Кальцитонин в сыворотке

27.12.2019

Подготовка к анализу

Перед сдачей любого анализа очень важно соблюдать некоторые условия
, чтобы результаты были максимально точными, и анализ на кальцитонин — не исключение. За несколько недель до сдачи анализа следует отменить прием лекарств и пероральных контрацептивов, проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом

Если же прием каких-то медикаментов отменить нельзя, то их указывают в направлении, чтобы при оценке результатов специалисты смогли все учесть

За несколько недель до сдачи анализа следует отменить прием лекарств и пероральных контрацептивов, проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом. Если же прием каких-то медикаментов отменить нельзя, то их указывают в направлении, чтобы при оценке результатов специалисты смогли все учесть.

За сутки до исследования не следует употреблять жирную, тяжелую еду и пить алкогольные напитки, а в последние семь-десять часов до анализа вообще нельзя есть
, можно пить только воду. Физические нагрузки также следует ограничить, так как они снижают уровень кальцитонина в крови.

Не следует курить последние три часа перед сдачей анализа.

Эмоциональные нагрузки, стрессы тоже могут исказить результаты, поэтому пациентке нужно постараться не нервничать перед сдачей анализа.

Забор крови обычно проводится по утрам, кровь берется из вены
, а не из пальца. Полученную кровь подвергают заморозке и отправляют на исследование.

Кальцитонин – гормон, вырабатываемый клетками щитовидной железы. Железистые клетки группы C отвечают за образование этого гормонального соединения. Они располагаются между фолликулов щитовидной железы и имеют нейроэндокринное происхождение. Образуются они в момент внутриутробного развития плода.

По уровню этого вещества можно заподозрить онкологическое заболевание железистой ткани С-клеток. Поэтому считается важным именно кальцитонин гормон, норма у женщин которого не превышает 13 пг/мл.

Гормон является антагонистом веществу, которое вырабатывается в околощитовидных железах. Это соединение называют паратгормоном. Благодаря своей активности паратгормон активирует специальные клетки, разрушающие костную ткань и ее структуры.

Как следствие, кальций вымывается из костей в кровяное русло. Еще один эффект этого вещества, основан на усилении всасывания кальция в момент реабсорбции первичной мочи и образования витамина Д-кальцитриола. Все действия паратгормона направленны на повышения уровня кальция в системе крови. А это вещество, в свою очередь, предотвращает развитие гипокальциемии.

Кальцитонин. Катакальцин. Гипокальциемический гормон. Регуляция секреции и физиологические эффекты кальцитонина.

Кальцитонин является пептидным гормоном парафолликулярных К-клеток щитовидной железы, но образуется также в тимусе и в легких. В организме существует ряд близких по химической структуре гормонов, поэтому они получили собирательное название гормонов семейства кальцитонина. К ним относятся также катакальцин и мозговой пептид, родственный гену кальцитонина, причем последний, наряду с близкими кальцитонину эффектами, рассматривается в роли возможного медиатора сосудистых нервных регуляторных влияний, так как показано его выделение на окончаниях сосудодвигательных нервов. Обнаружен гормон и в спинном мозге, где также, вероятно, играет роль медиатора или модулятора синаптической передачи.


Рис. 6.18. Основные эффекты кальцитонина на органы-мишени.
Гипокальциемический гормон кальцитонин усиливает выведение почками из крови (угнетая реабсорбцию) кальция и фосфата, одновременно с увеличением реабсорбции магния повышает поступление кальция и фосфата в кости, увеличивая их минерализацию. Возможен слабый эффект кальцитонина, угнетающий всасывание кальция.

Кальцитонин относится к кальцийрегулирующим гормонам, и регуляция его секреции осуществляется уровнем ионизированного кальция плазмы крови по механизму обратной связи. Стимуляция секреции кальцитонина происходит при значительном повышении кальция в крови, тогда как обычные физиологические колебания концентрации кальция мало сказываются на секреции кальцитонина. Мощным регулирующим секрецию кальцитонина эффектом обладают нейропептиды и пептидные гормоны желудочно-кишечного тракта, особенно гастрин. Повышение секреции кальцитонина после перорального приема кальция обусловлено выделением в кровь гормона желудка — гастрина.

Кальцитонин оказывает эффекты в результате взаимодействия с рецепторами органов-мишеней (почка, желудочно-кишечный тракт, костная ткань) через вторичные посредники цАМФ и цГМФ. Гормон снижает уровень кальция в крови (гипокальциемический гормон) за счет облегчения минерализации и подавления резорбции костной ткани, а также путем снижения реабсорбции кальция в почках (рис. 6.18).

Кальцитонин вызывает фосфатурию в результате подавления реабсорбции фосфата в почечных канальцах. Гормон оказывает слабое диуретическое и натрийуретическое действие, он способен тормозить секрецию гастрина в желудке и снижать кислотность желудочного сока (эффект механизма отрицательной обратной связи)

Нормы и расшифровка результатов анализа крови на кальцитонин

Уровень кальцитонина определяют в венозной крови. Забор материала производят утром натощак. Далее образец крови исследуют с помощью иммуноферментного или хемилюминесцентного методов. Норма кальцитонина в крови у представителей мужского пола составляет до 18 пг/мл, у женского — до 11,5 пг/мл. О чем же свидетельствует изменение уровня кальцитонина?

Снижение содержания кальцитонина

Как уже отмечалось ранее, кальцитонин вырабатывается железой в малых количествах. Поэтому даже если его концентрация меньше 1 пг/мл — это вариант нормы. Уровень кальцитонина понижается после резекции щитовидной железы. Кроме того, снижение гормона наблюдается при остеопорозе. В целом, снижение концентрации кальцитонина не является диагностически значимым.

Повышение содержания кальцитонина

Основная причина, из-за которой повышается кальцитонин, является медуллярный рак щитовидной железы.

Важно

Медики считают, что концентрация кальцитонина свыше 100 пг/мл с большой вероятностью говорит о МРЩЖ у человека.

Однако анализ может давать ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии симптомов рака дополнительно проводят провокационную пробу. Этот тест основан на внутривенном введении глюконата кальция или пентагастрина, что вызывает выброс кальцитонина в кровяное русло.

До начала провокационного теста, а затем спустя несколько минут после введения препарата изучают концентрацию кальцитонина в плазме. Повышение гормона свыше 100 пг/мл после проведения пробы считают достоверным признаком МРЩЖ.

Кроме того, изучение уровня кальцитонина позволяет оценить эффективность пройденной терапии. Так, неблагоприятным признаком считают повышение гормона свыше 150 пг/мл после проведенного хирургического лечения.

Стоит отметить, что уровень кальцитонина повышается и при других патологических состояниях, таких как:

  1. Доброкачественные болезни щитовидной железы (такие как С-клеточная гиперплазия, гиперпаратиреоз, аутоиммунный тиреоидит);
  2. Почечная недостаточность;
  3. Алкогольное поражение печени;
  4. Пернициозная анемия;
  5. Опухоли APUD-системы (феохромоцитома, опухоли органов пищеварения, поджелудочной железы).

Таким образом, анализ на кальцитонин является ключевым методом диагностики МРЩЖ. Однако тест может давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Поэтому для подтверждения/опровержения диагноза рака необходимо пройти комплексное обследование, которое назначает лечащий врач.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

4,961 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Ход кальцитонинового теста и правила подготовки к нему

Для того, чтобы определить концентрации кальцитонина в крови, проводят забор крови. Процесс выглядит следующим образом и включает такие этапы:

  1. После того, как была проведена венепункция, материал помещают в стерильную пустую пробирку. Также возможно присутствие в пробирке специализированного геля.
  2. Проба отправляется в холод, однако нельзя допускать замораживания материала. Находясь в переносном термическом контейнере, кровь переносится в лабораторию.
  3. В лаборатории цельную кровь помещают в центрифугу и отделяют сыворотку крови.
  4. Полученный материал анализируется при использовании определенного оборудования и реактивов. Результаты реакции конспектируются и передаются пациенту для дальнейшего ознакомления и передачи лечащему врачу.

Необходимость сдать гормональный тест означает строгое соблюдение врачебных рекомендаций по подготовке к нему.

Главными моментами подготовки, которые позволят получить истинные показатели концентрации фермента крови, являются следующие:

  1. Проба материала на кальцитонин берется на голодный желудок. Последний прием пищи может быть произведен накануне вечером, но не менее чем за 8 часов до непосредственной пробы. Идеальным считается интервал в 8-12 часов. Время голодания не должно превышать 14 часов.
  2. При необходимости сдать кальцитониновый тест, пациент должен воздержаться от потребления спиртосодержащих напитков – интервал между последним потреблением алкоголя и тестом составляет не менее 24 часов.
  3. За час до мероприятия требуется отказаться от табакокурения.
  4. Желательно воздержаться от сексуальных контактов и активных физнагрузок за 2 суток до теста.
  5. Накануне взятия пробы необходимо избегать стресогенных ситуаций и нервных перенапряжений.

Что касается медицинского сотрудника, то врач обязан провести с пациентом пояснительную беседу, которая заключается в следующих моментах:

  1. Медику необходимо объяснить необходимость сдачи определенного теста, описать риски при отказе его прохождения, а также разъяснить отличие применяемых в лабораториях методик и каково их влияние на итоговый результат анализа.
  2. Врач сообщает пациенту о некоторых главных моментах процедуры, таких как взятие материала из вены, кто должен осуществлять процедуру взятия и в какое время должна происходить процедура.
  3. Специалист сообщает пациенту о том, что собой представляет венепункция, а также описать ее основные этапы – накладывание жгута, прокол, ощущения от жгута и пункции вены.
  4. Сообщить о том, что результаты теста будут готовы не сразу, а лишь по истечении 1-7 суток с момента взятия материала на анализ. Усредненная стоимость исследования по Москве составляет порядка 1000руб.

После того, как пациент получает на руки ответ он, должен посетить лечащего врача, который рассмотрит полученные значения и по их итогам сможет предположить, установить либо же подтвердить диагноз.

Как подготовиться и сдавать кровь

Кальцитонин — это гормон, который продуцируют специальные клетки щитовидной железы. Также он выделяется клетками при наличии злокачественной опухоли в щитовидке, молочной железе и легких.

Показания к сдаче данного анализа:

  • подозрение на образование опухоли в области щитовидной железы;
  • сбой в работе обмена веществ костной ткани;
  • остеопороз;
  • некоторые из онкологических заболеваний;
  • травмы костей механического характера;
  • операции по ликвидации опухолей;
  • сбои в функционировании почек, желудка, печени;
  • увеличение лимфоузлов щитовидного органа.

Отличительная особенность этого анализа — он показывает сбои в работе щитовидной железы, связанные только с наличием опухолей. В противном случае его концентрация в крови остается практически неизменной.

Лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на кальцитонин с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора 3-го поколения Liaison XL производства компании DiaSorin (Италия) – одного из крупнейших мировых производителей оборудования для исследования уровня гормонов крови.

Очень часто в Северо-Западный центр эндокринологии обращаются пациенты, у которых повышен кальцитонин крови – и часто простая перепроверка результатов на точном оборудовании позволяет выяснить, что на самом деле гормон находится в пределах нормы.

Автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) Иммунохемилюминесцентный  анализатор 3-го поколения для определения уровня кальцитонина  крови с максимальной точностью

Почему же кальцитонин так интересен эндокринологам и хирургам-эндокринологам? Дело в том, что из С-клеток, вырабатывающих этот гормон, растет очень опасная злокачественная опухоль щитовидной железы, которую называют медуллярным раком или С-клеточной карциномой.

Медуллярный рак активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, средостения, а также распространяет свои метастазы с кровью в легкие, кости, печень, головной мозг. Ранняя и вовремя сделанная операция – вот главное, что может принести победу над медуллярным раком.

В связи с тем, что С-клетки, которые являются основой для роста этого вида рака, вырабатывают гормон кальцитонин, его концентрация в крови резко повышается. Именно этот показатель используется для ранней диагностики медуллярного рака щитовидной железы.

В настоящее время в России ежегодно выявляется около 100-150 случаев медуллярного рака щитовидной железы. Не так давно были опубликованы суммарные данные по диагностике медуллярного рака в 16 крупных и густо населенных областях Европейской части России.

Общие данные показали, что ежегодно в этом огромном регионе выявляется около 40 случаев медуллярного рака. Возможно, Вы удивитесь, но только в одном 2013 году специалистами Северо-Западного центра эндокринологии было выявлено и пролечено 38 пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.

Получается, что один центр, пусть и крупный, за год выявляет столько же случаев С-клеточного рака, как и 16 областей нашей страны – и причина тут кроется не только в знании тонкостей диагностики этой опухоли, но и в грамотном и активном использовании кальцитонина как онкомаркера.

После длительных споров в 2012 году Европейская тиреологическая ассоциация в своих рекомендациях указала на необходимость однократно сдавать анализ на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы.

Проверку не нужно проходить ежегодно – если первый анализ показал, что уровень гормона не повышен, следующее исследование необходимо выполнять только при появлении новых узлов, которые не регистрировались ранее.

Крупные международные исследования показали, что при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак.

Кстати, Американская тиреологическая ассоциация до сих пор не поддержала это мнение – в США считается, что такое расходование денег неразумно (речь идет именно об экономической эффективности метода, не о его клинической значимости и полезности – на этот счет уже ни у кого сомнений нет).

Повышение показателя

Уровень ТКТ в плазме повышается при увеличенной концентрации кальция, при гиперфункции C-клеток. Причинами повышения показателей теста являются:

  • Медуллярный рак ЩЗ. При карциноме С-клетки мутируют, активно делятся и продуцируют гормон. После провокации пентагастрином его концентрация превышает норму в 10-20 раз.
  • Гиперплазия C-клеток. Патология приводит к формированию карцином, аденоматозных структур. Значение теста – выше 100 пг/мл.
  • Другие опухолевые заболевания. C-клетки расположены не только в ЩЗ, но и в некоторых других органах. Производство ТКТ усиливается при лейкемии, пролиферативных заболеваниях, гастриноме, раке легких, молочной, поджелудочной и половых желез, при некоторых доброкачественных новообразованиях.
  • Неопухолевые патологии. Иногда отклонение значения анализа определяется при мегалобластной анемии, почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, алкогольном циррозе, тиреоидите, болезни Педжета.
  • Прием лекарств. Повышение концентрации кальцитонина в плазме происходит на фоне применения гормональных средств, препаратов кальция.

Анализ крови на кальцитонин

Концентрацию кальцитонина сейчас можно определить во многих лабораториях, которые с этой целью используют различную аппаратуру. Наиболее достоверная информация о содержании этого гормона может быть получена с помощью анализаторов 3 поколения, основанных на иммунохемилюминесцентном методе. Более распространенные анализаторы 2 поколения, использующие иммуноферментные методы, дешевле, но имеют серьезный недостаток – значительную погрешность результата. Их применение может привести к неточностям в постановке диагноза и последующем лечении пациентов.

Из С-клеток тиреоидных фолликулов может развиваться очень опасная злокачественная опухоль
– С-клеточная карцинома, или медуллярный рак
. Особенностью этой опухоли является относительно медленный, но неуклонный рост. Со временем медуллярный рак
даёт метастазы в лимфатические узлы, расположенные в области шеи и средостения, с током крови метастазы также могут попадать в легкие, печень, кости и даже головной мозг. Лечение С-клеточной карциномы представляет значительные трудности, так как опухоль
 не реагирует на противоопухолевые химиопрепараты и лучевую терапию. Незначительно воздействовать на карциному С-клеток могут лишь противоопухолевые средства из ингибиторов киназ. Единственный эффективный метод лечения рака данного вида – оперативное вмешательство на ранних стадиях процесса. Это единственный способ, дающий шанс на выздоровление при условии ранней диагностики рака.

Так как С-клеточная карцинома растет из клеток, выделяющих кальцитонин, его содержание в крови резко возрастает уже на ранних стадиях рака. Именно поэтому содержание данного гормона так интересует эндокринологов и хирургов. Исследование концентрации кальцитонина является наиболее достоверным и ранним методом определения медуллярного рака, позволяющим спасти не одну тысячу человеческих жизней.

Ежегодно по всей России регистрируется примерно 100-150 новых случаев С-клеточной карциномы щитовидной железы. Статистические исследования показали, что в 16-ти густонаселенных регионах Европейской части России за год выставляется около 40 диагнозов медуллярного рака.

Среди всех случаев опухолей щитовидной железы наибольшую опасность представляют анапластическая и медуллярная формы. Если для анапластического рака пока не разработаны эффективные способы лечения, то С-клеточная карцинома вполне излечима при условии ранней диагностики. И помочь в этом может только исследование крови на кальцитонин.

В 2012 году Европейской тиреологической ассоциацией в рекомендации было добавлено указание на необходимость однократного определения кальцитонина у всех больных с узлами в тиреоидной железе. Данный анализ не обязательно выполнять каждый год, повторное исследование в случае первого нормального результата назначается лишь в том случае, если были зарегистрированы новые узлы.

По результатам крупных исследований, проводимых на международном уровне, при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак
.

Этот факт заставил европейскую эндокринную общественность склониться к мнению о том, что финансовые затраты на проведение 300 исследований будут оправданы, если хотя бы одно из них позволит установить наличие медуллярного рака. В то же время, Американская ассоциация тиреологов пока считает, что экономически такая массовость исследования кальцитонина не оправдана. Это касается лишь финансовой части вопроса, клиническая ценность этого метода ни у кого не вызывает сомнений.

Что такое кальцитонин и его функция

Кальцитонин – это особый гормон щитовидной железы, выработка которого осуществляется С-клетками. Раньше эти клетки нередко называли парафолликулярными, поскольку они располагаются возле фолликулов. Происхождение клеток является нейроэндокринным, а их образование происходит еще в период внутриутробного развития младенца в его поджелудочной железе. Основной функцией С-клеток является именно синтез кальцитонина.

Функции кальцитонина в современной медицине до сих пор остаются не изученными до конца, что и выделяет этот гормон из числа других, относящихся к тиреоидной группе. Численность С-клеток, которые способны вырабатывать кальцитонин, намного меньше количества С- и В-клеток, входящих в состав самих фолликулов щитовидной железы.

Происхождение самого гормона является пептидным, и на организм он оказывает достаточно сильное влияние.

Важным моментом является то, что кальцитонин в современной медицине является онкомаркером, позволяющим вовремя обнаружить рак щитовидной железы или предотвратить его появление.

Еще одним назначением этого гормона является поддержание правильного уровня кальция. Именно кальцитонин стимулирует процессы кальций-фосфорного обмена и является их основным регулятором, что позволяет человеку сохранять крепость костей. При этом образование самого гормона напрямую связано с уровнем в организме кальция

Важно поддерживать значение кальцитонина на правильном уровне, поскольку только этим способом можно защитить свои кости от различных разрушительных процессов

Особые указания

Во время первого введения лекарства может развиться гипокальциемия, нужно иметь под рукой глюконат кальция для оказания экстренной помощи.

Особую осторожность надо соблюдать лицам, склонным к аллергии. Во время введения средства рядом должен находиться врач

Перед началом терапии рекомендуется провести кожную пробу на средства и определить уровень кальция в крови. Если у больного уровень кальция меньше 10 мг и наблюдается реакция на препарат, вводить Кальцитонин не стоит.

При болезни Педжета и приеме препарата в сыворотке крови значительно снижается уровень щелочной фосфатазы, замедляется костная резорбция, интенсивность расщепления коллагена. Показатели изменяются через полгода или 2 года после начала приема гормона.

При использовании кальцитонина лосося у человека может развиться резистентность. Доказано, что данное состояние  возникает редко (15%) при использовании препарата менее 2-х лет. У 30-60% пациентов появились специфические антитела.

Если у пациента есть гиперкальциемия, следует постоянно контролировать уровень кальция в крови.

Чтобы лечить остеопороз, параллельно с кальцитонином рекомендуется назначить кальций и витамин D.

Во время лечения назальным спреем следует периодически проверять состояние слизистой носа, перегородки и носовых раковин, сосудов слизистой в носу.

Курение не оказывает влияния на частоту развития назальных кровотечений, синуситови т.д.

При управлении механизмами или транспортом и приеме препарата необходимо соблюдать особую осторожность

Повышенный уровень кальцитонина

При медуллярной карциноме щитовидной железы уровень кальцитонина резко увеличивается
, так как мутируют С-клетки, вырабатывающие его, поэтому крайне важно периодически отслеживать его уровень, чтобы успеть обнаружить онкологию на самых ранних стадиях. Также повышенный уровень кальцитонина иногда наблюдается при
:

Также повышенный уровень кальцитонина иногда наблюдается при
:

  • доброкачественных опухолевых процессах в легких;
  • воспалении поджелудочной железы;
  • мегалобластной анемии;
  • расстройствах в работе паращитовидных желез;
  • деформирующем остеите;
  • почечной недостаточности;
  • разнообразных злокачественных новообразованиях;
  • циррозе печени.

Уровень кальцитонина способен подниматься и при достаточно безвредных состояниях
, например, в период беременности, особенно в третьем триместре, при приеме эстрогенов, после внутривенной инъекции кальция, после употребления алкогольных напитков. У новорожденных этот гормон также повышен, иногда значительно, и это полностью нормально.

Если у человека обнаружено даже незначительное повышение уровня кальцитонина, то необходимы тщательные дополнительные обследования у специалистов
, в том числе у онколога. Если уровень кальцитонина у взрослого человека выше 100 пг/мл, то почти во всех случаях это означает наличие раковой опухоли
, и чем выше уровень, тем опаснее состояние. При небольшом повышении уровня можно говорить, как о наличии маленькой опухоли, так и об отсутствии каких-либо онкологических заболеваний (и в таком случае это может быть связано с другими отклонениями).

Человеку, у которого обнаружен повышенный уровень кальцитонина, лучше всего продолжить обследование в специализирующихся на эндокринологии клиниках: там есть точное оборудование и опытный медицинский персонал.

Причины пониженного уровня кальцитонина

Если говорить о пониженном уровне гормона, то необходимо разобраться в причинах. На самом деле, это довольно нераспространенный случай относительно его повышения. Но если такой случай наблюдается, то нужно устранить проблему, тем самым вылечить пациента.

Основополагающими причинами понижения уровня гормона являются:

  • результат после операции на щитовидной железе, при которой некоторая её часть была удалена;
  • избыточное потребление гормональных лекарств и их последствия;
  • онкомаркер не достигает необходимого уровня для визуализации диагностических показателей.

При снижении кальцитонина есть риск возникновения такой болезни, как кретинизм. Данное заболевание происходит из-за увеличения количества других гормональных веществ. Оно может спровоцировать образование тиреотоксикоза. При пониженном кальцитонине мучаются и другие гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Если функционирование этой части организма ухудшается, то человек может быть обделён нужными ему гормонами. Это может послужить к возникновению слабоумия. Такая болезнь проявляется чаще у женщин, нежели у мужчин. При этом кости имеют хрупкий вид, становятся более ломкими. Для людей, которые в своей жизни уделяют много времени занятию спортом, это может послужить сильным недостатком. Необходимо уточнить два момента:

  • частые переломы, вызванные плохой сопротивляемостью костей к различным видам ударов;
  • ухудшение восстанавливаемости, при которой должно происходить нормальное срастание переломанной кости, но при сниженном кальцитонине эффект будет говорить совершенно о другом и не даст должного результата.

Как повысить кальцитонин в организме?

Если у человека отклонение от нормы небольшое, то для этого подходит обычная восстановительная процедура, где нормализуется питание, а именно с повышенным содержанием кальция, хороший сон, периодический отдых.

Одно из основополагающих условий, как говорят специалисты, является защита от переутомления. Но лечение с различными препаратами не менее эффективно.

Таблетки, в состав которых входит кальцитонин, периодически принимаются пациентом

При этом важно подобрать оптимальную дозу, которая поможет восстановить уровень гормона. Препараты чуть иного характера лечат источник проблемы, при котором происходит данное понижение кальцитонина

Если наблюдаются опухоли больших размеров, то требуется вмешательство хирурга.

Из всего выше сказанного, можно сделать вывод о том, что кальцитонин действительно важная вещь в нашем организме. Нужно стараться следить за его уровнем.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector