-за болезни. Они представляют собой: измерение поля зрения, мультифокальную электроретинограмму или микропериметрию.

Что такое ЦСХ

Серозная ретинопатия — это патология, при которой начинает отслаиваться нейросенсорная зона сетчатки. Болезнь характеризуется воспалением, из-за которого сосуды постепенно расширяются. Повышается проницаемость капилляров, нарушается питание мягких тканей органа зрения. Из разных участков мелких сосудов начинает выделяться плазма, отделяющая слои тканей друг от друга.

На начальном этапе патологического процесса выходу жидкости в стекловидное тело препятствует пигментный эпителий. При отсутствии лечения плазма продолжит выделяться из сосудов, повышая давление на тонкий барьер. В результате жидкость прорвется через пигментную оболочку и пройдет под сетчаткой, нарушая нейросенсорное восприятие.

Методы лечения

Хориоретинит лечат в зависимости от причины. Если имело место травматическое повреждение, то проводят полное восстановление анатомии глаза. В иных ситуациях лечение хориоретинита консервативное.

Группы медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Используются антибиотики, чувствительные к возбудителю хориоретинита. Сифилис лечат «Доксициклином», «Пенициллином», «Эритромицином». Токсоплазму лечат «Сульфадимезином», «Пириметамином». Терапия туберкулеза состоит в назначении «Изониазида», «Рифампицина», «Канамицина», «Стрептомицина», а также гормонов.
  2. Противовирусные и иммуномодулирующие средства: «Амиксин», «Интерферон», «Осельтамивир».
  3. Дезинтоксикационные средства: «Гемодез», раствор 5% «Глюкозы». В тяжелых случаях проводят гемосорбцию или плазмоферез.
  4. НПВС. Ежедневно закапывают нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – вводят ретробульбарно, принимают внутрь, вводят внутривенно или внутримышечно. Представители: «Диклофенак», «Индометацин».
  5. Антигистаминные препараты для снятия сенсибилизации: «Кларитин», «Супрастин».
  6. Глюкокортикостероиды. Применяется «Гидрокортизон» путем инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, закладывания мази под веко.
  7. Ферментативные препараты, улучшающие регенерацию: «Лидаза», «Фибринолизин».
  8. Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Мильгамма».

Для усиления эффективности медикаментозного лечения в комплексе назначают физиотерапевтические методы (электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковая терапия).

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector