Сходящееся содружественное косоглазие у детей

15.12.2019

Хирургическое лечение сходящегося косоглазия

Прежде чем назначить операцию на глазах, пробуют очковую коррекцию, плеопто-ортоптическую и диплоптическую терапию. Во многих случаях эти методы оказываются довольно действенными, особенно если лечение начато с раннего возраста. Однако в тяжелых ситуациях, например, при неаккомодационном содружественном сходящемся косоглазии приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Цель операции по устранению сходящегося альтернирующего или монолатерального косоглазия — восстановление мышечной активности глаз. В каждом индивидуальном случае проводится необходимый способ воздействия на мышцу:

  • миотомия (рассечение);
  • рецессия (отодвигание);
  • теномиопластика (удлинение).

Операции по исправлению содружественного сходящегося косоглазия бывают двух видов — ослабляющая или усиливающая. Они направлены на восстановление правильного баланса между глазными мышцами. Какая именно необходима, решает врач с учетом имеющейся формы патологии и ее тяжести, возраста пациента и других особенностей. Сама процедура длится не более часа под общей анестезией (детям до 14 лет, после этого — под местным наркозом). Она абсолютно безопасна, легко переносится. Через несколько часов после осмотра врача уже можно выписываться из клиники. В целом операция дает хороший визуальный результат, но требуется тренировать мышцы глаз для того, чтобы приучить их работать правильно. Назначается аппаратное лечение, зрительная гимнастика. Натренированные мышцы привыкают держать глаза в нормальном положении, и усилий для этого уже не понадобится.

Стоит отметить, что ни одна операция по устранению косоглазия не гарантирует, что глаз не начнет косить снова. Если заболевание было сильно запущено, то мышцы атрофируются, и даже их коррекция не принесет ожидаемого результата.

Заниматься коррекцией косоглазия нужно с раннего возраста, так как при наличии определенных факторов зрительные функции могут быть утрачены навсегда. Родителям маленьких детей следует внимательно следить за развитием их зрительных функций, особенно до одного года, когда происходит активное формирование навыков зрения. Осмотры у окулиста в этот период должны быть регулярными. Врач сразу заметит имеющиеся нарушения, и лечение можно будет начать своевременно. Так, анизометропия очень часто приводит к развитию амблиопии. Внешне недостаток может быть незаметен довольно долго, а за это время глаз полностью утратит зрительные навыки. Помните: хорошее здоровье во многом зависит от бережного отношения.
 

Как определить

Параметры патологии измеряют с помощью офтальмоскопа.

Для практических целей, при рутинном офтальмологическом осмотре, чтоб измерить степень отклонения зрительной оси используется определение угла косоглазия по Гиршбергу. Методика проведения исследования заключается в распознавании положения световых рефлексов на роговице пациента. Выполняется это исследование с помощью зеркала офтальмоскопа. О наличии и величине сдвига врач судит по степени смещения рефлекса (специфического блика). Если угол гетеротропии 20 градусов, рефлекс расположен в центре радужки. Другие возможные отклонения представлены в таблице:

Угол гетеротропии, градусовПоложение рефлекса
страбизма нетв центре зрачка
15у края зрачка
30у края радужной оболочки
45на границе края радужки
60на склере

Компьютерная периметрия – одной из наиболее информативных в офтальмологии.

Возможно измерение угла страбизма с помощью периметрии. Исследование проводят в темном помещении с использованием специального приспособления — периметра. Больному фиксируют подбородок и на горизонтальной дуге прибора размещают свечку. Фиксация взгляда пациента на свече — обязательное условие проведения обследования. Врач отмечает, на каком обозначении (делении в градусах) должна быть расположена вторая свеча для симметричного отражения во втором зрачке.

Можно определить степени девиации с помощью аппаратного исследования. Этот способ исследования с синоптофором заключается в определении глазом объектов совмещения. Для этого простые предметы перемещают, пока лучи света не совпадут с положением зрачков испытуемого. Их смещение рассчитывается автоматической шкалой.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a74e42d742 = document.createElement(‘script’); m5c7a74e42d742.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13498&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a74e42d742() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13498; document.body.appendChild(m5c7a74e42d742); } else { setTimeout(‘f5c7a74e42d742()’,200); } } f5c7a74e42d742();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==>
jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); «+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

EtoGlaza.ru » Болезни глаз » Все о косоглазии

Осложнения сходящегося косоглазия

Осложнением сходящегося косоглазия выступает перестройка всей зрительной системы ребенка, адаптирующейся к неправильному, асимметричному положению глаз. Косящий глаз вносит искажение в общую картинку (двоение), которую выстраивает зрительный анализатор. Чтобы подобное не происходило, головной мозг принимает решение выключить источник визуальных помех. В результате в затылочной части коры больших полушарий возникают процессы торможения, частично или даже почти полностью гасящие импульсы от сетчатки отклоненного глаза. Постепенно косящий глаз перестает функционировать. Такое состояние, когда поле зрения становится ограниченным, называется скотомой. Скотома исчезает, едва выключается здоровый глаз.

Сходящееся косоглазие, к счастью, не прогрессирует. Возникнув в определенном возрасте, оно чаще всего остается в одном положении. Известно, что из временного оно становится стойким, но бывают и случаи самоизлечения. С возрастом преломляющая способность глаза самостоятельно меняется. Физиологическая гиперметропия переходит в нормальное зрение, иначе говоря, глаза становятся эмметропическими. С исчезновением причины (дальнозоркости) тенденция к косоглазию тоже сходит на нет.

Уповать на самоизлечение не следует, поскольку степень дальнозоркости у ребенка (а значит, и величина риска) изначально не всегда известна родителям. Кроме того, нет возможности заранее предугадать, как будет развиваться гиперметропия с возрастом. Возможно, что она превратится из физиологической в истинную, и тогда косоглазие определенно станет постоянным.

Вот почему сразу же после того, как у ребенка замечено расхождение зрительных линий, нужно предпринять меры по предупреждению развития дефекта.

Причины сходящегося косоглазия

Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать. Из-за переутомления глазодвигательных мышц, обеспечивающих конвергенцию, у гиперметропа постепенно развивается временное косоглазие.

Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками. Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

Методики терапии

Основа лечения представлена тремя направлениями – консервативным и хирургическим. Последнее назначается при невозможности вернуть органу работоспособность и в целях профилактики развития серьезных осложнений.

Консервативное лечение

Если первоисточником аномального отклонения стало присутствие аметропии (нарушения стандартной возможности преломления лучей) или амблиопии (особенностью отклонения является нежелание организма задействовать проблемный орган в работе), то терапия направляется на подавление провоцирующих факторов. Для коррекции образовавшегося дефекта врач-офтальмолог может рекомендовать:

  1. Использование специализированных очков или контактных линз. Методика позволяет откорректировать патологии в форме аметропии и амблиопии, повысить сниженные показатели остроты зрения. Постоянное использование очков позволяет насильно вовлечь в процесс пораженный глаз.
  2. Специализированные упражнения для гимнастики органов зрения. Подобранные в индивидуальном порядке, они помогают укрепить мышечные ткани органа, способствуют увеличению аккомодационного потенциала, значительно понижают вероятность возникновения осложнений, улучшают местное кровообращение.

При патологии «ленивого глаза» в детском возрастном периоде врачи назначают терапию путем закрытия здорового глаза на несколько часов, на протяжении двух-трех месяцев. На стекло очков наклеивается специализированная лента, не позволяющая через себя видеть. Организм под принуждением начинает использовать пораженный зрительный анализатор в качестве основного.

Метод окклюзии редко используется на постоянной основе и разрешен к применению с четырех лет.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии необходимой эффективности от всех типов консервативного лечения пациенту назначается операция. В момент хирургического вмешательства происходит ослабление одних и усечение других мышечных структур. Результатом этого воздействия является смещение зрительной оси в стандартном направлении.

Манипуляция исправляет косметический дефект, но не решает проблему. Для полноценного выздоровления больной проходит длительный курс реабилитации с применением методов консервативного лечения.

Общие показатели эффективности напрямую зависят от времени обращения за профессиональной помощью. Шансы на успех возрастают совместно с выявлением заболевания на начальных этапах развития.

Особенности расходящегося косоглазия

Косоглазием называют асинхронное положение глаз, которое наблюдается в том случае, когда оптические оси не сходятся при рассмотрении конкретного объекта. При расходящемся типе отклонения глаз косит в сторону виска. Расходящееся косоглазие встречается реже других форм патологии, но его также следует лечить.

Косоглазие является серьезной офтальмологической патологией. Это обусловлено тем, что изображение искажается и неправильно воспринимается мозгом, соответственно, снижается острота зрения, нарушается связь между глазами и мышечный баланс. Со временем у больного нарушается восприятие объема предметов.

Расходящееся косоглазие зачастую диагностируют у детей в 3 года, хотя врожденная патология может проявиться и у малышей до года. Но в этом случае нужно исключить псевдострабизм – мнимое косоглазие.

Многие родители замечают, что их новорожденные дети косят. Это обусловлено неспособностью ребенка управлять глазами на первом этапе жизни. Мнимое косоглазие обычно исчезает к 6 месяцам и даже раньше.

Причины появления

Сходящееся содружественное косоглазие может проявляться в детстве. Зависит от наследственной предрасположенности ребенка к такому нарушению. Так содружественное косоглазие развивается из-за врожденных дефектов в анатомии органов зрения. Проблемы вовремя беременности приводят к страбизму. Воздействие сильнодействующих медикаментозных препаратов, алкоголь и курение — распространенные причины развития болезни у новорожденных. Но также этот вид заболевания появляется вследствие отслоения сетчатки, нарушений в нервной системе, миопии, астигматизма. Если зрения резко снижается, то один глаз может начать косить в сторону.

Из-за инфекций (гриппа, скарлатины), опухолей или болезней сосудов нарушается работа зрительных мышц. Из-за паралича глаз сдвигается в сторону и перестает перемещаться совсем. Таким образом проявляется паралитическое косоглазие. Страбизм также прогрессирует вследствие родовых травм головы или глаз. Приобретенное косоглазие бывает после операции на зрительных органах. Косоглазие нередко свидетельствует о развитии других серьезных проблем, таких как:

Часто страбизм наблюдается у детей с синдромом Дауна.

  • синдром Дауна;
  • опухоль головного мозга;
  • врожденная катаракта;
  • гидроцефалия;
  • детский церебральный паралич (ДЦП).

Основные причины косоглазия передается ли недуг по наследству

Несогласованное функционирование мышц глаза есть следствием плохой концентранции одного глаза на необходимом объекте. Второй же глаз фиксируется на нужной точке. При правильном течении событий оба зрительных органа двигаются в аналогичном направлении, при остановке сосредотачиваются в единой точке. Оба глаза воспринимают 1 предмет таким образом, что в мозгу формируется объемное представление об объекте. Картинка воспринимается как что-то цельное, завершенное.

При наличии рассматриваемого недуга слаженности в аспекте фиксации не происходит: один орган концентрируется на одной точке, второй – на другой. В следствие два органа передают в головной мозг два изображения, что при компоновке не дают адекватного представления о назначении того или иного объекта.

Причин, провоцирующих страбизм, может быть несколько:

Те, что касаются функционирования, строения глаз.

  1. опухоли, удары по указанному органу;
  2. плохая развитость мышечной ткани, что мешает движению глаз. Редко, но такое диагностируется у деток с рождения. Благоприятствует этому инфекционные болезни (корь, ОРВИ, цитомегаловирус, другие недуги этой категории), которыми переболела женщина в период вынашивания будущего ребенка;
  3. дефекты в аспекте рефракции глаз. Зачастую такое случается при глаукомах, катарактах, трансформациях в стекловидном теле. Доступ лучей к сетчатке ограничен, из-за чего предмет визуализируется таким глазом частично, искаженно.

Причины, связанные с ЦНС:

  1. паралич мышц, что может зародиться вследствие энцефалита, рассеянного склероза, нейросифилиса. Погрешности в функционировании кровотока, что снабжает глазное яблоко, также могут спровоцировать паралич мышц;
  2. повышение внутричерепного давления Может быть результатом зажатия нерва, что выходит из серого вещества мозга. Реагировать на такую погрешность следует оперативно – может привести к смерти;
  3. ослабление мышц глаза, — связано с неисправным функционированием спинного/головного мозга.

Погрешности в работе эндокринной системы. Сбой в работе щитовидной железы у беременной может быть следствием страбизма, глухоты, карликовости у будущего ребенка. Особенно это актуально на ранних сроках, когда важные органы плода начинают зарождаться;

Причины психического характера:

  1. испуг – редко, но в медпрактике констатируется среди маленьких деток.

Говорить о том, что рассматриваемый недуг может передаваться от родителей к их чаду будет некорректно. Наследственно могут передаваться предрасполагающие факторы, — дальнозоркость, близорукость, которые впоследствии могут привести к страбизму.

Лечение

Комплексное обследование глаз, включая глазную моторику (движения глаз), оценка внутренних глазных структур позволит глазному врачу точно диагностировать расходящееся косоглазие. Хотя очки и/или корректирующая терапия, упражнения, или призмы могут уменьшить или помочь управлять поворотом наружу глаз, некоторым детям часто требуется хирургия.

Существует распространённая форма расходящегося косоглазия известная как «недостаточность конвергенции», которая хорошо реагирует на ортоптическую терапию зрения, включая упражнения. Это расстройство характеризуется неспособностью глаза к совместной работе для просмотра вблизи, такой, как чтение. Вместо того, чтобы оба глаза фокусировались вместе на ближайшем объекте, один отклоняется наружу.

Консекутивное расходящееся косоглазие — расходящееся косоглазие, которое возникает после первоначальной эзотропии. Чаще всего это является результатом хирургической гиперкоррекции первоначальной эзотропии. Это можно решить с помощью дополнительной операции или терапии зрения; терапия зрения показала многообещающие результаты, если консекутивное расходящееся косоглазие является прерывистым, чередующимся и малой величины. (Консекутивное расходящееся косоглазие, однако, может также спонтанно развиваться из эзотропии, без хирургического вмешательства или лечения токсином ботулизма.)

Из-за рисков хирургии, а ещё потому, что около 35 % людей требуются больше одной операции, многие люди пробуют сначала терапию зрения. Она состоит из визуальных упражнений. Хотя терапия зрения, как правило, не распространяется на американские медицинские страховые компании, многие крупные страховщики, такие как Этна недавно начали предлагать полное или частичное покрытие в ответ на недавние исследования.

Хирургия косоглазия иногда рекомендуется, если расходящееся косоглазие присутствует более половины каждого дня или, если частота увеличивается с течением времени. Она также показана, если ребёнок имеет значительное расходящееся косоглазие во время чтения или просмотра близких предметов или если есть доказательства того, что глаза теряют способность работать как единое целое (бинокулярное зрение). Если ни один из этих критериев не присутствует, операция может быть отложена, необходимо лишь простое наблюдение с какой-либо очковой и/или локализационный терапией или без неё. В очень лёгких случаях, существует вероятность того, что расходящееся косоглазие будет убывать со временем. Долгосрочный успех хирургического лечения таких состояний, как прерывистое косоглазие недостаточно хорошо зарекомендовали себя и хирургия часто может привести к ухудшению симптомов, вызванных гиперкоррекцией.

Хирургическая процедура для коррекции расходящегося косоглазия предполагает создание небольшого разреза в ткани, покрывающей глаз, чтобы добраться до глазных мышц. Соответствующие мышцы репозиционируют, чтобы позволить глазу двигаться правильно. Процедура обычно проводится под общим наркозом. Время восстановления является быстрым и большинство людей в состоянии возобновить нормальную деятельность в течение нескольких дней. После операции, корректирующие очки могут быть необходимы и, во многих случаях, требуется дополнительная операция чтобы держать глаза прямо.

Когда ребёнок нуждается в операции, процедура обычно проводится до достижения ребёнком школьного возраста. Это проще для ребёнка и даёт глазам больше шансов работать вместе. Как и все операции, существуют некоторые риски. Тем не менее, операции косоглазия, являются как правило, безопасным и эффективным лечением.

Профилактика расходящегося косоглазия

Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль. Скажем, близоруким нельзя посещать кинотеатры без очков. В остальном рекомендации примерно такие же, как и при сходящемся косоглазии.

Особо необходимо отметить просмотр телепередач. Известно, что чрезмерное увлечение телевизором способствует развитию близорукости. Уже одним этим телевизор создает условия для возникновения расходящейся дальнозоркости. Кроме того, при длительном просмотре телевизора глазные мышцы перенапрягаются и вследствие этого переутомляются. Перенапряжение служит еще одной предпосылкой для развития косоглазия.

Утомление заставляет человека переключать внимание на что-либо другое. Очень часто затянувшийся просмотр передач заканчивается разговорами, ужином, разгадыванием кроссвордов, чтением — и все это перед включенным приемником

В такой обстановке за происходящим на телеэкране приходится следить краем глаза.

Особенно часто подобным образом ведут себя дети. Они с попущения родителей нередко играют или рисуют перед телевизором, засыпают за просмотром поздних фильмов. Несложно догадаться, что наблюдение за чем-либо краем глаза в течение длительного времени приведет к расходящемуся косоглазию.

Сходным образом влияет рассматривание предметов, на которые приходится отвлекаться, кося при этом одним глазом. Например, это могут быть висячие растения над рабочим столом, «усы» которых спускаются к лицу сидящего за столом человека. Мамам следует предостерегать своих дочек от ношения украшений, вплетаемых в волосы, если эти украшения настолько длинные, что спускаются с одной стороны. Необходимо отговорить девочку от пирсинга брови, если выбранное украшение слишком крупное и частично попадает в поле зрения.

Кирилл пишет:13-11-2015 19:58

Можно ли посещать секции

Можно ли посещать футбол,если диагнос сожружественное сходящееся правостороннее косоглазие.

Яна пишет:22-06-2015 22:32

Есть косоглазие или нет?

Здравствуйте. В районной поликлинике моему ребенку с рождения поставили диагноз- сходящееся содружественное косоглазие. Когда мы обратились в областную детскую поликлинику, нам поставили диагноз-мнимое или кажущееся косоглазие, и сказали, что лечить не надо, только 1 раз в год проверять зрение. Сейчас ребенку 4 года, «мнимое косоглазие» нас (родителей) всё же как-то беспокоит. Может нам обратиться к другим специалистам?

  Дагмара пишет:22-09-2015 20:42

.

Если косоглазие было бы мнимым, наверняка, к 4 годам он бы прошел. Обратитесь к хорошему врачу-офтальмологу.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ)Стоит подождать
Слышала, что еду для годовалого крохи желательно варить или тушить. Так ли это? И когда малышу можно начинать кушать сладости (шоколад, мороженое), жареные блюда?
• Питание ребенка в годик должно быть «детским&raquo ;, то есть соответствовать его возрасту и особенностя …

На вопросы отвечает детский гастроэнтерологИсправляем проблему с прикормом ребенка
Дочке почти полгода. По настоянию врача в 3,5 месяца я начала давать ей неразбавленный сок, кипяченую воду и печенье. Позже, прочитав в журнале о том, что до 6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком, отменила прикорм. Сильно ли я навредила ма …

Спроси у педиатра (вопрос-ответ)Нагрузка на сердце
Моей дочери 6 месяцев. У нее диагноз: перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки. Можно ей заниматься плаванием или нет?
• Диагноз крохи относится к врожденным порокам сердца. Все зависит от размеров дефекта и степени компенсации порока. И все же не рискуй, не н …

3 вопроса педиатру (вопрос-ответ)1. Нужны ли сильные лекарства?
Мой кроха часто и подолгу болеет. Лечимся, но недуг возвращается. Чем помочь малютке?
• Малыши, особенно те, кто посещает детский сад, в большей мере подвержены вирусам, которые чаще всего вызывают острые воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, фа …

Вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ)Делаем правильный выбор
Моему сыночку поставили диагноз «дисбактериоз, золотистый стафилококк». Гастроэнтеролог посоветовал принимать бактериофаги, линекс, йогурт в капсулах, симбитер. Какой из препаратов лучше подойдет для лечения?
• Данный диагноз ставят на основании проведенн …

Диагностика

С помощью рефрактометрии доктор определяет уровень зрения больного.

Перед началом терапии проводят осмотр пациента. Проводят биометрические исследования, чтобы изучить состояние каждой глазной структуры и измерить угол раскосости

При осмотре врач обращает внимание на деформацию и наклон головы. Посредством компьютерной рефрактометрии или скиаскопии проверяют остроту зрения

Если врач диагностируют паралитическую форму косоглазия, то дополнительно направляет пациента к неврологу.

Дополнительно проводят такие исследования:

  • электромиография;
  • электроэнцефалография;
  • электронейрография.

Во сколько обойдётся операция по исправлению косоглазия

Стоимость операции по исправлению косоглазия в разных клиниках отличается. К примеру, если это государственное учреждение и ребёнок несовершеннолетний, операцию могут провести бесплатно. Бесплатным лечение будет и для взрослых, но только у кого имеется полис ОМС. Стоит отметить и то, что некоторые частные клиники тоже работают с обязательными медицинскими страхованиями. Сама операция будет бесплатно, но могут понадобиться дополнительные услуги, которые нужно будет оплатить.

В случае с остальными частными клиниками, то тут цена может варьировать в пределах 20 000 тыс. рублей. Цена колеблется в зависимости от наличия современного оборудования в учреждении, профессионализма врача, сложности самой операции и т.д.

Пациентам, которые думают обратиться в германскую или израильскую клинику, придётся рассчитывать на сумму около 7 тыс. евро. Но тут есть тоже один нюанс. Обращение в зарубежную клинику через посредника возрастёт в цене (примерно в 2 раза).

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Профилактика

С целью предупреждения развития патологического отклонения офтальмологи рекомендуют придерживаться основных правил предотвращения страбизма.

Выполнение специального курса гимнастических упражнений для глаз, ношение корректирующих остроту зрения очков позволит снизить риск возникновения косоглазия. К группе основного риска относят малышей с установленной наследственной предрасположенностью к офтальмологическим заболеваниям, пациентов которым ранее уже проводилось хирургическое вмешательство по коррекции аномального процесса в прошлом.

Оперативные методики не исключают возможности возникновения повторных случаев болезни, поэтому данным больным необходимо постоянно придерживаться рекомендованных профилактических мероприятий.

Содружественное косоглазие у детей

Полутора-двухлетним детям разрешается использовать корректирующие линзы. Для данного возрастного периода назначается посильные гимнастические упражнения, с обязательной работой над картинками и стереоизображениями. Малыши с удовольствием ищут одинаковые предметы или отличия на предоставленных методических материалах. Подобный тип занятий поз0воляет быстрее научиться фокусировать взгляд, параллельно повышая концентрацию внимания.

С целью тренировки аккомодации используются собственные методики. Одним из простейших упражнений является игра со стеклом. Его приближают на максимальное расстояние к ному, отмечают точкой и просят смотреть ребенка на отдаленные предметы через стекло (предварительно убрав взгляд с намеченного участка).

Методика окклюзии часто используется в двух формах – как средство терапии или профилактического воздействия. При заметном понижении остроты зрения одного зрительного анализатора (при отсутствии косоглазия) временное использования метода позволит предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса, увеличит мышечный тонус проблемного органа.

С целью исключения здорового органа из работы применяются специализированные наклейки на стекла очков или затемнение одной из линз. Продолжительность профилактического воздействия напрямую зависит от уровня повреждения проблемного органа.

Необходимо постоянно контролировать динамику процесса и фиксировать все проходящие изменения. При отсутствии необходимого результата, участковый офтальмолог подскажет более действенные методики корректировки остроты зрения и профилактики содружественного косоглазия.

У взрослых

Во взрослом возрастном периоде нарушения уровня остроты зрения возникают под влиянием:

  • отсутствия строго режима отдыха и труда;
  • затемненные условия в рабочем кабинете или на производстве – недостаточная освещенность;
  • постоянные зрительные нагрузки – проблема актуальна для сотрудников офисов, работников умственного труда.

При удалении всех провоцирующих факторов возможен процесс стабилизации зрения и дальнейшее его сохранение в неизменном виде. Игнорирование указанных проблем неизменно приведет к нарушениям бинокулярного зрения, развитию дальнозоркости или близорукости.

Если в анамнестических данных содержаться сведения о наследственной предрасположенности к заболеванию, то консультации врача-офтальмолога необходимо посещать не реже одного раза в год. Такие пациенты должны ставиться на учет и вноситься в группу предположительного риска. При аметропии с постоянно прогрессирующим течением посещение специалиста необходимо каждое полугодие.

Сходящееся косоглазие в МКБ 10

Врождённое или приобретённое заболевание может быть вызвано совершенно разными причинами, провоцирующими расходящееся, сходящееся косоглазие или отклонение по вертикали. В классификации заболеваний по международному стандарту, называемой МКБ 10, все виды косоглазия имеют общий буквенный код и различаются по типам отклонения.

Коды от Н49 до Н49.9 по МКБ 10 обозначают разные виды паралитического страбизма, когда подвижность одного из глаз ограничивается поражениями мышц. Каждое глазное яблоко заставляют согласованно двигаться 6 отдельных мышц, потому различают большое количество патологий. К нарушению приводит как некоторое ограничение в движении, так и полный паралич какой-либо мышцы.

Классификация содружественного косоглазия по версии МКБ 10:

  • Н50.0 – сходящееся, когда глазное яблоко отклоняется от общего фокуса внутрь к переносице;
  • Н50.1 – расходящееся, если смещение наблюдается к внешнему углу по горизонтальной оси;
  • Н50.2 – вертикальное: отмечается смещение глаза вверх или вниз, от общего фиксированного центра.

Иногда наблюдаются отклонения сразу в двух плоскостях. Например, сходящееся косоглазие в сочетании с вертикальным отклонением, когда глаз уходит от общей оси внутрь и к верхнему веку. Такие ситуации требуют более серьёзной коррекции, часто необходима операция.

МКБ 10 содержит ещё несколько типов патологии под отдельными кодами: перемежающееся косоглазие, гетерофория, механический страбизм, другие уточнённые и неуточнённые формы патологии.

Особенно важное значение приобретает страбизмология в связи с увеличением врождённых аномалий зрения у детей. Своевременное выявление патологии (в возрасте до года), установление истинных причин страбизма, позволяют скорректировать нарушение, не допустить ухудшения зрения, сформировать биполярное восприятие

Причины возникновения сходящегося косоглазия у детей

В случае, если ребенок имеет близорукость, то развивается расходящееся косоглазие (в стороны от носа). А вот сходящееся содружественное косоглазие в 80-90% сочетается с дальнозоркостью. При таком нарушении зрения хрусталику приходится постоянно напрягаться в попытке рассмотреть близко расположенные предметы, конвергенция при этом усилена, вследствие чего развивается сходящееся косоглазие.


При гетеротропии (еще одно название патологии) также нарушается  бинокулярность. Глаза видят две разные картинки, и мозг не может совместить их воедино. Стремясь избавиться от дискомфорта, он начинает «считывать» информацию только с одного органа зрения. В результате пораженный глаз полностью выключается из зрительного процесса и развивается амблиопия, или «ленивый глаз».

И родители, и ребенок могут сами долгое время не догадываться о патологии. Выясняется это порой случайно, когда малыш, закрыв один глаз, вдруг обнаруживает, что вторым он видит очень плохо, размыто. Вот почему врачи постоянно напоминают о необходимости профилактических осмотров. У дошкольников они должны быть регулярными. Такая зрительная аномалия обязательно будет выявлена при проверке зрения по таблице Сивцева

Важно начать лечение как можно раньше, иначе со временем косоглазие может привести к полной утрате зрительных функций у «ленивого» глаза

Другие факторы, приводящие к развитию сходящегося косоглазия:

  • значительная разница в остроте зрения между левым и правым глазом;
  • офтальмологические заболевания;
  • патологии сетчатки, зрительного нерва;
  • неврологические нарушения;
  • врожденные аномалии мышц и строение глазных яблок.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector