Спазм аккомодации

15.12.2019

Паралич аккомодации глаза

Паралич аккомодации — редкое патологическое состояние, когда ближняя и дальняя точка ясного видения сливаются воедино. Парез аккомодации имеет нейрогенное происхождение и может обуславливаться травмой или отравлением. Выражается снижением виденья вблизи у пациентов с хорошим зрением или дальнозоркостью, и незначительным снижением видения у близоруких.

Патологии аккомодационной способности зрительной системы являются наиболее частым фактором падения зрения у школьников. Ученые внимательно изучают и разрабатывают методики лечения спазмов аккомодации. Ведь они довольно часто являются первопричиной возникновения и развития миопии.

Гораздо меньше исследованы такие расстройства аккомодативной функции, как параличи и парезы, провоцирующие тяжелую астенопию у детей школьного возраста.

Как лечат недуг?

Лечение паралича аккомодации назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом и зависит от диагностики первичного заболевания.

При отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия. Необходимо лечение заболеваний, повлекших общую интоксикацию организма.

Когда определить причину сразу сложно, врач создает условия для снятия напряжения с поврежденного глаза. Подбираются подходящие, иногда специализированные, линзы или очки. В конъюнктивальный мешок назначают закапывание миотиков — препаратов для сужения зрачков.

Паралич аккомодации травматического генеза, особого лечения не требует. Со временем его последствия проходят целиком или частично. Это зависит от места и серьезности травмы.

Лечение может лишь незначительно снизить воспаление и снять болезненные ощущения, если пациент на них жалуется. Если причина неврологическая, назначают терапию, направленную на избавление или ремиссию этого заболевания.

Как правило, после выздоровления от основного заболевания, самостоятельно излечивается и паралич аккомодации.

При необходимости, используется лазерное и хирургическое вмешательство.

Специальные виды корригирующих очков

Контактные
линзы.
Альтернативный
вид коррекции —  контактные   линзы.
 В оптическом аспекте эта коррекция
более совершенна, т.к. дает возможности
коррегировать высокие степени
анизометропии. Она также дает возможность
получения высокого зрения при сложных
аномалиях рефракции, где очковая
коррекция таких результатов не дает.

Контактные
линзы бывают жесткие и мягкие. Обычно
жесткие контактные линзы изготавливаются
из полиметилметакрелата, мягкие — из
гидрофильных полимеров. Существуют
линзы нового поколения — жесткие,
обладающие капиллярным строением,
совмещающие достоинства жестких и
мягких КЛ – жесткие газопроницаемые.

Недостатки
жестких КЛ:


ограниченный срок ношения, примерно 8
часов,


труднее переносится пациентом,


длительнее привыкание,


повышена вероятность потери линзы,


при длительном ношении, более 2 лет,
вызывают значительное слущивание
эпителия роговицы, гипоксию роговицы,
что создает предпосылки к развитию
инфекции, травматических кератитов,
язв, помутнений роговицы.

Достоинства
и недостатки мягких контактных линз.

Достоинства:


лучше переносятся пациентом,


возможно более длительное ношение в
течение суток,


быстрая адаптация,


меньше травмируют роговицу.

Недостатки:


в зависимости от материала обладают
разной пропускающей способностью к
кислороду, поэтому тоже могут вызывать
гипоксию роговицы.

недолговечны.

После
ношения в течение 2 месяцев в полимерной
структуре мягкой линзы появляются
микротрещины, в которых поселяются
колонии бактерий и грибов. Вместе с
гипоксией эти 2 фактора способствуют
развитию инфекционных заболеваний
роговицы:

кератитов,
язв и т.д.

После
года ношения линзы теряют оптические
свойства и требуют замены. Лучше менять
их в течении каждых 2-3-х месяцев.

Рис.
23. Виды контактных линз.

Телескопические
очки
состоят
из основной увеличи­вающей системы,
специальных насадок, обращенных к глазу,
и насадок для чтения. Они дают увеличение
от 1,3 до 1,8 раза (рис. 24).

Рис. 24. Телескопические очки

Для чтения и
разглядывания мелких предметов к
теле­скопическим очкам придаются
специальные большие на­садки.
Применяются они в тех случаях, когда
зрение рез­ко снижено (но не меньше
0,02) и не может быть улуч­шено назначением
обычных очков.

Это обычно бывает
у больных, страдающих поражени­ем
зрительного нерва и сетчатой оболочки.
Телескопиче­ские очки в каждом случае
подбирает врач и рецепт на очки выписывает
после нескольких сеансов пробного их
ношения.

Защитные
очки.
Защитные
очки применяются для за­щиты глаз от
яркого света и для защиты глаз на
произ­водстве от попадания в них
инородных тел.

В первом случае
применяются очки с темными стеклами,
которые защищают глаза от вредного
действия ультрафиолетовых и инфра­красных
лучей. Затемненность стекол может быть
различ­ной по интенсивности и обычно
выражается в процентах— от 25 до 75%. Для
лиц, страдающих аномалией рефрак­ции,
следует назначать оптические стекла,
которые одновременно будут корригировать
рефракцию и защищать глаза от яркого
света.

Для защиты глаз
на производстве достаточны очки с
простыми стеклами для людей с нормальным
зрением и с оптическими стеклами для
лиц, страдающих аномалией рефракции.

Механизм аккомодации

Качество зрения определяется способностью глаза преломлять и проводить лучи света так, чтобы видеть также достаточно хорошо на близких, средних и дальних расстояниях. Менять угол преломления света позволяет гибкость хрусталика и регулирующие его натяжение цилиарная мышца (внутренняя парная мышца глаза) и циннова связка (круговая связка, удерживающая хрусталик).

  • При рассмотрении объекта вдалеке цилиарная мышца расслабляется, а циннова связка напрягается, натягивая капсулу хрусталика и делая его плоским. При этом преломляющая сила оптической системы глаза уменьшается.

  • Фокусирование взгляда на предмете вблизи вызывает напряжение цилиарной мышцы и релаксация цинновой связки, благодаря чему хрусталик становится выпуклым, а преломляющая способность глаза начинает увеличиваться.

Процесс аккомодации происходит автоматично и контролируется вегетативной нервной системой: за работу цилиарной мышцы отвечает парасимпатический отдел, за циннову связку – симпатический.

Чем опасны

Спазмы, парезы и паралич аккомодации могут говорить о значительных заболеваниях – черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, нарушении кровообращения, инфекционых или неврологических поражениях.

Игнорирование подобных нарушений, как слабость аккомодации или ПИНА способно привести к серьезным последствиям:

  • ухудшение зрения на 1-3 диоптрии, а порой и больше;
  • постоянное чувство жжения, чуждого тела в глазах, их покраснение;
  • боли в глазах и голове;
  • ухудшение самочувствия, очень высокая утомляемость.

При отсутствии терапии подобные изменения получают постоянный характер.

Как лечить парез

После обнаружения перечисленных симптомов больному необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит соответствующее обследование и осуществит визуальный осмотр пациента. Итак, парез аккомодации: лечение. В первую очередь лечение направлено на устранение причин возникновения пареза и только потом устраняется само заболевание. Для того чтобы снизить диплопию, накладывается повязка или призма. По истечению определенного времени глаз снова проверяется и если улучшений нет, то может быть применено хирургическое вмешательство. Но и это не всегда помогает, так как существует вероятность наличия скрытых причин. Как правило, это может быть опухолевая инфильтрация оболочек мозга, миастения, хордома и подобное.

Во время ношения повязки проводятся и другие меры оздоровления хрусталика. Сегодня существует специальное оборудование, позволяющее максимально точно изучить упражнения, которые помогут отрегулировать уровень кривизны хрусталика при помощи тренировки мышц глазного органа. Кроме этого назначается физиотерапевтическое лечение с помощью электрофореза, применяется медикаментозная терапия и магнитотерапия.

Всегда врач назначает использование глазных капель, которые снимают спазм при парезе аккомодации. Для этого выписываются такие препараты, как «Цикломед», «Атропин» и те, которые являются их аналогами. Данные препараты воздействуют на зрачок с расширяющим эффектом. Иногда в глаза капается 2% раствор «Инрифрин», который максимально быстро расслабляет цилиарную мышцу. Иногда достаточно одной недели, чтобы эффект дал положительный результат.

А вот для закрепления положительного результата необходим оздоровительный комплекс. Это в первую очередь правильное питание, исключения спиртосодержащих напитков и физические нагрузки, то есть лечебная физкультура для глаз и организма в целом. Учтите, что огромную роль играет освещение, поэтому его должно быть достаточно, чтобы человек мог свободно видеть все предметы

Важно и правильно организовать свой рабочий день и условия отдыха

Профилактика

Основная задача аппарата аккомодации – формирование четкого изображения на сетчатке глаза в ответ на возникновение размытых контуров при приближении объекта к глазу. Успешное выполнение этой задачи во многом зависит от физиологического состояния аккомодационной системы, поддерживать его в норме помогают следующие меры:

  • Правильное освещение. При зрительных нагрузках желательно естественное освещение, при этом свет должен распределяться равномерно. При использовании настольной лампы ее необходимо ставить слева (для левшей – справа), и также включать общее освещение.
  • Правильное положение тела. Оптимальное расстояние при работе с близкими объектами (книгой, планшетом) – 35-40 сантиметров. Компьютер нужно установить напротив человека, чуть ниже уровня глаз, телевизор должен находиться на расстоянии 3-5 метров. Чтение лежа и наклон головы к книге – основные причины развития близорукости.
  • Режим отдыха – при напряженной работе необходимо каждые 30-40 минут делать перерывы и давать глазам 5 минут отдохнуть.
  • Гимнастика для глаз – даже маленьких детей необходимо учить выполнять простой комплекс упражнений (зажмуривания, перевод взгляда с далекого объекта на близкий и наоборот, круговые движения закрытых глаз).

  • Физические упражнения – укрепляют организм в целом и зрение в частности. Особенно важны занятия спортом для детей, в перерывах между учебой им необходимо активно двигаться (бегать, прыгать, приседать, наклоняться). Полезными будут прогулки на свежем воздухе, плавание, массаж шеи и плеч.
  • Водные процедуры. Улучшить кровообращение в сетчатке глаза помогают контрастные ванны для лица, умываться можно попеременно теплой и прохладной водой. При посещении бассейнов с хлорированной водой, а также открытых водоемов необходимо пользоваться специальными очками для защиты глаз от инфекций и дезинфицирующий средств.
  • Правильное питание. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, включать достаточное количество витаминов и минералов. Особенно полезны зеленые листовые овощи (капуста, шпинат, щавель), морковь, болгарский перец, апельсины, киви, сухофрукты (изюм, курага, чернослив), орехи, бобовые, яйца, молочные продукты, морская рыба.
  • Адекватная коррекция зрения – предполагает правильный подбор очков или контактных линз с учетом индивидуальных особенностей человека.

У детей

Одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии является спазм аккомодации – по статистике, им страдает около 15% детей школьного возраста.

Нарушение вызвано зрительным утомлением, когда ребенок длительное время проводит за компьютером, планшетом, телефоном, у экрана телевизора, а также много читает, рисует, работает с мелкими деталями (вышивание, плетение из бисера).

Определить нарушение зрения родители могут по характерным признакам:

  • усталость при зрительной работе;
  • частое потирание или зажмуривание глаз;
  • головные боли у ребенка;
  • снижение успеваемости в школе;
  • ухудшение четкости изображения на стандартном расстоянии, расплывчатая или удвоенная картинка при переводе взгляда вдаль.

Такое состояние может продолжаться несколько месяцев и даже лет и до определенного момента является обратимым. Однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную. Поэтому очень важна ранняя диагностика нарушений аккомодации и правильно подобранное лечение.

Меры профилактики

Спазм аккомодации достаточно легко поддается лечению при условии, что курс терапии был назначен верно, а больной соблюдает все предписания врача. Но стоит также отметить, что ложную близорукость можно предупредить. Ведь намного легче предотвратить развитие той или иной болезни, чем вылечить ее. Поэтому нужно принимать профилактические меры еще с малых лет ребенка. Это позволит избежать не только длительного и довольно затратного лечения, но и ненужных переживаний родителей, которые беспокоятся о сыне или дочке.

Профилактика ложной близорукости

К основным профилактическим мерам, позволяющим предупредить развитие ложной близорукости, относятся:

  • снижение нагрузки на органы зрения. Следите за тем, чтобы ребенок делал регулярные перерывы при чтении книги или или работе за компьютером. Старайтесь занять его чем-либо другим, более интересным и увлекательным, чтобы ограничить тем самым нагрузку на его глаза;
  • позаботьтесь об обеспечении хорошего освещения комнаты ребенка и его рабочего стола (где малыш пишет, делает уроки);
  • расстояние до телевизора, книг или монитора компьютера должно быть соответствующим, то есть соответствовать рекомендациям врачей;

Оптимальное расстояние от глаз до монитора

  • приучите ребенка делать регулярные короткие разминки в процессе работы. Это позволит избежать усталости глаз, а также уберечь остроту зрения;
  • в сидячем положении он должен всегда держать спину прямой. Для этой цели приобретите кресло или стул со спинкой, который будет подходить ребенку по размерам;
  • ребенку полезно много времени проводить на улице, занимаясь активными видами спорта (футбол, пробежки, велопрогулки);
  • следите за рационом. Ребенок должен ежедневно употреблять достаточное количество полезной пищи, содержащей различные витамины и минералы.

Питание ребенка

Соблюдение этих профилактических мер позволит не только предупредить развитие патологии, но и привести организм в тонус. Даже если вашему ребенку поставили диагноз «спазм аккомодации», не нужно сразу впадать в панику. Болезнь излечима. Нужно лишь подойти к решению данной проблемы со всей серьезностью, а проявившиеся симптомы ни в коим случае не игнорировать. Благодаря различным типам методик терапии, которые предлагает современная медицина, врач сможет подобрать для вашего ребенка наиболее подходящую, которая действительно ему подойдет и поможет.

Нарушение рефракции и аккомодации

Рефракция – преломляющая способность глаза, зависящая от соотношения силы его оптических сред (роговицы и хрусталика) и длины оси глаза. При его нарушении возникают такие аномалии рефракции, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и.

Близорукость (миопия) – вид аметропии, при которой параллельные лучи, идущие от удаленных предметов, соединяются впереди сетчатки. Это связано с удлинением переднезадней оси глаза или чрезмерной преломляющей силой его сред. Основными причинами близорукости могут быть неблагоприятные условия окружающей среды и интенсивные зрительные нагрузки. Ее развитию также способствует зрительная работа на близком расстоянии.

Основные клинические симптомы заключаются в снижении остроты зрения, особенно вдаль. Однако при прищуривании или надавливании на глазное яблоко оно улучшается. При близорукости следует ограничить зрительной нагрузки на близком расстоянии, а также выполнять специальные упражнения. В случае высокой близорукости не рекомендуется подъем тяжести и физические нагрузки.

В случае прогрессирующей близорукости проводятся специальные операции.

Дальнозоркость проявляется слабым зрением на близком расстоянии. Чаще всего это врожденное состояние, связанное с особенностью строения глазного яблока. Она может появиться и у людей в возрасте 20–30 лет.

Основные клинические симптомы этого заболевания – ухудшение остроты зрения вблизи, быстрая утомляемость глаза, покраснение и боли, связанные со зрительной работой. Происходит понижение зрения от 3 до 6 диоптрий. В случае использования приставных положительных линз происходит некоторое улучшение. В дошкольном возрасте проводится коррекция с помощью положительных линз. Для школьников и взрослых назначаются очки для работы на близком расстоянии, а при тяжелой степени – для постоянного ношения.

Астигматизм характеризуется разными преломляемостью и положением главного фокуса. Астигматизм характеризуется различной кривизной роговицы в различных меридианах.

Выделяют 3 вида астигматизма – простой, сложный и смешанный. Основные клинические признаки: понижение зрения вдаль и вблизи, снижение зрительной работоспособности, быстрая утомляемость, болезненные ощущения в глазах при работе на близком расстоянии.

Астигматизм корректируется с помощью очков и контактных линз.

Другие статьи из раздела «Болезни глаза и его придаточного аппарата»:
· Халазион· Блефарит· Дакриоаденит· Дакриоцистит· Конъюнктивиты· Аллергический конъюнктивит· Конъюнктивальное кровоизлияние· Склерит· Эписклерит· Кератит· Язва роговицы· Дегенерация роговицы· Герпетический кератит· Иридоциклит· Старческая катаракта· Хориоретинит· Диабетическая ретинопатия· Почечная ретинопатия· Глаукома· Болезни стекловидного тела и глазного яблока· Неврит зрительного нерва· Атрофия зрительного нерва   > · Нарушение рефракции и аккомодации


    ← + Ctrl + →    Вперед >>

Причины

Ухудшение аккомодации происходит по нескольким причинам:

  • Возрастные изменения – постепенная утрата хрусталиком эластичности и кривизны (способности изменять форму), его уплотнение, ослабление цилиарной мышцы.
  • Атрофия волокон цилиарной мышцы вследствие повышения внутриглазного давления (например, при глаукоме).

  • Воспалительные процессы, опухоли, кровоизлияния в глазнице.
  • Поражение мозговых оболочек: новообразования, менингит, туберкулез.
  • Слабость мышц спины и шеи, нарушение кровоснабжения шейного отдела позвоночника, вызванные недостаточной физической активностью.
  • Травмы или перенесенные операции на глазах.
  • Инфекционные и неврологические болезни.
  • Отравление лекарственными препаратами или токсинами.
  • Неправильное питание, недостаточное потребление витаминов, белка и жиров.
  • Нарушение обмена веществ, сахарный диабет.
  • Несоблюдение режима труда и отдыха, чрезмерная нагрузка на глаза – длительное пребывание у компьютерного монитора, телевизора, неправильное положение во время чтения.
  • Гипокинезия аккомодационного аппарата – появление современных оптических устройств, при использовании которых отпадает надобность в работе аккомодационного аппарата, нарушается баланс между аккомодацией и конвергенцией, ослабляется бинокулярное взаимодействие между глазами.

Исследование аккомодации

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Исследование аккомодации (субъективные и объективные методы)

Аккомодация – офтальмологический термин, обозначающий свойство глаза обеспечивать четкость изображения.

Иными словами это способность фокусировать зрение и различать видимые объекты четко и ясно.

Иногда этот механизм дает сбои, и в этих случаях требуется выполнение процедуры исследования аккомодации, чтобы установить причину нарушения и устранить его.

Что такое аккомодация?

Глаз подстраивается под изменения оптических условий для обеспечения четкости видимого изображения.

Такое свойство формируется у человека уже в первые часы после рождения, когда органы зрения начинают привыкать к совместной работе с мозгом и передавать ему полученную извне информацию.

Окончательно аккомодационный механизм завершает становление спустя 10-14 дней жизни ребенка.

В норме считается обычным делом нарушение резкости при переводе зрения с одного объекта на другой, особенно если они расположены на разном удалении от наблюдателя.

Хрусталик в доли секунды начинает сжиматься с соответствующим усилием – и резкость вновь восстанавливается.

Метод исследования аккомодации

Нарушения в механизме аккомодации можно установить путем проведения процедуры аккомодометрии, при помощи которой можно определить показатели как абсолютной, так и относительной аккмомодации.

В первом случае речь идет о резкости зрения каждого глаза по отдельности, а во втором имеется ввиду совокупность левого и правого глаз.

Процедура также помогает установить степень работоспособности глаз и выявить зрительное утомление, а по результатам обследования офтальмолог может не только установить причину нарушения, но и назначить адекватное лечение.

Показания для применения данного метода

Одна из первых проблем, при которой назначается такое исследование – спазм аккомодации.

Также данный вид обследования показан при избыточном напряжении, когда зрение может ухудшаться медленно или быстро, но зрительная активность все равно действует с определенными нарушениями, и проявляется это в основном в отсутствии зрительной активности на близких расстояниях.

Сюда же относится и паралич аккомодации, при котором зрение остается сфокусированным на одной (как правило – дальней) точке.

В зависимости от анатомических особенностей и изначальных условиях нарушений рефракции эта точка может располагаться ближе или дальше, но положение ее не меняется.

Особенности исследования аккомодации

Данное исследование включает несколько диагностических методов, которые позволяют получить разные данные и на их основании назначить пациенту соответствующее лечение.

Проксиметрия

В ходе обследования применяют визометрию с использованием таблицы Сивцева, но диагностика происходит не в стандартном режиме, когда пациент читает буквы на фиксированном расстоянии.

В ходе проксиметрии таблица постепенно приближается к глазам пациента до тех пор, пока он не станет видеть буквы расплывчато и нечетко.

В этот момент специалист производит замер расстояния от глаз до таблицы. Операции выполняются поочередно для левого и для правого глаза, и для каждого органа зрения показания могут отличаться.

Одним из вариантов этого метода является тест Дуана, при котором вместо таблицы с текстом используют какой-либо небольшой объект или фигурку, постепенно приближая его к глазам пациента, при этом на объект наносятся несколько линий, и приближение прекращается в момент, когда средняя линия выходит из фокуса и начинает расплываться.

Измерение ширины аккомодации

Еще один вид исследования – измерение ширины аккомодации, которая измеряется в линейных величинах и рассчитывается по формуле АPR= R-P.

Определение объема аккомодации

Определение объема выполняется по формуле APR=AP-(±AR).

Искомая величина также обозначается как APR. AP здесь является расстоянием до ближайшей точки наблюдения, соответственно AR – расстояние до самой дальней точки, при этом величины используются нелинейные, а диоптрические.

Определение напряжения аккомодации

Измерение напряжения аккомодации также выполняется по формуле. В данном случае она выглядит как AE=AP´-(+AR).

Определяемая величина обозначается как AE, остальные величины соответствуют тем же, что используются в предыдущей формуле.

Виды нарушения аккомодации

К важнейшим патологиям аккомодации относятся:

  • спазм;
  • паралич;
  • возрастное ослабление (пресбиопия);
  • астенопия.

Спазм аккомодации наиболее часто диагностируется у детей и пациентов молодого возраста. Вследствие нарушения сокращения и расслабления цилиарной мускулатуры больной не может достаточно четко воспринимать объекты, расположенные на разном расстоянии.

Специалисты-офтальмологи определяют спазм, как чрезмерно стойкое напряжение аккомодации, причиной которого является напряжение ресничной мышцы. Сокращение не исчезает, когда в аккомодации нет нужды.

Важно: согласно данным медицинской статистики, один из шести детей и подростков школьного возраста страдает от данной патологии. Аккомодативная астенопия наиболее характерна для пациентов с дальнозоркостью, астигматизмом (в т

ч. при плохо подобранных линзах или очках). Для данной патологии характерны быстрая утомляемость глаз, чувство зуда в глазах, интенсивные головные боли и даже рвота. Устранить это расстройство можно посредством оптической коррекции (правильным подбором очков или линз)

Аккомодативная астенопия наиболее характерна для пациентов с дальнозоркостью, астигматизмом (в т. ч. при плохо подобранных линзах или очках). Для данной патологии характерны быстрая утомляемость глаз, чувство зуда в глазах, интенсивные головные боли и даже рвота. Устранить это расстройство можно посредством оптической коррекции (правильным подбором очков или линз).

Паралич и парез аккомодации – это патологии обычно нейрогенного происхождения. Причиной патологии может стать отравление или травма. Для паралича характерно незначительное изменение остроты зрения, но весьма существенное сокращение объемов и резервов аккомодации.

Возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия) обусловлено снижением эластичности (уплотнением) хрусталика вследствие естественных возрастных изменений. Лечение сводится к подбору оптимальных очков или линз для коррекции «ближнего» зрения. 

Паралич аккомодации возможные причины, симптомы, дополнительная диагностика, лечение, консультации офтальмологов

Аккомодация – умение организма либо органа адаптироваться к любым обстоятельствам.

Понятие аккомодации, как правило, применяется с целью отражения патологий диоптрической силы зрительной офтальмологической системы, т. е. с целью точного установления замечаемых предметов, пребывающих в разной от лица дистанции.

Собственно по причине аккомодации глаза можно четко видеть объекты, пребывающие в нескольких шагах, а также на дальнем расстоянии. Паралич аккомодации приводит к патологии данного приспособительного механизма.

Болезнь появляется, если останавливается взаимосвязь между нервом, мышцей и хрусталиком, при этом появляется нарушение передачи нервозного импульса в центр мозга.

Развитие у детей

У подростков устойчивый паралич аккомодации формируется в возрасте с 7 до 15 лет. Зачастую он спровоцирован:

  • стрессовой обстановкой;
  • острым недугом совокупного характера;
  • диагностическим закапыванием атропина.

Нередко, это пациенты с диагностированными многофункциональными нарушениями ЦНС.

Основные признаки

Больные обычно жалуются на определенные проявления недуга. К ним относят:

  • невозможность воспринимать текст;
  • расширение зрачка (зрительно ощутимое);
  • невозможность разобрать надпись (при наклоне головы);
  • автоматическое прищуривание глаз при рассматривании объектов далеко;
  • постоянное покраснение глаз, прищуривание;
  • ухудшение отдаленного зрения (в некоторых случаях);
  • желание потереть глаз.

Болезни, провоцирующие патологию

В медицинской практике патологии зрения, расстройства фокусирования, патологии аккомодации, считаются первоначальными признаками при следующих поражениях:

  • Ботулизм вида В. Трудное токсико-инфекционное расстройство, взаимосвязанное с поражением ЦНС.
  • Синдром Ади. Неврологическое нарушение, отличительное однообразно расширенным зрачком. У 50 % больных, у которых найден синдром Ади, возникает астигматизм, образующийся из-за пареза зон цилиарной мышцы.

Что это за болезнь?

Данное заболевание – нарушение, при котором из-за патологий рефракции на время нельзя поменять зрительную установку глазного яблока. Медицинские проявления содержат понижение остроты зрения вблизи, высокую зрительную астеничность, затруднения сосредоточения взгляда при рассматривании рядом находящихся объектов.

Диагностирование основывается на проведении компьютерной рефрактометрии, визометрии, анализа аккомодационной возможности глаза. В излечении могут применяться холиномиметики либо антагонисты a-адренорецепторов. При условии травмирования зрачкового сфинктера, или цилиарной мышцы, показана оперативная терапия.

Паралич аккомодации формируется из-за непосредственного либо опосредованного поражения цилиарной мышцы и сфинктера зрачка. Эти две текстуры иннервируются особыми нервными волокнами от цилиарного участка.

Как происходит аккомодация

Когда у человека начинает проявляться нечёткость изображения, то мышечная система глаз то расслабляется, то, наоборот, напрягается. Например, для того чтобы увидеть картинку вблизи, мышцы напрягаются и наоборот, для дальнего обозрения, они расслабляются. Благодаря этому и происходит аккомодация глаза. Такие изменения происходят из-за того, что хрусталик и глазное яблоко меняют свои параметры: удлиняются, округляются и так далее. Как правило, с возрастом волокна хрусталика утрачивают свою эластичность, поэтому уже становятся неспособными изменять кривизну. Таким образом, появляются возрастные патологии.

Парез аккомодации: причины

При парезе аккомодации человек не может рассмотреть мелкие предметы из-за нарушений в цилиарных мышцах. Всего различают 2 формы пареза: центральная и периферическая. Это зависит от происхождения заболевания. В первом случае парез возникает на фоне отравлений тяжелыми металлами, сахарного диабета и инфекционных заболеваний. Периферическая форма появляется из-за приёма препаратов М-холинолитиков.

Парез еще называют нейрогенным спазмом, который возникает из-за поражения нервов, которые управляют мышцей ресниц. Началом для развития патологии может служить лёгкое травмирование головы. Например, при резком развороте, при родовой деятельности или падении. Кроме того, на заболевание действуют такие факторы, как травмы позвоночника, из-за которых нарушается кровоснабжение тех мышц, которые отвечают за аккомодацию.

Измерение

При проверке аккомодационной способности глаз применяют несколько показателей:

  • Безусловная аккомодация – рассчитывается для одного глаза при выключении из зрения второго.
  • Условная аккомодация – бинокулярное зрение (2-мя глазами), при котором процесс аккомодации сопровождается конвергенцией (сведение зрительных осей глаз на предмете). При нормальном зрении аккомодация и конвергенция происходят паралельно и согласованно.
  • Практический покой аккомодации – состояние, при котором аккомодационный стимул отсутствует, Не нужно применять цилиарные мышцы и цинновы связки, взгляд направлен вдаль.
  • Область (длина) аккомодации – расстояние между самой дальней четко различимой точкой (у человека который здоров она лежит в бесконечности) и ближайшей точкой ясного видения (на расстоянии 10 сантиметров). Выражается в линейных величинах.
  • Объем (сила, амплитуда или ширина) аккомодации – разность рефракции (преломляющей силы оптической системы), которая начинает увеличиваться от состояния покоя до самого большого напряжения аккомодации, иными словами при переводе взгляда от далекой точки ясного видения к ближней. Единицей измерения считается диоптрия.
  • Напряжение аккомодации – негативная часть относительной аккомодации, объем аккомодации, затраченный для фокусирования глаза на определенном предмете.
  • Резерв аккомодации – восхитительная часть относительной аккомодации, запас объема аккомодации, остающийся после остановки глаза на какой-нибудь точке фиксации. В норме для работы на близком расстоянии резерв аккомодации должен составлять не меньше половины напряжения (приемлимо – 33 сантиметра), иначе быстро появляется визуальное утомление.

Для диагностирования нарушений процесса аккомодации, применяют следующие методики:

  • Проверка зрения без очков и с выбором подходящих стекол (линз).
  • Визометрия – оценка остроты зрения при помощи специализированных таблиц (Сивцева, Головина).
  • Аккомодометрия – обозначение положения ближней и дальней точек ясности для любого глаза с использованием специализированных медицинских приборов (оптометров или аккомодометров).
  • Проксиметрия – расчет области аккомодации при помощи специализированной линейки и передвигаемого по ней объекта, и Плюс ко всему к этому сферообразной линзы.
  • Скиаскопия – обозначение вида и степени рефракции. Проходит в темной комнате с использованием зеркал и скиаскопической линейки с линзами.
  • Эргография – оценивание выносливости, работоспособности и степени утомления цилиарной (ресничной) мышцы при зрительной нагрузке при помощи графических изображений (эргограмм).
  • Автоматическая рефрактометрия – иследование рефракции глаза (определения точки замечательного изображения относительно сетчатки) с помощью особого медицинского прибора (автоматизированного рефрактометра).
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы при помощи прибора офтальмометра.
  • Пахиметрия – ультразвуковое или оптическое обозначение толщины глазной роговицы.
  • Эхобиометрия (А-сканирование) – ультразвуковое иследование размеров глаза. Позволяет обнаружить патологии глазного дна, роговицы, хрусталика, сетчатки, вероятность близорукости.
  • Биомикроскопия – способ иследования сред и тканей глаза при помощи щелевой лампы (особого офтальмологического микроскопа).
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector