Коррекция косоглазия: основные методы лечения

15.12.2019

Этиология

Паралитическое косоглазие является результатом паралича или пареза мышц глаза. Повреждение нерва способен спровоцировать такой же процесс. В результате активная двигательная способность органа значительно сокращается. Зрительная функция выполняется, но глазное яблоко смещается в одну сторону и теряется точка фокусирования. В 85% случаев недуг является односторонним.

У детей болезнь наблюдается крайне редко и в большинстве случаев представляет врожденную форму патологии. Причиной такого процесса могут выступать нарушения на эмбриональном уровне развития или патологическая беременность. Врачи не исключают наследственного характера в развитии врожденной формы. У взрослых косоглазие такого типа развивается на фоне следующих причин:

Патология может быть вызвана повреждением ЦНС.

  • механические повреждения глазного яблока;
  • атрофия глазного нерва;
  • застойный диск и другие неврологические процессы;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • новообразования в полости черепа;
  • интоксикация в результате инфекционных заболеваний;
  • черепно-мозговые травмы;
  • миастения;
  • рассеянный склероз;
  • патологии сосудов головного мозга.

Почему возникает проблема причины

У человека располагаться зрительные органы в разные стороны могут по разным причинам. Нередко глазное яблоко начинает косить после травмы в области головы. Порой немного в сторону уходит левый глаз или у больного косой правый глаз. Часто причины косоглазия заключаются в нарушенной функции нервных окончаний, которые отвечают за работу глазной мускулатуры. В таком случае органы зрения не способны объединить зрительные образы в одну картинку. Если глаза стали косить, то у пациента наблюдается сразу 2 изображения, при этом головной мозг способен воспринимать только 1. По этой причине у больного резки снижается зрительная функция. Повлиять на расположение одного глаза в другую сторону способны такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование;
  • болезни головного мозга;
  • нарушения психического характера;
  • плохое зрение или слепота на одном глазу;
  • симптомы дальнозоркости либо близорукости;
  • болезни инфекционной природы;
  • паралич глазной мускулатуры;
  • сильный стресс;
  • катаракта;
  • отслоение сетчатки.

Аккомодационное косоглазие

Рефракционное

При рефракционном аккомодационном косоглазии имеется выраженная аметропия (более 4 диоптрий). При этом величина углов девиации, измеренная без коррекции, одинаковая. То есть при очковой коррекции аметропии отклонения полностью нивелируются.

Лечение при этом типе косоглазия обычно консервативное и направлено на развитие бинокулярного зрения за счет устранения девиации. Степень оптической коррекции постепенно уменьшаю, контролируя при этом показатели цветотеста и синоптофора. Это позволяет стимулировать физиологические процессы эмметропизации.

Нерефракционное

Этот тип аккомодационного косоглазия обычно сопровождается сходящимся углом отклонения. При это аметропия выражена незначительно, а угол отклонения вблизи превышает этот показатель для дали. Даже полная коррекция аметропии не устраняет девиацию глаза, так как при напряжении аккомодации возникает отклонение. Исправить девиацию можно путем гиперкоррекции (до +3 диоптрий).

Для лечения используют convex sphere (для близи), что помогает сформировать бинокулярное зрение. Обычно эта разновидность косоглазия самостоятельно проходит примерно к десяти годам.

Комбинированное

Комбинированный тип аккомодационного косоглазия сочетает в себе рефракционные и нерефракционные разновидности девиации. При этом гиперметропия у пациента превышает возрастную норму. Без коррекции угол отклонения для близи больше, чем для дали. Устранить девиацию можно за счет использования бифокальных очков (верхняя часть компенсирует аметропию, а нижняя превышает ее на 2-3 диоптрии).

Лечение при этом типе проводится ортопическое. Для создания бинокулярного зрения подбирается оптическая коррекция, сила которой постепенно уменьшается. Если после десятилетнего возраста сохраняется девиация для дали, то проводят оперативное лечение. Это позволяет отказаться от постоянного использования очков.

Декомпенсированное

При декомпенсированном типе аккомодационного косоглазия присутствует неаккомодационный компонент, который обычно носит вторичный характер. Это отличает его от частично аккомодационного косоглазия, где неаккомодационный компонент присутствует изначально.

Если не проводить лечение (или недостаточно эффективное лечение), то аккомодационное косоглазие может перейти в частично аккомодационное.

Лечение этого типа косоглазия хирургическое и направлено на исправление угла неаккомодационного компонента. После операции назначают ортоптическое лечение. Когда устанавливается нормальное бинокулярное зрение, силу оптической коррекции постепенно уменьшают.

Обследование при косоглазии

Примечательно, что большинство грудных детей немного косят в первые полгода жизни. Это обусловлено особенностями развития зрительной системы в этот период. Время от времени глаза малыша собираются в кучу, напоминая симптомы сходящегося косоглазия. Не стоит паниковать, но показать малыша офтальмологу все-таки нужно.

При достижении шести месяцев ребенок должен перестать косить глазами. Если симптомы будут продолжаться, родители должны заняться этим вопросом и проверить малыша.

Методы обследования при косоглазии:

Опрос родителей, если пациентом выступает ребенок. Врач должен выяснить предполагаемую причину и период возникновения косоглазия, особенности его развития и сопутствующие заболевания глаз.
Определение остроты зрения (визометрия)

Важно оценить зрение каждого глаза в отдельности и обоих сразу, а также зрительные возможности с коррекцией и без нее.
Определение характера косоглазия.
Определение вида дефекта по направлению.
Измерение величины отклонения. Для этих целей используют метод Гиршберга: пациент смотрит на зеркало специального прибора, а офтальмолог изучает световые рефлексы роговицы.
Исследование бинокулярного, одновременного и монокулярного зрения.
Исследование подвижности глаза

Недостатком этого метода является возможность выявить только резкие ограничения подвижности.
Определение фузионной способности на синоптофоре.
Исследование рефракции глаз на скиаскопе.
Анализ зрительной фиксации (при ухудшении зрения). Провести исследование можно при помощи визускопа и офтальмоскопа.
Проверка оптический среды (биомикроскопия, кампиметрия, офтальмохромоскопия, фотостресс-тест). Иногда косоглазие развивается из-за анатомических изменений глазного яблока.
Электрофизиологические исследования.
Определение ретинальной остроты зрения.

Возможно ребенку с косоглазием потребуется дополнительная консультация педиатра, отоларинголога, невропатолога и других специалистов.

Как понять развитие проблемы симптомы

С помощью прищура человек старается лучше рассмотреть что-либо.

Если глаз даже чуть уехал в сторону виска либо в область переносицы, то такие нарушения называются страбизмом. Чаще всего скашивает левый либо правый зрительный орган, и лишь иногда фиксируется оба глаза, смотрящие в разные стороны. Определить патологию удается по таким симптомам:

  • раздвоение картинки;
  • прищуривание при попытке рассмотреть объект;
  • частые повороты и наклоны головы, которые помогают лучше видеть.

Если у больного начал косить глаз, то другой будет обращен в противоположную сторону. Косоглазие часто диагностируется в детском возрасте, при этом порой наблюдается скрытая форма болезни. У ребенка нарушение не столь опасно и легче корректируется, нежели у взрослых пациентов. Детский головной мозг более адаптирован к физиологическим переменам, поэтому в дальнейшем зрительные органы часто самостоятельно становятся нормальными.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a74e42d742 = document.createElement(‘script’); m5c7a74e42d742.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13498&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a74e42d742() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13498; document.body.appendChild(m5c7a74e42d742); } else { setTimeout(‘f5c7a74e42d742()’,200); } } f5c7a74e42d742();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==>
jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); «+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

EtoGlaza.ru » Болезни глаз » Все о косоглазии

Организация профилактической работы при косоглазии

Профилактика данного заболевания должна проводиться врачом-офтальмологом не только среди детей, но и среди родителей. Наблюдая беременных женщин, следует лишний раз напомнить, что инфекционные заболевания, приём некоторых препаратов, курение могут привести к ненормальному формированию органа зрения.

При обнаружении косоглазия в раннем возрасте необходимо сразу же начинать лечение. Важным моментом будет организация профилактических осмотров в детских садах и школах. Учитывая, что в настоящее время активно открываются ясельные группы, возрастные рамки диспансеризации следует изменить и осмотры проводить с более раннего возраста именно для выявления серьёзных аномалий рефракции, чтобы приступить к лечению как можно раньше. Детей с косоглазием следует немедленно лечить.

Исправление косоглазия труднее устранимо у школьников по сравнению с детьми до 6 лет.

Для пациентов с косоглазием необходимо создать специальные, можно сказать, улучшенные гигиенические условия для зрительных нагрузок. Существуют специальные группы в детских садах для детей с ослабленным зрением. Не следует пренебрегать такой возможностью, если в вашем окружении подобные условия имеются.

Принципы и виды хирургического вмешательства по устранению косоглазия

Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия осуществляется несколькими видами операций. Иногда специалист подбирает один оптимальный вариант для данной ситуации, но чаще в ходе операции несколько видов комбинируются между собой. Подробнее о каждом виде.

  1. Рецессия мышцы подразумевает отсекание тканей от места её физиологического крепления. После отсечения мышца подшивается. Специалист подбирает оптимальное место для её будущего крепления. Это может быть сухожилие, а также склера. По итогу волокно смещается назад и его действие ослабевает. В случае смещения волокна вперёд, действие мышц наоборот усиливается.
  2. Операция миэктомия предполагает подобные манипуляции с отрезанием мышцы. Отличие от предыдущего вида – отсутствие процедуры накладывания швов.
  3. Меньшего травмирования глазного органа можно достичь при помощи операции Faden. В этом случае манипуляций с отрезанием мышцы не производиться. Ткань сразу подшивается к склере. При этой процедуре используют не рассасывающиеся нити.
  4. В случае если мышца ослаблена и требуется усилить её действие, используется операция по укорочению. В ходе оперативного вмешательства часть мышцы удаляется.
  5. Получить аналогичный эффект поможет и иной вид операции. Она подразумевает создание складки между сухожилием и мышцой. Возможен вариант, когда эту складку формируют внутри тела самой мышцы.

Любая из выбранных операций по исправлению косоглазия проводится с соблюдением главных принципов. Коррекция обязательно должна быть поэтапная. Операция осуществляется лишь на одном глазном органе. На втором процедура повторяется спустя несколько месяцев (примерно 3–6). Хотя при небольшом угле кошения хирургом может быть принято решения произвести коррекцию одновременно на двух глазах, но это чаще исключение.

Особенности проведения операции

Если у пациента сильное косоглазие, оперативное вмешательство выполняется в несколько приёмов. Дело в том, что нежелательно проводить операцию больше чем на двух мышцах за один раз.

Удлинение или укорочение мышцы обязательно должно проводиться равномерно со всех сторон. Например, если мышца справа сокращается в размерах, то слева она должна обязательно увеличиваться. При этом размеры иссечения и увеличения обязательно идентичны.

Соблюдая все главные принципы хирургического вмешательства, специалист старается максимально сохранить связь глазного яблока и оперированной мышцы.

Для взрослых пациентов коррекция проводится под местной анестезией. По её окончании пациенту накладывается повязка. Домой можно идти спустя уже несколько часов. Для детей (любого возраста) всегда применяется общий наркоз. В обязательном порядке ребёнок госпитализируется на сутки, но не исключены случаи и с более длительным пребыванием в стационаре.

Тем, у кого есть возможность исправить патологию в зарубежных клиниках, стоит обратить внимание на немецких и израильских специалистов. Их подход к подобной коррекции более радикален

Практически все виды патологий исправляются в один приём. Ещё один плюс – возможность проведения операции малышам до годика.

Виды косоглазия

Косоглазие у детей может быть паралитическим и содружественным. У младенцев чаще всего косоглазие содружественное. Оно, в свою очередь, классифицируется по следующим параметрам:

  1. По вовлеченности органов зрения:

  • Монокулярное косоглазие, при котором плавает только одно глазное яблоко.

  • Альтернирующее косоглазие, при котором плавают два глазных яблока. Еще эта разновидность страбизма называется перемежающимся.

По направлению отклонения глазного яблока:

  • Косоглазие вертикальное, при нем глаз смещен кверху или книзу.

  • Косоглазие горизонтальное (сходящееся). При этом оба глаза сводятся к переносице. Расходящееся косоглазие характеризуется расхождением глазных яблок в сторону висков.

  • Смешанный тип косоглазия.

По степени выраженности нарушения:

  • Скрытое косоглазие (гетеротрофия).

  • Компенсаторное (аккомодационное) косоглазие. При этом с ним удается справиться благодаря использованию линз или очков. Другая терапия не требуется.

  • Субкомпенсированное косоглазие (неаккомодационное). Избавиться от него с помощью очков не удастся. Ребенку требуется операция.

Методы профилактики

Систематические обследования помогут предупредить развитие осложнений.

Четких правил поведения, которые помогут обезопаситься от паралитического косоглазия, нет. Но в целях профилактики врачи рекомендуют проходить ежегодно проверку у офтальмолога. Лучше всего настаивать на инструментальном методе исследования. Для пациентов, которые уже имеют проблемы такого плана, необходим регулярный осмотр у специалиста минимум 1 раз в 6 месяцев. При этом врач сможет определить динамику процесса.

Особенно важно проводить профилактику детям до 10 лет. В группу риска попадают малыши, имеющие генетическую предрасположенность, а также родившиеся недоношенными или получившие родовые травмы

Повышают риск заболевания перенесенные тяжелые инфекционные патологии в первый год жизни. Акцент на профилактику нужно делать, когда есть повышенная зрительная нагрузка. Это связано со школой или типом занятия ребенка. Поэтому очень важно соблюдать правила гигиены зрения, режим работы и отдыха. Обязательным считается ношение корректирующих очков, если их приписал офтальмолог.

Классификация

Страбизм имеет огромное количество видов, так что классификация этого заболевания имеет сложную структуру. В зависимости от типа косоглазия отличается то, как будет осуществляться коррекция. Если у ребенка косоглазие, то не обязательно его нужно будет лечить.

Исходя из возраста, в котором появился недуг, различают врожденное и приобретенное косоглазие. Врожденное появляется в возрасте до 6 месяцев, а приобретенное проявляется первые симптомы до 3 лет.

Содружественное косоглазие

Выделяют две основные формы заболевания: паралитическое и содружественное косоглазие. Содружественное косоглазие характеризуется тем, что нарушение зрения у детей происходит в результате отклонения одного глаза. При этой патологии один глаз будет иметь нормальное расположение. Содружественное косоглазие делится на два типа – явное и скрытое.

При содружественном косоглазии изменения происходят только в одном зрительном анализаторе

Для явной формы патологии свойственно то, что дефект расположения глазного яблока заметен со стороны. В клинической картине явного страбизма выделяют три наиболее распространенных вариации:

  1. Сходящееся косоглазие. В такой ситуации отклонение одного из глазных яблок будет происходить в сторону переносицы. Нередко такая патология приводит к развитию дальнозоркости на обоих глазах. Особенностью является то, что острота зрения и степень рефракции на каждом глазу будет существенно отличаться.
  2. Расходящееся косоглазие. При таком заболевании один глаз отклоняется в сторону височной области. Основной причиной развития этой патологии является врожденная форма близорукости.
  3. Вертикальный страбизм. Для него характерно смещение оси глазного яблока кверху – в сторону надбровной дуги.

Сходящееся косоглазие предполагает смещение глазного яблока в сторону переносицы

Содружественное косоглазие не считается патологическим, если оно носит мнимый или скрытый характер. При скрытом и мнимом проявлении бинокулярное зрение находится в пределах нормы и прогрессирование не наблюдается. Это связано с тем, что в процесс не вовлечена центральная нервная система. Отклонения глазного яблока связаны только лишь с неправильным тонусом глазодвигательных мышц и строением костей.

Также для этих двух проявлений характерной чертой является нормальная аккомодация. Если же она нарушается, то это является первым признаком перехода процесса в патологическую форму. В таком случае, ЦНС пытается отключить зрение на косящем глазу, что приводит к стремительному снижению остроты зрения. Такое содружественное косоглазие требует безотлагательного лечения, чтобы сохранить зрение малыша.

Зрительный центр в головном мозге отключает глаз с нарушением, что может иметь необратимые последствия

Паралитическое косоглазие

Отдельно выделяют паралитическую форму гетеротропии. Для нее характерно поражение людей абсолютно любых возрастных категорий. Она возникает как следствие поражения мышечного аппарата глаза. Такое поражение может возникнуть в результате травм, оперативных вмешательств либо же под воздействием некоторых токсинов. Паралитическое косоглазие может быть сходящееся, расходящееся, книзу или кверху.

Гетеротропия может быть временной или постоянной. При временном косоглазии смещение глазного яблока наблюдается периодически, при нагрузке на глаза или в зависимости от освещения. Кроме того, косоглазие может быть переходящим, которое может перемещаться с одного глаза на другой.

Лечение косоглазия у детей

Чтобы избавиться от косоглазия, нужно своевременно предпринимать меры. Лечение назначается после того, как ребенку исполнится полгода. Терапия может различаться, в зависимости от причины нарушения и степени ее выраженности.

Диплоптика. С ребенком каждый день нужно будет выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия в день должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.

Примеры упражнений:

  • На столе устанавливают светильник, а на расстоянии в 5 см от источника света размещают яркий предмет.

  • Ребенка усаживают на расстоянии 40-50 см от светильника. Здоровый глаз ему закрывают.

  • Около 30 секунд малыш должен смотреть на предмет без отрыва зрения.

  • Затем родители показывают ему яркие картинки.

  • Упражнение повторяют 3 раза, используя разные предметы. Длительность лечения составляет месяц.

Чтобы сделать мышцы органов зрения крепче, нужно практиковать другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. В это же время ему по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, глаза у него должны сойтись у переносицы.

Оптическая коррекция. Косоглазие в данном случае устраняют с применением очков. Это позволяет справиться с близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью. Очки ребенок должен носить с 8 месяцев. Их использование позволяет давать нагрузку на больной глаз и не приведет к потере зрения на нем.

Плеоптика. Этот метод лечения позволяет справиться с амблиопией. При этом здоровый глаз просто выключают из процесса зрения. Его закрывают повязкой или стеклом. При этом вся нагрузка приходится на больной глаз. Это приводит к тому, что зрение на нем выравнивается. Если косоглазие двустороннее, то поочередно повязку носят то на одном глазу, то на другом. Тот глаз, который видит хуже, закрывают на 1 день, а который видит лучше – на 2 дня.

Аппаратное лечение. Один курс состоит из 10 сеансов. Такая терапия позволяет быстро избавиться от косоглазия в раннем возрасте. Для лечения может быть использован синоптофор, амблиокор и пр.

Операция. Если у ребенка развивается паралитическое косоглазие и справиться с ним консервативными методами не удается, требуется операция. Эстетический дефект устранить получится, но вот справиться с нарушением зрения не всегда возможно. Для проведения операции госпитализация не требуется, ее реализуют в амбулаторных условиях. По времени она занимает около 15 минут.

Операцию проводят после того, как ребенку исполнится 3 года. Она может быть 2 типов:

  • Усиливающая операция. При этом глазную мышцу укорачивают за счет удлинения ее части.

  • Ослабляющая операция. Глазную мышцу фиксируют дальше от роговицы.

После хирургического вмешательства. Когда операция завершается, ребенку потребуется закапывать в глаза капли с антибактериальным эффектом. Лечение продолжается 14 дней. В течение месяца глаз нужно беречь от попадания в него грязи. Также ребенок не должен перенапрягать зрение.

Автор статьи:

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

7 причин есть больше белка каждый день!

12 трав, эффективно понижающих сахар в крови

В чем разница между содружественной и паралитической гетеротропией

Страбизм делится на две основные формы: содружественную и паралитическую. Первая встречается гораздо чаще и, как правило, ее диагностируют у детей. Вторая развивается вследствие полученных травм, болезней центральной нервной системы или дефектов внутриутробного развития.

Вид патологии влияет на выбор тактики лечения

Лечение паралитического косоглазия отличается от методов, с помощью которых борются с содружественной формой гетеротропии

Крайне важно поставить правильный диагноз и вовремя определить тип страбизма. Только в этом случае можно рассчитывать на успешность проводимой терапии

Особенности содружественной гетеротропии

Содружественное косоглазие характерно для детского возраста. При этом у малышей нарушается бинокулярное зрение. Может быть содружественный страбизм одного глаза или обоих зрительных органов сразу.

Содружественная форма характерна для детского возраста

Подробнее о причинах и симптомах детского косоглазия можно прочитать в этой статье.

Симптомы содружественного типа гетеротропии:

  • снижение остроты зрения косящего глаза;
  • неправильная фиксация органа зрения;
  • отклонение глаза к виску или к переносице;
  • двоение;
  • неспособность адекватно оценить расстояние до объекта (нарушение глубинного зрения).

На фото ниже представлены виды содружественного страбизма.

Сходящаяся форма встречается чаще, чем расходящаяся

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно идти на консультацию к окулисту. Чем раньше начать терапию, тем лучше прогноз для пациента.

Особенности паралитической гетеротропии

Паралич глазной мышцы называют еще паретическим страбизмом. Парез наступает в случае, когда повреждается нерв, отвечающий за подвижность мышечного волокна.

Парез глазной мышцы — следствие травмы или болезни

Характерным отличием паралитического косоглазия является неподвижность мышцы в одном из органов зрения. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • двоение, исчезающее при определенном наклоне головы;
  • расстройство бинокулярного зрения;
  • падение остроты зрения;
  • частые головные боли;
  • боли в глазах.

Двоение в глазах при страбизме называют диплопией

Самостоятельно отличить содружественное и паралитическое косоглазие крайне сложно. Точный диагноз поставит только врач после проведения диагностических процедур.

Хирургическое лечение детского косоглазия

Нередко родители задают вопрос о том, нельзя ли один раз решиться на операционный риск (который, как все понимают, в той или иной степени присущ любому хирургическому вмешательству), чем проходить утомительное и длительное тренинговое лечение. Мотивы таких вопросов понятны, однако следует сразу прояснить ситуацию.

Оперативная коррекция косоглазия назначается в тех случаях, когда плеоптическое и ортоптическое лечение заведомо бесперспективны или не приносят ощутимых результатов в течение, как минимум, одного года. При косоглазии с большим углом операция становится первым, а точнее, «нулевым», предварительным этапом лечения, за которым все равно понадобятся те же самые упражнения и тренировки. Хирургическим путем, – укрепляя или, наоборот, ослабляя элементы глазной мышечной системы, – можно добиться лишь анатомически правильной, согласованной позиции глаз, однако на прочие зрительные функции это не повлияет: организм должен именно «научиться» видеть двумя глазами. Следует учитывать также, что иногда сама операция по устранению косоглазия проводится в несколько этапов.

Хирургическая коррекция паралитического косоглазия зачастую обусловлена необходимостью устранения его прямой причины: опухоли, инфекционного очага, травматических изменений и т.п. Для коррекции рефракционной аномалии назначаются очки, затем плеоптическая и ортоптическая терапия. В ходе лечения широко практикуются проверенные и эффективные физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, мышечная электростимуляция и др.), различные медикаментозные схемы.

С чем связано причины

Иногда во взрослом возрасте косоглазие наступает внезапно вследствие черепно-мозговой травмы. Чаще всего отклонение носит наследственный либо врожденный характер, и начинает проявляться еще в детстве. Выделяют такие причины косоглазия у взрослых:

  • церебральный паралич;
  • синдром Дауна;
  • гидроцефалия;
  • склероз рассеянного типа;
  • сахарный диабет;
  • новообразования в головном мозге;
  • инсульт;
  • запущенная дальнозоркость;
  • осложненное течение ЛОР-патологий;
  • отслойка сетчатки глаза и другие офтальмологические нарушения;
  • болезни неврологического характера;
  • заболевание Грейвса.

Диагностика паралитического страбизма

Одностороннее косоглазие содружественного и паретического типов имеет схожую клиническую картину. Без медицинского образования и опыта в офтальмологии человеку трудно понять, какая именно форма недуга у него наличествует.

Визит к окулисту — это необходимый шаг на пути к выздоровлению

Чтобы определить тип заболевания, окулист проводит такие обследования:

  • выявление пораженных параличом глазодвигательных мышц;
  • проверка подвижности глазного яблока;
  • проверка глазного дна и сетчатки;
  • коордиметрия;
  • стандартное обследование с использованием таблиц;
  • спровоцированная диплопия.

В таблице ниже описаны признаки двух основных типов гетеротропии. Именно на эти показатели опираются врачи, когда ставят диагноз пациенту.

Признаки, характерные для различных форм страбизма

Угол отклоненияПервичный и вторичный углы страбизма не отличаются друг от друга.Первичный и вторичный углы гетеротропии абсолютно разные и никогда не совпадают друг с другом.
Двоение изображенияНе наблюдается.Присутствует. Чем сильнее степень поражения, тем дальше друг от друга разъезжаются рассматриваемые объекты.
Объем движений больного зрительного органаГлаз двигается в полной мере.Нарушено движение глаза в одну конкретную сторону. Это происходит из-за паралича глазодвигательной мышцы.
Целенаправленные наклоны головы, чтобы улучшить качество изображенияНе отмечаются.Наличествуют.

В таблице рассмотрены признаки, которые наличествуют при содружественной или паралитической формах косоглазия

Симптомы

В зависимости от формы страбизма, симптомы могут отличаться. Для сходящегося страбизма свойственно направление глазных яблок в сторону переносицы или кончика носа. Данная форма является одной из самых распространенных.

Косоглазие заметно невооруженным глазом

Расходящееся косоглазие проявляется в виде расхождения осей зрения глаз в направлении к височным костям. Расходящееся косоглазие может сопровождаться нарушениями восприятия картинки. Вертикальная форма имеет специфическое проявление. При такой форме патологии один глаз будет направлен в сторону надбровной дуги, а другой – в сторону скуловой кости.

Кроме того, что косоглазие проявляется в виде нарушений расположения глаз, будут иметься и дополнительные симптомы. К ним относятся:

Повышенная раздражительность. Это связано с тем, что центральная нервная система находится в напряжении, так как пытается нормализовать неправильное изображение, которое получает со зрительного анализатора.

При косоглазии наблюдается повышенная раздражительность ребенка

  • Снижение трудоспособности и усидчивости у детей. Это проявление также будет связано с перегрузкой ЦНС.
  • Двоение в глазах. Этот симптом характерен для паралитических форм болезни. Наиболее выражено двоение в глазах в самом начале заболевания, так как организм не успел перестроиться и задействовать компенсаторные механизмы. С течением времени изображение нормализуется, но начинают проявляться нарушения аккомодации.
  • Близорукость и дальнозоркость. Патологические формы содружественного и паралитического косоглазие вызывают нарушения рефракции. Особенностью является то, что эти нарушения будут сильнее на косящем глазу, нежели на фиксированном.

Расходящееся косоглазие чаще всего проявляется в патологической форме.

Пациенты отмечают появление двоения перед глазами

Заключение

В любом возрасте косоглазие является существенным функциональным недостатком, который несёт нарушения в бинокулярном зрении и снижение центрального зрения в косящем глазу. Кроме того, это косметический дефект, который влияет на социальную адаптацию в обществе.

У детей содружественное косоглазие нарушает не только зрительную функцию, но и полноценное развитие других органов и систем

Поэтому достаточно важно при обнаружении косоглазия не паниковать, а обратиться к специалисту и прислушиваться ко всем его рекомендациям. Берегите ваши глаза!

Елена Шапиева, Врач-офтальмолог 26 статей на сайте

В основном, по своей специализации (специализация — офтальмология, категория — высшая.) очень интересуют темы, касающиеся заболеваний сетчатки, зрительного нерва, глаукома, патологии рефракции у подростков. Что касается других специализаций по медицине — офтальмология тесно связана с неврологией, терапией (гипертоническая болезнь), эндокринологией (сахарный диабет, патология щитовидной железы).

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector