Признаки первичной глаукомы

15.12.2019

Стадии развития болезни и способы их коррекции

Болезнь у всех людей развивается постепенно. Насколько быстро произойдет переход от одной стадии к другой, зависит от многих факторов.

При глаукоме 1 степени, которая отличается бессимптомным течением, есть заметные повреждения зрительного нерва. Несмотря на заметные признаки развития болезни, симптомы ее могут отсутствовать. То есть человек может абсолютно нормально видеть на фоне уже произошедших изменений. Первая стадия отличается тем, что не приводит к потере зрения и можно при правильном подходе остановить прогрессирование болезни. Для этого лечащий врач назначает специальные капли, помогающие снизить глазное давление.

При лечении глаукомы 1 стадии прописывают специальные глазные капли

Глаукома 2 степени отличается значительным снижением зрительной функции, что сказывается не лучшим образом на жизни человека, его работоспособности. Диагностировать болезнь на этой стадии гораздо легче, чем когда наблюдается начальный или первый вид. В зависимости от разновидности болезни выделяют несколько способов терапии. Лечение в этом случае предполагает использование лазерной коррекции или хирургического вмешательства. Лечение предусматривает снижение внутриглазного давления, улучшение кровоснабжения во внутреннем нерве, нормализацию метаболизма.

Глаукома 3 степени должна лечиться незамедлительно, сразу после выявления болезни. Если этого не сделать, произойдут необратимые изменения, которые приведут к полной слепоте. Для этого назначают консервативное лечение , оперативное вмешательство и соблюдение правил питания. Такая комплексная терапия не поможет человеку восстановить зрение, но может помочь остановить прогрессирование болезни и восстановит внутриглазное давление.

Если при второй и последующих стадиях болезни можно сохранить человеку зрение, то при глаукоме 4 стадии это является невозможным . Это связано с тем, что при 4 стадии зрение полностью пропадает. Происходит полное атрофирование зрительного нерва. К тому же человека могут беспокоить приступы, проявляющиеся в виде глазной боли с распространением ее на область головы. При глаукоме запущенной формы показано удаление глаза. Основным заданием касательно лечения является снижение и контроль внутриглазного давления.

Людям с таким диагнозом запрещено много трудиться, поднимать тяжести, находиться в плохо освещенном помещении. Также следует ограничить ситуации, связанные со стрессом, эмоциональным перенапряжением.

Первые симптомы глаукомы глаза у взрослых

Почему у взрослых? Глазные заболевания этой группы чаще всего проявляются у пожилых людей. Реже — у зрелых. И совсем редко диагностируются врожденные формы недуга.

Подтверждающие сведения медицинской статистики приведены в таблице:

Возрастные группыШестидесятилетние люди и старшеМужчины и женщины в возрасте от сорока до пятидесяти летНоворожденные младенцы
Частота развития от общего количества людей, входящих в возрастную группу1,5-2%0,1%0,0001%

Три первых признака при глаукоме следующие:

  • повышение давления жидкости внутри глаза;
  • сужение видимого пространства при неподвижном взгляде;
  • аномальные изменения в структуре зрительного нерва.

К сожалению, эти первые признаки, за исключением сужения поля зрения, человек самостоятельно выявить не в силах. Так, он может не чувствовать повышенного давления жидкости в органах зрения. А именно это высокое давление запускает механизм, губительный для второй пары черепных нервов. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют людям старше сорока лет измерять внутриглазное давление не реже одного раза в год. С одной стороны, они входят в группу риска. С другой — коварный недуг может действовать незаметно. Человек месяцами может страдать повышенным внутриглазным давлением, а узнать, что у него глаукома, уже на последней стадии.

Этапы развития глаукомы

С изменением стадий, состояние зрительного нерва ухудшается, вплоть до полной его гибели. Существуют 4 фазы заболевания, представленные в таблице:

СтадииСимптоматика
1 степень — начальнаяОсновные показатели функционирования зрительной системы находятся в пределах нормы или имеют незначительные отклонения
2 степень — развитаяПри второй степени глаукомы диагностируется снижение границ полей зрения до 10 единиц от нормы, снижение качества восприятия предметов во время сумерек
Глаукома 3 степени — далекозашедшаяНа третьей стадии острота зрения значительно падает
Глаукома 4 степени — терминальнаяЗрительный орган полностью утрачивает центральное зрение

Лечение глаукомы

Большая часть лечения глаукомы направлена на снижение давления в глазах (ВГД). Это помогает сохранить зрение, замедляя повреждение зрительного нерва. У взрослых лечение не может восстановить зрение, которое уже потеряно в результате патологического процесса. Но у некоторых детей некоторые повреждения, вызванные врожденной глаукомой, могут быть восстановлены.

Варианты лечения включают медикаментозное и микрохирургическое лечение, включая лазерную хирургию. Исследования показывают, что медикаментозные препараты и хирургия являются эффективными методами лечения, но риски и преимущества могут различаться в зависимости от типа глаукомы, возраста, расы и других факторов. Сделать введение в суть лечения, объяснить различие между данными методами, а также выбрать правильный метод может только опытный офтальмолог

Важно понимать, что лечение, скорее всего, продолжится до конца жизни. Понадобятся регулярные осмотры офтальмологом, и врач будет решать нужно оперировать, или можно обойтись медикаментозным лечением

К медикаментозному лечению относятся:

  • глазные капли, которые улучшают отток ВГЖ;
  • глазные капли для уменьшения выработки жидкости;
  • комбинированные глазные капли;
  • таблетки.

Введение капель в глаза должно осуществляться правильно для должного эффекта.

Лазерные методы лечения:

  • трабекулопластика;
  • иридэктомия;
  • гониотомия.

Довольно часто после лазерного лечения глаукомы может потребоваться повторная процедура. Хорошие показатели дает комбинированная (смешанная) терапия.

К хирургическим методам прибегают тогда, когда другие методы уже не являются эффективными, когда болезнь уже довольно запущенная, или она рефрактерная к другим методам лечения, также хирургический метод является лучшим выбором при лечении врожденной глаукомы, которая связана с нарушением развития у новорожденных дренажной системы. К хирургическим методам относятся – не проникающая глубокая склерэктомия (удаление части склеры), а также имплантация искусственных клапанов для фильтрации жидкости. Преимуществом данного метода является скорость наступления эффекта.

Существует лечение глаукомы различными народными средствами, которые включают в себя иглоукалывание, гирудотерапию, лечение травами, их можно использовать в домашних условиях, как дополнение к медикаментозной терапии.

Если произошли какие-то изменения зрения в следствии глаукомы, то возможна коррекция зрения с помощью линз и очков, которые может подобрать офтальмолог.

Детальная информация в статье: Лечение глаукомы

Открытоугольная глаукома причины

В зависимости от механизма развития патологии выделяется первичная открытоугольная глаукома и вторичная. Первый вид развивается самостоятельно и связан с генетическими факторами. Установлено, что склонность к развитию патологии обуславливают особенности строения угла передней камеры глаз. Наряду с этим, изменения в дренажной системе находятся в некоторой зависимости от нарушений в эндокринной системе, нервной системе, в сосудах. Поэтому болезнь может быть связана с такими патологиями:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • миопия крайней степени и пр.

Вторичная глаукома формируется на фоне прочих деструктивных или инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, последствий травм, ожогов, опухолевых процессов, интоксикаций. Согласно недавним исследованиям, на развитие болезни оказывают влияние и такие факторы, как сидячий образ жизни, отсутствие регулярной физической деятельности, вредные привычки, излишняя масса тела.

Народная терапия и диета

Что нельзя делать при глаукоме , так это медлить с лечением или использовать непроверенные и несогласованные с врачом методы терапии. Несмотря на то что народные средства достаточно часто используют для лечения болезни, перед их приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Выбирая метод лечения при глаукоме обязательно проконсультируйтесь с врачом

  1. Трава чистотел обладает лечебным свойством, которое можно использовать для лечения глазной болезни. Для этого нужно 4 мл сока развести 1:1 с водой и после делать примочки с помощью ватных дисков, смоченных в растворе, на глаза утром и вечером.
  2. Можно делать медовые примочки. Для этого 1 ч.л. продукта нужно смешать с 1 ч.л. чистой теплой воды. После ватный диск, смоченный в растворе, прикладывается к глазам на всю ночь.
  3. Есть один проверенный способ избавиться от болезни и ее симптомов. Это под силу настойке алоэ, которая готовится очень просто и быстро. Для этого необходимо взять 1 старый лист алоэ, измельчить его и залить 150 мл горячей воды. Настаивать лучше в емкости, укутав пленкой и теплой тканью. После настаивания (в течение 4 часов) можно прикладывать из средства примочки.
  4. Хорошо ежедневно принимать ягоды таких растений, как калина и рябина. Можно готовить из них сок и пить его регулярно.

При глаукоме применяются медовые примочки

Людям с диагнозом глаукома необходимо обогатить рацион фруктами, богатыми витамином А (апельсины, абрикос, бананы и др.), овощами (морковкой, картошкой, свеклой, капустой). Также в рацион включают нежирную рыбу, мясо, молочные продукты, небольшое количество хлеба.

Консервированный огурчик, любимый многими, — продукт запрещенный , наряду с другими консервами и маринадами. Под запретом кофе, крепкие чаи, выпечка, конфеты, острые и соленые приправы.

В течение дня нужно делать зарядку для глаз, ограничить проведение времени за компьютером, книгой или телевизором. Нельзя поднимать тяжести и выполнять непосильную физически работу. При таком диагнозе следует обязательно посещать офтальмолога для отслеживания течения болезни и возможной коррекциилечения .

Дек 10, 2016

Лечение

Опасным последствием глаукомы является потеря зрения. Взрослым можно восстановить его только при обнаружении на ранней стадии. Поэтому незамедлительное обращение к специалистам является просто необходимой мерой.

Медикаментозное лечение

Применяется чтобы:

  • уменьшить внутриглазное давление.
  • улучшить кровоснабжение зрительных органов.
  • улучшить обмен веществ глазных тканей.

Обычно офтальмолог прописывает применение антиглаукомных глазных капель, которые подразделяются на несколько групп:

  1. улучшающие отток жидкости внутри глаз (миотики, симпатомиметики).
  2. ограничивающие продукты внутриглазной жидкости (бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, селективные симпатомиметики).
  3. смешанные.

Хирургическая операция

При диагностировании запущенной стадии болезни, либо при неэффективности консервативных методов лечения и продолжающемся ухудшении зрения, больным проводится хирургическая операция.

Лазер

Данный метод лечения имеет ряд преимуществ: не требуется помещение больного в стационар, короткий срок реабилитации, проведение операции под местным наркозом.

Предусмотрено два вида лазерной операции:

  • Лазерная иридэктомия. На радужной оболочке делается небольшое отверстие, которое способствует оттоку внутриглазной жидкости. Суть операции состоит в следующем: делается небольшое отверстие в отделе радужной оболочки для улучшения давления в глазных камерах.
  • Лазерная трабекулопластика. Лазером растягивают трабекулы глаза в шлеммовом канале. В результате проведенных действий улучшается движение внутриглазной жидкости, и, как следствие, уменьшается внутриглазное давление.

Также можно выделить следующие разновидности хирургических операций:

  1. Проникающие – при данном виде создается фильтрующий рубец.
  2. Непроникающие – не предполагает создание сквозного отверстия. Делается иссечение участка ткани на глазу.
  3. Лечение, предполагающее использование дренажных систем (применяются искусственные препараты, которые будут осуществлять отток жидкости из камеры). Указанный метод используется при неэффективности иных видов хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

После проведения операции следует выполнять некоторые рекомендации, которые будут способствовать восстановлению органов зрения. Пациентам, обычно, дают следующие рекомендации:

  • Запрещается тереть глаза.
  • Нельзя мочить их водой в течение нескольких дней (не меньше 10).
  • Не допускать зрительной нагрузки (запрещено смотреть телевизор, вышивать).
  • Уменьшить употребление жидкости, а газированные напитки лучше вовсе исключить.
  • Не следует поднимать тяжести (больше 5 кг).
  • Отказаться от посещения бани (в течение первых двух месяцев после операции).

Классификация

Первая классификация глаукомы, предложенная A. Grefe в 1867 г., основывалась на клинических симптомах заболевания. A. Grefe выделил застойную и воспалительную форму глаукомы, подразделяя ее по характеру течения на острую и хроническую. 

В 1954 г. О. Barkan на основании результатов исследования угла передней камеры — гониоскопии — выделил два типа глаукомы: закрытоугольнуто и открытоугольную. 

Новый подход к созданию классификации глаукомы применил Б.Л. Поляк, который в 1962 г. предложил делить глаукомный процесс на стадии заболевания по состоянию поля зрения и по изменениям диска зрительного нерва, разграничив три уровня ВГД (нормальное, умеренно повышенное, высокое). 

В дальнейшем А.П. Нестеров и А.Я. Бунин разработали классификацию по характеру течения глаукомы, которая была принята на Всесоюзной конференции офтальмологов в 1977 г. и действует в практической офтальмологии до настоящего времени. Основная классификация содержит четыре рубрики: 
1) форма заболевания, 
2) стадия заболевания, 
3) состояние ВГД, 
4) динамика зрительных функций. 

В 2001 г. А.П. Нестеров и Е.А. Егоров предложили классифицировать глаукому по классификационным признакам, приведенным ниже. 

I. По происхождению:
1. Первичная глаукома, при которой патологические процессы вначале возникают в углу передней камеры, в дренажной системе глаза и диске зрительного нерва. Эти изменения предшествуют клиническим симптомам и представляют собой начальный этап патогенетического механизма глаукомы. 
2. Вторичная глаукома как следствие или осложнение других заболеваний, как интра-, так и экстраокулярных нарушений 

II. По механизму повышения внутриглазного давления: 
1. Закрытоугольная глаукома — группа заболеваний, основным патогенетическим звеном которых служит внутренний блок дренажной системы глаза. 
2. Открытоугольная глаукома — группа заболеваний, патологические изменения которых проявляются при наличии открытого угла передней камеры. 

III. По уровню внутриглазного давления: 
1. Нормотензивная: тонометрическое давление — до 25 мм рт. ст. (истинное — до 21 мм рт. ст.). 
2. Гипертензивная: 

  • умеренно повышенное тонометрическое давление — от 26 до 32 мм рт. ст. (истинное — от 22 до 28 мм рт. ст.); 
  • высокое тонометрическое давление — от 33 мм рт, ст. и выше (истинное — до 29 мм рт. ст.). 

IV. По течению болезни: 
1. Стабилизированная глаукома — при продолжительном наблюдении (не менее 6 мес.) у пациентов не обнаруживают ухудшение состояния поля зрения и морфометрические показатели состояния диска зрительного нерва. 
2. Нестабилизированная глаукома — устанавливается в случае регистрации изменений поля зрения и состояния диска зрительного нерва при повторных исследованиях

При оценке динамики глаукомного процесса принимают во внимание уровень ВГД и его соответствие уровню «давления цели». 

V. По степени выраженности патологического процесса. Разделение непрерывного глаукомного процесса на стадии носит условный характер

При определении стадии принимается во внимание состояния поля зрения и диска зрительного нерва. 

Стадия I (начальная) — границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения (скотомы) в парацентральных отделах; отмечается расширение слепого пятна, экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска. 

Стадия II (развитая) — выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более чем на 10° в верхне- и/или нижневисочном сегменте; экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска, носит краевой характер. 

Стадия III (далеко зашедшая) — граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее чем в 15° от точки фиксации; отмечается краевая субтотальная экскавация диска зрительного нерва, которая не доходит до края диска. 

Стадия IV (терминальная) — полная потеря центрального зрения или сохранение, светоощущения с неправильной светопроекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височной половине. Со стороны диска зрительного нерва наблюдается тотальная экскавация с полным разрушением нейроретинального пояска и характерным сдвигом сосудистого пучка. 

VI. По возрасту: 
1. Врожденная (до 3 лет). 
2. Инфантильная (от 3 до 10 лет). 
3. Ювенильная (от 11 до 35 лет). 
4. Глаукома взрослых (старше 35 лет).

Рис. 1. Классификация глауком

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Опубликовал

Какие группы лекарственных препаратов применяют для лечения глауком

Эффективное лечение глаукомы может быть консервативным, хирургическим и лазерным. Медикаментозная терапия глаукомы проводится по трем главным направлениям, предусматривающим:

  • Снижение внутриглазного давления
  • Нормализацию метаболизма (обменных процессов) в тканях глаза
  • Улучшение кровоснабжения внутриглазной части зрительного нерва и внутренних оболочек глаза

Препараты для лечения разных видов глауком делятся на две группы: средства, угнетающие образование водянистой влаги, и средства, улучшающие отток водянистой влаги.

Средства для лечения глаукомы, угнетающие образование водянистой влаги — это селективные симпатомиметики (клонидин и др.); β-адреноблокаторы (неселективные β12-адреноблокаторы (тимолол и др.) и селективные β1-адреноблокаторы (бетаксолол и др.); ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид и др.); комбинированные препараты (проксофелин и др.).

Препараты для терапии глаукомы, улучшающие отток водянистой влаги, — это симпатомиметики (эпинефрин, дипивефрин и др.); М-холиномиметики (пилокарпин и др.); простагландины F2-а (латанопрост, травопрост и др.).

В начале лечения назначается один из препаратов выбора, в случае неэффективности производится замена на другой или назначается комбинированное лечение. При непереносимости или наличии противопоказаний к терапии препаратами выбора лечение начинают с их аналогов.

При назначении комбинированной терапии целесообразно использование комбинированных антиглаукомных препаратов.

Симптоматика открытоугольной глаукомы

Скорость развития болезни и симптомы зависят от формы глаукомы. Особенности клинической картины определяются причинами повышения внутриглазного давления.

Формы открытоугольной глаукомы:

  1. Простая первичная. Для этой формы характерно поражение обоих глаз. На раннем этапе развития болезни симптомы, как правило, не проявляются. В дальнейшем отмечаются субъективные признаки: снижение аккомодации, радужные круги в поле зрения при взгляде на источники света, затуманенность зрения, эффект мерцания. Непосредственно во время приступа глаукомы пациенты жалуются на головные боли, распространяющиеся на глаза и брови.
  2. Псевдоэксфолиативная. Обычно эту форму диагностируют у людей, которые имеют в анамнезе эксфолиативный синдром. Заболевание характеризуется отложением слоя амилоидоподобного вещества в переднем полюсе глаза. Нарушение метаболизма в организме приводит к отложению псевдоэксфолиаций на цилиарном теле и поверхности хрусталика. Это отложения белкового происхождения, которые могут заблокировать дренажную систему. Наличие псевдоэксфолиаций также указывает на слабость связочного аппарата хрусталика. Установить наличие глаукомы можно по изменению контура зрачка, дрожи хрусталика при движении глаз, депигментации центра радужки. Псевдоэксфолиативная глаукома отличается от других форм более высокими значениями внутриглазного давления.
  3. Пигментная. Эта форма глаукомы развивается при попадании пигмента радужки в область роговично-склеральной перегородки посредством оттока внутриглазной жидкости. Даже у здорового человека пигмент из радужки вымывается и скапливается в дренажной сети угла переднего отрезка глаза, но при глаукоме его в разы больше.
  4. Глаукома нормального давления. В подавляющем большинстве случаев эту форму диагностируют у людей старше 35 лет, и нарушение функциональности глаз происходит в разной степени. Заболевание развивается при нормальных значениях давления и открытом угле передней камеры, а причиной становится артериальная гипертензия из-за спазма сосудов.

Новости на тему глаукома 3 степени

Читать дальше

Новые контактные линзы с витамином Е – прорыв в лечении глаукомы

Глаукома, которая раньше была уделом стариков, наступает – врачи все чаще регистрируют случаи этого заболевания даже у совсем молодых людей. Эта болезнь – «коварный вор, незаметно крадущий наше зрение», по образному выражению одного офтальмолога. Ученые из университета штата Флорида изобрели контактные линзы, которые могут малыми дозами доставлять в глаз пациента витамин Е, так необходимый при этой болезни.

Читать дальше

Почему капуста, щавель и шпинат способны предотвратить слепоту

Глаукома, высокое внутриглазное давление, является одной из главных причин полной потери зрения в современном мире. А ученые обнаружили, что опасность развития глаукомы заметно уменьшается при регулярном включении в рацион вполне доступных овощей.

Читать дальше

Солкосерил глазной гель: множество проблем – одно решение

Зрение – один из основных способов восприятия человеком действительности. Глаза – орган чувства, который поставляет в мозг около 80% информации об окружающем мире. От состояния глаз зависит количество и качество полученной информации, степень адаптации человека к меняющимся условиям окружающей среды

Поэтому так важно не допускать развития глазных заболеваний, а если болезнь пришла – лечить больного в максимально короткие сроки с использованием современных методик и лекарственных препаратов

Читать дальше

Мини-инсульт может привести к потере зрения

Изучение людей, пострадавших от мини-инфаркта, может помочь объяснить загадку возникновения глаукомы нормального напряжения, считают офтальмологи из Гонконга. Глаукома – это прогрессирующее состояние, приводящее к потере зрения, вызванное изнашиванием оптических нервов, которые проводят сигналы от глаза к мозгу. Однако иногда глаукома возникает у людей с нормальным внутриглазным давлением, и этот феномен заставляет ученых ломать головы. Результаты данного исследования были опубликованы в июльском выпуске журнала Ophthalmology.

Читать дальше

Старшие дети в многодетных семьях страдают близорукостью чаще младших

Медики на протяжении последних лет стали все чаще говорить о том, что заболеваемость близорукостью среди детского населения планеты приобрела характер пандемии. А ученые из Уэльса обнаружили ранее неизвестный фактор риска развития миопии у детей.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector