Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы

Симптомы возможных патологий

Заподозрить проблемы со щитовидной железой можно по наличию характерных симптомов. К ним относятся:

• нарушения менструального цикла;
• снижение или набор веса при привычном рационе;
• учащение или замедление сердцебиения;
• немотивированные приступы слабости;
• частое головокружение;
• появление шума в ушах;
• повышение температуры тела;
• появление постоянного чувства жара или зябкости при ранее комфортной температуре внешней среды;
• избыточное потоотделение;
• появление хронических поносов или запоров;
• увеличение или уменьшение размеров щитовидной железы;
• выпячивание глаз;
• кожный зуд;
• изменение цвета кожных покровов.

Нередко патологии органа сопровождаются постоянным чувством жажды, что сходно с проявлениями заболеваний поджелудочной железы. Чтобы исключить последние, нужно провести дополнительные исследования гормонов щитовидной железы, определить сахар крови и уровень связанного с глюкозой гемоглобина. Нередко наблюдается сочетание патологий обоих органов.

Симптомы напрямую зависят от конкретного типа патологии щитовидной железы

Чтобы заподозрить патологию щитовидной железы необязательно наличие всех перечисленных симптомов. Даже 1 из них является поводом для обращения за помощью к доктору. Чем ранее была диагностирована болезнь, тем легче ее вылечить.

Диффузные изменения щитовидной железы: лечение, симптомы, признаки

Этот термин обозначает, что диффузные изменения структуры тканей щитовидной железы поменяли свои способности к отражению звука (эхогенность). Можно сказать, что общие изменения структуры тканей коснулись всей железы.

УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы позволяет максимально точно определить:

• степень плотности тканей;
• структуру тканей (наличие узлов, опухолей, кист);
• ее размеры.

Все эти данные можно получить, благодаря эхогенности.

Кроме того, УЗИ позволяет рассмотреть ранние признаки воспаления, а это означает, что этот метод можно использовать и при проведении профилактических осмотров.

Медицинское описание нормальной, здоровой железы выглядит так:

• щитовидная железа имеет обычную форму;
• расположение правильное;
• контуры четкие и ровные;
• узлов нет;
• эхоструктура не изменена, однородна;
• лимфоузлы области шеи, подключичной и подчелюстной областей не увеличены.

Структура щитовидной железы может содержать диффузные изменения (расположенные на всей железе) и локальные (местные, диффузно-очаговые изменения щитовидной железы).

Локальные изменения представляют трудность для выявления при осмотре больных врачом-эндокринологом.

УЗИ позволяет отличать доброкачественные образования от злокачественных.

У последних наблюдается:

• снижение эхогенности;
• отложение в тканях солей кальция;
• неоднородность структуры.

УЗИ необходимо проводить и после операции по иссечению опухоли, для того, чтобы исключить ее рецидив (повторного образования).

Симптомы диффузных изменений щитовидной железы

Признаки любой болезни обуславливаются изменением структуры, функций и тканей пораженного органа.

Нарушения в работе щитовидной железы бывают двух форм:

• гипотиреоз – понижение количества тиреоидных гормонов и функции железы;
• гипертиреоз (тиреотоксикоз) – показывает повышение количества тиреоидных гормонов.

Иногда воспаление протекает без заметных изменений гормонального уровня.

Изменения в структуре тканей железы часто выражаются в образовании зоба (увеличение объема тканей). Зоб может быть узловым или диффузным.

Основной симптом гормональных сбоев щитовидной железы – зоб.

Кроме того, диффузные изменения связаны с такими симптомами:

• сухость и ломкость ногтей и волос;
• постоянное чувство холода;
• запоры;
• боль в мышцах;
• частые простуды;
• нервозность, депрессивные состояния;
• гиперактивность детей;
• снижение интеллекта;
• гормональные нарушения;
• снижение половых функций;
• изменение веса;
• ухудшение внимания и памяти;
• вялость, утомляемость.

Эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы показывают наличие в тканях узлов и уплотнений, различную степень плотности тканей и динамику увеличения размеров узла (зоба, уплотнения, опухоли).

Нельзя забывать, что диффузные изменения паренхимы щитовидной железы могут обнаруживаться совершенно случайно, при диспансерном осмотре: во время проведения пальпации передних отделов шеи врач может обратить внимание на незначительное увеличение размеров органа, и только после этого возможно направление пациента для более глубокого и всестороннего обследования. Паренхима щитовидной железы складывается из фолликулов (пузырьков) разного размера, являющихся ее функциональными и структурными единицами (аденомерами)

Лечение диффузных изменений щитовидной железы

Тактика лечения зависит от функциональности и степени увеличения железы.

При увеличении размера железы (при обнаружении зоба первой степени) часто ограничиваются приемом йодида калия или йодированных продуктов. Такое лечение обязательно следует проводить прерывистым курсом.

Если присутствует снижение функциональности щитовидной железы, обычно назначают синтетический аналог тироидного гормона или комбинированные препараты (левотироксин, тиреотом). При этом, содержание гормонов в крови держится под постоянным контролем.

Если узлы зоба быстрорастущие и большого размера, приводящие к передавливанию близлежащих органов, необходимо проводить хирургическое вмешательство. После проведения операции прописывают употребление гормонов щитовидной железы. Это делается для того, чтобы избежать рецидива болезни, предупредить повторное появление зоба.

Что такое изоэхогенный узел и почему он возникает

Итак, изоэхогенный узел щитовидной железы — что это такое? Так называется образование округлой формы, у которого обычная для щитовидки плотность, но границы имеют другую структуру. Ободок появляется в ходе гиперактивного кровообращения, и уплотнения капиллярной сетки вокруг узла.

Помимо изоэхогенности врачи выделяют:

• гипоэхогенность — пониженная плотность;
• изоэхогенность — нормальная;
• гиперэхогенность — повышенная;
• анаэхогенность — сигнал при исследовании щитовидки отсутствует.

Изоэхогенное образование, если оно небольшое, обычно не доставляет пациентам какого-то ощутимого дискомфорта. В большей части клинических случаев изоэхогенные узлы не нарушают функцию щитовидной железы. Они функционируют как другие клетки и синтезируют тиреоидные гормоны (трийодтиронин, кальцитонин и тироксин).

Если изоэхогенный узел не выражает признаков патологического процесса, его не удаляют и просто внимательно наблюдают. Какие-то более радикальные методы лечения применяют, если узел начинает доставлять дискомфорт, увеличиваться в размере или синтезировать слишком больше количество гормонов.

Среди основных причин появления образования можно выделить:

1. Течение фоновых воспалений. Чаще всего при воспалениях локальные участки железы отекают, что приводит к формированию единичных или множественных узлов.
2. Недостаток йода. Йод — один из необходимых для щитовидки элементов, он незаменим для синтеза гормонов. Если в организме он в дефиците, происходит компенсаторный рост клеток железы. Увеличиваясь в объеме щитовидка пытается высосать больше йодистых веществ из крови.
3. Переохлаждение и избыток стресса. Такие процессы требуют от организма траты энергетического запаса, железа начинает функционировать активнее. Из-за гормонального всплеска спазмируются клеточные структуры органа, из-за чего клеточное деление нарушается.
4. Облучение радиацией. Радиация — один из сильнейших толчков, который может запустить опухолевый процесс. Люди, проживающие в зараженной радиацией местности и поддающиеся облучению на работе очень подвержены к появлению новообразований.
5. Плохая экологическая среда. Такие вещества, как свободные радикалы и канцерогены, влияют на генетическую кодировку тироцитов, из-за чего они начинают бесконтрольно делиться.
6. Наследственная предрасположенность. Расположенность к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей может передаваться от родственника родственнику.

Изоэхогенный узел щитовидной железы

Эхогенность в щитовидной железе также может быть признаком некоторых заболеваний. Она часто присутствует при наличии кистозных образований, эндемическом или коллоидном зобе, опухолях разного характера.

Что касается классификации изоэхогенных узлов, их разделяют на:

1. единичные — узел всего один;
2. множественные — несколько узелков срастается между собой и образует одну цельную структуру, которая состоит из 1-2 крупных узлов.

Также их разделяют по размеру:

1. малый — диаметр узла не больше 10 мм;
2. средний — максимальный диметр образования — 3 см (в некоторых случаях такие узлы диагностируют как аденомальные);
3. крупный — так же называется аденомой, в диаметре составляет до 40 мм.

Помимо данный классификаций узлы разделяют и по масштабу изменения тканевых структур:

1. минимальный — незначительное изменение структурного строения;
2. большой — структура изменена в значительном масштабе.
3. кистозная дегенерация — в узле есть гипоэхогенные включения.

Формы диффузных изменений

Выделяют несколько форм диффузных изменений железы:

1. Паренхимы (ткани органа состоящей из фолликулов): трансформируется вся паренхима железы по всей её площади, что выражается визуально в увеличении объема органа во всех направлениях. На начальной стадии больного еще ничего не беспокоит, но любая перенагрузка может спровоцировать развитие патологического процесса и нарушение выработки гормонов.
2. Структурные аномалии — это трансформации, связанные с отклонением от нормы структуры ткани. На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать, хоть специалист при пальпации и может выявить некоторые аномалии. При дальнейшем обследовании может выявиться нормальный гормональный статус. Однако если присутствуют аутоиммунные нарушения, то выявляется повышение уровня антител. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает сбои во всех системах организма — в нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системах, нарушаются даже обменные процессы.
3. Диффузно очаговые изменения щитовидной железы — в равномерно увеличенной ткани наблюдается появление очагов, в которых изменена структура ткани железы. Очаги могут быть окружены железистой тканью с неизменённой структурой. Под видом очагов могут скрываться кисты, аденомы, гемангиомы, липомы, онкообразования и пр. Образуются такие аномалии при зобе, аденоме и раке щитовидки.
4. Диффузно узловые патологии часто обнаруживаются при пальпации. На УЗИ обычно подтверждается наличие в увеличенном органе узлов. Если образования размером больше 1см, тогда рекомендуется проведение биопсийного исследования. Большое количество узлов может спровоцировать процесс ракового перерождения.
5. Кистозные — это явление образования кист в увеличенной железе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется постоянное наблюдение у эндокринолога.

При умеренном увеличении щитовидки без узлов и очагов уплотнения, а также без структурных нарушений и дисфункций органа специального лечения не требуется. Однако показано наблюдение и регулярное посещение эндокринолога не реже одного раза в год.

Если аномалии носят выраженный характер, требуется определение причин их вызвавших и медикаментозное лечение. Наиболее часто выраженные изменения образуются при базедовой болезни и ХАИТ. Как правило, они вызывают функциональные расстройства органа, а также, как следствие, нарушения выработки гормонов и других систем.

Что такое изоэхогенные узлы

Изоэхогенный узел – это образование, которое имеет ободок и плотность, как у обычной ткани. Ободок или границы возникают из-за усиленного кровообращения вокруг этой зоны.

На первой стадии узлы не влияют на работу щитовидки, но если вовремя не начать лечение, они могут нарушить выработку гормонов

Поэтому важно следить за своим самочувствием и при проблемах обращаться к специалисту

Как развивается патология? Сначала гормоны вырабатываются нормально, но постепенно фолликулы узлов отмирают.

На начальной стадии они имеют границы, поэтому образуются полости. Далее полости увеличиваются, в них образуется жидкость, формируются кисты.

Через некоторое время жидкость рассасывается, и ткань рубцуется, потом она разрастается. Чем больше это новообразование, тем выше риск появления проблем.

Изоэхогенные узлы щитовидной железы отличаются по структуре, количеству и размерам. Они могут формироватьсяв единственном числе или в большом количестве.

По структуре различают изоэхогенные узлы со значительными изменениями и минимальными, а также с гипоэхогенными включениями.

Что касается разделения образований по размерам, они делятся на:

• небольшие – не больше 10 мм,
• средние – 20-30 мм,
• большие – более 40 мм.

Как можно заподозрить появление таких узлов? Если образование маленькое, то выявить самостоятельно его довольно сложно.

А вот большие узлы уже вызывают определенный дискомфорт

Но в любом случае следует обратить внимание на такие симптомы:

• затрудненное дыхание,
• чувство сдавленности горла,
• проблемы при глотании,
• боль в зоне ухо-челюсть,
• снижение массы тела,
• тахикардия,
• потливость,
• резкое изменение настроения,
• сильная утомляемость.

Изоэхогенный узел щитовидной железы обычно бывает доброкачественным, однако он совсем не безопасен. Зачастую такой узел ведет к увеличению лимфоузлов, нагноениям, воспалительным процессам.

В целом, такое образование ведет к ухудшению состояния и нарушению в работе этого важного органа. Поэтому своевременная диагностика и лечение необходимо

Важно! У 10% пациентов такие образования переходят в злокачественные опухоли

Причины и лечение неоднородной эхоструктуры щитовидной железы

Неоднородная эхоструктура чаще всего наблюдается при увеличенном скоплении жидкости в тканях различных желез. В норме любая из них должна иметь однородный характер, четкие края, определенные размеры и конкретный объем. В случае несоответствия данных показателей норме возможно развитие серьезных нарушений в работе органа.

Неоднородная структура щитовидной железы может указывать как на скоплении лишней жидкости в тканях, так и на развитие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Этиология нарушений

Неоднородность структуры данного органа чаще всего наблюдается при развитии следующих заболеваний:

• аденома;
• узловой зоб;
• кисты различной этиологии;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• аутоиммунные процессы;
• злокачественные новообразования;
• диффузный и эндемический зоб.

Кроме того, выделяют следующие неспецифические факторы, влияющие на развитие данной патологии:

• недостаточное поступление в организм йода и его производных;
• плохое состояние окружающей среды;
• частые стрессовые и депрессивные состояния;
• отсутствие лечения хронических заболеваний различной этиологии;
• чрезмерная выработка тиреоидных гормонов.

Помимо перечисленных патологий, к наиболее распространенным причинам неоднородности структуры органа относится тиреоидит (его воспаление). Данная патология имеет аутоиммунный характер и проявляется в виде снижения уровня гормонов в крови. Главной причиной его развития считается нехватка йода в организме.

Неоднородная структура тканей может сопровождаться наличием следующих симптомов:

• болевые ощущения в мышцах;
• суставная боль;
• резкое увеличение или уменьшение веса;
• повышенная раздражительность;
• беспричинная нервозность;
• ухудшение памяти;
• постоянная слабость, апатия;
• хроническая усталость;
• изменение гормонального фона;
• ухудшение состояние волос и ногтей;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и терапевтический подход

Для того чтобы диагностировать любые диффузные изменения тканевой структуры железы и другие виды ее патологий, осуществляется пальпация (прощупывание) органа. Ввиду того, что орган имеет поверхностное расположение, такая процедура может дать довольно много полезной информации о его состоянии.

В момент процедуры пациент находится в сидячем или стоячем положении, обязательно лицом к врачу. При пальпации определяется наличие не только диффузных изменений, но и различных узлов в структуре железы. Также проводится оценка размеров органа и его плотности. Основные признаки, указывающие на диффузные изменения структуры щитовидной железы, — неоднородность ее поверхности, наличие явно выраженных очаговых изменений, нечеткость контуров, увеличение объема органа.

Больше информации о состоянии щитовидной железы можно получить, используя визуализирующие способы обследования. Наиболее распространенным методом для визуализации структуры ткани является ультразвуковое исследование (УЗИ, эхография).

Если неоднородность структуры щитовидной железы вызвана токсичными патологиями, то терапия должна быть направлена на нормализацию уровня гормонов в крови.

Лечение таких нарушений при развитии эндемического зоба осуществляется с применением лекарственных препаратов, содержащих йод. При отсутствии эффекта больному дополнительно назначают гормональный препарат L-тироксин. В случае хронического аутоиммунного тиреоидита методы консервативного лечения используют только при наличии гипотиреоза.

Терапия диффузного токсического зоба также имеет цель остановить избыточную выработку гормонов щитовидной железой. Лечение диффузных изменений при наличии этих заболеваний не проводится. Если орган сильно увеличен, в результате чего происходит сдавливание ближайших тканей, необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика образования узлов и диффузных изменений щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода и витаминов в необходимых количествах, недопущение облучения и осуществления физиопроцедур в области шеи.

Лечение изоэхогенных узлов

Если образования небольшие (меньше сантиметра), они требуют наблюдения. Консервативное лечение проводится при небольших узлах. Пациенту могут назначать препараты с йодом или тиреоидным гормоном.

Если есть киста, лечение проходит с помощью пункции. Для лучшего сращения стенок в полость вводят склерозант. Если есть воспаление, могут назначаться антибиотики.

Операции проводятся, если образование в щитовидной железе злокачественное. А также при малигнизации кисты или узла щитовидки.

Могут удалять небольшую или большую часть железы (если узел один) или весь орган (если их очень много). Кроме того, операция проводится, если:

• сдавливаются различные органы,
• образования больших размеров,
• уже были рецидивы.

После операции назначают курс тиреоидных гормонов. Кроме того, необходимо принимать препараты кальция.

Радиоактивный йод, который назначают после операции, убирает остатки злокачественных образований, если была онкология.

Факт! При удалении всей щитовидки пациент принимает гормоны пожизненно, для нормального функционирования организма. Кроме того, периодически необходимо проходить обследование.

Немного анатомии

Щитовидная железа – это самый большой эндокринный (выделяющий вещества во внутреннюю среду организма) орган взрослого человека. Она состоит из двух долей и перешейка. Иногда имеется дополнительная пирамидальная доля, меньшая по размерам и исходящая из перешейка.

Удивительно, но этот орган появляется у человека уже на пятнадцатой неделе внутриутробного развития, а начинает функционировать к восемнадцатой

Настолько высокая важность этого органа объясняется тотальной чувствительностью и зависимостью всех без исключения клеток организма от вырабатываемых щитовидной железой гормонов – тироксина (Т4) и тиронина (Т3)

Оба этих гормона (тиронин в значительно большей степени) регулируют обмен веществ в клетках за счет потребления кислорода и выделения энергии. Чем больше гормонов, тем более выражен эффект. Оба гормона образуются в щитовидной железе и накапливаются в ее фолликулах, связываясь с содержащимся в них белком тиреоглобулином, откуда в последствии поступают в кровь, связываются с белками плазмы и разносятся по организму. Основная часть тиронина образуется в тканях из тироксина. В норме уровень свободного Т3 в крови составляет 2,6-5,7 пмоль/л; Т4 – 9-22 пмоль/л. Контролирует процесс гипофиз (часть головного мозга ) посредством тиреотропного гормона (ТТГ). Другим гормоном, продуцируемым щитовидной железой является кальцитонин. Он регулирует процесс остификации – отложение кальция в костной ткани.

Лечение

Терапевтический метод выбирают, исходя из величины, характера, происхождения узлового образования, из состояния и возраста пациента. Если узел небольшой, то осуществляется медикаментозное лечение. Если новообразование активно увеличивается, сдавливает прилегающие ткани, но нужна хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

При мелком узловом формировании назначают следующие медикаменты:

• йодсодержащие препараты (Зобофит, Эндонорм);
• тиреостатические средства для уменьшения величины узла (Тиамазол, Метизол);
• L-тироксин, блокирующий развитие новообразования (применим при коллоидном зобе);
• комплекс витаминов B-группы для улучшения функционирования щитовидки.

В дополнение к медикаментам можно принимать натуральные средства, ускоряющие нормализацию состояния железы. Хороший эффект дает смесь меда и грецкого ореха. Эти продукты значительно повышают функциональную активность эндокринного органа. Для приготовления лекарственной смеси необходимо взять указанные продукты из расчета столовая ложка меда на 4 измельченных грецких ореха. Ежедневно перед завтраком нужно съедать столовую ложку средства. Курс приема длится минимум 2 недели, при необходимости продляется.

Хирургическое вмешательство

На операцию пациента отправляют, если узел крупный, вызывающий выраженную симптоматику, также если подтвердился злокачественный характер новообразования.

При хирургическом вмешательстве, исходя из выраженности патологии, могут производиться следующие действия:

• вырезание одной доли эндокринного органа;
• полное удаление железы;
• удаление органа с захватом лимфатических узлов и прилегающих жировых тканей (осуществляется при злокачественном новообразовании);
• пункция с введением в новообразование склерозирующего вещества (осуществляется при выявлении кисты).

Человеку, которому вырезали щитовидку, всю оставшуюся жизнь придется принимать лекарства, основанные на тиреоидных гормонах, для предупреждения гормонального дефицита и связанных с ним патологических явлений.

Формы

Выделяют несколько форм диффузных изменений:

• Изменения структуры – нарушение структуры тканей органа (уплотнение и увеличение в объеме). На начальных стадиях развития симптомы могут отсутствовать, отклонения обнаруживаются во время пальпации врачом эндокринологом. Гормональные нарушения редко проявляются на начальных стадиях заболевания.
• Узловые изменения – паренхимное новообразование, окруженное капсулой, отделяющей здоровые ткани органа от узла. Природа нарушения заключается в увеличении фолликулов железы. Значительное увеличение узлов оказывает влияние на соседние ткани и органы. Доброкачественные узлы могут перерождаться в злокачественные. Поэтому пациентам рекомендовано регулярное посещение эндокринолога. Возникновение узлов может быть симптом карциномы, кистозно-фиброзной аденомы, узлового коллоидного зоба.
• Изменение паренхимы. Паренхима щитовидной железы является эпителиальной функциональной ткань; ее структура представляет собой множество пузырьков (фолликулов) разных размеров, вокруг которых размещены кровеносные сосуды. Функция данных фолликулов – производство гормонов тироксина и трийодтиронина. При диффузном изменении паренхимы размер органа увеличивается и соответственно нарушается ткань паренхимы; зачастую наблюдаются нарушения гормонального баланса. Данная форма патологии может быть обнаружена во время пальпации.
• Диффузно-очаговое изменение – возникновение в тканях железы участков, имеющих диффузно-неоднородные изменения структуры. Ткань вокруг таких новообразований имеет неизмененную структуру. Очаги с измененной тканевой структурой могут быть кистами, тератомами, аденомами, параганглиомами, гемангиомами, липомами, онкологическими новообразованиями. Очаговые патологии характерны при патологических процессах злокачественного и доброкачественного характера: смешанного зоба, узлового зоба, рака, аденомы.
• Кистозные изменения – увеличение размеров органа при одновременном образовании кист в тканях железы. Кисты состоят из наружной капсулы и полости, заполненной жидкостью с гормонами (коллоидом). В кистах могут развиваться гнойные воспалительные процессы; данным образованиям свойственно приобретение злокачественного характера.
• Выраженные изменения – значительный рост размеров железы, который может сопровождаться появлением кистозных или узловых новообразований в тканях, а также нарушенным гормональным балансом. Данный тип патологии наиболее часто встречается при аутоиммунном тиреоидите, и гипертиреозе при базедовой болезни (болезни Грейвса).
• Умеренные изменения – небольшой равномерный рост объемов органа, без узлов и уплотнений, без отклонений в тканевой структуре. Гормональный дисбаланс не наблюдается. Сходные симптомы имеет и гиперплазия щитовидной железы с диффузными изменениями.

Что такое изоэхогенный узел щитовидной железы

Изоэхогенный узел – образование, которое имеет такую же плотность, как и остальные участки ткани щитовидной железы, а также характеризуется наличием границ. Последние возникают из-за усиленного кровотока вокруг этого образования.

• Однородный изоэхогенный узел. На этой стадии плотность образования и окружающих тканей однородна, патологических изменений в структуре и функционировании щитовидной железы не наблюдается.
• Неоднородный изоэхогенный узел. По мере развития внутри капсулы узла происходят изменения ткани вплоть до формирования кисты.
• Неэхогенный узел. В этом случае ткань щитовидки в месте расположения узла оказывается полностью разрушенной, внутри образованной кисты находятся погибшие клетки и жидкость.

Если воспалительные процессы, связанные с изменением объема и размеров узлов, вступают в стадию рассасывания патологического очага, то восстановление структуры щитовидной железы невозможно.

Диагностика

Диагностика проводится разными методами:

1. Осмотр эндокринолога — врач проводит опрос на предмет выяснения жалоб пациента и пальпацию органа, на основании чего дает направление на дальнейшее обследование.
2. УЗ исследование — самый распространенный метод выявления аномалий органа в силу своей доступности и безопасности. Заключение о наличии диффузных изменений ставится именно на основании этого обследования.
3. Лабораторные исследования крови на гормоны позволяют установить причину патологии.

Можно выделить следующие параметры, которые исследуются на УЗИ:

• эхоструктура в нормальном состоянии должна быть однородной. Если есть патологии, она становится крупнозернистой. Некоторые участки могут по разному отражать ультразвук;
• эхогенность повышенная: характерна для участков с уплотненной структурой (узлов и кальцинатов), пониженная бывает при аутоиммунных и воспалительных процессах;
• нормальные размеры для женщин — 18мл, а для мужчин — 25мл.: если размеры железистого органа превышены, это указывает на разрастание железы;
• контуры у здоровых — четкие, у больных — размытые.

Для обнаружения очаговых или узловых поражений применяют исследования КТ или МРТ. С их помощью можно оценить плотность и структуру тканей.

Причины диффузных изменений структуры щитовидной железы

Главной причиной развития патологии врачи называют хронический аутоиммунный тиреодит. Он характеризуется аллергической реакцией, проявляющейся на тканях щитовидной железы. Выявить недуг можно только при осмотре у врача-эндокринолога или при проведении комплексной специализированной диагностики.

Развиваться тиреодит может по таким причинам:

• интоксикация организма;
• вирусное или бактериальное инфекционное заболевание;
• гормональный сбой в подростковом возрасте, во время беременности или при менопаузе;
• воздействие радиации.

Хронический аутоиммунный тиреодит вызывает следующие симптомы:

• значительное увеличение объема щитовидной железы;
• резкая потеря веса;
• тахикардия;
• затрудненное дыхание;
• чувство сдавливания в области шеи;
• повышенное потоотделение;
• раздражительность.

Нарушение воспроизводства гормонов щитовидки (большее или меньшее их количество, чем необходимо организму) влияет на изменение внешнего вида железы и структуры её ткани

Определить заболевание можно по степени уменьшения эхогенности тканей и по неоднородной структуры органа. Она может быть крупнозернистой или мелкозернистой.

К основным причинам диффузных изменений ткани щитовидной железы также относятся:

• эндемический зоб;
• гипертиреоз;
• простой нетоксический зоб.

Появление эндемического зоба в большинстве случаев связано с недостатком йода в организме. Дефицит микроэлементов может провоцировать серьезные заболевания, которые требуют длительного лечения. Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы в таком случае могут встречаться как у женщин, так и у мужчин, независимо от возраста.

Простой нетоксический или спорадический зоб развивается на фоне некоторых экзогенных факторов, использовании ряда медикаментов, заболеваний органов пищеварения и при высокой концентрации гуминовых соединений в проточной воде. От эндемического зоба спорадический отличается небольшими темпами роста. При нарушениях функций других внутренних органов потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Вызывать диффузные изменения щитовидной железы у женщин могут сильные стрессы и депрессивные состояния, ослабление иммунитета и хронические патологии различных органов и систем. Для определения источника недуга следует сдать гормональное исследование.

Функции щитовидной железы

Орган относится к железам внутренней секреции – вырабатывает гормонально активные вещества, выбрасываемые в кровь, циркулирующие с ее током. В клетках железы постоянно идут процессы выработки специфических гормонов – тиреодных. К ним относят трийодтиронин и тетрайодтиронин или же тироксин.

Гормоны, вырабатываемые тироцитами, регулируют процессы обмена веществ, ответственны за формирование, созревание и рост тканей организма. Клетки С-класса вырабатывают гормон кальцитонин, ответственный за процессы обмена кальция в клетках организма, в первую очередь в костной ткани.

Ультразвуковая диагностика современный подход к лечению щитовидки

Визуализирующие способы исследования дают более точную информацию о болезни. Одни из самых распространённых методов являются ультразвуковая диагностика, УЗИ, эхография.

Показанием к подобным процедурам являются патологические изменения и отклонения щитовидки. В современном мире, многие люди сами назначаю себе обследования, и проходят их в современных частных клиниках. Однако, стоит помнить, что УЗИ не является скрининговым обследованием и проводится строго по показаниям врача. Как правило, самостоятельность приводит к тому, что у пациента на руках оказываются данные о структуре, неоднородности и фолликулярных изменениях в железе. Полученные результаты стают поводом для волнения и тревожности пациента.

Последовательность ультразвукового исследования:

• определяются размеры щитовидки;
• по медицинским формулам вычисляется объём щитовидной железы;
• определяется эхогенность и эхоструктура.

Определение эхогенности позволяет чётко определить структуру железы, а затем сравнить её с эхогенностью окружающих тканей. Таким образом, по заключению обследования врач выявляет диффузное увеличение щитовидной железы и все остальные отклонения. Магнитно-резонансную и компьютерную томографии используются в редких случаях. Основными причинами является дороговизна исследования и плохое влияние на организм.

Диагностика изоэхогенных узлов

Как диагностируют проблему? Прежде всего, специалист проводит пальпацию щитовидной железы.

Эта процедура помогает определить примерный размер, плотность образования, а также расположение узла или узлов, степень подвижности.

После этой процедуры, специалист проводит ультразвуковую диагностику, которая помогает уточнить полученные данные и получить новую информацию.

Во время УЗИ специалист получает данные о плотности, точном нахождении, глубине и объеме опухоли. Границы новообразования могут быть четко видны, тогда этот процесс очаговый.

А если эхоструктура всей щитовидка изменилась, то говорят о диффузном процессе. Бывают разные виды эхоненности:

• гиперэхогенность,
• изоэхогенность,
• гипоэхогенность,
• анэхогенность.

Гиперэхогенные объекты выглядят как белые пятна, у них плотная структура. Ультразвук не проходит через эти образования.

Анэхогенная граница узла называется хало, там располагается система кровеносных сосудов.

Факт! УЗИ не всегда точно может выявить онкологию, поэтому необходимо делать другие серьезные исследования.

Если во время ультразвуковой диагностики выявлено изоэхогенное образование, значит, назначают углубленную диагностику. Делают биопсию и цитологическое исследование.

Этот анализ позволяет узнать цитоморфологическое строение образования. Для выявления проблем в работе железы делают сцинтиграфию.

Для этого в организм вводят специальные вещества (изотопы), чтобы получить двухмерное изображение органа.

Какие еще методы диагностики применяют:

• бронхо- и ларингоскопию,
• МРТ щитовидки,
• анализы крови на гормоны.

Первые два метода используют, если беспокоит сдавливание гортани и трахеи. А МРТ позволяет определить наличие самых маленьких узлов и метастаз.

Анализы на гормоны покажут увеличение или снижение их уровня, что влияет на состояние щитовидной железы.

После прохождения всех анализов и различных специалист может подобрать соответствующее лечение в конкретной ситуации.

Возможно также, что врач посоветует профилактические методы, если образования в щитовидной железе не приносят вреда здоровью и не ухудшают самочувствия.

Если же через некоторое время состояние ухудшится, значит, доктор назначит лечение.

Механизм развития

Сразу после начала формирования узлов синтез гормонов щитовидной железой остается в норме. Но со временем происходит процесс отмирания их фолликулов. Сначала изоэхогенные узлы имеют границы, внутри которых появляются полости. Они увеличиваются, внутри скапливается экссудат. Происходит формирование кист. То есть, уже диагностируются гипоэхогенные включения.

Через определенный промежуток времени жидкость рассасывается, происходит рубцевание и разрастание ткани. Этот процесс может длиться несколько лет.

Изоэхогенные узлы щитовидки могут иметь разную структуру, размеры, они могут быть единичными или множественными. Эти образования получают питание благодаря кровеносным сосудам, которые проходят через них, образованиям всегда хватает кислорода и питательных элементов. Но при попадании в кровяное русло болезнетворных микроорганизмов, они доставляются и в щитовидную железу, инфицируют орган и могут вызывать серьезные осложнения в работе железы.