Изоэхогенное образование щитовидной железы

Что означает анэхогенное образование: опасные симптомы

Таблица норм и патологий при обнаружении анэхогенности::

Таким образом, под анэхогенным образованием понимается кистозная, жидкостная структура. Для точного определения характера эхонегативных участков необходимо пройти дополнительные обследования.

Что представляет собой образование

Понятие «эхогенность» означает, что ткани могут проводить ультразвук. Поскольку они обладают разной структурой, а также плотностью, то ультразвук проникает в них с различной скоростью или вовсе не проникает. Гипоэхогенные – не очень плотные ткани, то есть эхогенность снижена. Такое образование в щитовидке представляет собой некую затемнённую структуру (по сравнению с другими тканями почти чёрную), которая чаще является кистой. Однако встречаются и другие формирования, имеющие жидкий состав.

Киста образует полость, которая внутри заполнена жидкостью (коллоидным раствором). При нормальной работе органа фолликулы (клетки щитовидки, вырабатывающие секрет) заполняются коллоидом, в состав которого входят тиреоглобулин и различные ферменты. При развитии патологии происходит нарушение процесса вывода жидкости. Постепенно фолликул увеличивается из-за этого в размерах и преобразуется в кисту.

Обнаруженный на УЗИ щитовидной железы ободок вокруг узла свидетельствует о наличии патологии

Обычно щитовидная железа образует чёткий контур. Если врач обнаруживает размытые грани, то это уже является патологией. Однако не следует сразу же считать это онкологическим заболеванием.

В случае когда вокруг появившегося узла виден ободок, речь идёт об изогипоэхогенном образовании. Это понятие указывает на участок, имеющий примерно такую же плотность, как и другие рядом расположенные ткани. О развитии патологии свидетельствует только ободок. Такой своеобразный ореол в своём составе имеет множество капилляров, количество которых постоянно увеличивается. Это происходит из-за проявления необходимости более активного снабжения кровью этого участка. Фолликулы такого изоэхогенного образования с гипоэхогенным ободком в щитовидной железе постепенно отмирают, что приводит к понижению плотности такого узла.

Что такое гипоэхогенный узел

Узел щитовидной железы являет собой округлое образование в виде разрастания тканей органа. Под узлом может скрываться киста, сосудистые образования добро- или злокачественные опухоли. Они могут быть гормон зависимыми, вызывая яркую клиническую картину, иметь большой размер, нарушая глотание, или совсем никак не проявляться.

Эхогенность щитовидной железы определяется благодаря УЗД-исследованию.

1. Изоэхогенность — однородная ткань паренхимы органа. Так выглядит нормальная железа.
2. Гиперэхогенность — повышение уровня отражение органа. Так выглядит склероз (разрастания соединительной ткани) и кальциноз, что указывают на перенесенное заболевание, нарушение обмена или возрастные изменения.
3. Гипоэхогенность — понижение акустической плотности. Это свидетельствует об изменении ткани железы.

Границы доброкачественных образований и кист четкие, в отличие от злокачественных процессов, которые чаще всего разрастаются в ткани железы или соседние органы.

Методы лечения

В зависимости от заболевания, на фоне которого в эндокринной ткани образовались патологические очаги, терапия может быть различной. После всестороннего обследования, включающего, кроме УЗИ, анализы крови, допплерографию, компьютерную томографию, биопсию (при необходимости) врач эндокринолог составляет индивидуальный план лечения. Если образование небольших размеров, не доставляет неудобств пациенту и не влияет на функцию щитовидки, применяется медикаментозная терапия (заместительная, супрессивная, симптоматическая).

Крупные кисты или узлы способны оказывать давление на ткани и вызывать развитие декомпрессионного синдрома, при котором затрудняется глотание, речь, а в тяжелых случаях и дыхание. Такие очаги требуют оперативного вмешательства. Может проводиться пункция образования с отсасыванием его содержимого или более радикальная операция – гемиструмэктомия, при которой узел или киста удаляется вместе с пораженной долей. После операции пациент находится под наблюдением лечащего эндокринолога, получает заместительную или симптоматическую терапию.

Виды патологической эхогенности

В зависимости от акустических свойств патологическое включение может быть:

• гипоэхогенным (со сниженной отражающей способностью)
• гиперэхогенным (с повышенной отражающей способностью)
• изоэхогенным (ультразвуковые волны отражаются так же, как от здоровых тканей)
• анэхогенным (отражения УЗ-волн не происходит).

Гиперэхогенностью обладают очаги с высокой плотностью и, соответственно, низким содержанием воды. Это чаще всего связано с преобладанием в них соединительнотканного компонента или отложениями кальция. Гиперэхогенными являются некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли (аденома, папиллярный рак), включения обызвествлений (кальцинаты).

Гипоэхогенность характерна для включений с высоким содержанием жидкости и за счет чего они слабо отражают ультразвуковые волны. Данные очаги отображаются в ходе диагностики в виде затемнений различных форм и размеров. Это могут быть коллоидные узлы, воспалительные очаги при аутоиммунном тиреоидите, кисты, патологические очаги при Базедовой болезни. Патологической эхогенностью может обладать не весь очаг, а его часть. Например, нередко встречается изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком в той или иной доле щитовидной железы. Это говорит о наличии узла в начальной стадии его развития.

Анэхогенный очаг отображается на мониторе черным цветом, что означает полное поглощение ультразвковых волн (отсутствие их отражения). Таким свойством обладают образования с капсулой, заполненные жидкостью – истинные и ложные кисты, кистозные разрастания.

Органы, где можно обнаружить гипоэхогенность

Гипоэхогенный узел может быть в любом органе. Чтобы отличить, что значит гипоэхогенное образование печени, матки, яичника, нужно знать особенности этих органов.

Щитовидная железа

95% выявляемых здесь патологий — кисты или доброкачественные сосудистые опухоли. 5% случаев — рак. Чтобы подтвердить его, нужны биопсия щитовидной железы, определение уровня гормонов.

Кистозное новообразование представлено темным округлым пятном со светлым ободком вокруг. Если внутри пятна обнаруживаются светлые полосы — это сосудистая опухоль. За такими образованиями наблюдают, при быстром росте исключают рак.

Смотрите в видео гипоэхогенное включение щитовидного хряща:

Матка

Очаг с неясными контурами, темным ободком вокруг — подозрение на злокачественную опухоль. Одновременно наблюдается расширение полости матки, утолщение ее стенки.

Большой гипоэхогенный участок с усиленным кровоснабжением — воспаление. Обычно это эндометрит после абортов, операций.

Если при беременности на УЗИ видна темная полоса под плацентой — это признак ее отслойки. Так выглядит излившаяся кровь. Женщину нужно направлять на сохранение беременности.

Молочная железа

Доброкачественная киста молочной железы выглядит, как светлое округлое пятно, имеющее тонкие стенки. Атипичные кистозные новообразования имеют толстые стенки, содержимое со светлыми включениями.

Равномерное затемнение части молочной железы — воспаление, или мастит. Бывает односторонним и двухсторонним, может поражать всю железу или несколько ее долек.

Так выглядят образования в молочной железе:

Яичник

Чаще всего гипоэхогенные образования в яичнике — зрелые фолликулы. Они отличаются небольшими размерами, тонкими стенками. Киста более крупная, имеет четкие контуры.

Почка

Гипоэхогенные опухоли почки встречаются редко. Отличить их можно по увеличенным и деформированным лимфатическим узлам вокруг. Образование овальной формы, с гладкими контурами — кистозный пузырь.

Равномерно гипоэхогенная структура почки, увеличение ее размера — пиелонефрит, воспалительный процесс. Чаще поражается одна почка.

В видео новообразования в почке:

Поджелудочная железа

Увеличение поджелудочной железы, ее темно-серый цвет говорит о воспалении — панкреатите. Часто встречаются кистозные пузырьки. Они обозначены некрупными темно-серыми участками и белым ободком вокруг.

Аваскулярное, то есть лишенное кровеносных сосудов образование — аденокарцинома поджелудочной железы. Имеет расплывчатые контуры, неправильную форму.

Печень

Неравномерные гипоэхогенные зоны — признак воспаления. Гепатит сопровождается увеличением органа. Кисты — округлые образования, имеющие отчетливо видимые стенки.

В печени часто бывают паразитарные кистозные новообразования. Они отличаются неоднородной структурой. Внутри кисты есть включения различной плотности, маленькие кистозные образования.

Диагностика узлов и кист щитовидной железы

Точная своевременная диагностика значительно упрощает процесс лечения. Нередко узлы и кисты щитовидной железы, которые только-только возникли и имеют небольшой размер, обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра или при обследовании, направленном на то, чтобы выявить признаки другого заболевания.

Узловое образование щитовидной железы, размеры которого превышают 5 мм, определяется пальпаторно, после чего необходимо провести дифференциальную диагностику, позволяющую установить его тип.

Часто специалисты назначают УЗИ щитовидной железы: с его помощью можно подтвердить наличие кисты или узла, а также определить его размеры и структуру.

Для того чтобы определить, доброкачественным или злокачественным является образование, специалист проводит тонкоигольную пункционную биопсию. Эта процедура заключается в том, что клеточный состав из узла забирается с помощью иглы и шприца, после чего он отправляется на цито-гистологическое исследование. Таким же образом можно исследовать кисту.

В большинстве случаев киста щитовидной железы, вне зависимости от того, является она добро- или злокачественной, содержит жидкость красновато-коричневого цвета, в которой можно определить старую кровь и разрушенные элементы самой железы. Если киста является врожденной, жидкость в ней будет прозрачной, слегка желтоватой. Если же возник абсцесс щитовидной железы, то во время пункции будет получен гной.

Тонкоигольная пункционная биопсия позволяет также:

• определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования;
• провести полную аспирацию скопившейся в полости жидкости;
• ввести склерозирующие препараты.

Примерно в 50% случаев после опорожнения киста щитовидной железы перестает накапливать содержимое.

Чтобы определить, в какой степени нарушились функции щитовидной железы, проводится определение уровня тиреоидных гормонов.

Еще одна диагностическая процедура, которая может быть использована — сцинтиграфия, то есть сканирование щитовидной железы при помощи радиоактивных изотопов йода либо технеция. Это дает возможность определить характер узла, степень его гормональной активности, состояние окружающей тиреоидной ткани.

Все узлы по степени накопления радиоактивного йода можно разделить на три категории:

• «теплые» — поглощают столько же йода, сколько и внеузловая ткань железы (т.н. функционирующие узлы);
• «горячие» — накапливают больше радиоактивного йода, чем неизмененная окружающая ткань железы (их называют автономно функционирующими);
• «холодные» — вообще не накапливают радиоактивный йод, который распределяется в неизмененной ткани железы.

Лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными, однако именно к этой категории относится такое заболевание, как рак щитовидной железы.

Компьютерная томография проводится при необходимости исследовать узлы и кисты щитовидной железы, достигающие значительных размеров.

Если больной чувствует сдавление структур шеи, для осмотра голосовых связок и гортани используют ларингоскопию, а для осмотра трахеи прибегают к бронхоскопии.

Также могут использоваться рентгенографические методики:

• пневмография щитовидной железы (помогает уточнить прорастание окружающих тканей);
• ангиография (дает возможность выявить нарушения сосудистой сети);
• рентгенография пищевода с барием, рентгенография трахеи (позволяет определить прорастание или сдавление структур шеи опухолью).

Узел щитовидной железы развивается последовательно и проходит при этом несколько стадий, определяющихся по степени их эхогенности при УЗИ:

• изоэхогенный узел — плотность внутреннего содержимого такого узла соответствует окружающим неизмененным тканям щитовидной железы;
• изоэхогенный неоднородный узел — может быть с незначительными изменениями ткани, выраженными изменениями ткани, а также с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации);
• гипо- или анэхогенный узел: его ткань разрушается, полость заполняется жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к образованию кисты;
• стадия рассасывания содержимого кисты;
• стадия рубцевания кисты.

Что такое изоэхогенный узел щитовидной железы

Изоэхогенность – характеристика однородности субстанции. Если идет речь об узлах щитовидки, то данный термин применяется для обозначения однородности их тканей и здоровых тканей органа эндокринной системы.

Изоэхогенный узел – образование, которое имеет такую же плотность, как и остальные участки ткани щитовидной железы, а также характеризуется наличием границ. Последние возникают из-за усиленного кровотока вокруг этого образования.Вначале узловые образования никак не отражаются на функционировании железы, так как имеют небольшие размеры и не оказывают давления на окружающие ткани. Тем не менее, риск увеличения их объема присутствует всегда. Также существует возможность их перерождения в злокачественную опухоль, кисту либо аденому.

Такие образования могут иметь разные размеры – от 10 до 40 мм и более. В большинстве случаев они имеют доброкачественный характер, но это не значит, что они не представляют опасности для здоровья. Они провоцируют воспалительные процессы, увеличение лимфоузлов, нагноения, а также негативным образом отражаются на функциональности щитовидной железы.

• Однородный изоэхогенный узел. На этой стадии плотность образования и окружающих тканей однородна, патологических изменений в структуре и функционировании щитовидной железы не наблюдается.
• Неоднородный изоэхогенный узел. По мере развития внутри капсулы узла происходят изменения ткани вплоть до формирования кисты.
• Неэхогенный узел. В этом случае ткань щитовидки в месте расположения узла оказывается полностью разрушенной, внутри образованной кисты находятся погибшие клетки и жидкость.

Если воспалительные процессы, связанные с изменением объема и размеров узлов, вступают в стадию рассасывания патологического очага, то восстановление структуры щитовидной железы невозможно.Вероятными осложнениями роста изоэхогенного узлового образования являются развитие воспалительной реакции с образованием гнойных масс, внутреннее кровоизлияние, его перерождение в злокачественное образование. Все эти процессы вызывают боли в области сердца, симптомы общей интоксикации организма, воспаление лимфатических узлов.

Классификация образований и их особенности

Гипоэхогенные образования щитовидки могут быть разных видов, каждый из которых имеет свои особенности, симптомы и течение.

Кисты

Это объемные новообразования с четкими очертаниями, которые в большинстве случаев содержат жидкость внутри.

Во время ультразвукового исследования такие образования отображаются анаэхогенностью.

Однако для получения полной картины необходимо изучить соседние ткани, поскольку в отдельных случаях кисты могут выступать проявлением их распада либо служить признаком некроза.

Кроме того, важно выявить принадлежность кисты к иному образованию

Гипоплазия и гиперплазия

Первая патология характеризуется уменьшением щитовидной железы в размерах и ее гипофункцией, вторая – ее увеличением и повышенной выработкой гормонов.

Структура щитовидной железы при ультразвуковом исследовании отображается нормально, то есть она не подлежит изменению, тогда как величина самого органа оказывается отклоненной от нормы.

Гиперплазия может возникнуть вследствие нарушений гормонального фона, но в большинстве случаев она развивается в результате наличия объемного образования щитовидки.

По причине таких патологий во время УЗИ может отмечаться гипоэхогенность.

Диффузный зоб

При данной патологии наблюдается увеличение щитовидки в размерах. Чаще всего на УЗИ она отображается анэхогенным образованием, при этом отмечается зернистость органа средней степени.

Такой зоб содержит множество различных образований, которые принято называть кистами. В основном они расплывчатые и могут сливаться, однако некоторые из них бывают гиперэхогенными, другие – гипоэхогенными.

Важно! Поскольку множество узлов не означает одинаковость их происхождения, каждый из них необходимо оценивать по отдельности. Кроме того, их количество не является гарантией доброкачественной природы

При ультразвуковом исследовании важно оценить кровоток. Диффузный зоб провоцирует увеличение сосудов, что и воздействует на рост самого органа

Очаговые поражения

Очаговые образования щитовидной железы, несмотря на распространенное мнение, могут представлять серьезную опасность для человеческого организма.

При их выявлении на УЗИ специалист не может точно определить их природу и утверждать, что в них не происходит ракового процесса.

Именно поэтому важно дифференцирование онкологических болезней от иных заболеваний. В связи с этим новообразования должны непременно проверяться на наличие атипичных клеток

В дифференциальную диагностику входят в первую очередь следующие болезни:

• кистозные новообразования,
• аденома,
• папиллярный рак,
• лимфома,
• лимфоаденопатия.

Необходимо знать, что вероятность перерастания доброкачественного образования в злокачественное составляет примерно 44 %, если оно сочетается с так называемым холодным узлом.

Последний характеризует ткань, которая не накапливает радиоактивное вещество.

Раковые образования

Рак щитовидки при проведении УЗИ имеет следующие особенности:

1. Он отображается как узел с микрокальцинатами.
2. Капсула его с неровными очертаниями.
3. В отдельных случаях исследование показывает инфильтрацию соседних тканей.

Когда УЗИ выявляет подобные патологии, обязательно назначается проведение биопсии. Если поражение множественное, необходимо изучение всех узлов.

Кроме того, раковые образования щитовидки следует рассматривать в зависимости от их вида. При этом разные виды рака данного органа имеют следующие особенности:

1. Фолликулярный: отличительной чертой этого вида является его возникновение вследствие ранее существующих узлов. Ему свойственны бугристые очертания и ободок.
2. Папиллярный: отличается наличием нескольких очагов и метастазированием в лимфоузлы. Такой узел с кальцинатами имеет кистозные полости с папиллярными разрастаниями внутри.
3. Медулярный: для него характерно наличие микрокальцинатов в структуре, а также образование ободка вокруг в виде сосудов. Контуры при УЗИ размыты, но для постановки диагноза необходимо проведение биохимического исследования.
4. Лимфомы: показываются на картинке с четкими очертаниями. При этом соседние ткани участвуют в патологическом процессе. Их структура неоднородна, поскольку наблюдаются значительные некротические участки.

Дифференцирование лимфом и териоидов нередко создает определенные сложности в процессе цитологического исследования.

Важно! Многие пациенты ошибочно полагают, что гипоэхогенный узел щитовидной железы – это раковая опухоль. Однако судить о наличии онкологического заболевания только по факту выявления образования в щитовидке невозможно

Однако судить о наличии онкологического заболевания только по факту выявления образования в щитовидке невозможно.

Диагностика и лечение образования

Изоэхогенность щитовидки выявляется при ультразвуковом исследовании. Если в ходе него было установлено, что диаметр узла составляет боль сантиметра, пациента направляют на биопсию. Помимо этого дается направление на сдачу крови на концентрацию гормонов и наличие онкомаркеров.

Если в результатах проведенных исследований не было обнаружено гормонального дисбаланса или опухолевого процесса, узел просто наблюдают и никак на него не воздействуют. Пациент должен стоять на учете у врача минимум полгода. Каждый месяц ему необходимо сдавать кровь на биохимию и делать повторную биопсию.

Если первичная биопсия в виде цитологического исследования показала, что клеточные структуры перерастают в злокачественные, ставится диагноз — онкология. В таком случае узел чаще всего удаляют хирургическим путем. Также операция проводится, если диаметр изоэхогенного узла превышает 3 см.