Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз

15.12.2019

Профилактика глаукомы

В настоящее время регулярное обследование глаз – лучшая форма профилактики значительного повреждения зрения глаукомой. Раннее выявление и тщательное, пожизненное лечение обеспечат длительное сохранение зрительной функции у больных с глаукомой.

В общем, необходимо проверять наличие данного заболевания:

  • до 40 лет, каждые 2-4 года;
  • от 40 лет до 54 лет, каждые один-три года;
  • от 55 до 64 лет, каждые 1-2 года;
  • после 65 лет, каждые 6-12 мес.

Любой человек с высокими факторами риска должен проходить обследование каждый год или два года после 35 лет. Среди лиц с повышенным риском относятся люди африканского происхождения, люди с диабетом и люди с глаукомой в анамнезе. Особенно большому риску подвержены люди, у которых глаукомой болеют близкие родственники. Своевременная диагностика и соответствующее лечение являются ключом к профилактике этого опасного заболевания.

Хотя нет известных способов предотвращения глаукомы, слепоту или значительную потерю зрения можно предотвратить, если болезнь распознается на ранних стадиях. В наиболее распространенной форме – первичной открытоугольной глаукоме, потеря зрения является тихой, медленной и прогрессивной. Обычно это влияет на боковое зрение (периферическое зрение), и по мере его прогрессирования центральное зрение теряется.

Препараты для лечения глаукомы замедляют прогрессирование заболевания за счет снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД), а значит они предотвращают повреждение зрительного нерва. Хирургические процедуры также доступны.

Также рекомендуется выполнять физические упражнения. Регулярная программа умеренных упражнений принесет пользу общему здоровью, научное исследование, а также отзывы больных глаукомой показали, что они имеют эффект снижения ВГД.

Ношение защитных очков важно при занятиях определенными видами спорта, или в повседневных делах по дому, поскольку повреждения глаз могут привести к посттравматической, или вторичной глаукоме, поэтому защита глаз от травм – еще один способ предотвратить болезнь. Правильная диета играет свою роль в предотвращении глаукомы тоже, нужно увеличить в своем рационе витамины А, Е, С, D, продукты, содержащие каротиноиды, лютеин и зеаксантин, а также омега-3 жирные кислоты

Правильная диета играет свою роль в предотвращении глаукомы тоже, нужно увеличить в своем рационе витамины А, Е, С, D, продукты, содержащие каротиноиды, лютеин и зеаксантин, а также омега-3 жирные кислоты.

И нужно помнить, что регулярные комплексные обследования глаз – лучшая форма профилактики против этого и других глазных заболеваний.

Виды

Болезнь возникает в результате определенных нарушений в организме. Они же и положены в основу классификации недуга. Прежде всего разделяют:

  • врожденную глаукому;
  • приобретенную.

Врожденная форма – это результат нарушения еще во время внутриутробного развития.

Приобретенная вторичная глаукома может быть следующих видов:

  • увеальная послевоспалительная, возникает в результате воспалительных процессов сосудистого тракта или роговицы, встречается у каждого второго пациента;
  • неопластическая глаукома, развивается после появления новообразований внутри глаза или же при прорастании наружной опухоли в глаз;
  • факогенная – появляется при смещении хрусталика или других его изменениях, может развиваться и при катаракте;
  • дегенеративная форма развивается при внутриглазном кровотечении;
  • сосудистый вид глаукомы начинается тогда, когда в венах сетчатки и других сосудах возникают изменения, которые приводят к тромбозу;
  • неоваскулярная глаукома –это осложнения при сахарном диабете;
  • временная глаукома может появится после оперативных вмешательств на глазу, поддается лечению.

Профилактика глаукомы

Проблема профилактики глаукомы стоит сегодня особенно остро. По данным статистики, половина людей, у которых уже есть глаукома, не знают об этом. Еще половина пациентов, которые уже были у врача и получили диагноз «глаукома», лечение не получают. Наконец, половина людей на Земле вообще никогда не проверяли свое внутриглазное давление. Неудивительно, что 6-20% случаев глаукомы приводят к полной слепоте человека.

Первичная профилактика глаукомы

Если человек входит в группу риска развития данного заболевания, например, потому что у него в семье уже есть близкие с этим заболеванием, то раз в два года ему необходимо посещать офтальмолога и просить его проверить глаза именно на симптомы глаукомы. Профилактика глаукомы в этом случае обязательна, так как чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на сохранение зрения.

К основным направлениям первичной профилактики глаукомы относятся следующие:

Лечение заболеваний глаз.

Катаракта и глаукома, как было сказано выше, повышают взаимные риски развития патологии. Любые другие заболевания глаз, которые приводят к повышению ВГД, также являются дополнительным фактором риска.

Регулярные, но умеренные физические нагрузки.

Физическая активность при глаукоме полезна, так как это улучшает кровоснабжение структур глаза и снижает риск развития гипоксии тканей. Однако, например, чрезмерное увлечение поднятием тяжестей тоже опасно, так как может спровоцировать повышение ВГД.

Здоровое питание.

Для защиты глаз актуально поддерживать в норме уровень витаминов А, Е и С, обладающих антиоксидантными свойствами. Витамина А много в моркови, свекле, картофеле. Витамин Е – это растительные масла (оливковое, подсолнечное и др.), зелень, морская рыба и др. Витамином С богаты свекла, клубника, шпинат, любая капуста. Крайне полезны голубика и черника. Также следует увеличить в рационе долю продуктов с витаминами группы В – это орехи, проросшие злаки, молочные продукты и др.

Если все же появились проблемы со зрением, то следует помнить, что при такой болезни, как глаукома, лечение народными средствами может отсрочить начало адекватной терапии.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичная профилактика глаукомы проводится при уже имеющемся заболевании. Обязательным ее элементом является строгое соблюдение всех предписаний врача. Вторичная профилактика глаукомы проводится по следующим направлениям:

Прием лекарств.

Врач может назначить не только препарат для лечения глаукомы, но и курс терапии по улучшению питания сетчатки.

Соблюдение диеты.

Глаукома, операция и постоперационный период требуют внимательного отношения к меню. Следует ограничить в рационе долю соленых, сладких и маринованных продуктов. Категорически запрещен алкоголь, а объем другой жидкости должен быть ограничен 2 литрами в сутки.

Также следует соблюдать определенные «правила поведения» при глаукоме. В их число входят:

  • хорошее освещение, особенно при работах, требующих напряжения глаз;
  • удобное рабочее место, где голова не будет наклоняться слишком низко;
  • комфортная температура, чтобы не было ни слишком жарко, ни слишком холодно;
  • избегание стрессов.

Можно ли при глаукоме заниматься спортом?

«Глаукома», глаза, операция на них, а также жизнь после этого – предмет бурного обсуждения пациентов с данным диагнозом на многочисленных интернет-форумах.

Главное ограничение, которого следует придерживаться пациентам с диагнозом «глаукома» – это исключение всех факторов, которые могут привести к повышению внутриглазного давления. Соответственно, возникает вопрос: можно ли при глаукоме заниматься спортом?

Врачи однозначно утверждают: нельзя заниматься теми видами спорта, где надо поднимать тяжести. То есть, тяжелая атлетика во всех ее видах запрещена. Не рекомендуется заниматься гимнастикой, акробатикой, йогой, потому что такие виды физической активности сопряжены с постоянными наклонами и положениями, когда голова находится внизу. Также не рекомендуется слишком усердствовать на беговой дорожке. То есть, можно ли при глаукоме бегать? Можно, но чрезмерные кардионагрузки не рекомендуется – именно потому, что они могут спровоцировать повышение ВГД.

Консервативная терапия глаукомы

Консервативное лечение глаукомы имеет три принципа:

  • наличие общей и местной терапии, направленной на снижение ВГД (внутриглазного давления) при помощи различных глазных капель (офтальмогипотензивной);
  • назначение медикаментозного лечения, способствующего улучшению микроциркуляции крови и трофики той части зрительного нерва, которая расположена внутри глазницы, а также оболочек глаза;
  • лечение, помогающее стабилизировать процессы метаболизма в структурах глаза и влияющее на дистрофические процессы, являющиеся причиной развития глаукомы.

Гипотензивная терапия

При назначении местных средств, понижающих давление (гипотензивных) необходимо учитывать следующие обстоятельства.

ВГД после закапывания в глаза капель снижается практически сразу, терапевтический эффект усиливается при каждом последующем применении препарата. Если курс терапии длительный, эффект средства может снижаться до полного исчезновения в результате адаптации к нему организма, в этом случае требуется своевременная замена препарата.

Иногда организм пациента имеет устойчивость к воздействию лекарственного средства, и назначать его просто нецелесообразно.

Некоторые препараты могут обладать парадоксальным действием – они повышают внутриглазное давление.

При терминальной степени назначение гипотензивных препаратов бесполезно.

Именно поэтому подбор курса лечения лучше доверить опытному специалисту, который проведет все необходимые пробы. Обычно на протяжении времени, пока пациенту подбираются гипотензивные препараты, он будет находиться под наблюдением врача (до 20 дней). После чего необходимо посещать офтальмолога сначала один раз в месяц, а затем в квартал для контроля состояния.

Местные гипотензивные средства

При консервативном лечении глаукомы в первую очередь назначаются гипотензивные препараты местного действия.

Холиномиметики — пилокарпина гидрохлорид (1 или 2% в виде капель, 2% мазь или в виде глазных пленок) – отвечает за улучшение оттока внутриглазной жидкости, Карбахолин – капли в глаза концентрация от 1 до 3%, Алеклидин (от 2 до 5%).

Ингибиторы холинэстеразы – Прозерин, Тосмилен, Фосфакол эти препараты обладают таким же действием как и холиномиметики.

Фетанол (3 или 5% раствор) – показан пациентам, у которых глаукома развивается на фоне гипертонической болезни.

Адренопилокарпин, Адреналина гидротартрат, Эпинефрина дипивалил – медикаменты, снижающие ВГД посредством уменьшения объема жидкости, вырабатываемой цилиарным телом, чаще с их помощью лечится вторичная глаукома.

Оптимол (0.5%), Анаприлин (1%), Пропранолол (1%) – препараты для снижения секреции влаги, не расширяющие зрачок.

Концентрация препарата зависит от степени заболевания, состояния здоровья пациента, его возраста и веса.

Гипотензивные средства общего действия

При низкой эффективности местного лечения на короткое время могут быть назначены лекарства для снижения давления общего действия, к ним относятся следующие группы:

  • ингибиторы карбоангидразы – Диакарб, Диамокс;
  • осмотические – Глицерол;
  • нейролептические – Аминазин.

Улучшение кровоснабжения

Для того чтобы добиться улучшения кровоснабжения структур глаза, необходимо принимать средство для нормализации мозгового кровообращения Фезам (Капилар), он улучшает гемодинамические процессы в глазах и нормализует состояние сетчатки и помогает вылечить заболевание.

Стимуляция метаболизма в тканях глаза производится следующими препаратами: Тауфон 4%; Эмоксипин 1%; средства, улучшающие регенерацию роговой оболочки (Корнерегель, Солкосерил); препараты, которые содержат компоненты роговицы животных (Адгелон); антиоксиданты (Эрисод); комбинированные и монокомпонентные витаминные средства. С помощью данных средств лечится чаще вторичная форма заболевания, поскольку именно при ней требуется ускоренная регенерация роговой оболочки.

Лечение глаукомы

Выбор оптимального метода лечения (хирургическое вмешательство, применение лазера или лекарств) зависит от тяжести заболевания. Обычно на начальной стадии заболевания для контроля глаукомы применяют глазные капли для понижения ВГД.

В случае возникновения приступа острой глаукомы рекомендуется немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы по глаукоме

Можно ли восстановить потерю зрения при глаукоме?

Восстановить утраченное в результате развития глаукомы зрение уже невозможно, однако дальнейшего ухудшения зрения можно избежать, если применить соответствующее лечение. Ключевыми факторами, позволяющими свести к минимуму ухудшение зрения при глаукоме, являются:

—  ранняя диагностика,

— соответствующее лечение,

— постоянный мониторинг.

Некоторых типов вторичной глаукомы, например, развивающихся после повреждения глаза в результате попадания в него постороннего предмета или, например, при диабете можно избежать применением защитных очков или принятием мер по лечению диабета.

Если глазные капли долго применять, то они со временем перестают действовать?

Разные капли «работают» в течение различных сроков у разных людей. Некоторые капли остаются эффективными в течение 10-30 лет. Однако другие капли со временем могут начать «работать» менее эффективно, хотя снижение их эффективности может быть следствием прогрессирования заболевания

Поэтому важно регулярно посещать врача для контроля состояния глаз и оперативного принятия необходимых мер в случае ухудшения состояния. Возможно, потребуется заменить принимаемые обычно капли на другие, более эффективные, или использовать комбинацию капель, которая может более эффективно контролировать внутриглазное давление

Что делать в случае сухости глаза?

Сухость глаз и их воспаленнность могут быть связаны с жарким сухим климатом, пребыванием в салоне самолета, слишком длительной работой за монитором и даже применением некоторых препаратов от глаукомы. Особенно часто эти состояния возникают у пожилых людей. Основным средством, помогающим избавиться от этих состояний, являются препараты искусственной слезы, выпускаемые в виде капель для закапывания в глаз. Такие капли заменяют натуральную слезу и обеспечивают увлажнение глаза и его защиту. Обычно препараты искусственной слезы применяют после капель для глаз. Закапывайте препараты искусственной слезы не раньше, чем через 5 минут после закапывания капель от глаукомы, чтобы не произошло вымывание капель от глаукомы из глаза. Если капли не помогают, на ночь используют гели от сухости глаз.

Для диабетиков риск развития глаукомы выше?

Хотя связь между диабетом и первичной открытоугольной глаукомой  окончательно не установлена, некоторые из последних исследований указывают на ее существование. Известно, что одна из форм глаукомы, неоваскулярная глаукома, непосредственно связана с диабетом. Больные диабетом должны регулярно посещать врача-офтальмолога для обследования глаз для своевременного выявления глаукомы и других заболеваний глаз, связанных с диабетом.

Контроль глаукомы и аэробные упражнения

В ряде исследований было показано, что регулярное (3 раза в неделю) выполнение аэробных упражнений (пешие прогулки, бег трусцой, велосипед, плавание, гимнастика), повышающих частоту пульса и дыхания в течение 20-30 минут, помогает значительно снизить внутриглазное давление.

Некоторых упражнений следует, наоборот, избегать, т.к. они способствуют повышение ВГД. К таким занятиям относятся упражнения, в которых стоят на голове или плечах с поднятыми вверх ногами (некоторые асаны),  а также ныряние под воду и дайвинг.

Некоторые формы глаукомы (например, закрытоугольная) не чувствительны к выполнению упражнений, при других формах (пигментная глаукома) интенсивное выполнение физических упражнений может приводить к временному повышению давления.

Хотя регулярная физическая нагрузка средней степени оказывает благотворное влияние на здоровье в целом, перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Эта статья имеет чисто информационный характер. Приведенные в ней сведения не должны использоваться для постановки диагноза или выбора метода лечения заболеваний. Для постановки диагноза и выбора метода лечения необходима консультация врача-офтальмолога или другого специалиста.

Вторичная глаукома

Что это такое – вторичная глаукома, чем она характеризуется? Это – заболевание, формирующее большую группу, для которой характерно сопутствующее присутствие других глазных или системных болезней. Среди офтальмологических заболеваний уменьшению оттока ВГЖ способствуют, например:

  • внутриглазные воспаления;
  • сосудистые заболевания глаз;
  • травмы зрительных органов;
  • внутриглазные опухоли.

В отличие от первичной, эта глаукома, обычно, затрагивает только один глаз. Разница присутствует также в терапевтическом подходе. При вторичной форме заболевания рассматривается лечение основной патологии, которая привела к развитию расстройства, то есть избавление от фактической причины возникновения глаукомы.

Симптомы глаукомы

Главная проблема глаукомы – это то, что она долгое время может развиваться бессимптомно. Поэтому говорят даже о бессимптомной глаукоме, особенно распространенной на территории Северной Америки и европейских стран.

Общие симптомы глаукомы

Проявления болезни на одном глазу на протяжении длительного времени нередко успешно компенсируются работой другого глаза. В результате выраженные симптомы глаукомы отсутствуют, а благодаря компенсации, пациент не замечает начальные проявления болезни в виде постепенного падения периферического зрения. Поэтому открытоугольная глаукома вовремя выявляется лишь у половины пациентов. На ранних стадиях глаукомы болезнь можно обнаружить только в том случае, если человек регулярно обследуется у офтальмолога, причем именно по поводу выявления симптомов глаукомы.

Итак, если поставлен диагноз «глаукома», симптомы будут следующими:

  • Снижение периферического зрения. Как было сказано выше, этот симптом может долго оставаться незамеченным самим пациентом.
  • Сокращение полей зрения, которое развивается из-за уменьшения количества ганглиозных клеток сетчатки.
  • Рост показателя внутриглазного давления. Важный симптом болезни, но требует учета множества нюансов. Например, глаукома может развиваться и при нормальном ВГД, причем понятие нормы в данном случае довольно растяжимо, поэтому необходимо сравнивать давление на обоих глазах, чтобы можно было говорить о его изменении.

Болевые ощущения вообще не считаются диагностическим признаком. На начальном этапе заболевания их нет вовсе, и развитие болевого синдрома более характерно для поздних стадий глаукомы или при остром приступе болезни.

В список жалоб, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью и получают диагноз «глаукома», входят:

  • падение зрения на одном или на обоих глазах;
  • красные глаза;
  • боли в области глаз;
  • мутная роговица;
  • расширенный и застывший зрачок;
  • плохое самочувствие;
  • тошнота вплоть до рвоты и болезненные ощущения в животе;
  • спутанное сознание.

Некоторые пациенты сообщают о видимых ими пятнах и радужных кольцах, окружающих световые источники. Чаще всего подобные «спецэффекты» наблюдаются по вечерам при расширенном зрачке и являются результатом просачивания ВГЖ в роговицу на фоне повышенного давления. При этом выведение жидкости еще более сокращается. Если пациент ложится, то радужка и хрусталик меняют свое положение, и жидкость начинает выводиться лучше.

Стадии глаукомы

В ходе развития болезни выделяют четыре основных стадии глаукомы:

  • I – начальная стадия. Показатель ВГД на этом этапе нормальный, а состояние зрения человека пока стабильное, то есть на протяжении последнего полугода не было отмечено значительных изменений границ поля зрения;
  • II – стадия развития. Уже определяется прирост ВГД, а в ходе осмотра глазного дна отмечается сужение поля зрения и начальные повреждения зрительного нерва;
  • III – достаточно запущенная стадия. ВГД заметно выше нормы и суженное поле зрения;
  • IV – терминальная стадия глаукомы. На данном этапе фиксируется практически полная слепота, но возможно сохранение цветоощущения.

Глаукома у ребенка

Чаще всего, когда речь заходит о глазной болезни глаукоме у детей, имеется в виду врожденная глаукома – болезнь, проявляющаяся у новорожденных. Но врачи также выделяют еще одну разновидность недуга – юношескую глаукому, которую также еще иногда называют ювенильной.

Глаукома у новорожденных

Один из 10-20 тысяч младенцев появляется на свет с врожденной глаукомой. У мальчиков она развивается чаще: на 6 мальчиков с данной патологией приходится только 4 таких же девочки. Это наследственное заболевание, а значит, если в семье были люди с такой патологией от рождения, то риск появления ребенка с этим заболеванием повышается.

Врожденную глаукому медики также определяют как водянка глаза, или гидрофтальм. Другое название этого недуга – бычий глаз (буфтальм). Обычно родители обращаются со словами о «запотевших» увеличенных глазах малыша, с жалобами на чрезмерное слезотечение, а также на непереносимость им света. Врачи отмечают, что иногда избыточное слезотечение принимают за проявление закупорки носослезного канала. Но в целом, особых трудностей в диагностике не возникает. Лечится глаукома у детей путем проведения несложной хирургической операции.

Ювенильная глаукома

Если болезнь развивается после 3 лет и до 35 лет, говорят о ювенильной глаукоме, ее также называют юношеской или глаукомой молодого возраста. На нее приходится 3% от общей заболеваемости данной патологией.

Врачи выделяют три основных разновидности юношеской глаукомы:

  • I тип: заболевание протекает как первичная глаукома взрослых людей. Данная разновидность передается по наследству, и болеют ей чаще всего представители мужского пола.
  • II тип: обычно наблюдается на фоне некоторых системных заболеваний, таких как болезнь Гиппель-Ландау, синдром Ригера, синдром Франк-Каменецкого и др. Такие заболевания из группы ангиоматозов развиваются довольно медленно, поэтому и глаукома может проявляться в разные сроки.
  • III тип: глаукома на миопическом глазу, то есть при прогрессировании близорукости. Этот вид патологии диагностировать довольно непросто.

Причины глаукомы

Специалисты считают глаукому, причины которой бывает сложно определить сразу, мультифакторной болезнью. Этот термин означает, что для ее развития требуется сразу несколько причин. В их список входят:

  • патологии различных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной);
  • наличие близких с этим же заболеванием, то есть наследственная компонента;
  • индивидуальные нюансы анатомии и физиологии глаза.

Цепь событий в процессе прогрессирования заболевания может выглядеть следующим образом:

  • Ухудшается приток и отток ВГЖ.
  • Давление внутри глаза начинает расти. Если его показатели выходят за пределы нормы, вероятность развития глаукомы стремительно возрастает.
  • На следующем этапе наблюдается снижение притока крови к сосудам глаза. В результате развиваются трагические последствия: в участке, где зрительный нерв выходит из глазного яблока, развивается гипоксия (дефицит кислорода) и ишемия (перебои с кровоснабжением).
  • Нервные волокна подвергаются сдавливанию, утрачивают способность нормально работать и погибают.
  • Постепенно, вслед за нейронами разрушаются ганглиозные клетки сетчатки, врачи при этом говорят о глаукомной нейропатии.
  • На терминальном этапе события наблюдается атрофия зрительного нерва и, как следствие, полная слепота. Правда, ученые утверждают, что не весь нерв погибает. Часть нейронов уходит в парабиоз, а это значит, что остается шанс на поиск лекарства от глаукомы даже на запущенных этапах ее развития.

Следует добавить, что вопрос о понятии нормы внутриглазного давления остается спорным. У подавляющего большинства людей ВГД держится в пределах 21 мм рт. ст. – и этот показатель считается верхней границей нормы. Но так как он основывается исключительно на статистических расчетах, то может являться лишь относительным ориентиром. У одних людей болезнь развивается при повышении ВГД до всего лишь 18 мм рт. ст., а у других даже при 28 мм рт. ст. иных признаков заболевания обнаружить не удается.

Причины первичной глаукомы

Факторами риска формирования глаукомы, которая называется «врожденной», могут быть анатомические нарушения развития, чаще всего затрагивающие переднюю камеру. Их причинами могут являться некоторые болезни, с которыми столкнулась мать ребенка в I и II триместры беременности. В этот перечень входят не только инфекции (сифилис, краснуха, паротит и т. п.), но и травмы, полученные во время вынашивания ребенка, острый дефицит витамина А, избыточное потребление алкоголя и др.

Провоцирующими факторами развития острого приступа закрытоугольной глаукомы при имеющихся факторах риска, о которых было сказано выше, являются переутомление и стресс, приводящие к чрезмерному нервному напряжению, употребление больших объемов жидкости, расширение зрачка под действием лекарств, пребывание без света на протяжении долгого времени, длительный вынужденный наклон головы и др.

Причины вторичной глаукомы

Вторичная глаукома, причины которой могут быть довольно разнообразны, развивается в результате повышения ВГД, вызванного каким-либо заболеванием или патологическим состоянием.

Выделяют следующие разновидности вторичных глауком:

  • Красная глаукома. Развивается на фоне ишемии сетчатки, чаще всего – в результате закупорки ее центральной вены. Это приводит к повышению ВГД и, соответственно, к развитию глаукомы. Раньше одной из возможных причин этого состояния был сахарный диабет, но с активным внедрением лазерной терапии данная проблема практически была решена.
  • Глаукома, вызванная увеитом. При этом блокада дренажного угла развивается как следствие воспалительного процесса.
  • Глаукома после операции. Причиной глаукомы в данном случае является острое повышение ВГД, связанное с хирургическими действиями внутри глаза.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector