Чем грозит тиреотоксикоз при беременности

27.12.2019

Советы для беременных по питанию при гипертиреозе

Итак, беременная женщина принимает препараты для корректировки работы щитовидной железы, регулярно сдает анализы

Теперь можно обратить внимание на рацион. Рекомендуется исключить из своего меню следующие блюда и продукты:

  • сдобное тесто, мучные изделия;
  • супы из макаронных изделий, картофеля, круп;
  • жирное мясо, колбасу, копчености, консервы из рыбы;
  • творог повышенной жирности, сладкие ягоды и плоды;
  • повышенное употребление сахара, всех видов варенья, меда, сладких соков, какао;
  • различные острые соусы, специи, пряные приправы, майонез.

Лучше всего отдавать предпочтение таким продуктам, как:

хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб, отруби;
овощные супы из овощей, нежирной рыбы;
постная говядина, телятина, куриное мясо;
молоко до двух-трех стаканов день;
нежирный творог, обезжиренный кефир;
вареные яйца либо омлеты до 2-4- раз в неделю;
овощи, приготовленные в сыром виде. Например, винегреты, салаты из огурцов с нежирной сметаной

Полезен тушеный кабачок, свежая капуста, морковь;
ягоды с кислым привкусом, несладкие компоты, чай;
сливочное масло не более 15 грамм в сутки, растительное масло в свежем виде следует добавлять в салаты («живой» витамин Е).
в течение дня важно употреблять до 1-1,2 литров жидкости.

Общие данные о гипотиреозе

Гипотиреоз (снижение функциональной активности органа) во время беременности может быть серьезным заболеванием и не следует упускать его из виду. Состояние, приводящее к дефициту тиреоидных гормонов, может провоцировать различные изменения, связанные с менструальным циклом женщины. Симптомы, связанные с нарушениями менструального цикла, могут включать аномальные состояния, такие как нерегулярность, связанная с менструацией, необычно тяжелые менструации и даже задержки, полностью пропущенные менструальные циклы. Если состояние гипотиреоза становится тяжелым, дефицит гормонов выраженный, это может снизить шансы женщины зачать и родить здорового ребенка.

Обратите внимание

Для женщины, которая не может стать матерью и страдает бесплодием на фоне подозрительных симптомов, похожих на гипотиреоз, важно провести специфический анализ крови и соответствующую оценку функциональной активности щитовидной железы, чтобы определить распространенность и тяжесть заболевания, возможные причины гипотиреоза. В случае обнаружения даже серьезных проблем со щитовидной железой и выраженного снижения ее функций, состояние можно легко лечить, если щитовидная железа находится в неактивном состоянии или ее работа заблокирована извне

Гипофункции щитовидной железы можно лечить с помощью соответствующей техники замещения препаратами естественных гормонов щитовидной железы. Эти методы лечения эффективны потому, что гипотиреоз во время беременности обусловлен преимущественно дефицитом гормона щитовидной железы

В случае обнаружения даже серьезных проблем со щитовидной железой и выраженного снижения ее функций, состояние можно легко лечить, если щитовидная железа находится в неактивном состоянии или ее работа заблокирована извне. Гипофункции щитовидной железы можно лечить с помощью соответствующей техники замещения препаратами естественных гормонов щитовидной железы. Эти методы лечения эффективны потому, что гипотиреоз во время беременности обусловлен преимущественно дефицитом гормона щитовидной железы.

ТТГ повышен. Беременность и роды

Девочки, плиз подскажите? Выяснилось, что ТТГ 8.3, а норма до 4. У меня задержка, врач срочно назначила тироксин 50 мкг и иодомарин, говорит без этого точно не выносить. Я настолько нервничаю, что теперь с беременностью, начиталась всякой гадости про влияние щитовидки на течение беременности, последствия ужасные, кто сталкивался. Подскажите, кто знает?

У меня проблемы с щитовидкой с 16 лет, когда мне сделалиоперацию по поводу удаления узлового зоба, после была нормаТТГ, Т4 и Т3 (причем ТТГ именно ответчает за развитие узлов),далее во время первой беременности появилась не норма, потомучто беременность это гормональная перестройка с того времения принимаю 25 L-тироксина, во время 2-ух беременностей мне увеличивалидозу до 50. К йодомарину отношусь отрицательно, а L-тироксин вам надопить по крайней мере во время беременности обязательно, чтобы не былопроблем у ребенка который родится, на вынашивание беременности эта ненорма ТТГ может и не повлиять. Главное не волнуйтесь, эта проблема оченьу многих, при наличии хорошего врача все будет нормально.
13.04.2006 10:56:46

не переживайте. Я во время первой беременности наблюдалась в Первой градской больнице у гениколога-эндокринолога. Просто надо контролировать гормоны и чуть их корректировать. Мне кажется, что 50 мг. вполне достаточно при таких анализах. У меня самой проблемы с щитовидкой уже лет с 13 (наследство:(() ТТГ был даже около 30:(( А вот йодомарин не советовали пить, но у меня аутоиммунный тиреодит. Удачи вам и не болейте.
10.04.2006 23:49:07

Симптомы и признаки гипотиреоза при беременности

  • Зоб
  • Синдром карпального канала
  • Запор
  • Задержка жидкости ш Вялость
  • Увеличение массы тела

Проявления различных клинических симптомов зависит от тяжести состояния и от того, является ли заболевание впервые возникшим или пациентка уже получает заместительную терапию. Симптомы — увеличение массы тела, усталость, забывчивость, миалгия, зоб, сухость кожи, задержка жидкости, брадикардия и непереносимость холода. У пациентки могут быть сопутствующие аутоиммунные заболевания, например сахарный диабет I типа.

Снижение уровней Т3 и Т4, влияющих на обмен веществ и функционирование всех органов живого организма, приводит к понижает усвоение кислорода в тканях, активность основных ферментов системы газообмена и основного обмена. Замедление образования новых белков и распад отработавших, нарушение выведения их из организма ведут к значительному накоплению продуктов распада в органах и тканях, в коже и мышцах. Поскольку рецепторы (чувствительные клетки) тиреоидных гормонов присутствуют во всех тканях и органах, жалобы больных многочисленны и разнообразны.

Замедление пищеварения приводит к трудно излечиваемым запорам.

Замедление пульса менее 60 ударов в минуту сочетается со снижением уровня АД. Замедление процессов распада жиров в печени ведет к повышению холестерина в крови, что порождает атеросклеротические поражения сосудов, создающие опасность инфаркта или инсульта.

Чрезвычайные обстоятельства — переохлаждение, психологический стресс, алкоголь — могут повлечь за собой возникновение гипотиреоидного криза: быстрое торможение высшей нервной деятельности, потеря сознания и снижение АД — коллапс могут привести к смерти женщины.

Снижение обмена веществ вызывает задержку созревания яйцеклеток, выход яйцеклеток из яичника не происходит, желтое тело, выделяющее прогестерон, не образуется. Поэтому вероятность наступления беременности близка к нулю. Но поскольку весь эмбриогенез, до 6-8 недель, пока не начнет развиваться плацента, должен протекать под контролем Т3 и Т4, то при их дефиците невозможно ни наступление беременности, ни развитие эмбриона. Беременность становится возможной только при субклиническом гипотиреозе, но у этих женщин резко возрастает частота неразвивающихся беременностей, выкидышей, мертворождений, это вдвое выше, чем у здоровых беременных. Нормальная функция ЩЖ беременной обеспечит нормальное развитие головного мозга и нервной системы плода. Но недостаток гормонов ЩЖ матери резко нарушает этот процесс, который становится необратимым, приводит к формированию у плода гипотиреоидного кретинизма — крайней степени умственной отсталости

Поэтому так важно вовремя выявить гипотиреоз и назначить L-тироксин с самых первых недель беременности. А если гипотиреоз был выявлен до беременности, то только его коррекция L-тироксином позволяет беременности наступить

И необходимо продолжать прием L-тироксина на протяжении всей беременности. Коррекция дозы проводится по анализу на ТТГ, который надо сдавать беременной каждый месяц. С 24-й недели, когда начинает работать щитовидная железа плода, ее гормоны частично компенсируют недостаточность материнской ЩЖ.

Недостаток тиреоидных гормонов может проявляться такими симптомами:

  • вялость;
  • усталость;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость;
  • прибавка массы тела;
  • медлительность;
  • запоры;
  • снижение памяти и внимания;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей; •апатия;
  • сухость кожи;
  • зябкость;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • понижение температуры теда;
  • головные боли;
  • онемение в руках;
  • умственная заторможенность и др.

Столь разнообразные симптомы вызваны значимостью и распространенностью действия тиреоидных гормонов на наш организм.

Причины гипертиреоза при беременности

Гипертиреоз при беременности чаще всего возникает у молодых девушек на фоне повышения в организме уровня ХГЧ. Данный гормон повышается после оплодотворения и способствует стимуляции щитовидной железы, в результате чего в крови появляется избыточное количество тиреоидных гормонов. Одновременно с этим уменьшается концентрация тироидов и происходит нарушение метаболизма. В период гестации гипертиреоз также может возникнуть по таким причинам:

  • Воспалительные или вирусные патологии щитовидки. При наличии патологических процессов структура ЩЖ повреждается, что приводит к избытку тиреоидных гормонов в крови. Обычно имеет временный характер.
  • Аденома щитовидки. Провоцирует продуцирование гормонов без участия гипофиза.
  • Опухоли гипофиза.
  • Тератомы яичников.
  • Диффузный токсический или узловой зоб. В таком случае патология носит аутоиммунный характер, характеризуется постепенным увеличением размера ЩЖ и тяжелым нарушением вещественного обмена.
  • Аутоиммунный, подострый тиреоидит.

Спровоцировать развитие тиреотоксикоза в период вынашивания ребенка могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • прием некоторых медикаментозных средств (амиодарон, литий);
  • сильный токсикоз;
  • пузырный занос;
  • повышенная концентрация йода в крови.

Чаще всего гипертиреоз у беременных возникает вследствие Базедовой болезни, существующей еще до зачатия.

гипотиреоз у мамы, ГВ и вообще : — гипотиреоз при гв

Наконец-то добрела я в выходные и сдала гормоны. Почему-то на этот раз была уверена, что повторения скачка ТТГ в 4 раза (как в начале беременности) не повториться. В общем-то и не повторилось. Он повысился сейчас уже в 5 с лишним раз :(( И это на фоне приёма препаратов! :((( К тому же Т4 упал, чего у меня вообще никогда не было. Врачу звонить буду после обеда, т.к. сейчас у неё приём и отвлекать не удобно своими вопросами. Напрошусь на приём на следующую неделю… А я всё свои проблемы с…

я по теме ноль, но очень буду крепко за тебя кулачки держать, Юль!!! @@@@@@@@@@@@@@ну пусть все наладится как можно лучше, а!
03.12.2008 20:56:12

на гормонах кормила старшего, все нормально.с младшим уже не принимаю, все и так в порядке.
03.12.2008 15:37:04

ММитину. Планирование беременности

Все время удивляюсь вашей категоричности. очень легко учить как жить, давать умные советы и ссылки и очень тяжело лечить и работать. вы там в одном из ответов так здорово рассуждали нужно ли сдавать анализы и когда, и что-то там писали по поводу щитовидной железы, приводили клиническое описание и т.д.и все так красиво, животрепещуще, особенно про 5 метров. так вот по поводу гипотиреоза — был у нас в клинике один случай, девушка, 24 года, проходила плановый осмотр и по собственной инициативе…

Уважаемая ДД,Я погрузился немного в тему (немного, потому что мой сын и жена заболели ОРВИ и я занимаюсь ими обоими уже с прошлой ночи) и вот что нашел относительно субклинического гипотиреоза:БЕРЕМЕННОСТЬ И ГИПОТИРЕОЗ 1.1. Если у беременной женщины диагностирован гипотиреоз, показатели, характеризующие функцию щитовидной железы (ЩЖ), необходимо нормализовать как можно быстрее. Дозу L-тироксина (L-T4) необходимо изменить так, чтобы быстро произошла нормализация уровня ТТГ — менее 2,5 мЕд/л в первом триместре (или 3,0 мЕд/л во втором и третьем) или чтобы он достиг нормального для соответствующего триместра уровня. Функцию ЩЖ необходимо повторно оценить через 30 — 40 дней (уровень USPSTF: А; доказательность хорошая; GRADE 1, ØØØØ). 1.2. Если гипотиреоз был диагностирован до беременности, перед зачатием рекомендуется подбор дозы L-T4 с целью достижения уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л (уровень USPSTF: В; доказательность плохая; GRADE 2, ØΟΟΟ). 1.3. Дозу L-T4 обычно нужно увеличить на 4-8 неделе беременности на 30 — 50% (уровень USPSTF: А; доказательность хорошая; GRADE 1, ØØØØ). 1.4. Женщины с аутоиммунным тиреоидитом на ранних сроках беременности имеют риск развития гипотиреоза и у них необходимо мониторировать уровень ТТГ (уровень USPSTF: А; доказательность хорошая; GRADE 1, ØØØΟ). 1.5. Субклинический гипотиреоз (уровень ТТГ выше нормы, уровень свободного Т4 — в норме) ассоциирован с неблагоприятными последствиями как для матери, так и для плода (уровень USPSTF: В; доказательность умеренная; GRADE 1, ØØΟΟ). Тем не менее, эффективность заместительной терапии в плане предотвращения этих последствий не доказана; но в связи с тем, что потенциальная эффективность превышает риск, панель экспертов рекомендует в этой ситуации заместительную терапию L-T4 (уровень USPSTF: I; доказательность плохая; GRADE 2, ΟΟΟΟ). 8. Скрининг нарушения функции щитовидной железы во время беременности Несмотря на то, что преимущества проведения всеобщего скрининга нарушений функции щитовидной железы (в первую очередь, гипотиреоза) в настоящее время не доказаны (см. разделы 1 — 7), мы рекомендуем определение уровня ТТГ у женщин, относящихся к группам риска (уровень USPSTF: B; доказательность умеренная; GRADE 1, ØØΟΟ): Женщины с нарушениями функции щитовидной железы, послеродовым тиреоидитом и операциями на щитовидной железе в анамнезе. Женщины с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы Женщины с зобом Женщины с антителами к щитовидной железе Женщины с симптомами или клиническими проявлениями тиреотоксикоза и гипотиреоза Женщины с сахарным диабетом 1 типа Женщины с аутоиммунными заболеваниями У женщин с бесплодием уровень ТТГ должен определяться в рамках программы обследования по бесплодию (уровень USPSTF: B; доказательность умеренная; GRADE 1, ØØΟΟ). Женщины с предшествовавшим облучением головы и шеи.Для меня был бы важен ваш личный вгляд на эти данные. Или может нам стоит переместиться в профессиональный форум, ведь мало кому здесь будет интересны столько узкие вопросы?

16.09.2007 21:29:39

Чисто случайно заглянула в эту тему. Я писала. Спасибо :)) Сейчас почитаю, что ниже написано.И моя ныняшняя история — во многом напоминает историю этой девушки. Правда ещё я столкнулась с врачебной ошибкой в начале обследования. Невнимательный врач, если её можно вообще после этого назвать врачом, просто напросто меня на операционный стол с порога хотела положить (ссылка). Да, ТТГ тогда был 16.6. Нашла я другого специалиста, наблюдаюсь и на данный момент могу похвастаться хорошими анализами.

16.09.2007 11:44:51

Лечение гипотиреоза при беременности

При гипотиреозе обычно доктор назначает:

  • проведение лабораторных анализов (биохимия, гормоны, гемостаз);
  • проведение инструментальных исследований (УЗИ, ЭКГ. ЭхоКГ);
  • совместное ведение беременности акунером-гинекологом и эндокринологом.

При манифестном и субклиническом гипотиреозе назначают терапию левотироксином.

Вся доза назначается сразу, без постепенного увеличения. Во-первых, при беременности отсутствует время для манёвра, вмешиваться в ситуацию необходимо быстро. Во-вторых, молодые пациентки без сопутствующей тяжёлой сердечной патологии не нуждаются в постепенном увеличении дозы левотироксина.

Именно настолько возрастает потребность в тироксине при наступлении беременности.

После родов доза левотироксина уменьшается до исходной. Через 2 месяца проводится оценка ТТГ, чтобы убедиться, достаточна ли заместительная терапия, и если нужно скорректировать дозу левотироксина.

После назначения и коррекции заместительной терапии проводится оценка её эффективности. Для этого через 2 недели после начала приёма левотироксина проводится исследование Т4 свободного. Именно Т4 свободного, а не ТТГ. Почему? Как мы знаем, ТТГ реагирует на изменения концентрации тироксина медленно. Приходится ждать 7-8 недель, чтобы достоверно оценить тиреоидную ситуацию. А ждать нам некогда, время работает против нас. Поэтому эффективность терапии левотироксином у беременных мы вынуждены контролировать по Т4 свободному, показатели которого уже через 2 недели после назначения терапии отразят клиническую ситуацию.

Цель — высоконормальный Т4 свободный в 1-м триместре и средненормальный во 2-м и 3-м триместрах. Если цель не достигнута, врач проводит коррекцию дозы, и через 2 недели Т4 свободный исследуется повторно.

Контроль ТТГ на фоне стабильной заместительной терапии проводится 1 раз в 7-8 недель.

Некомпенсированный гипотиреоз, когда не удается привести показатели уровня гормонов щитовидной железы в относительную норму, во избежание осложнений беременности служит медицинским показанием к прерыванию беременности. При желании женщины сохранять беременность ей назначают гормональную терапию.

Лечение ребенка: терапию начинать всегда по результатам лабораторных показателей и при клиническом подозрении. Гипотиреоз, обусловленный антителами, может сохраняться у ребенка до 6 месяцев, особенно если Базедова болезнь развилась у матери до 33 НБ.

Во время беременности проводят активное лечение гипотиреоза L-тироксином до достижения уровня ТТГ

При гипотиреозе необходимо до зачатия уменьшить концентрацию ТТГ. В нескольких испытаниях показано, что 50—70% женщин с гипотиреозом нуждаются в повышении дозы левотироксина во время беременности в среднем на 50 мкг. При ати-реозе (возникшем вследствие лечения многоузлового токсического зоба или тиреотоксикоза хирургическими методами или радиоактивным йодом) во время беременности требуется гораздо большее увеличение дозы левотироксина, чем на ранних стадиях хронического лимфоцитарного тиреоидита. Некоторые больные с гипотиреозом во время беременности начинают принимать препараты кальция и железа, нарушающие всасывание левотироксина.

Необходимость в повышении дозы левотироксина во время беременности обусловлена увеличением концентрации ти-роксинсвязывающего глобулина, усилением экскреции левотироксина с мочой и инактивацией последнего плацентарной и маточной дейодиназой типа III. Некоторые женщины вообще прекращают прием левотироксина, боясь причинить вред плоду, поэтому беременным следует разъяснять необходимость продолжения терапии. Исследование функции щитовидной железы нужно проводить в первом триместре, а потом каждые 4—6 нед с коррекцией дозы левотироксина для поддержания уровня ТТГ в пределах нормы. При значительном повышении сывороточного уровня ТТГ функцию щитовидной железы необходимо исследовать чаше

И хотя за такой короткий период постоянная концентрация еще не будет достигнута, важно убедиться, что под влиянием лечения состояние больной улучшается. Сразу после родов можно перейти на прежнюю дозу левотироксина

Гипотиреоз или Гипофункция щитовидной железы. Планирование…

Изучила я основную инфу про гормоны щитовидной железы и надо Вам сказать вот что — очень важно при планировании убедиться, что у Вас с этим все в порядке. Вы можете биться над гинекологией годами, а оказывается проблемы в щитовидке 🙁 Расскажу про одну из проблем (т.к

меня это все очень касается) — стойкий недостаток гормонов щитовидной железы в организме или снижение их эффекта на тканевом уровне, или Гипотиреоз. Если Вы жалуетесь на усталость, головные боли, нарушение сна, слабость, иногда…

У моей мамы гипотиреоз поставили, когда она была моей сестрой беременна, она думала токсикоз такой, тошнит и сил нет( срок был уже где то 4 мес)…. пока душить щитовидка не начала…потом уже лечение… сейчас моей сестре 22 года, тьфу тьфу проблем нет…
11.04.2011 17:45:43

Вот очень здорово, что Вы эту тему затронули! У меня такая история. Гипотериоз обнаружили на 9-й неделе беременности. ТТГ был больше 8 (при норме до 4, а при Б он и того ниже должен быть). Погнали к эндокринологу. Уж и напугала она меня! Слава Богу, все нормально получилось, тут же назначили тироксин, беременность и роды без проблем прошли, но понервничала я изрядно. Как сказала моя Г, «вы успели на последний вагон». Ужас!Так что да, перед планированием проверить щитовидку не помешает.МОжет и вовсе не быть всех сопутствующих симптомов: ни сонливости, ни т.п. (у меня ничего из перечисленного не было), и Б у меня наступила тогда с полпинка (незапланированно), а гормоны-то, оказывается, были не в порядке.Я тогда, узнав о своем даигнозе, что сделала в первую очередь? Конечно, в интернет полезла.. А там… Вычитала, что в советские годы беременных с таким диагнозом автоматически отправляли на чистку, т.к. вероятность родить здорового ребенка да и просто выносить до конца — очень мала. Но что-то тогда заставило меня поверить, что все у меня хорошо.Так и пью теперь вот уже 5 лет тироксин, раз в полгода сдаю ТТГ, св. Т4, щитовидка у меня маленького объема (но я правда и сама некрупная), вот видимо и не справляется. На 50 мкг тироксина держу норму, никаких проблем с приемом заместительной терапии не испытываю, так что об альтернативных методах никогда даже и не задумывалась, хотя идея с поездкой на юг мне очень по душе 🙂
11.04.2011 17:27:45

Лечение гипертиреоза при беременности

Усиленная выработка тиреоидных гормонов негативно отражается на состоянии здоровья матери и ребенка, поэтому лечение необходимо начать как можно раньше. Терапия при тиреотоксикозе у беременных направлена на подавление функционирования щитовидной железы и подбирается в зависимости от стадии заболевания. Чаще всего для поддержки нормального уровня тиреоидных гормонов назначаются следующие медикаментозные средства:

  • Пропилтиоурацил;
  • Тиамазол;
  • Метимазол;
  • Бетаксолол;
  • Карбимазол.

Данные препараты могут привести к выкидышу, преждевременным родам или другим опасным осложнениям, поэтому дозировка должна быть минимальной. Подбором дозы и длительности лечения может заниматься только врач. Помимо антитериоидных препаратов доктор может назначить бета-блокаторы, препараты йода и некоторые симптоматические средства. Такой метод терапии, как радиоактивный йод, при беременности категорически запрещен.

В запущенных случаях рекомендуется проведение хирургического вмешательства, которое возможно только во втором триместре. Для лечения гипертиреоза в легкой форме иногда достаточно изменить образ жизни, пересмотреть рацион питания и воспользоваться некоторыми безопасными народными средствами.

Симптомы гипертиреоза при беременности

На первых неделях беременности женщину беспокоят следующие симптомы:

  • высокая утомляемость;
  • слабость;
  • понижение работоспособности;
  • потеря волос;
  • сложности в концентрации внимания;
  • нарушения сна, которые проявляются в сонливости днем и бессоннице в ночное время;
  • депрессивные состояния, сильная и необъяснимая тревожность;
  • запоры, часто чередующиеся с диареей.

Нередко у забеременевшей могут появляться такие симптомы, как зуд кожи, повышенная потливость, тремор. В тяжелых случаях патологии развиваются:

  • выраженная нервозность;
  • психические расстройства;
  • колебания артериального давления;
  • отеки в области век;
  • понижение остроты зрения вплоть до слепоты;
  • нарушение остроты слуха;
  • сухость кожи и образование морщин;
  • нарушения дыхательной функции, которые проявляются одышкой;
  • поражение печени;
  • болевые ощущения в околопупочной области.

Иногда может развиваться тиреотоксический криз. Он угрожает здоровью матери и ребенка. Во время родов у женщин способна возникать декомпенсация функции щитовидной железы и последующие послеродовые кровотечения.

Методы лечения гипертиреоза при беременности

Гипертиреоз во время беременности может проявляться как Hyperemesis gravidarum (неукротимая рвота) или как криз, буйство щитовидной железы — всегда нужно проверять ТТГ. Эти женщины обычно нуждаются в срочной госпитализации. Hyperemesis gravidarum ассоциируется с аномальными уровнями ТТГ, которые улучшаются после прекращения рвоты. Контроль особенно важен во время беременности, особенно в третьем триместре. Это является результатом подавления оси щитовидной железы плода от материнского переноса тироксина, когда гипертиреоз плохо контролируется.

При лечении нужно определить, к какой из следующих групп относится пациентка:

  • Беременные матери с гипертиреозом Грейвса уже на лечении или недавно завершили лечение. Это относится и к тем, кто принимает лекарства, или к кому применяли радио-йод или хирургическое вмешательство. Им нужно измерить уровень антител к ТТГ в первом триместре. Если уровни антител высоки, то существует необходимость тщательного мониторинга плода, так как может возникнуть неонатальный гипертиреоз. Мониторинг обычно включает в себя серийное УЗИ. Уровень антител должен быть повторно измерен в третьем триместре. Если концентрация антител остается высокой на 36 неделе, тогда новорожденному необходимо сделать ТТГ после рождения, а затем повторить несколько дней спустя.
  • Беременные с выявленным впервые диагнозом гипертиреоз. Все беременные женщины должны быть срочно направлены в клинику для оценки состояния. Лечение всех случаев гипертиреоза во время беременности (новые диагнозы или ухудшение ранее контролируемого гипертиреоза) единое, с некоторыми корректировками. Препараты против активности щитовидной железы являются первой линией для всех. Радио-йод противопоказан из-за риска, что может быть вызван фетальный гипотиреоз. Хирургия показана только там, где это абсолютно необходимо, и для начала пациентка должна получить эутиреоидный препарат с дополнительными лекарствами. Все случаи должны быть обсуждены со специалистом.

Адренергические симптомы можно лечить с помощью коротких курсов бета-блокаторов — например, пропранолола. Использование препарата на протяжении нескольких недель может отрицательно повлиять на плод и оно не рекомендуется.

Пропилтиоурацил может проникать через плаценту реже, чем карбимазол (который в редких случаях ассоциировался с тератогенным воздействием), и он является первым выбором при беременности и кормлении грудью. Тем не менее, недавно сообщалось о токсичности для печени. Согласно современному мнению, пропилтиоурацил используется на ранних сроках беременности, а карбимазол — на более поздних месяцах.

Важно

Цель лечения состоит в том, чтобы сохранить гормоны щитовидной железы в верхней трети нормального диапазона. Как только это будет достигнуто, тогда доза пропилтиоурацила уменьшится, чтобы предотвратить воздействие на функцию щитовидной железы новорожденных (может вызвать неонатальный гипотиреоз).

Аналогичная стратегия используется при болезни Грейвса во время беременности. Поскольку материнский Т4 проникает через плаценту хуже, чем противотиреоидные препараты, блокирование и замена схемы противопоказаны при беременности. Лекарства нужно продолжать применять и в родах.

Так как антитиреоидные препараты могут вызывать неонатальный гипотиреоз, следует использовать минимальную требуемую дозу, а гормоны щитовидной железы должны находиться в пределах верхней трети нормального диапазона.

Болезнь Грейвса имеет тенденцию вступать в ремиссию по мере наступления беременности, поэтому дозы могут быть уменьшены или отменены в третьем триместре.

Мониторинг обычно включает в себя следующее:

  • Измерение ТТГ каждые две недели, пока пациентка не получит стабильную дозу лекарства, а затем еженедельно после 32-34 недель беременности у пациенток с плохо контролируемым гипертиреозом.
  • Серийное УЗИ плода (поиск внутриутробного ограничения роста, отекания плода, аномального возраста костей, зоба, тахикардии и сердечной недостаточности).
  • Нужно проверить антитела к ТТГ в конце второго триместра.

Должна ли я сдавать анализы

Да. Во время беременности, вы будете часто сдавать анализы, проверяя тем самым уровень тиреоидных гормонов.

Женщины с болезнью Грейвса также будут сдавать анализы для определения, есть ли у их будущего ребенка гипертиреоз. Несмотря на то, что это является редким случаем, во внутриутробном развитии у детей иногда выявляют гипертиреоз. Эта диагностика обычно включает анализы крови и УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения вашего ребенка на специальном экране. Если у вашего будущего ребенка диагностирован гипертиреоз, врач будет это лечить, давая Вам лекарство.

Основные симптомы болезни и ее опасность для плода

Клиническими проявлениями гипотиреоза считаются:

  1. Общая слабость.
  2. Резкое понижение работоспособности.
  3. Болевые ощущения в суставах.
  4. Мышечные судороги.
  5. Общая депрессия.
  6. Сонливость и понижение интеллекта, развитие забывчивости.
  7. Значительное повышение веса тела.
  8. У женщины уменьшается частота вдохов и выдохов, возможно развитие брадикардии.
  9. Кожа становится сухой.
  10. Тембр голоса меняется – он становится более грубым.
  11. У некоторых больных могут выпадать волосы.
  12. Развиваются запоры, возможно появление аменореи.
  13. Появляются отеки кожного покрова.

Во время беременности при гипотиреозе все процессы в теле женщины замедляются. При уменьшении производства гормонов щитовидной железой возникает недостаток энергии, что приводит к понижению температуры тела человека, он часто зябнет. Еще одним проявлением заболевания может стать снижение иммунитета, что ведет к частым поражениям беременной женщины разными инфекциями. Основным признаком болезни считается постоянное чувство усталости и слабость в теле. У больных отмечается частая боль в мышцах, суставах, голове. Появляются отеки на коже, она становится сухой. Легко ломаются ногти.

Вместе с этим больным женщинам свойственна забывчивость, могут развиваться различные болезни органов зрения и слуха, появляются жалобы на звон в ушах. Имеет место отек голосовых связок, что ведет к снижению тембра голоса. Многие женщины начинают во сне храпеть, так как происходит отек гортани и языка. Часто проявляются запоры из-за нарушения нормальной работы пищеварительных органов. Поражается сердечная мышца, а ритм ее ударов падает ниже 59 уд/мин. В крови наблюдается возрастание уровня холестерина. Это может спровоцировать развитие атеросклероза сердечных сосудов, ишемического поражения, и ведет к перемежающейся хромоте.

У женщин происходит нарушение цикла менструации – он может удлиниться или исчезнуть совсем. Около ¼ женщин во время гипотиреоза обращаются к медикам с подозрением на развитие бесплодия.

При беременности гипотиреоз очень опасен для плода, так прямо воздействует на развитие его центральной нервной системы и приводит к нарушениям при формировании его щитовидной железы. Если после родов вовремя обнаружить у ребенка врожденный гипотиреоз, то его можно скорректировать при помощи так называемой заместительной терапии. Это предотвратит развитие умственной неполноценности у ребенка. Но надо учитывать тот факт, что если мать больна, то формирование центральной нервной системы у плода будет происходить при дефиците нужных гормонов с первых же недель беременности, и этот процесс будет необратим.

Причины гипертиреоза у беременных

Гипертиреоз выявляется примерно в 2 случаях на 1000 беременностей. Наиболее частой причиной является гипертиреоз Грейвса — гиперактивность, вызванная присутствием антител к ТТГ. Гипертиреоз Грейвса, по оценкам, возникает примерно у 0,15% беременных. Может также наблюдаться преходящий гестационный гипертиреоз — он распространен на 2-3% в Европе, но намного выше у жителей Южной Азии. Также причинами могут стать токсический многоузловой зоб или же развитие одиночной токсической аденомы. Провокаторами гипертиреоза могут стать:

  • Подострый тиреоидит;
  • Йодо-индуцированный гипертиреоз;
  • Кистозное поражение яичников;
  • Активация тиротропиновых рецепторов.

Гипотиреоз ХЕЛП — Девочки, Прошу вашей помощи…У меня…

Девочки,здравствуйте! Прошу вашей помощи…У меня в прошлом году обнаружили гипотиреоз (субклиническая стадия).Принимаю эутирокс 25 мг. Имеются уже 2 ребенка. Снова забеременела. Срок 6 недель. Незапланированная. Начиталась всего в инете про эту баолячку во время беременности и испугалась. Велик риск осложнений как для матери, так и для ребенка. Страшно жутко. У кого-нибудь есть подобная проблема? Большое спасибо Таня

а вот поменьше в инете всего читать надо 🙂 тогда и спать спокойнее будете и дети здоровее будут рождаться из-за отсутсвия лишних нервов. У меня жесточайший гипотериоз — гигантские отклонения по показателям ТТГ и Т4 своб. Первого ребенка родила не принимая таблеток и необращаясь к эндокринологу об отклонениях узнала после родов . Второго носила и рожала, принимая эльтироксин в максимальной дозировке. Оба ребенка не то что умственно отсталые, а не побоюсь сказать опережают развитие , ни у одного нет гипотериоза. И вообще шанс родить умственно неполноценных у людей с гипотериозом не больше и не меньше чем и у всех остальных. Так что ничего не бойтесь сходите к эндокринологу , сделайте анализы и врач вам подкорректирует дозу на время Б. после родов обязательно сразу сходите к врачу сделав заранее анализы и врач вам сделает новое назначение при лактации. Если вы живете в Москве могу подсказать местечко хорошее, где делают анализы и результаты на следующий день готовы.
27.06.2007 20:15:19

Проблема не то, что бы совсем есть… Гипотиреоз не ставили, но гормоны щитовидки слегка пониженные. назначем и пьется мной L-тироксин (тот же левотироксин натрий, что и вы пьете, только фирмы другой), правда в минимальной дозировке (25 мкг — совсем мало), тоже врач боялась последствий для малыша (умственная не то, что бы отсталость — в моем случае о ней речи не идет, но так чкажем вялость). Пока пью — гормоны как по книжке : ) про йодсодержащие — «все равно, что лить бензин в неисправный двигатель», так что лечим саму щитовидку, а всякие там йодомарины тут не при чем : ). 25 мг как раз, наверное, вполне терапевтическая доза, так что все должно быть хорошо. препарат пьется всю беременность и кормление, так что ничего вам скорее всего бояться! ну можете для собственного спокойствия еще к какому-нить эндокринологу сходить.
27.06.2007 19:06:29

Щитовидная железа или расшатанные нервы Симптомы…

Раздражительность, усталость, выпадение волос и непомерный аппетит могут быть симптомами заболевания щитовидной железы

Есть кора усохшей вишни. Обращайтесь lsteterkina@gmail.com
14.04.2018 23:02:31

7 месяцев назад родила все было хорошо. в 5 месяцев пошли критические дни и все после этого началось страхи спать ночью сердце будто бьётся будто нет вялость,сонливость, УЗИ зделала щитавидки сказала гипертериоз.Кисто в левой стороне узлы там опухли типа,анализы здавала ттг повышен анти Тпо тож повышен .что мне делать у меня психомания жестокая не могу держать себя в руках вечно эти страхи.пью Л тираксин пол таблетки улучшение не вижу.ЭКГ нарушения какие та.Помогите что мне делать нервый здают спать не могу
27.11.2017 11:48:21

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector