Лечение коллоидной кисты щитовидной железы

27.12.2019

Диагностика узлов и кист щитовидной железы

Точная своевременная диагностика значительно упрощает процесс лечения. Нередко узлы и кисты щитовидной железы, которые только-только возникли и имеют небольшой размер, обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра или при обследовании, направленном на то, чтобы выявить признаки другого заболевания.

Узловое образование щитовидной железы, размеры которого превышают 5 мм, определяется пальпаторно, после чего необходимо провести дифференциальную диагностику, позволяющую установить его тип.

Часто специалисты назначают УЗИ щитовидной железы: с его помощью можно подтвердить наличие кисты или узла, а также определить его размеры и структуру.

Для того чтобы определить, доброкачественным или злокачественным является образование, специалист проводит тонкоигольную пункционную биопсию. Эта процедура заключается в том, что клеточный состав из узла забирается с помощью иглы и шприца, после чего он отправляется на цито-гистологическое исследование. Таким же образом можно исследовать кисту.

В большинстве случаев киста щитовидной железы, вне зависимости от того, является она добро- или злокачественной, содержит жидкость красновато-коричневого цвета, в которой можно определить старую кровь и разрушенные элементы самой железы. Если киста является врожденной, жидкость в ней будет прозрачной, слегка желтоватой. Если же возник абсцесс щитовидной железы, то во время пункции будет получен гной.

Тонкоигольная пункционная биопсия позволяет также:

  • определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования;
  • провести полную аспирацию скопившейся в полости жидкости;
  • ввести склерозирующие препараты.

Примерно в 50% случаев после опорожнения киста щитовидной железы перестает накапливать содержимое.

Чтобы определить, в какой степени нарушились функции щитовидной железы, проводится определение уровня тиреоидных гормонов.

Еще одна диагностическая процедура, которая может быть использована — сцинтиграфия, то есть сканирование щитовидной железы при помощи радиоактивных изотопов йода либо технеция. Это дает возможность определить характер узла, степень его гормональной активности, состояние окружающей тиреоидной ткани.

Все узлы по степени накопления радиоактивного йода можно разделить на три категории:

  • «теплые» — поглощают столько же йода, сколько и внеузловая ткань железы (т.н. функционирующие узлы);
  • «горячие» — накапливают больше радиоактивного йода, чем неизмененная окружающая ткань железы (их называют автономно функционирующими);
  • «холодные» — вообще не накапливают радиоактивный йод, который распределяется в неизмененной ткани железы.

Лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными, однако именно к этой категории относится такое заболевание, как рак щитовидной железы.

Компьютерная томография проводится при необходимости исследовать узлы и кисты щитовидной железы, достигающие значительных размеров.

Если больной чувствует сдавление структур шеи, для осмотра голосовых связок и гортани используют ларингоскопию, а для осмотра трахеи прибегают к бронхоскопии.

Также могут использоваться рентгенографические методики:

  • пневмография щитовидной железы (помогает уточнить прорастание окружающих тканей);
  • ангиография (дает возможность выявить нарушения сосудистой сети);
  • рентгенография пищевода с барием, рентгенография трахеи (позволяет определить прорастание или сдавление структур шеи опухолью).

Узел щитовидной железы развивается последовательно и проходит при этом несколько стадий, определяющихся по степени их эхогенности при УЗИ:

  • изоэхогенный узел — плотность внутреннего содержимого такого узла соответствует окружающим неизмененным тканям щитовидной железы;
  • изоэхогенный неоднородный узел — может быть с незначительными изменениями ткани, выраженными изменениями ткани, а также с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации);
  • гипо- или анэхогенный узел: его ткань разрушается, полость заполняется жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к образованию кисты;
  • стадия рассасывания содержимого кисты;
  • стадия рубцевания кисты.

Симптомы кисты щитовидной железы

Если киста маленькая и ее размер не превышает 3 мм в диаметре, то человек может не замечать никаких тревожных проявлений, говорящих о ее наличии. Поэтому неудивительно, что многие пациенты узнают о диагнозе уже на приеме у врача-эндокринолога. По мере роста кисты симптомы, характерные для нее, становятся более ярко выраженными. Одним из первых проявлений кисты щитовидки является ощущение кома в горле.

К другим симптомам патологического процесса относят:

  • затруднение дыхания из-за оказываемого кистой давления на трахею;
  • боль в области места расположения новообразования, которая может отдавать в нижнюю челюсть или ухо;
  • дискомфорт или боль при глотании пищи;
  • изменение голоса (встречается реже, и только в случае, когда увеличенная киста сдавливает специфические нервные волокна).

Заболевание развивается в 3 стадии:

  1. На первом этапе происходит формирование доброкачественного новообразования, которое протекает латентно. Обнаружить кисту в этом случае удается при прохождении профилактического осмотра у эндокринолога или терапевта.
  2. Вторая стадия – стадия роста – характеризуется постепенным накапливанием жидкости в полости кисты. Увеличиваясь в размерах, новообразование начинает причинять дискомфорт и вызывать появление других характерных симптомов. В это время врач уже визуально может определить наличие кисты, но для подтверждения диагноза необходимо провести ряд клинических исследований.
  3. Третья стадия сопровождается самостоятельным рассасыванием новообразования. Но произойти это может лишь при условии нормального функционирования иммунной системы. После исчезновения кисты на ее месте образуется рубец, который не представляет опасности для здоровья пациента.

Если киста имеет злокачественный характер, существует высокий риск ее перерождения в раковую опухоль. Такие новообразования плотные на ощупь и склонны к стремительному, неконтролируемому росту. По причине быстрого роста кисты происходит изменения тембра голоса, он становится сдавленным, глухим, осипшим.

При образовании кисты функции щитовидной железы нарушается, следствием чего становится сбой в ее гормонопродуцирующей функции. Больные жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение работоспособности. Потеря в весе тоже сопровождает данный патологический процесс. С подобными симптомами необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить или своевременно определить злокачественную природу кисты. Если патологический процесс сопровождается осложнениями, в тканях новообразования начинает размножаться патогенная микрофлора. Как следствие, происходит образование гнойников и развитие воспалительного процесса.

Распознать присоединение бактериальной инфекции можно по наличию следующих симптомов:

  • интенсивной боли в той части шеи, где расположена киста щитовидки;
  • отечности шейных тканей;
  • повышения температуры тела.

Еще одним характерным признаком является лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов на шее.

Как выглядит киста, подробнее на фото:

Киста щитовидной железы что это такое

Киста щитовидной железы — это образование внутри железы узловатых полостей, заполненных внутри жидкостью. Они напоминают по своему строению некую капсулу, которую можно нащупать при обычном врачебном осмотре.

Образования могут быть единичными или множественными, злокачественными или доброкачественными. Выделяют коллоидную кисту щитовидной железы (нетоксический зоб) и фолликулярную (аденома железы). Последняя разновидность кисты чаще всего встречается у женщин молодого возраста и обусловлена изменением гормонального фона.

В зависимости от места локализации патологического процесса различают:

  • Кисту левой доли щитовидной железы;
  • Кисту перешейка;
  • Кисту правой доли железы.

Киста правой доли щитовидной железы

При образовании кисты с правой стороны железы пациент будет жаловаться на следующие симптомы:

  • Трудность глотания, ощущение инородного тела с правой стороны;
  • Сдавливание тканей в области новообразования;
  • Першение в глотке с правой стороны;
  • Увеличение лимфатических узлов справа;
  • Изменение голоса, осиплость, хрипота.

Киста левой доли щитовидной железы

Киста левой доли характеризуется появлением следующих клинических симптомов:

  • Головные боли;
  • Боли в области сердца;
  • Увеличение лимфатических узлов с левой стороны;
  • Чувство комка в глотке, трудность глотания.

В тяжелых случаях многочисленные кисты и узлы наблюдаются в обеих долях железы.

Немного о причинах заболевания

Структура ткани щитовидки представлена многочисленными фолликулами, заполненными внутри гелеобразным белковым веществом (коллоидом) из протогормонов. При каком-либо нарушении продуцирования этих гормонов полость фолликула значительно увеличивается, в результате формируется киста.

Предрасполагающими причинами подобного нарушения являются следующие факторы:

  • Постоянные стрессы;
  • Физическое перенапряжение;
  • Перенесенные оперативные вмешательства;
  • Повышенное продуцирование гормонов в организме, гормональный дисбаланс;
  • Воспалительные заболевания щитовидки;
  • Дефицит йода;
  • Отравление организма химикатами, токсическими веществами или некоторыми лекарственными препаратами;
  • Травмы шеи спереди, в результате которых нарушается работа щитовидки;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Врожденные патологии железы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Патологическое разрастание тканей щитовидной железы.

Виды

Не следует путать кисты и узлы, возникающие в щитовидной железе. Узлы имеют менее благоприятный прогноз – по статистике, у 20% пациентов, которым был диагностирован узел, развиваются злокачественные новообразования. Кистозные полости могут стать злокачественными в 7% случаев. Также высокую вероятность формирования раковой опухоли имеют полости более 4 см в диаметре.

Коллоидная киста щитовидной железы

По структурному строению киста может быть представлена в виде коллоидного узла. Первоначально они не демонстрируют никаких признаков, но при достижении размеров больше, чем 10 мм, начинают проявляться симптомы, связанные со сложностями при глотании, проявляются сдавливающие эффекты на другие органы. Выраженными признаками такой патологии щитовидки будут тяжелые притоки и наплывы жары, внезапные вспышки раздражения и плохого настроения, а так же повышенное содержание в крови гормонов – это симптом тиреотоксикоза.

Фолликулярные кисты

Другим типом видоизменения в щитовидной железе будет формирование фолликулярной кисты, имеющей весьма плотную структуру. При существенном росте видны границы в ее образовании. Характерными симптомами будут клинические проявления патологии. Встречаются так же киста правой или левой части щитовидной железы, двухсторонняя или образование на перешейке щитовидки. Они легко диагностируются пальпацией даже при размерах около трех миллиметров. Дальнейший ее рост приводит к дискомфортному надавливанию в шейной области.

Множественные кисты

Множественные кисты щитовидной железы – явление, которое сложно назвать диагнозом. Это, скорее, заключение инструментальных исследований. Среди таковых — УЗИ. Подобное образование выявляется посредством специального ультразвукового сканирования. По статистике, это считается начальной патологической гиперплазии структуры ткани, патогенез недостаточности солей йода. Это – самый распространенный первый сигнал о развитии патологии в щитовидной железе. Самая частая причина болезни – йододефицит.

Злокачественные

Злокачественные кисты щитовидной железы также называют раком. Их встречают очень редко, если сравнивать с аденокарциномами. Их сложно диагностировать, часто для этого назначают дополнительную биопсию.

Киста в левой доле щитовидки

Левая часть железы даже в норме меньше, чем правая. Это связано с анатомией данного органа. Кисты или аденомы могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Образование меньше 1 см не требует лечения. При интенсивном росте кисты проводится пункция, при этой процедуре опорожняется полость и вводится специальное лекарство. Оно позволяет словно склеиваться стенкам образования и препятствует скапливанию коллоидного компонента. Такая процедура позволяет также при гнойном и воспалительном процессе установить причину инфекции и возбудителя и подобрать антибактериальные препараты. При повторном возникновении кисты проводится операция по удалению.

Медики считают, что при возникновении односторонней кисты, подключается компенсаторный механизм. Например, если левая доля активна больше, чем требуется, то правая будет работать в нормальном режиме либо даже меньше.

Иногда сама щитовидная железа корректирует свои функции. Для лечения достаточно принимать йод, придерживаться диеты

Важно регулярно обследоваться. Нельзя делать прогревания или облучения

Прогноз благоприятный.

Диагностика заболевания

Кисты обеих долей щитовидной железы и перешейка чаще всего диагностируются на поздней стадии либо являются неожиданными находками при жалобах пациентов на другие заболевания.

Диагноз ставится на основании комплексных диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • сбор анамнеза исходя из жалоб больного,
  • визуальный осмотр и пальпацию шеи,
  • прощупывание близ расположенных к щитовидной железе лимфатических узлов,
  • первичное дифференцирование новообразований при помощи ультразвукового исследования (УЗИ),
  • анализ венозной крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3).

Для проведения цитологического исследования структуры коллоидно-узлового образования и выявления злокачественных клеток может быть назначен пункционный забор внутреннего содержимого капсулы.

При помощи шприца и тонкой иглы специалист делает прокол оболочки узла и набирает клеточный состав, который будет отправлен на гистологическое исследование.

Геморрагическое содержимое красно-коричневого цвета свидетельствует о доброкачественном или злокачественном течении, прозрачная или слегка желтоватая жидкость указывает на врожденный вид кисты, а гнойный экссудат говорит об инфекционном воспалительном процессе в органе.

Дополнительно кисты и узлы щитовидной железы подвергаются следующим аппаратным методам исследования:

  1. Сцинтиграфия , сканирование тканей при помощи введения радиоактивных изотопов йода. Исследование позволяет определить характер новообразования, его гормональное функционирование, состояние окружающих эпителиальных клеток.

Дифференцируют «теплые» узлы, поглощающие йод на уровне здоровых тканей, «горячие», поглощающие большее количество йода, чем окружающие фолликулы, и «холодные», непроницаемые для изотопов йода. Последние могут указывать на злокачественный процесс внутри капсулы.

  1. Компьютерная томография. Проводится для подтверждения присутствия раковых клеток при «плохой» гистологии.

При подозрении на метастазирование рака во внутренние органы могут быть назначены такие обследования, как пневмография (исследование внешнего дыхания), ангиография (рентген кровеносных сосудов), бронхоскопия и ларингоскопия (выявление поражений трахеи и гортани).

Лечение коллоидной кисты щитовидной железы

Поскольку правосторонняя киста бывает доброкачественной, в случае ее обнаружения показано медикаментозное лечение. Пациент должен находиться под наблюдением врача.

В том случае, когда левосторонняя киста увеличена, а в правой доле железы опухоли нет, применяют препарат Склерозанта, который склеивает стенки кисты и устраняет скопление жидкости. Если произошло нагноение или начался воспалительный процесс, врач назначает антибиотики. После склеивания возможно повторное развитие опухоли, в этом случае делают хирургическую операцию. Если был выбран консервативный способ лечения, то рекомендуют препараты йода и специальную диету.

Если в обеих долях щитовидки обнаружены мелкие образования, это говорит о начальной стадии заболевания, вызванной недостатком йода. В качестве лечения назначается диета.

Если диагностирована киста перешейка, то при ее размерах менее 1 см лечение не проводят. Пациентам регулярно делают УЗИ.

Больным с коллоидной кистой при нехватке гормонов щитовидной железы назначают лекарства:

  • L-тироксин;
  • Йодтирокс;
  • Трийодтиронин.

Больным с коллоидной кистой при нехватке гормонов щитовидной железы назначают препарат Тироксин.

При избытке гормонов щитовидки применяют препараты:

  • Дийодтирозин;
  • Тирозол;
  • Пропицил.

При недостатке йода рекомендуют:

  • Калия йодид;
  • Йодомарин.

Больным при недостаточном выводе йода из железы назначают:

  • Пропилтиоурацил;
  • Мерказолил.

При гормональной терапии назначаются препараты, повышающие ТТГ:

  • Левотироксин;
  • Тиреотом.

Если у больного проявляется удушье, образуется гной, то необходима срочная операция по удалению коллоидной кисты.

Народными средствами

Народные способы терапии применяют в комплексе с медикаментозным лечением. Рекомендуются следующие методы народной терапии.

Народные способы терапии применяют в комплексе с медикаментозным лечением.

Больным помогает настойка чистотела. Рецепт приготовления такой. Надо измельчить листья чистотела и положить в литровую банку, заполнив ее на ¾ части травой, затем долить водку. Настаивают лекарство 2 недели. Принимают средство в разбавленном виде. В первый день растворяют в 50 мл кипяченой воды 2 капли настойки, во 2 день – добавляют еще 2 капли, и так увеличивают дозировку ежедневно, пока она не достигнет 16 капель. Пьют лекарство по утрам натощак. Курс лечения продолжается 1 месяц. При необходимости через 2 недели можно провести еще 1 курс лечения.

Можно лечить кисту травами. Больным полезен травяной сбор. Надо приготовить такие компоненты:

  • череда трехраздельная;
  • зверобой;
  • лист чистотела;
  • трава тысячелистника;
  • листья крапивы;
  • гречиха.

Растения измельчают, берут по 25 г каждой травы и смешивают, получают лечебный сбор. Для терапии берут 1 ч.л. сбора, добавляют 250 мл кипятка, настаивают 10 минут и пьют в теплом виде 2 раза в день до того момента, пока больной не почувствует облегчение.

Больным рекомендуют также лечение грецким орехом. Нужно взять 3 листа грецкого ореха, тщательно их вымыть, измельчить, залить 2 стаканами кипятка. Емкость с раствором надо укутать. Жидкость настаивают 20 минут. Затем средство процеживают и делят на 3 части. Лекарство нужно выпить в течение одного дня. На следующий день целебное средство заваривают снова. Терапия продолжается, пока киста не исчезнет. Народные способы лечения применяются только по рекомендации лечащего врача.

Помогает в лечении болезни настойка из листьев грецкого ореха.

Клиника и симптомы

Сама по себе щитовидная железа имеет в своем составе две доли, соединенные перемычкой. Она расположена перед трахеей на горле, охватывая ее спереди полукольцом, и состоит из фолликулов, вырабатывающих гормоны тиреоидного типа. Когда из такого фолликула происходит нарушение циркуляции коллоидного гелеобразного вещества, из которого производится гормон, оно начинает накапливаться, раздуваясь в объеме. В результате образуются узлы, наполненные коллоидной жидкостью или отмершими клетками и покрытые плотной оболочкой.

Это и есть киста щитовидной гормонообразующей железы. Она может начать расти даже в результате воздействия на организм сильных и неоднократных перепадов температуры.

Само уплотнение считается кистой, когда достигает размеров 1,5 см в диаметре. При этом у человека начинает першить в горле, при глотании появляется ощущение, что там застрял комок, а снаружи на шее образуется припухлость, которая имеет тенденцию расти. Киста щитовидки может образоваться в любом ее месте. Статистические данные медицинских наблюдений свидетельствуют, что киста левой доли щитовидной железы образуется несколько реже, чем правой. Первоначально она видна только в процессе глотания, но с течением времени растет, становится все более заметна, и может из доброкачественной перерасти в злокачественную опухоль. Особенно склонны к этому новообразования, появившиеся на перешейке между долями железы.

Само уплотнение считается кистой, когда достигает размеров 1,5 см в диаметре.

Когда опухоль достигает в диаметре 3 см, она начинает доставлять человеку все больший дискомфорт. Становится все труднее глотать пищу и даже дышать, меняется тембр голоса, по периметру шеи опухают лимфатические узлы, сама опухоль становится более заметной и болезненной на ощупь. Появляется склонность к постоянному откашливанию, и даже может начаться повышение температуры тела. При этом одни признаки могут сменяться другими и симптомы проявляться в различном порядке.

Когда нужна операция

Избавиться от доброкачественной кисты придется с помощью скальпеля хирурга, если она:

  • быстро растет;
  • постоянно рецидивирует;
  • быстро набирает секрет после пунктирования;
  • сдавливает сосуды или другие анатомические структуры:
  • озлокачествляется (малигнизируется).

Последнее показание считается абсолютным. Операция по избавлению пациента от кисты может быть разной степени глобальности:

  1. Гемиструмэктомия – изъятие пораженной доли органа.
  2. Субтотальная струмэктомия – изъятие большей части органа.
  3. Тотальная струмэктомия – подразумевает удаление не только железы, но и регионарных лимфоузлов и окружающей железу жировой «сумки».

Первая операция обычно не приводит к нарушению функций щитовидной железы. Если удалены обе доли, конечно, о нормальном функционировании оставшейся части органа говорить не приходится.

После субтотальной резекции железы развивается серьезная гипофункция органа. Больному назначают тиреоидные гормоны.

При тотальной операции удаляется не только «щитовидка», но и паращитовидные железы, поэтому пациенты нуждаются дополнительно и в препаратах кальция.

Чтобы предупредить появление кист, врачи рекомендуют гармонизировать рацион. Потреблять продукты, содержащие йод, нужно ежедневно в пределах возрастной нормы.

Если у вас диагностирована киста «щитовидки», не забывайте проходить ультразвуковое обследование не менее 1 раза в год. Такие пациенты должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Причины развития

Кистозные образования щитовидной железы имеют множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. Этот гормонпродуцирующий орган очень чувствителен и любое воздействие может вызвать нарушение его работы.

Первичные причины

Существуют первичные факторы, имеющие патогенетическое значение в возникновении новообразования.

Наиболее частая причина – это нарушение оттока коллоида. Паренхима щитовидной железы состоит из множества мелких фолликулов, содержащих это вещество. В норме оно выделяется беспрепятственно.

Однако есть ряд состояний, которые приводят к сбою в работе щитовидки:

  • тиреоидит;
  • инфицирование организма, особенно в момент, когда повышены антитела;
  • нарушения кровоснабжения органа;
  • гипоплазии железы;
  • гипотиреоз.

Психологические причины

Большое значение имеет и психосоматика человека.

Испытывая стресс или шок, человек запускает механизм, который будет медленно, но верно разрушать организм.

В критической ситуации в теле вырабатываются гормоны, которые негативно влияют на внутренние органы, в том числе и на железы внутренней и внешней секреции. Даже из-за таких обыденных для современного общества состояний может развиться целый ряд заболеваний.

Негативные факторы

Кистозные изменения щитовидной железы могут быть спровоцированы внешними причинами.

  1. Здоровье человека во многом зависит от окружающей обстановки.
    — Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, например, в районах с повышенной радиоактивностью, заболевания щитовидки развиваются в разы чаще.
  2. Людям также необходимо следить за своим характером питания.
    — Микроэлементы, витамины и другие вещества, поступающие с пищей, должны быть строго сбалансированы.
    — Избыток или недостаток того или иного звена может вызвать отклонение.
    — Так, нехватка йода прямым образом сказывается на работе щитовидной железы.
  3. Контакт с химическими веществами вреден не только для всего тела, но и для отдельных органов.
    — Образовавшаяся интоксикация на фоне ослабленного организма нарушает нормальное функционирование внутренних структур.

Полостные образования в щитовидной железе могут быть следствием травм. Нарушение целостности органа не всегда заканчивается правильным восстановлением. И любое повреждение следует считать потенциально опасным.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector