Фолликулярная опухоль щитовидной железы

27.12.2019

Проведение лечения онкологического заболевания фолликулярного типа

Вторая группа медспециалистов считает, что проведение тотального удаления щитовидной железы является более уместной процедурой при проведении лечения. Эта методика является более агрессивной. Все встречающиеся формы этого типа онкологического заболевания лечатся путем удаления очагов онкообразования и любых увеличенных лимфоузлов в области расположения железы

Классическое лечение фолликулярной карциномы состоит в проведении оперативного вмешательства.

Классическое лечение фолликулярной карциномы сходно с процессом лечения папиллярного рака. Курс лечения состоит из проведения оперативного вмешательства с последующим лечением при помощи использования радиоактивного йода. В дальнейшем проводится послеоперационное обследование и ежегодный плановый осмотр с целью выявления возможных повторных случаев. На начальном этапе проведения лечения может проводиться частичное или полное удаление железы. Выбор типа хирургического лечения зависит от стадии развития заболевания и от степени поражения недугом клеток железы.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Использование йода рекомендуется для пациентов, у которых наблюдается прогрессирование заболевания. Этот вид радиотерапии требуется проводить тем пациентам, у которых в процессе прогрессирования ракового заболевания наблюдается поражение узлов лимфатической системы, а опухоль приобрела большие размеры, также использование радиоактивного йода рекомендовано при выявлении инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы. Курс йодного лечения составляет около шести недель. Проведение этого типа терапии назначается сразу же после осуществления оперативного вмешательства. Этот курс с целью профилактики повторного развития заболевания рекомендуется проводить каждые полгода с постепенным снижением дозировки в случае необходимости.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Проведение гормональной терапии и контроль состояния в послеоперационный период

Независимо от того, проведено частичное или полное удаление щитовидной железы у пациента, ему требуется на протяжении всей жизни осуществлять прием гормонов щитовидки. Это необходимо для того, чтобы обеспечить поступление в организм требуемого объема гормонов железы, которая не в состоянии их вырабатывать самостоятельно. Дополнительный прием гормонов способствует остановке роста клеток железы, если в процессе оперативного вмешательства проведено частичное удаление тела органа. Медиками получены доказательства того, что карцинома реагирует на ТСГ, который вырабатывает гипофиз. По этой причине проводится назначение приема экзогенного гормона, что способствует снижению в организме уровня ТСГ и уменьшению риска возникновения и развития рецидива роста оставшихся пораженных клеток.

После прохождения курса лечения в целях обеспечения контроля за состоянием организма пациента проводятся ежегодные плановые осмотры и обследования. Людям, которые перенесли рак щитовидной железы, рекомендуется ежегодно проходить обследование легких методом рентгенографии и контролировать в организме уровень тиреоглобулина.

https://youtube.com/watch?v=BfBrmhYbXQM

Уровень тиреоглобулина важен для проведения начальной диагностики рака щитовидки, дополнительно уровень этого соединения позволяет классифицировать тип карциномы в том случае, если была осуществлена тотальная тиреоэктомия. Высокий уровень этого соединения является показателем, который свидетельствует о возможном развитии в организме пациента рецидива онкологического заболевания. Значение концентрации тиреоглобулина в организме 10 нг/мл и более однозначно свидетельствует о развитии процессов, связанных с рецидивом онкологического заболевания.

Причины

К сожалению, до сих пор не установлены причины образования узелков. Однако была установлена некая связь между их развитием с лучевым лечением, применение которого обуславливалось необходимостью лечения заболеваний головы и шеи.

Также установлена связь между произошедшей аварией в Чернобыле и детьми, проживающих ранее на его территории. Практически у каждого второго ребенка обнаруживались новообразования в области щитовидной железы.

Кроме того, развитию данного недуга подвержены люди, страдающие нарушением гормонального фона, возникшие в результате заболеваний эндокринной системы. Но чаще всего уплотнения наблюдаются у женщин с онкологическими образованиями в молочных железах, кишечнике, надпочечниках и половых органов.

Лечение

Лечебные мероприятия разрабатывают в зависимости от типа опухоли и степени ее развития. Первым делом нужно определить гистологическую природу атипичных клеток. Для этого проводят биопсию и, если анализ показывает, что опухоль компенсированного типа, оперативное вмешательство не применяют. В этом случае прибегают к гормональному лечению.

Если же показания говорят о необходимости операции, ее объем выбирают в зависимости от степени развития болезни:

  • При узелковых новообразованиях малого размера предпочтительна операция с применением лазерной технологии;
  • Если опухоль крупная и проникла сквозь капсулу, применяют метод резекции пораженной доли органа вместе с участком ткани перешейка;
  • В развернутых стадиях процесса, приходится проводить эктомию железы. Удалению подлежит вся железа за исключением секреций паратгормона и 4 островков паращитовидных желез.

При любом типе операции, после нее проводят закрепляющее лечение изотопом йода, путем введения его в оставшиеся ткани железы. Это позволит существенно минимизировать риски возникновения рецидива – появления вторичного очага опухоли.

Поскольку, с удалением щитовидной железы или даже ее участка нарушается гормональный баланс, пациенту требуется пожизненная замещающая терапия – прием гормоносодержащих препаратов, которые подбираются для каждого пациента индивидуально.

Лечение радиоактивным изотопом йода. Такое лечение довольно эффективно, но связано с рисками серьезных осложнений, поэтому его проводят только при крайней необходимости — в случае следующих показаний:

  • Опухоль имеет большие размеры;
  • Инвазия раковых клеток сквозь стенки кровеносных сосудов;
  • Наличие вторичных очагов – метастазов в шейных лимфатических узлах;
  • Агрессивное развитие ракового процесса – быстрый, неконтролируемый рост.

Такая терапия проводится после операции через 1.5 – 2 месяца и служит для снижения рисков возникновения рецидива, а если при обследовании возникают опасения развития вторичного очага опухоли, курс йодотерапии проводят дважды в год с контролем промежуточных результатов.

Лечение радиоактивным йодом незаменимо для пожилых пациентов, которые неспособны перенести операцию. Для них, зачастую это единственный шанс на излечение.

Гормональное лечение. Этот вид терапии успешно применяют при опухолях неоперабельных, с развитой системой метастазов и при возникновении рецидивов. Препараты, применяемые в гормонотерапии, приводят к угнетению продуцирования железой гормонов, активизирующих рост раковых клеток.

Лечение

  • Лечение гормональными средствами.
  • Терапия с применением средств, содержащих радиоактивный йод.
  • Лечение с помощью рентгеновского излучения.
  • Химиотерапия.
  • Оперативное вмешательство.
  • Народные методы и гомеопатические средства.

Радиойодтерапия

лечения радиоактивным йодом

  • Пациенты пожилого возраста.
  • Наличие метастазов в кровеносных сосудах.
  • Метастазы, поражающие лимфатические узлы шеи.
  • Быстрое увеличение новообразования в размерах.
  • Большая опухоль.

Гомеопатия

  • Употребление настойки из боярышника. Растение содержит в себе полезные вещества, улучшающие работу щитовидной железы.
  • Использование земляники, обладающей антитиреоидной активностью.
  • Регулярный прием коры дуба способен уменьшить объем новообразования.
  • Употребление плодов фейхоа благоприятно воздействует на функционирование щитовидной железы.

Оперативное вмешательство

  • Частичной лобэктомии (при оперативном вмешательстве удаляется часть пораженной доли щитовидной железы).
  • Лобэктомии (пораженная доля удаляется полностью).
  • Лобэктомии с удалением перешейка.
  • Субтотальной тиреоэктомии (удаляется поврежденная доля и часть неповрежденной).
  • Тотальной тиреоэктомии (в ходе операции щитовидная железа удаляется полностью).

Методы лечения

Если в процессе диагностики определено новообразование, необходима операция для точного анализа степени его злокачественности. В связи с расположением щитовидной железы и образования в ней проводят:

  • лазерные методы — такая операция возможна при небольших размерах образований;
  • лобэктомию — при этом виде операции удаляют одну долю, в связи с необходимостью  проводят одновременно с иссечением перешейка;
  • тиреоидэктомию — операция при которой удаляют всю железу, иногда вместе с окружающими лимфоузлами;
  • для уничтожения рака в лечении возможно применять радиоизотопа йода, что позволяет бороться со злокачественными образованиями большого размера с поражениями лимфоузлов, сосудов, а также широко применяется среди пациентов старшего возраста.

Это снижает риск возникновения рецидива.

После проведения операции назначают гормональную пожизненную терапию, которая нужны для поступления в организм недостающих гормонов. Пациентам рекомендовано ежегодное прохождение рентгенографии легких и контроль уровня тиреоглобулина. Это необходимо для контроля возникновения карцином щитовидной железы.

Папиллярная опухоль

Вариант папиллярного рака щитовидной железы считается самым распространенным, и составляет около 85%. Женщины заболевают чаще. Диагностируется обычно в среднем возрасте. Вариант папиллярного рака выявляется на начальных стадиях во время пальцевого обследования и ультразвука. Вариант папиллярного рака развивается из клеток тироцитов, продуцирующих гормоны щитовидной железы.

Основным признаком папиллярного рака щитовидной железы считается появление небольшого узелка. Это одиночное образование, очень редко встречаются множественные разрастания. Узел плотной консистенции, расположен достаточно глубоко. Вариант папиллярного рака малых размеров сложно пальпируется и обнаруживается только тогда, когда метастазирует в шейные лимфоузлы. Обычно во время операции хирурги ее обнаруживают в доле на стороне метастазов. У папиллярного рака есть еще одно название – скрытый (непальпируемый) рак. Но у папиллярного рака, несмотря на метастазы, есть свойство хорошо отзываться на лечение, и прогноз на полное выздоровление хороший.

Частота метастазирования папиллярного рака значительно снижается, если лечение по удалению узлов начнется как можно раньше, когда еще не присутствуют признаки злокачественности.

Симптомы папиллярного рака развиваются достаточно продолжительный период времени, не достаточно ярко выражены. Поэтому постановка диагноза обычно затягивается.  У пациента жалоб нет, и никакого дискомфорта он не ощущает. Первые симптомы – это безболезненные уплотнения в области щитовидной железы. С ростом папиллярного новообразования появляются болезненность, дискомфорт во время глотания или глубокого вдоха. У пациента меняется тембр голоса, увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Причины и природа папиллярного рака до сих пор не выяснены. Есть гипотеза, что злокачественность щитовидной железы связана с генными мутациями клеток. Это происходит от недостатка йода, под воздействием природных или врожденных факторов. Все эти факторы и порождают первые симптомы рака.

Диагностика

Из-за бессимптомного течения опухолевые образования обнаруживаются на ранней стадии чаще всего случайно — на медосмотре или на УЗИ. При пальпации эндокринолог ощущает безболезненное подвижное образование, но отличить аденому от кисты или узла этим методом достаточно сложно. Поэтому дается направление на УЗИ.

УЗИ помогает отличить опухолевое образование от кисты и от узла. На УЗИ аденома окружена черным (гипоэхогенным) контуром из сосудистой сети. На стадии развития её капсула из фиброзной ткани на УЗИ не просматривается, из-за чего невозможно дифференцировать аденому от карциномы.

Подтверждают диагноз опухолевого образования биопсией. Биопсия на 100% способна разделить образования на опухолевые и неопухолевые. От этого зависит выбранная тактика лечения. Как правило, небольшие неопухолевые образования не лечатся, а только наблюдаются в динамике. Крупные узлы размером больше 1 см удаляются оперативным путем.

Однако метод тонкоигольной биопсии не в состоянии дифференцировать доброкачественные опухолевые фолликулярные образования (аденому) от злокачественных (карцинома). Поэтому любой диагноз, поставленный на этом этапе исследования, является предварительным. Клетки образующие обе эти опухоли одинаковы — клетки фолликулов, вырабатывающих гормоны. Поэтому в результате биопсии лаборант получает только скопления активно делящихся фолликулярных клеток.

Основным отличием фолликулярной карциномы от аденомы является наличие инвазии капсулы в онкообразованиях. Обе опухоли покрыты капсулой. Клетки аденомы не могут её разорвать, а клетки карциномы на это способны. Поэтому признаком злокачественности считается наличие очагов разрывов капсулы с прорастанием опухолевых клеток в окружающую ткань. Если прорастания нет, то это — аденома.

При взятии крови методом биопсии капсула опухолевого образования разрушается, что делает невозможным дифференциацию опухолевого образования. Диагноз, который можно поставить после тонкоигольной биопсии — фолликулярная опухоль. Поэтому единственным методом диагностики доброкачественности опухолевого фолликулярного образования является удаление всего узла полностью и изучение под микроскопом его на наличие следов инвазии в капсуле. Это возможно сделать только во время операции после полного удаления образования.

Что такое аденома щитовидной железы

Многих пациентов интересует, фолликулярная аденома щитовидной железы – что это такое? Именно так по-научному называется новообразование, которое появляется непосредственно в структурах ткани щитовидки.

Само по себе заболевание редко возникает. Обычно этому предшествуют негативные процессы, протекающие внутри щитовидной железы. Например, высока вероятность появления опухоли в случае, если у человека был диагностировать гипертиреоз.

Эта болезнь появляется из-за того, что тиреоидные гормоны начинают вырабатывать в большом количестве. Происходит сбой, который и приводит к появлению осложнений.

Заболеваниями щитовидной железы страдают как представители прекрасного пола, так и мужчины. Но если говорить конкретно об аденоме, то ей в большей степени подвержены именно женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Хотя ученые склонны считать, что не последнюю роль в развитии аденомы имеет и экология. Считается, что неблагоприятная экологическая ситуация тоже способна спровоцировать появление аденомы.

К сожалению, многие пациенты, услышав о том, что это именно доброкачественная, а не злокачественная опухоль, отказываются лечения.

Им кажется, что если это не рак, то бороться с заболеванием совершенно необязательно, ведь оно не приносит никакого вреда организму. Это совершенно неправильная позиция, придерживаясь которой можно запросто очутиться в больнице.

Действительно, аденома редко прогрессирует до состояния злокачественной опухоли. Но если полностью исключить ее лечение, то опухоль доставит человеку немало неприятностей.

Поскольку она способна не только вызывать чувство дискомфорта, но и оказывать влияние на общий гормональный фон. И если оно окажется негативным, то появятся осложнения.

К тому же, хоть риск того, что аденома перерастет в злокачественную опухоль, достаточно небольшой, но он существует. И поэтому оставлять болезнь без лечения нельзя.

Причины возникновения болезни

Точные причины возникновения атипичных клеток на данный момент полностью не установлены, зато можно с уверенностью говорить о факторах, которые существенно увеличивают риск возникновения и развития такого процесса. Основные из них следующие:

  • Генетическая предрасположенность – лица, близкие родственники которых страдали от подобных заболеваний в молодом, до 40 лет возрасте, имеют высокий шанс заболеть;
  • Нарушения гормонального баланса в организме. Причины могут быть самые разные – родовые стрессы у женщин, возрастные изменения, влияние гормональных препаратов и другое;
  • Проживание в экологически загрязненных зонах;
  • Вредное производство, особенно если оно связано с канцерогенными веществами;
  • Хроническое отравление организма токсинами – избыточный алкоголь, никотин, наркотики, нездоровая пища, особенно сильно жирная, с искусственными пищевыми добавками и синтетическими красителями;
  • Влияние радиоактивного и мощного электромагнитного излучения;
  • Заболевания аутоиммунной системы и нарушения иннервации.

Кроме всего прочего, риск возникновения опухоли щитовидной железы увеличивается у лиц, имеющих проблемы с эндокринной системой, злоупотребляющих медикаментами, особенно гормонального воздействия. Есть также данные о повышении риска развития опухоли щитовидки у людей, хронически подверженных стрессам и ведущих малоподвижный образ жизни. Особенно опасно, когда это сочетается с нездоровыми привычками.

И все же, наиболее значимая причина возникновения такой патологии – нарушение йодового баланса. Причем опасны, как его недостаток, так и избыток.

Лечение патологии

Медикаментозная терапия при обнаружении коллоидных фолликулов щитовидной железы назначается лишь в тех случаях, когда болезнь уже активно прогрессирует. Так, на ранней стадии, когда еще особо не заметны видоизменения органа, достаточно лишь регулярно посещать квалифицированного эндокринолога для контроля за изменениями в работе щитовидки.

Когда же образование довольно болезненное либо носит кистозный характер, назначается особый тип лечения – аспирация скопления жидкости. Если налицо явная гиперфункция железы, лечение проходит с использованием радиоактивного йода (это стационарная терапия, требующая постоянного пребывания больного в отделении).

Если размеры органа меняются в значительной степени, то назначается гормональная терапия, призванная замедлить рост железы.

В том случае, когда ни один из вышеперечисленных методов не помогает либо выявлена узловая гиперплазия, назначается радикальный метод лечения – хирургическое вмешательство, которое позволит облегчить состояние больного, устранить сдавление пищевода/трахеи.

Фолликулярная опухоль

Диагноз фолликулярная в клеточная опухоль щитовидной железы ставится после биопсии. Только этот метод позволяет различить опасные и неопасные узлы щитовидки, опухолевые и не-опухолевые. Опухолевые узлы щитовидки оставляют примерно 7-8% от всех узлов, остальное — это неопасные коллоидные образования. Опухолевые узлы в свою очередь делятся на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные — это рак щитовидки, доброкачественные — это фолликулярная опухоль или аденома. Фолликулярные аденомы в среднем имеют размер около 3см в диаметре, однако некоторые диагностируются более крупными (больше 10см).

Фолликулярная опухоль щитовидной железы по МКБ10 — это D34, доброкачественное новообразование. Однако даже тонкоигольная биопсия не может различить ее со злокачественным собратом — фолликулярным раком. Оба образования состоят из одинаковых клеток фолликулов, вырабатывающих гормоны. Единственный способ выяснить является ли образование раком или доброкачественной опухолью — удалить узел целиком и исследовать его под микроскопом. Поэтому любое лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы без операции — это русская рулетка.

Если образование обширное и занимает практически полностью одну из долей щитовидки, рекомендуется полное удаление доли. Небольшое образование удаляется вылущиванием. Более крупное, но не настолько большое, чтобы занять всю долю удаляется вместе с кусочком ткани железы. В некоторых случаях рекомендуется тотальная тиреоидэктомия — полное удаление больного органа.

Пока больной находится сразу на операционном столе, материал отправляется на предварительную гистологию. Если опухоль носит доброкачественный характер, операция заканчивается. Если выявлены признаки злокачественного образования, дополнительно удаляются лимфоузлы. Чтобы исключить появление метастазов, пациента пролечивают методом радиойодтерапии.

Удаление опухолей размером больше 1см, в 70% проходит без осложнений. Если операция была сделана до начала метастазирования, пациенту врачи прогнозируют 20 лет жизни. Рецидивы после удаления и полного курса лечения возникают редко. Этот вид рака очень редко пускает метастазы и еще реже ее клетки прорастают в соседние органы.

При злокачественной фолликулярной опухоли щитовидной железы прогноз зависит от распространенности патологии и стадии в момент постановки диагноза. Если уже присутствуют при широко инвазивной карциноме системные метастазы, в 50% случаев заболевший не проживает и 10 лет. При минимальной фолликулярной карциноме 90% больных выживают в течение 10 лет и дальше.

Симптоматические проявления болезни

За редкими исключениями, опухоль щитовидки фолликулярной структуры гормонально неактивна, то есть, самостоятельно не продуцирует гормоны, поэтому ее трудно обнаружить на начальном этапе развития. Как правило, диагностирование болезни происходит по воле случая, при плановом обследовании — она хорошо заметна на экране монитора при проведении УЗИ.

Если же процесс зашел далеко и опухоль достигла больших размеров, ее может обнаружить даже сам пациент по заметной припухлости и изменению формы шеи.

Симптомы начинают явно проявляться уже когда разрастающаяся опухоль начинает сдавливать близрасположенные органы и ткани, нарушая их кровообращение. Часто появляются проблемы с глотанием, дыханием и развиваются усиливающиеся боли. При этом, почти всегда можно наблюдать:

  • Резкое снижение веса без видимых на то причин;
  • Повышенную чувствительность к высоким температурам;
  • Заметное учащение пульса, иногда даже в ночное время суток;
  • Быструю утомляемость, раздражительность и беспокойность.

К этим проявлениям добавляется одышка и постоянная сонливость, а иногда резко и надолго повышается температура тела. С развитием ракового процесса, возникают проблемы с сердечно сосудистой системой – развивается аритмия, миокардиодистрофия и другие серьезные осложнения.

Исследование на онкомаркеры щитовидной железы

Онкомаркеры щитовидной железы – это высокомолекулярные вещества (белки), которые образовываются в организме при размножении раковых клеток в щитовидке. Находятся они в крови, моче и на поверхности клеток. Онкомаркеры вырабатываются злокачественными опухолями и другими новообразованиями, а именно их клетками. Но не всегда их выявление в организме означает наличие злокачественных опухолей или процессов, иногда на это влияют другие изменения.

Исследование на онкомаркеры рака щитовидной железы является дополнительным методом диагностики. Анализ проводят для обнаружения злокачественных клеток в организме, и для контроля протекания заболевания. Также его проводят после удаления щитовидки, чтобы узнать, полностью ли удалена железа. Процедуру делают через 3 недели после удаления, так как до этого концентрация онкомаркера будет еще значительно повышена.

Виды онкомаркеров щитовидки

Опухоль или другое новообразование в щитовидной железе продуцируют 2 онкомаркера:

  • Тиреоглобулин;
  • Кальцитонин.

Тиреоглобулин

Исследование на наличие этого белка в крови или моче проводят только пациентам, у которых папиллярный и фолликулярный рак и пациентам удалившим щитовидную железу.

Норма – ниже 10 нг/мл. Если показатели выше, то это может означать развитие рецидива и наличие метастазов, то есть вторичное поражение железы.

Кальцитонин

С помощью этого анализа диагностируется медуллярный рак щитовидной железы. По уровню кальцитонина в крови определяют приблизительные размеры злокачественного образования, а также степень его развития.

После операции большое количество этого белка в организме может означать, что опухоль не вся была удалена или это свидетельствует о метастазировании железы. Если концентрация онкомаркера стремительно увеличивается, то это означает что развивается рецидив заболевания или же это свидетельствует о метастазах (в таком случае показатели буквально зашкаливают). Как правило, дополнительно врач назначает исследования на гормоны.

Подготовка к анализу

Кровь на анализ нужно сдавать натощак, разрешается только пить воду. Также нужно удержаться от жирной пищи и алкоголя за сутки до исследования. От последнего приема еды должно пройти как минимум 8 часов.

Анализ на онкомаркеры щитовидной железы проводится либо до начала лечения медикаментами, либо через 2 недели после окончания лечения. Но бывают случаи, когда невозможно остановить прием лекарств, тогда врач делает расшифровку в соответствии с принимаемым препаратом и его дозировкой.

Перед сдачей крови на наличие онкомаркеров рака щитовидной железы необходимо пройти и другие исследования:

  • Врач проводит осмотр с помощью пальпации щитовидки и лимфатических узлов;
  • Проводится исследование на аппарате УЗИ;
  • Делается сцинтиграфия;
  • Берется материал на биопсию. Эта процедура наиболее точно определяет злокачественность опухоли.

Щитовидная железа подвергается злокачественным опухолям у людей разных возрастов и пола. Периодически сдавать анализ на онкомаркеры нужно людям, у которых есть предрасположенность к раковым заболеваниям, например, генетическая. А также рекомендуют регулярно проверяться людям, которые живут в областях с плохой экологией, подвергаются постоянному стрессу и людям с вредными привычками (алкоголь, курение).

Лечение

При обнаружении доброкачественного и злокачественного фолликулярного новообразования щитовидной железы врач ставит вопрос об операции, поскольку трудно предугадать, какие могут быть последствия в дальнейшем.

Операция

Операция платная или по квоте проводится несколькими методами:

  • лазерный метод используют при небольших патологических образованиях;
  • резекция одной доли органа (обязательное условие – иссечение перешейка);
  • эктомия щитовидной железы (удаление всей ее ткани, кроме четырех островков паращитовидных желез)

Резекция щитовидной железы — операция, при которой производят удаление части щитовидной железы.

Процент послеоперационных осложнений в эндокринологическом центре составляет 1-2%. Это повреждение голосовых связок и паращитовидных желез. Предупреждение метастазов проводят посредством введения в клетки, которые остались после операции, радиоактивного изотопного йода. На протяжении всей оставшейся жизни пациент принимает гормоны.

Возможно ли лечение без операции

Без операции можно обойтись, если фолликулярное образование доброкачественное, но определить его природу трудно.

При этом обязательным условием является постоянный контроль лечащего врача. Любые изменения размеров щитовидной железы требуют немедленной реакции.

Обострение хронических болезней и инфекционные заболевания в тяжелой форме исключают возможность оперативного вмешательства. Оно переносится на более благоприятный период.

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы

Фолликулярное новообразование на щитовидной железе может быть доброкачественным или злокачественным. От этого зависит код по МКБ-10:

  • D34 для доброкачественной опухоли;
  • С73 для злокачественного новообразования.

Цитологическая картина, установленная посредством предварительной биопсии, показывает лишь факт деления клеток фолликулов, а вид новообразования можно определить только во время операции или с помощью специальных анализов после нее.

Фолликулярная аденома – это доброкачественная опухоль щитовидки, а фолликулярная карцинома – злокачественное новообразование в ее долях.

Фолликулярная аденома – это доброкачественная опухоль щитовидки, а фолликулярная карцинома – злокачественное новообразование в ее долях.

Малоинвазивные методы диагностики не могут дать представления о типе опухоли, ставя оба заболевания в «серую зону».

О наличии фолликулярной карциномы щитовидной железы говорит ее возможность прорастать сквозь капсулу узла непосредственно в ткань щитовидной железы. Медики называют этот процесс инвазией узловой капсулы и могут предварительно определить тип опухоли во время операции.

При неповрежденной капсуле узла речь идет о доброкачественном образовании, которое к тому же имеет однородную структуру, но для определения его вида нужно увидеть весь узел целиком, что невозможно при ТАБ. Опухолевых маркеров, дифференцирующих вид фолликулярных опухолей, не существует.

Симптомы аденомы

Доброкачественная опухоль щитовидки проявляется по-разному. Это зависит от формы и скорости роста фолликулов. Соответственно разнятся симптомы.

Компенсированная фолликулярная неоплазия внешне никак не проявляется себя. Но количество вырабатываемых железой гормонов увеличивается. Вследствие этого, появляются симптомы, характерные для гипертиреоза:

  • Похудение при нормальном питании;
  • Повышенная раздражительность;
  • Перепады настроения;
  • Учащенный ритм сердца без физической нагрузки;
  • Потливость.

Симптомы обычно появляются не одновременно, а постепенно, накладываясь друг на друга и суммируясь.

Некомпенсированная аденома характеризуется быстрым ростом. Уже в начальной стадии она начинает прощупываться сквозь кожу на шее. По мере роста возможны:

  • Боль при глотании;
  • Затрудненное дыхание из-за сдавления трахеи;
  • Боль в шее при изменении положения головы.

Этим симптомом сопутствуют все те, которые свойственны компенсированной аденоме.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector