Аденома щитовидной железы

27.12.2019

Лечение токсической аденомы щитовидной железы

Наиболее эффективным при болезни Пламмера считается хирургическое лечение. После вмешательства назначается пожизненная заместительная терапия. Перед удалением опухоли проводится медикаментозная терапия, направленная на подавление функций щитовидной железы и нейтрализацию действия тиреоидных гормонов. Используются тиреостатики (Тирозол, Карбимазол). Вылечить болезнь Пламмера без операции практически невозможно. При наличии противопоказаний к ней назначаются малоинвазивные вмешательства:

  • склеротерапия (введение этилового спирта в ткани опухоли);
  • лечение радиоактивным йодом.

Операция

Для удаления опухоли применяются следующие виды операций:

  • Гемитиреоидэктомия. Удаление части органа показано при больших размеров опухоли или наличии признаков малигнизации. В ходе операции удаляется доля щитовидки, перевязываются питающие ее сосуды, отделяются гортанные нервы и паращитовидные железы.
  • Субтотальная резекция. Удаляется большая часть органа, остается только половина правой или левой его доли. После такой операции активность щитовидной железы ухудшается, поэтому пациенту показан постоянный прием гормональных препаратов.
  • Тиреоидэктомия. Полное удаление щитовидки при доброкачественных опухолях применяются крайне редко. Назначается при наличии признаков злокачественного перерождения. Выработка гормонов после удаления органа прекращается.

Аденома щитовидной железы лечение

В настоящее время при аденоме щитовидной железы предпочтение отдают хирургическим методам лечения. Медикаментозная терапия оказывается востребованной при начальных стадиях недуга, вызванного гормональной дисфункцией, а также при коллоидных узлах, особенно в период вынашивания ребёнка.

Специфической лечебной тактики требует токсическая аденома щитовидной железы.

При невозможности консервативной коррекции этого недуга приходится прибегать к оперативному вмешательству, обязательным этапом подготовки к которому является назначение тиреостатических препаратов, например Мерказолила, Тиамазола либо Пропицила.

Но предварительно следует провести дифференциальную диагностику с тиреотоксической фазой аутоиммунного тиреоидита, когда применение тиреостатиков просто недопустимо.

Использовать любые лекарства можно только по рекомендации курирующего врача, – в противном случае возможны тяжёлые, необратимые последствия для человеческого здоровья.

Хирургические методы лечения аденомы щитовидной железы делятся на следующие виды.

Энуклеация узла – наиболее щадящий вариант операции, при котором производят удаление лишь самого объёмного образования, включая и покрывающую его фиброзную капсулу, при этом оставив нетронутой окружающую узел тиреоидную ткань. Конечно, такое оперативное вмешательство возможно лишь при отсутствии признаков малигнизации по результатам цитологического исследования. Гемитиреоидэктомия – это удаление одной из долей щитовидной железы (в зависимости от локализации патологического очага). Она применяется при наличии признаков злокачественного процесса либо при обширном поражении тиреоидной ткани. Субтотальная резекция щитовидной железы – расширенное оперативное вмешательство, при котором удаляется большая часть эндокринного органа с оставлением правой и левой долей объёмом 4–6 гр. Тиреоидэктомия – радикальная операция, предполагающая полное удаление железы. Она используется в случае обнаружения признаков злокачественного перерождения аденомы на основании морфологического анализа полученного при биопсии материала.

После субтотальной резекции либо экстирпации щитовидной железы показана гормональная заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов, в частности Левотироксином.

Объём хирургического вмешательства определяет врач исходя из каждого конкретного случая: вида аденомы, возраста больного, сопутствующих хронических патологий, степени риска малигнизации узла, результатов цитологического и гистологического исследования, гормональной картины крови и т.д.

Среди нехирургических методов лечения, которые актуальны либо в пожилом возрасте, либо при наличии противопоказаний к операции, можно отметить:

радиойодтерапию; введение в узел этилового спирта.

Аденома щитовидной железы многогранна и многолика. Несмотря на доброкачественный характер, она может трансформироваться в раковую опухоль, поэтому ведение пациентов с такими новообразованиями должен осуществлять грамотный специалист.

Благодаря современным методам лечения недуг успешно поддаётся коррекции, но даже после победы над болезнью необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога с УЗИ щитовидной железы и гормональным исследованием крови.

Кисты щитовидки чаще всего образуются у женщин зрелого возраста. Киста щитовидной железы: симптомы у женщин, а также возможные последствия и прогноз на выздоровление.

Понижение ТТГ может быть связано с нервным напряжением или же быть следствием серьезной патологии. При каких заболеваниях анализ крови показывает низкий тиреотропин, вы узнаете в этой теме.

Классификация аденом

Аденомы подразделяются на виды исходя из их морфологических особенностей. По этому признаку различают:

  1. Папиллярную аденому. Эта аденома характеризуется кистозной структурой, внутри кист расположены сосочки, которые окружает жидкость.
  2. Фолликулярную аденому. Этот вид заболевания представлен в форме инкапсулированных узлов, плотных и эластичных по консистенции. Они достаточно подвижны. Фолликулярная аденома может быть коллоидной, микрофолликулярной, трабекулярной, фетальной.
  3. Оксифильную аденому. Эта разновидность заболевания развивается из клеток Гюртле, является самой агрессивной и часто имеет злокачественный характер. Стоит отметить, что лечение этой опухоли предполагает ее удаление.
  4. Функционирующую аденому. Такая патология провоцирует прогрессирование болезни Пламмера, то есть чрезмерного синтеза и выброса тканью щитовидной железы йодтиронинов, которые подавляют выброс тиреотропного гормона клетками гипофиза.

Как диагностировать болезнь

Аденому щитовидной железы диагностирует эндокринолог после осмотра больного. Патология легко прощупывается при пальпации. Врач замечает увеличение одной из долей или образовавшийся на органе узел. Эндокринолог замечает проблемы у пациента при глотании, а также деформацию в шее. Новообразования являются признаком чрезмерной активности железы, но точная диагностика возможна с помощью инструментальных методов. Однако и они не всегда отображают патологию.

Больного обязательно направляют на анализ крови. О проблемах со щитовидкой свидетельствует повышение уровня глюкозы, нехватка липидов, повышенное количество тироксина и трийодтиронина, снижение концентрации тиреотропина. Чтобы результат анализа крови оказался достоверным, требуется за 3 недели до сдачи прекратить прием гормональных препаратов и средств, имеющих в составе йод. Рекомендуется также отказаться от курения и употребления алкоголя.

Анализ крови на гормоны помогает определить концентрацию в крови гормонов щитовидки, а именно тироксина, трийодтиронина и кальцитонина. В норме количество общего трийодтиронина составляет 1.08-3,14 нмоль/л. Уровень свободного трийодтиронина должен находиться в пределах 2,6-5,7 пмоль/л. Нормальная концентрация общего тироксина — 55-137 нмоль/л, а свободного —  9-22 пмоль/л. При проблемах со щитовидной железой наблюдается нехватка тиреотропного гормона. Его норма составляет 0.4-4.0 мЕд/л.

Уровень кальцитонина у мужчин в норме не должен превышать 18,2 пг/мл, а у женщин —  11,5 пг/мл. Незначительное превышение характерно для аденомы небольшого размера. Кальцитонин является маркером рака щитовидной железы. Если его концентрация выше 100 пг/мл, пациенту рекомендуют операцию даже при доброкачественном характере аденомы.

Локализацию новообразования и его размеры показывает УЗИ и КТ. Оценивается также состояние сосудов, окружающих опухоль. Чрезмерный рост капилляров свидетельствует о злокачественности опухоли. При сдавливании шеи требуется рентгенография пищевода с барием. Чтобы исключить онкологический процесс, пациенту делают биопсию. При небольшом размере аденомы биопсия проводится под контролем УЗИ.

При подозрении на аденому щитовидки рекомендуется проводить сцинтиграфию, при которой вводятся изотопы йода. В норме он равномерно поглощается тканями железы. Если при сканировании заметна область, активно поглощающая йод, вероятнее всего это является аденомой либо другой опухолью органа.

Границы опухоли и ее контуры отображает эхография. Неровные контуры новообразования характерны для злокачественного процесса.

Лечение

Аденому правой доли щитовидной железы редко лечат медикаментозно. Поскольку этот тип уплотнений приводит к развитию рака и нарушает гормональный баланс, показано его удаление. В этом случае прогноз на улучшение и сохранение жизни будет благоприятным. Лечение без операции обычно назначают, если пациентка беременна, либо новообразование небольшого размера.

Медикаменты

Если диагноз подтвердил, что у пациента коллоидная форма опухоли, либо женщина ждет ребенка, назначают медикаментозное лечение. Препараты применяют при подготовке к хирургическому вмешательству либо после него. Терапия предусматривает использование следующих медикаментов:

Все препараты направлены на уменьшение усвоение йода.

  • Карбимазол. Это средство необходимо для того, чтобы уменьшить усвоение йода. При доброкачественных утолщениях щитовидка обычно работает в усиленном ритме, что приводит к переизбытку йода. Если анализы выявят увеличение его количества, назначат этот препарат;
  • Тиамазол. Обладает аналогичным действием. Блокируется всасывание йода, а его соединения быстро выводятся из тканей. Кроме того, уменьшается выработка гормонов. Медикаментозное средство также назначают после диагностики, которая подтверждает гормональный дисбаланс;
  • Пропицил. Этот препарат действует по аналогии с предыдущими средствами. Его можно употреблять при достижении возраста 10 лет. Тормозится усиленная выработка гормонов, снижается уровень всасывания йода и его составляющих. Дозировку подбирает лечащий врач на основании результата анализов.

Операция

Удаление аденомы щитовидной железы проводится обычно после консервативного лечения. Чтобы сделать операцию, нужно привести в норму уровень гормонов в крови. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если медикаментозная терапия не принесла результата. Его назначают при фолликулярном типе опухоли, а также в ситуациях, когда она достигла большого размера и давит на внутренние ткани.

Операцию проводят при помощи одного из следующих методов:

  • энуклеация предусматривает удаление непосредственно узелка вместе с содержимым. Назначают этот способ только при доброкачественном характере тканей. Преимущество метода – не затрагивают здоровые клетки внутренних органов. Хирургическое вмешательство проводят с помощью скальпеля. Производят иссечение и удаляют капсулу;
  • гемитиреоидэктомия. Более сложный тип манипуляций, при котором удаляют не только саму опухоль, но и половину железы. Операцию проводят полостным методом, иссекая ткани. При этом типе вмешательства возможны кровотечения, осложнения. Если процедура проводится неправильно, нарушается деятельность гортани, щитовидная железа полностью перестает функционировать;
  • резекция – непростой метод, поскольку предусматривает практически полное удаление щитовидки. Используют только в крайних случаях, когда аденома нарушила деятельность внутреннего органа и сохранить его невозможно. Оставляют лишь небольшую часть каждой доли. Вмешательство нарушает эндокринную деятельность, поэтому пациенту до конца жизни придется использовать гормональные средства;
  • тиреоидэктомия. Этот метод предполагает полное удаление железы вместе с новообразованием. Обычно его назначают только в тех случаях, когда есть подтвержденный раковый процесс. Вмешательство предусматривает полостное иссечение тканей с помощью скальпеля. Пациенту также необходимо в течение всей жизни использовать заместительную гормональную терапию. Иногда нарушается функционирование нервов, голосовых связок.

В зависимости от типа хирургического вмешательства период восстановления занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. После проведения операции человеку нужно всю жизнь соблюдать диету, чтобы не допустить рецидивов и ухудшения самочувствия.

Лечение аденомы щитовидной железы народными средствами

Отвары трав уменьшают усиленную выработку гормонов.

Аденому левой доли щитовидной железы не рекомендуют лечить с помощью народных средств. Дело в том, что опухоль не уменьшается под воздействием лекарственных трав. Даже классическая медикаментозная терапия не помогает устранить новообразование. Единственным эффективным методом является операция.

Однако некоторые народные рецепты можно применять при согласовании с лечащим врачом. Обычно лечение травами назначают перед хирургическим вмешательством. Растения помогают уменьшить усиленную выработку гормонов. Речь идет о следующих травах:

  • жеруха лекарственная;
  • дрок красильный;
  • лапчатка белая;
  • окопник лекарственный;
  • синяк обыкновенный и проч.

Описание болезни

Аденома щитовидки – это образование доброкачественного характера, появляющееся в тканях органа. Опухоль обычно имеет маленькие размеры (хотя бывают и исключения) и четкие края. Форма ее – округлая. С прилегающими здоровыми тканями она не спаяна. Внутри новообразования присутствует фиброзная капсула.

Опухоль обычно можно заметить невооруженным глазом. Она абсолютно безболезненна, но может доставить много неприятностей, существенно снижая качество жизни человека. В организме нарушается гормональный фон, с чем связаны различные симптомы. Главная же опасность, которую представляет аденома, — это возможность ее перерождения в рак. Степень риска зависит от вида заболевания. Таковых существует несколько.

аденома железы щитовидной

При гипертиреозе наблюдается избыток гормонов в русле крови, которые блокируют выработку гормона гипофиза, имеющий название тиреотропного. Как раз  от этого гормона зависит нормальное функционирование щитовидки. Это как раз тот случай, когда консультация эндокринолога необходима! Если перейти по ссылочке — http://p-profimed.ru/doctors/endokrinolog.php, можно прочесть о работе эндокринолога и в каких случаях требуется консультация эндокринолога. На сайте можно задать вопрос и узнать ответ на него. Воспользуйтесь предложением!

Аденому щитовидки называют так же, тиреотоксической аденомой, и чаще всего, эта опухоль доброкачественная в  одиночном образовании, хотя отмечались и несколько образований. Чаще болезнь эта, удел дам возраста сорока-шестидесяти летнего. Страдают аденомой щитовидки женщины, живущие в экологически неблагоприятных местах. Хотя опухоль, чаще всего небольших размеров, не превышающая в диаметре и трех сантиметров, опасна она тем, стимулирует усиленную  выработку тироидных гормонов, даже при хорошей работе гипофиза. Они то и воздействуют негативно на работу гипофиза, снижая продуцирование тиреотропного гормона, или ТТГ – продукта передней доли гипофиза, а заодно и угнетая основные функции щитовидки — аденома железы щитовидной.

Отмечались случаи возникновения аденомы тиреотоксической в старом нетоксическом узелке щитовидки. Исходя из этого, сделаны выводы, что узлы железы щитовидной,  могут явиться предвестником появления аденомы. Кстати, проявления этой опухоли, во многом напоминают симптомы  зоба токсического. Выделяют две формы аденомы – компенсированную и декомпенсированную и они, эти формы имеют различия в симптоматике. При второй форме аденомы болезнь характерна выраженными симптомами, но медленным развитием – болеют чаще женщины после пятидесяти лет.В форме компенсированной, болезнь протекает не столь бурно, да и работа гипофиза еще не слишком угнетена. Симптомы аденомы не так ярко выражены, как при предыдущей форме, но течение болезни тоже не отличается стремительностью. Начало болезни проявляет себя снижением веса, излишней раздражительностью, женщины готовы плакать по поводу и без повода. Настроение у них меняется  стремительно, жару они переносят плохо. Наблюдается тахикардия, даже при покое, усиленная потливость и быстрая усталость при малейшей нагрузке — аденома железы щитовидной. Однако не у всех больных симптомы одинаковы. У больных в возрасте преклонном, чаще отмечается тахикардия, желание поспать и чувство слабости постоянной, тахикардия. Для здорового человека важен хороший сон, для страдающих болезнями, в частности аденомой щитовидки, сон спокойный и полноценный просто необходим. Поэтому  спать такому больному, желательно в удобной постели, заранее проветрив спальную комнату.

Однако, с развитием  заболевания, отмечаются проблемы работы органов ЖКТ, может повышаться температура тела и «прыгать» АД. Конечности, чаще всего холодные, а кожные покровы влажные от пота. Диагноз врач выставляет после осмотра и опроса пациента Пальпируется щитовидка на обнаружение узлов, а так же больной отправляется в лабораторию для сдачи анализа для проверки уровня гормонов в русле крови. С помощью сканирования определяют узел, накапливающий йод в себе. Однако, паниковать при подтверждении диагноза не следует – опухоль доброкачественная и в злокачественную перерождается крайне редко — аденома железы щитовидной.

Продолжаем «пророчить»…

Немного о материнстве

Зачем нам круги под глазами?!

Искривление перегородки носа

Продукты улучшающие зрение

Опасность и виды насморка

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидки может быть отнесена к женским заболеваниям: слабый пол патология поражает в 3 раза чаще, чем мужчин. При этом заболевание чаще проявляется к сорока годам и с возрастом прогрессирует.

Основу доброкачественной опухоли представляют железистые ткани, однако в отличие опухолей, поражающих другие органы, она может включать фолликулярные и другие клетки. Узловое новообразование в толще щитовидной железы – распространенное явление, однако в силу особенностей длительное время никак себя не проявляет.

Растущая опухоль информирует о себе внешними признаками и вызывает гормональные изменения, что требует безотлагательного лечения. При этом единственно гарантированным методом избавления от патологии является хирургическая операция.

Классификация заболевания

В зависимости от гистологического строения и характера развития аденома щитовидки подразделяется на несколько основных видов:

  • фолликулярная. Один из наиболее распространенных видов узловой опухоли щитовидной железы. Чаще наблюдается в молодом возрасте. Выражена плотным, подвижным при прощупывании образованием округлой формы. Узел заключен в фиброзную капсулу, отделяющую опухоль от здоровых тканей. Подразделяется на простую, коллоидную, фетальную и трабекулярную. Редко бывает причиной гормонального дисбаланса. В основном диагностируется, когда становится заметна внешне или вызывает физический дискомфорт при давлении на окружающие ткани;
  • папиллярная. Новообразование представлено кистозными узлами, которые содержат темную жидкую массу. Предполагается, что причиной опухоли является тиреотропный гормон, уровень которого превышает норму;
  • токсическая (болезнь Пламмера). Образуется вследствие генетических изменений. Не выделяется большими размерами, однако превосходит другие виды по плотности. Такая аденома сопровождается увеличенной секрецией гормонов и гипертиреозом. Рост опухоли связан с йодом, содержащимся в крови;
  • образуемая B-клетками. Отличается повышенной агрессивностью, быстро развивается. В 10–30% случаев угрожает переходом в злокачественную форму. Присуща молодым женщинам (до 30 лет) с аутоиммунным тиреоидитом;
  • атипичная (опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома, опухоль Гюртле – Ашкенази). Образование в большом количестве содержит профилирующие клетки. Наиболее опасно, поскольку часто завершается раком.

Учитывая важность функций щитовидной железы, не зависимо от вида аденомы, при малейших признаках опухоли следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование

Классификация

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Таблица: Классификация аденомы щитовидки:

Фолликулярная аденомаПапиллярная аденомаОксифильная аденома (из клеток Гюрнье)Функционирующая аденома (Пламмера)
Представляет собой округлый узел с ровными контурами и плотноэластичной консистенцией. Как, правило, подвижен (пациент своими руками может нащупать границы опухоли и смешать ее в разные стороны).

Различают три подвида опухоли:

    • макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом;
    • микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида;
    • эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в  рак
Имеет вид кисты (см. Киста в щитовидной железе: симптомы и признаки патологии), в полости которой находится жидкость коричневого цвета и сосочковые разрастанияСостоит из крупных кислотоустойчивых клеток с крупным ядром, которые не содержат коллоидСостоит из функционирующих тиреоидных клеток, вырабатывающих гормон щитовидки и быстро приводящих к тиреотоксикозу
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector