Увеит глаза

15.12.2019

Лечение увеита глаза

Главное при лечении увеитов — предупреждение развития осложнений, грозящих потерей зрения, и лечение заболевания, лежащего в основе патологических изменений (если возможно).

Для лечения увеита используют:

    • мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
    • применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
    • глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
    • антигистаминные препараты при аллергиях,
    • противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.

Назначение лекарственных средств зависит от возбудителя увеита:

    • Сифилитический: доксициклин, тетрациклин, эритромицин, бензилпенициллиновые соединения.
    • Лептоспирозный: гамма-глобулины, доксициллин, амоксициллин, сульфон.
    • Увеит, появившийся из-за деятельности паразитов: лечение будет состоять из тиабензола и мебентазола.
    • Бруцеллезный: препараты сульфаниламидной, тетрациклиновой, аминогликозидной группы.
    • Туберкулезный: изониазид, рифампицин.
    • Увеит, вызванный токсоплазмозом: препараты пириметамин,  сульфадимезин, фолиевая кислота.
    • Заболевание вызванное герпесом: ацикловир, валацикловир.

Для рассасывания образовавшихся инфильтратов (участков в которых скопились кровь и лимфа) назначаются такие фармакологические средства как «Лидаза» или «Гемаза». Из антигистаминных медикаментов, как правило, назначаются «Супрастин» или «Кларитин».

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания.

Механизм появления у взрослых

В строении зрительного аппарата человека выделяют склеру, сетчатку и расположенную между ними сосудистую оболочку – увеальный тракт, состоит из передней части (радужка, ресничное тело), хориоидеи (задняя зона).

Сосудистая сеть насчитывает большое количество разветвлений, кровоток в ней очень медленный, что способствует скоплению патогенных микроорганизмов с развитием воспалительной реакции – формируются первичные признаки увеита у взрослых. При нарушении иммунной системы риск развития заболевания повышается.

Важной особенностью является отсутствие связи переднего и заднего отдела глаза, при поражении может протекать изолировано.

Симптомы воспаления возникают в результате:

  • различные инфекции (хламидийный, туберкулезный, герпевирусный, сифилитический вид);
  • аутоиммунный процесс в организме (рассеянный склероз, СКВ, ревматизм, склеродермия, ревматоидный вялотекущий артрит);
  • травмы глаз (механический фактор, ожог, переохлаждение);
  • заболевания (катаракта, конъюнктивит).

Классификация

Международной рабочей группой по стандартизации номенклатуры увеитов были разработаны рекомендации по классифицированию данного заболевания.

Так, по локализации принято выделять

Тип

Первичная локализация воспаления

Проявления

Передний увеит

Передняя камера

Ирит, иридоциклит

Периферический (средний, интермедиарный) увеит

Стекловидное тело

Задний циклит, гиалит, парспланит

Задний увеит

Хориоидея

Хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроретинит

Панувеит

Все вышеперечисленное

Все вышеперечисленное

Как видим, в воспаление могут вовлекаться как структуры, относящиеся к различным частям сосудистой оболочки, так и окружающие ткани (склера, сетчатка, зрительный нерв).

По причинам возникновения увеиты подразделяются на инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитические и др.), неинфекционные (ассоциированные или не ассоциированные с известными системными заболеваниями) и «маскарадные» синдромы (опухолевой или неопухолевой природы), симулирующие данные заболевания.

По морфологической картине выделяют очаговые (гранулематозные) и диффузные (негранулематозные) увеиты.

Начало заболевания может быть как внезапным, так и скрытым, практически бессимптомным. По продолжительности увеиты разделяют на ограниченные (до 3-х месяцев) и персистирующие. По течению они могут быть: острыми (внезапное начало и ограниченная продолжительность), рецидивирующими (периоды обострения чередуются периодами ремиссии без лечения более 3-х месяцев) и хроническими (персистирующий увеит с рецидивами менее чем через 3 месяца после прекращенния лечения).

Для определения степени активности воспалительного процесса оценивают клеточную опалесценцию и наличие клеточных элементов в передней камере глаза.

Также увеиты дифференцируются по многим другим параметрам: морфологическим, по возрасту пациентов, иммунному статусу и др.

Лечение увеитов

Режим. Необходима срочная консультация офтальмолога, поскольку довольно часто увеит быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений.

Передний увеит. Лечение основного заболевания. Антибактериальные средства.
Противовоспалительные средства: НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики — в зависимости от этиологии увеита Преднизолона ацетат — по 2 капли 1 % суспензии в больной глаз сначала каждые 4 ч, а затем, по мере улучшения снижая ежедневную дозу Дексаметазона натрия фосфат 0,1 % р-р в глазных каплях.

Лекарственная циклоплегия, препятствующая образованию задних спаек радужки и способствующая разрыву уже образованных Препараты выбора: гоматропина гидробромид по 2 капли 2% р-ра в больной глаз 2 р/сут или при необходимости через каждые 3 ч, скополамина гидробромид по 2 капли 0,25% р-ра до 3 р/сут Альтернативные препараты: адреналин, кокаин Введение атропина не рекомендуют, особенно при выраженной экссудации.

При стихании воспалительного процесса — рассасывающие препараты в виде электрофореза или фонофореза (ферменты).

При заднем увейте Лечение основного заболевания Антибактериальные средства Противовоспалительные средства: НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики — в зависимости от этиологии увеита.

Противопоказания Гиперчувствительность к препарату Лекарственная циклоплегия противопоказана при сопутствующей закры-тоугольной глаукоме или предрасположенности к ней.

Меры предосторожности Гоматропина гидробромид может оказать резорбтивное холиноблокирующее действие, особенно у грудных детей и детей раннего возраста Местное применение глюкокортикоидов может вызвать повышение внутриглазного давления. При длительном применении возможно развитие катаракты и обострение герпетического кератита, иногда протекающего под маской ирита

Осложнения
Отложения преципитатов на поверхности роговицы и хрусталика обусловливают понижение остроты или полную потерю зрения больного глаза Повышение внутриглазного давления вследствие задних синехий радужки и развитие закрытоугольной глаукомы Катаракта Васкулиты с окклюзией сосудов, инфаркты сетчатки Отёк диска зрительного нерва Отслойка сетчатки.

Течение и прогноз. Зависят от основного заболевания Острые иридоциклиты обычно продолжаются 3-6 нед, хронические формы склонны к рецидивированию в холодное время года При центральном хориоретините или атрофических изменениях сетчатки острота зрения значительно ухудшается.

Разновидности увеита

Увеит глаза подразделяется по разным принципам. К анатомическому характеру относятся следующие разновидности заболевания:

  1. Передний вид. Воспалительные процессы локализуются в стекловидном теле и радужке глаза. Считается самым распространенным типом. Названия болезней: иридоциклит, ирит, циклит передний.
  2. Задний вид. Поражению поддается сетчатка глаза, хориоидея, зрительные нервы. Заболевания носят названия: ретинит, хориоретинит, нейроувеит, хориоидит.
  3. Срединный тип. Место локализации воспаления – сетчатка, стекловидное и ресничное тело, хориоидея. Среди патологий наиболее часто встречается парс-планиты и задние циклиты.
  4. Генерализованный вид встречается редко, так как поражаются абсолютно все отделы сосудистой оболочки. Заболевание носит название панувеит.

Остальные виды патологии делятся следующим образом:

  1. По характеру воспалительных процессов увеит может быть серозным, геморрагическим, гнойным, фиброзно-пластическим и смешанным.
  2. Морфологические особенности: гранулематозная форма и не гранулематозная.
  3. Течение болезни может быть острым (продолжительность болезни составляет максимум 3 месяца), хроническим (продолжительность больше 3-х мес.) и рецидивирующим (болезнь возникает снова после выздоровления).
  4. Причины возникновения: эндогенная форма и экзогенная. Для эндогенного типа характерно внутреннее инфицирование, то есть когда бактерия уже находится в организме. Для экзогенной формы свойственно внедрение инфекции извне.
  5. Первичная и вторичная форма. Первая отличается самостоятельным развитием, а вторая наличием других офтальмологических патологий.

Как проводится лечение увеита

Как проводится лечение увеита?

Лечение увеита зависит от формы течения болезни. Но лечение при любой форме увеита направлено на предотвращение разрушения хрусталика и стекловидного тела глаза. С этой целью больному назначают растворы Скополамина, Адреналина и Атропина.

Лечение увеита стрептококковой этиологии заключается в назначении кортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, в проведении витаминной терапии. При таком методе лечение угасание воспалительного процесса происходит примерно на 3-5 недели.

Увеит глаз, возникающий на фоне токсоплазмоза, лечат при помощи Хлоридина и Сульфадимезина. Курс лечения продолжается на протяжении не менее 2 недель, при этом осуществляется регулярный контроль крови и состояния почек больного.

Лечение увеита туберкулёзной этиологии осуществляется с помощью противотуберкулезной химиотерапии. В особо тяжелых случаях, при которых разрушается стекловидное тело глаза, необходимо хирургическое вмешательство.

Классификация заболевания

На долю увеита приходится почти половина всех воспалений глаза. Это объясняется хорошо развитыми сосудами и медленным током крови в них. В составе сосудистой оболочки имеется радужка, ресничное тело и сеть сосудов. Поэтому под этим общим диагнозом скрывается ирит, циклит, хориоидит и их сочетания.

В зависимости от расположения, развития и течения выделено несколько клинических форм болезни.

Передний, средний, задний, генерализованный

Возможность развития частичного поражения заключается в особенностях питания кровью и распределения нервных волокон увеального слоя. Передняя и задняя части снабжаются из разных ресничных артерий, радужка и ресничное тело иннервируются частью тройничного нерва, а сама сосудистая оболочка не имеет чувствительности. Поэтому воспалительный процесс может охватывать:

  • переднюю часть – ирит, частичный циклит или иридоциклит (радужка, ресничное тело);
  • срединную зону – циклит задней части, периферический увеит;
  • заднюю область – хориоретинит либо изолированный хориодит (сосудистая оболочка), ретинит (сетчатка);
  • все части сосудистой оболочки – генерализованный процесс (иридоциклохориодит).

Первичный, вторичный

При непосредственном поражении тканей глаза (травма, ожог, инородное тело) развивается первичный увеит, если он является осложнением воспалительного процесса в организме, то его называют вторичным. Кроме этого есть неясные диагностические случаи возникновения болезни по невыясненным причинам – идиопатические.

Острый, рецидивирующий, хронический

Течение болезни может быть острым и быстро прогрессирующим, хроническим с периодическими обострениями (рецидивами) и периодами стихания воспалительного процесса (стадией ремиссии).

Особенности диагностики

Придя на осмотр к врачу, в первую очередь ребенок должен быть осмотрен. Родители должны сообщить о недавних проблемах со здоровьем ребенка. Обязательно нужно рассказать о перенесенных инфекционных и вирусных заболеваниях, а также о системных болезнях малыша.

С помощью биомикроскопического устройства врач может детально осмотреть пораженный участок глаза. Офтальмоскоп дает возможность посмотреть глазное дно.

Для диагностики также используются следующие методы:

  • флюоресцентная ангиография;
  • электроретинография.

Если у врача возникнут подозрения относительно инфекционных заболеваний, ребенку придется сдать биохимический и общий анализ крови, пройти иммунологическое обследование. При подозрении на токсокароз ребенок должен сдать анализ и на наличие паразитов.

Если обнаружить истинную первопричину увеита у ребенка, лечить заболевание будет легче. Иногда достаточно решить основную проблему, для того чтобы сосудистая оболочка глаза пришла в норму.

При диагностике увеита важно дифференцировать хориоидит от экссудативного ретинита. Кроме того, врачу придется выяснить, поврежденным болезнью является только один глаз, или проблема касается уже обоих органов зрения

Стоит также обратить внимание на:

  • тип течения болезни — острый увеит требует использования более сильных препаратов, однако непродолжительного лечения, а хронический, наоборот, применения менее сильных средств, но более длительного лечения;
  • вид рецидивов;
  • тип воспалительного процесса — может он быть гранулематозным или нет.

Признаки появления

Клинические проявления увеита зависят от пораженной части, степени, тяжести болезни, патогенности возбудителя.

Общие симптомы можно разделить на острые и хронические. К острым относятся:

  • боль и жжение;
  • светобоязнь;
  • повышенное слезотечение, «туман»;
  • покраснение склер;
  • быстрая утомляемость, рези по типу «песка в глазах»;
  • изменение размера зрачка (миоз);
  • может наблюдаться изменение цвета радужки;
  • развитие близорукости, быстрой утраты остроты зрения;
  • повышение внутриглазного давления.

При хронической форме увеита симптоматика не выражена, может отмечаться покраснение конъюнктивы, утомляемость глаз.

Переднего

Передний увеит включает симптомы поражения радужки и цилиарного тела – ирит, передний циклит, иридоциклит. Виды заболевания отличаются следующими проявлениями:

  • патологическая неподвижность зрачка;
  • цвет радужной оболочки может измениться частично или полностью, провоцирует гетерохронию (разный цвет глаз);
  • образование преципитатов роговицы;
  • боль резкая, появляется внезапно, характерно усиление во время ночного сна, при пальпации;
  • фотосенсибилизация с резями при ярком освещении, возникает в результате спазма сфинктера зрачка;
  • застой крови на глазном дне (расширение сосудов глазного диска);
  • врач-офтальмолог при осмотре может определить наличие симптомов гипопиона (экссудативный гнойно-фибринозный выпот);
  • отложения на поверхности роговицы;
  • узелковые отложения при увеите по краю, в средине самой радужки;
  • чувство постороннего предмета в глазах, зуд, дискомфорт в процессе моргания с повышенным слезотечением;
  • осложнения патологического воспаления отдела могут проявиться в глаукоме, отечности макулы, сращении радужки с хрусталиком.

Заднего

Тип поражения задней камеры провоцирует хориоидит, ретинит, хориоретинит. Характерно развитие увеита с внутренней стороны глазного яблока, определить которое может только врач. Отмечаются следующие симптомы:

  • нечеткость и размытие очертаний предметов, искажение форм объектов;
  • яркие «точки», «мушки»;
  • боязнь света без болевых проявлений (отсутствует иннервация);
  • снижение остроты зрения;
  • покраснение или точечные кровоизлияния в склеру, которые могут провоцировать атрофию и рубцевания очагового характера;
  • искажение цветовосприятия;
  • опасность увеита в отдаленных последствиях — окклюзия сосудов, частичная отслойка сетчатки, ишемическое поражение желтого пятна, оптическая нейропатия.

Периферического

Читать еще

  • Прогноз лечения заболевания Увеит глаз
  • Классификация болезней век
  • Как бороться с птозом верхнего века

Средний (интермедиарный, периферический) тип болезни редко встречается, сложно диагностировать. Патологический процесс поражает периферическую часть сосудистой оболочки с прилежащей сетчаткой, часть ресничного тела. Зачастую отмечаются симптомы двустороннего увеита, в отличие от переднего или заднего вида, при которых чаще отмечают одностороннюю локализацию.

Клинические признаки неярко выражены, проявляются:

  • перемежающиеся помутнения видимости;
  • безболезненный процесс;
  • снижение остроты зрения;
  • незначительная светобоязнь.

В связи со скрытой симптоматикой увеита, поздним обращением за врачебной помощью риск развития тяжелых осложнений высок. Лечение длительное, применяется оперативное вмешательство.

Других

Генерализированная форма (панувеит) – сочетание заболевания передней и задней части тракта, часто поражает оба глаза одновременно. Является наиболее опасной, тяжелой формой, проявляется на фоне иммунодефицита, заражения крови (сепсис).

Проявляется следующими симптомами:

  • сильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • помутнение роговицы, хрусталика;
  • присоединяется вторичная инфекция с развитием конъюнктивита;
  • гнойное воспаление всех структур зрительного органа.

Специфические увеиты на фоне инфекционных поражений выражены общими симптомами и клинической картиной основного заболевания:

  1. Токсоплазмозный – хроническое течение со скрытым проявлением, медленно прогрессирующим снижением зрительной функции.
  2. Туберкулезная форма – воспаление в основном передней камеры в виде склерита, кератита, иридоциклита.
  3. Сифилитический вид болезни – смешанная инъекция, множественные отложения со скоплением серозного экссудата, повышением внутриглазного давления.
  4. Ревматоидный – протекает в хронической форме с признаками иридоциклита (сухие преципитаты, синехии радужки, точечные помутнения хрусталика).

Что такое увеит

Примерно 30-60% случаев воспалительных процессов в глазах приходится именно на увеит. Название патология взяла от увеальной оболочки глаз, где располагаются сосуды. состоит эта область из цилиарного тела, хориоидеи, сетчатки. Соответственно увеит делят на иридоциклит, циклит, ирит, хориоидит, хориоретинит и так далее. Треть случаев приводит либо к слепоте, либо к ослаблению функции зрения.

Такая распространенность увеитов в первую очередь связывается с разветвлением системы сосудов в глазе, а также с замедлением кровотока в увеальной оболочке. Эта особенность в первую очередь способствует задержке в оболочках сосудов патогенов, которые нередко и провоцируют это заболевание.

Еще одна особенность функционирования системы сосудов глаза – раздельное снабжение кровью передней и задней частей отдела увеальной оболочки. Из-за такого строения поражение отделов происходит раздельно, хотя были прецеденты и одновременного развития патологии.

Важно! Увеит по симптоматике похож на ряд других патологий глаз как инфекционного, так и неинфекционного типа. Важно определить причину и тип лечения, чтобы не развились осложнения вроде катаракты, глаукомы или птеригиума глаза.. Также имеют различную иннервацию, которая есть у цилиарного тела и сетчатки, но отсутствует у хориоидеи

Такие особенности строения глаза и его сосудистой системы в отдельных частях в результате под воздействием разнообразных факторов провоцируют развитие болезни.

Также имеют различную иннервацию, которая есть у цилиарного тела и сетчатки, но отсутствует у хориоидеи. Такие особенности строения глаза и его сосудистой системы в отдельных частях в результате под воздействием разнообразных факторов провоцируют развитие болезни.

Особенности диагностики

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?
Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Диагностический офтальмологический комплекс мероприятий проводит врач-специалист, при необходимости назначает дополнительные анализы биохимического профиля или инструментальные исследования. Для дифференциальной диагностики симптомов может понадобиться дополнительная консультация смежных специалистов: невропатолога, дерматовенеролога, фтизиатра.

Диагностический комплекс увеита состоит в следующих процедурах:

  1. Врач-офтальмолог отмечает изменение цвета радужки, сужение или расширение зрачков, отмечает одностороннее или двустороннее поражение.
  2. Проведение процедуры офтальмоскопии с многократным увлечением глазного дна при помощи линз.
  3. Измерение внутриглазного давления на специальных приборах.
  4. Определение симптомов при помощи периметра-измерителя границ полей зрения.
  5. Диагностика остроты зрения при помощи таблиц с кругами, буквами.
  6. Осмотр при помощи гониоскопа камер глаз под увеличением.
  7. Микроскопическое исследование структур при увеите.
  8. Ультразвуковая диагностика очагов петрификации глазного яблока.
  9. Реоофтальмография – установление циркуляторных нарушений с тенденцией к замедлению кровотока. Ангиография для определения нарушений кровоснабжения зрительного органа.
  10. Лазерная томография сетчатки – выявление изменений структуры или отслоения сетчатки.
  11. Оптическая когерентная томография позволяет определить патологические нарушения структуры зрительного аппарата, поражение нервных структур глаза.
  12. Электроретинография – реакция на световые импульсы и времени адаптации от темноты к свету.
  13. Лабораторная диагностика включает проведение антикардиолипинового теста (анализ на сифилис), HLA-типирование вируса, ПЦР-диагностика (анализ на ЦМВ, микоплазмоз и множество иных возбудителей). В основном используется с целью определения симптомов и причины болезни, дифференциальной диагностики.

Опасность увеита состоит в скрытом течении, маскировании под другие заболевания глаз, быстром развитии осложнений.

При прогрессе атипичных проявлений, снижении зрения не следует заниматься самолечением, применяя препараты для снятия усталости или средства народной медицины, при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к офтальмологу для тщательной диагностики, эффективного устранения патологических процессов.

Причины увеитов

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции.

Самую большую группу составляют инфекционные увеиты – они встречаются в 43,5 % случаев. Инфекционными агентами при увеитах чаще всего выступают микобактерии туберкулеза, стрептококки, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки. Такие увеиты обычно связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого инфекционного очага и развиваются при туберкулезе, сифилисе, вирусных заболеваниях, синуситах, тонзиллите, кариесе зубов, сепсисе и т. д.

В развитии аллергических увеитов играет роль повышенная специфическая чувствительность к факторам среды – лекарственная и пищевая аллергия, сенная лихорадка и пр. Нередко при введении различных сывороток и вакцин развивается сывороточный увеит.

Увеиты могут быть этиологически связаны с системными и синдромными заболеваниями: ревматизмом, ревматоидным артритом, спондилоартритом, псориазом, саркоидозом, гломерулонефритом, аутоиммунным тиреоидитом, рассеянным склерозом, язвенным колитом, синдромом Рейтера, синдромом Фогта-Коянаги-Харада (увеоменингоэнцефалитом) и др.

Увеиты посттравматического генеза возникают после ожогов глаз, вследствие проникающих или контузионных повреждений глазного яблока, попадания в глаза инородных тел.

Развитию увеита могут способствовать нарушения обмена и гормональная дисфункция (при сахарном диабете, климаксе и т. д.), болезни системы крови, заболевания органа зрения (отслойка сетчатки, кератиты, конъюнктивиты, блефариты, склериты, прободение язвы роговицы) и др. патологические состояния организма.

С чем связано отклонение причины

Часто причиной такой болезни у человека становится грибок.

Воспалительное заболевание глаз является широко распространенным, и диагностируется не только у взрослого, но и у ребенка. Воспаление глазных структур является следствием инфекционного очага в организме, а также ослабленной защитной функции иммунной системы. Часто наблюдается вялотекущий увеит, при котором клинические признаки выражены неярко. Выделяют такие причины, приводящие к развитию болезни глаз:

  • системные патологии воспалительной природы;
  • гельминтное и грибковое заражение;
  • патологическая активность вирусов и инфекций в организме больного;
  • механическое повреждение глазного яблока, роговой оболочки и других структур глаза;
  • попадание инородного тела в глаз;
  • хронический инфекционный недуг в области носа, ротовой полости;
  • заражение крови, провоцирующие воспалительный процесс;
  • ревматизм либо симптомы красной волчанки;
  • неспецифический язвенный колит;
  • нефрит интерстициального типа;
  • сбои в гормональном балансе;
  • нарушенный метаболизм;
  • воздействие химических веществ на слизистую глаза;
  • частые стрессы и переутомление;
  • проблемы с обменными процессами.

Симптомы иридоциклита

Обычно больные, «наученные» интернетом, обращаются к врачу на 2-3 день от начала заболевания. Вначале им кажется, что у них конъюнктивит, который они пытаются лечить общеизвестными альбуцидом, чайной заваркой и настоем ромашки. Лишь через день-два выявляется падение зрения, и человек идет к офтальмологу.

Жалобы возникают с первого дня. Больной обычно рассказывает о болях в глазу, его покраснении, слезотечении, светобоязни, ухудшении зрения. Нажатие на глазное яблоко резко болезненно.

Объективно даже невооруженным глазом можно увидеть изменение цвета радужки, помутнение влаги передней камеры органа зрения. Сужение зрачка и отсутствие или снижение его реакции на свет. Форма зрачка часто становится неправильной из-за образования спаек (синехий), которые удерживают его края, не давая им разойтись. В запущенных случаях зрачок может вообще зарасти полностью.

При осмотре может быть видно скопление гноя в нижней части передней камеры (гипопион), могут обнаруживаться преципитаты (комочки склеившихся клеток). Последние служат показателями интенсивности воспаления.

Каким образом проявляется у детей

, как правило, отличаются острым началом. Сначала появляется сильная боль в одном глазу. Постепенно она начинает распространяться на голову и ту часть лица, на которой находится больной глаз. Сильнее становится боль при освещении глаза, в ночное время, при пальпации.

Сосуды переполняются кровью, а затем вызывают раздражение роговицы. В результате возникают такие симптомы:

  • блефароспазм — затрудненное открытие глаза;
  • боязнь света;
  • слезоточивость;
  • ухудшение зрения;
  • отек век.

Зрачок сужается, становится вялым и не в полном объеме реагирует на свет. Радужка несколько утолщена. В районе стекловидного тела и зрачка замечается сначала небольшое количество экссудата. Впоследствии его становится больше, и он начинает распространяться на переднюю камеру. Влага глаза может отличаться мутностью.

Это напрямую зависит от развития воспалительного процесса. Основным симптомом переднего увеита является гиперемия в радужной оболочке: мелкие сосуды сильно расширяются.

При хронической форме болезни на радужке глаза ребенка замечаются так называемые узелки Кеппи. Это клеточные отложения, содержащие эпителиальные частицы и лимфоциты. В начале заболевания глазное давление может быть в норме или несколько повышаться.

Задний увеит проявляется большим количеством симптомов. Так, ребенок жалуется на ухудшение зрения, боль в глазах. Кроме того, могут проявляться:

  • микропсия (изображение ребенок видит в уменьшенном варианте);
  • макропсия (изображение воспринимается глазом в большем размере);
  • фотопсия (в глазах появляются так называемые световые вспышки);
  • метаморфопсиия (ребенок видит изображение в искаженном варианте).

Лечение увеита

Очень важно как можно раньше дифференцировать увеит от других заболеваний, а также установить основное заболевание, ставшее причиной увеита. После этого лечение увеита у офтальмолога сводится к предупреждению осложнений и мероприятиях по сохранению зрения, а основные усилия направляются на лечение основного заболевания, например, инфекции или аллергии.. Лечение переднего и заднего увеита проводят с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитистатиков, антигистаминов (при аллергии) и др.

Лечение переднего и заднего увеита проводят с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитистатиков, антигистаминов (при аллергии) и др.

Также назначаются мидриатики, которые призваны устранить спазм цилиарной мышцы, предотвратить сращения. Мидриатики короткого действия:

  • Тропикамид (0,5% и 1%), продолжительность действия до 6 часов.
  • Циклопентолат (0,5% и 1%), продолжительность действия до 24 часов.
  • Фенилефрин (2,5% и 10%), продолжительность действия до 3 часов, но без циклоплегического эффекта.

Мидриатики продолжительного действия: атропин 1% – обладает сильным циклоплегическим эффектом, не рекомендуется данный препарат использовать более 2 недель. При ослаблении воспалительного процесса атропин заменяют тропикамидом.

Важная роль в лечении увеита отводится применению стероидов. Назначается преднизолон (2 капли 1% суспензии в глаз каждые 4 часа, постепенно снижая дозировку), дексаметазон (0,1% раствор в глазных каплях), бетаметазон в виде каплей, мазей, парабульбарных инъекций. Парабульбарные инъекции позволяют проводить терапию позади хрусталика, кроме того, лекарства таким образом проникают через роговицу, что обеспечивает более длительный эффект. При наступлении улучшения применяется электрофорез или фонофорез с ферментами.

Если возможность купирования острой фазы болезни упущена или лечение было подобрано неправильно, т.е. в случае возникновения осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство: рассечение передних и задних синехий (спаек) радужки, оперативное лечение катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, операции по удалению стекловидного тела, а также эвисцерация глазного яблока (операция по удалению внутреннего содержимого глазного яблока).

Прогноз зависит от сложности и запущенности основного заболевания. Острый увеит обычно длится 4-6 недель, рецидивирующий — обостряется осенью и зимой. Хориоретинит приводит к существенному снижению остроты зрения. Успехи в лечении основного заболевания непременно скажутся и на лечении увеита.

Профилактика увеита состоит в своевременном лечении болезней глаз, инфекционных заболеваний, избегании травм глаза, контактов с аллергенами, а также проведении регулярного контроля зрения у офтальмолога.

Симптомы развития увеита

Воспаление сосудистой части глаза имеет различные проявления. Это зависит от расположения поражения, степени остроты инфекционного процесса и сопротивляемости организма в целом. Клинические формы имеют такие характерные особенности:

  • острый – боль в глазу, краснота с фиолетовым оттенком, непереносимость яркого света, сужен зрачок, высокое давление внутри глаза;
  • хронический – симптомов мало, слегка покрасневшие глаза, перемещающиеся точки в поле зрения;
  • передний протекает со скоплением клеток на роговице, из-за сращений с капсулой хрусталика формируется катаракта, отек диска глазного нерва, глаукома.
  • периферический – поражены оба глаза, понижено зрение, пятна перед глазами;
  • задний – зрение затуманено, контуры предметов нечеткие, бывает отек или ишемия на глазном дне, закупорка сосудов, отслойка сетчатки;
  • генерализованный – чаще встречается при сепсисе и вызывает воспаление всех слоев глазного яблока, отличается крайне тяжелым течением и быстрой потерей зрения.

Смотрите на видео о причинах покраснения глаз:

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector