Диета при раке щитовидной железы

27.12.2019

Лечение рака щитовидной железы

Для определения тактики лечения требуется определить гистологический характер образования, степень её агрессивности, количество больных клеток, возраст и проч. Чтобы определить эти данные – каждый случай должен изучаться отдельно, поскольку всегда остается место для каких-либо особенностей в пределах возможного.

Тиреоидэктомия. Если говорить о радикальном лечении – в данном случае им признается тиреоидэктомия лимфатических узлов и клетчатки в области шеи (проще выражаясь – их удаление). Чтобы в детском возрасте были шансы избежать последующих возможных эндокринных нарушений – сохраняют небольшой объем непораженного участка щитовидной железы (подобная операция называется субтотальная тиреоидэктомия).

При несвоевременной диагностике до операции иногда проводят минимальное вмешательство. Это означает, что неизбежна повторная операция, когда организуют радикальный объем с облучением. Данная процедура осуществляется на пред- или послеоперационном этапе. Если складывается определенная ситуация, то лучше прибегать к другому методу – системному. В первую очередь, потребуется дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль, которая также распространяется на зоны регионарного метастазирования в районе шеи. Затем уже прибегают к той методике, которая представляет радикальное хирургическое медицинское вмешательство.

Гормоны. Если гипотиреоз развивается после устранения железы операционным методом – приходится на всю жизнь прописывать гормон щитовидной железы в виде медицинского препарата. Также известно, что выработка тиреотропного гормона подавляется медикаментозно.

Радиоактивный йод. Уникальными характеристиками развития болезни считается вариант активного лечения по отношению к метастазам отдаленного местонахождения. Если говорить о других органах, в которые может локализироваться метастаза, особенно множественная – радикальное воздействие противопоказано.

Метастазы же такой патологии, как рак щитовидной железы, можно без труда вылечить таким медицинским средством, как радиоактивный йод. Он оказывает именно на отдаленные метастазы, они исчезают практически полностью. Это – не панацея, но посредством радиоактивного йода можно заметно улучшить состояние больного с раком щитовидной железы.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия. Когда диагностированы формы особо часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к паллиативным методам, таким как лучевая терапия или химиотерапия. Затем наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение. Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод. Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.Исследования крови Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

  •         Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины – 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
  •         Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
  •         Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
  •         EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
  •         Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
  •        Мутации протоонкогена RET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:  

        Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы

Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется

        Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.         Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.         Паратиреоидный гормон (ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Радиойодтерапия

Подозрение на наличие метастазов является веским аргументом для проведения радиойодтерапии. Что собой представляет лечение такого типа? В организм человека вводят изотопы йода (I-131), которые через несколько часов транспортируются кровью к оставшимся клеткам щитовидной железы. Оседая в ткани, модифицированные атомы излучают бета-частицы, разрушающие раковую опухоль. Действует излучение и на здоровые клетки органа, но чтобы наверняка победить рак лечение радиоактивным йодом необходимо.

Клинические исследования доказывают безопасность данного метода для других систем организма, ведь способностью накапливать йод обладает лишь щитовидка. А если учесть, что радиация такого типа воздействует не дальше 2 мм, то ценность подобной терапии существенно повышается.

Подготовительный этап

Лечение рака щитовидной железы выполняется радиоактивным йодом только после проведения операции, но некоторые люди ошибочно считают хирургическое вмешательство излишним. В этом вопросе лучше довериться доктору и не настаивать на где-то прочитанных «истинах». После тиреоидэктомии назначают L-тироксин (супрессивная ТТГ-терапия), а за несколько недель до радиойодтерапии его отменяют.

Какие еще мероприятия включает в себя подготовительный этап?

  1. Запрет на все препараты, содержащие йод (Калия йодид, Йодомарин и т.д.).
  2. Специальная диета, ограничивающая такие продукты:
  • йодированная соль;
  • морепродукты (рыба, креветки, морская капуста и т.д.);
  • молочные продукты (сыр, сметана, йогурт и т.д.);
  • яйца;
  • окрашенная фасоль;
  • консервация;
  • фастфуд;
  • зелень (петрушка, салат, укроп и т.д.).
  1. Запрет на дезинфекцию поверхностных ран раствором йода.

Правила приема

Изотоп йода назначают в форме как капсул, так и жидкости. Хотя существенной разницы между ними нет, в клинической практике чаще применяются именно капсулы. Дозировка в каждом случае назначается индивидуально, но в целом рак щитовидной железы лечится радиоактивным йодом по определенной схеме и с соблюдением конкретных правил:

  • в первые сутки не ограничиваются в потреблении жидкости;
  • не кушают 2 часа после приема препарата;
  • в течение 3 дней не употребляют трудно перевариваемую пищу;
  • в первые 12 часов опорожняют мочевой пузырь ежечасно, смывая унитаз при этом дважды;
  • в первые 7 дней пользуются только индивидуальной посудой и личными средствами гигиены;
  • на протяжении 1 недели нельзя приближаться к людям ближе 1 м, а к беременным и детям ― 2 м;
  • в период лечения следует полностью воздержаться от интима (поцелуи, обнимания, секс).

Лечение рака щитовидной железы

Обычно злокачественные новообразования в щитовидной железе устраняются при помощи процедуры ТАБП. При таком способе терапии применяется УЗИ, с помощью которого выявляют, все ли опасные клетки устранены. Эта методика используется в основном на первых этапах развития онкологии.

Если форма болезни более серьезная, то для терапии выбирается хирургическое вмешательство. При этом способе терапии орган подлежит полному удалению. Еще один вид лечения такой патологии подразумевает использование хирургического вмешательства совместно с другими способами лечения злокачественного новообразования щитовидки. Так, к примеру, при тяжелых формах патологии опухоль щитовидки может быть изначально вырезана, а затем может быть назначена профилактика радиоактивным йодом.

Это выполняется для того, чтобы йод устранил оставшиеся в тканях клетки рака. Очень часто такой метод используется при терапии папиллярного рака щитовидной железы

Важно понимать, что терапия должна проводиться в хорошем медицинском центре под пристальным наблюдением опытных докторов

Даже после удачно проведенного лечения в человеческом теле могут оставаться еще раковые клетки, которые при определенных положительных для них условиях могут начать распространяться и делиться. В качестве профилактики узлов щитовидной железы рекомендуется ежегодно проходить обследование, особенно это касается людей, которые уже лечились от рака щитовидной железы. Это поможет избежать развития рецидива.

Лечение лучевой терапией

Инновационные решения в TomoClinic

Уже десятки лет лучевая терапия повсеместно применяется при лечении большинства раковых опухолей. Никакая другая методика терапии рака не может настолько эффективно заменить лучевую терапию с целью ликвидации опухоли или облегчения болевого синдрома и прочей симптоматики. ЛТ применяется при терапии практически всех форм и видов онкологии, в каких бы тканях и органах она не возникла. Облучение при злокачественных новообразованиях щитовидной железы применяется отдельно или в сочетании с иными методиками, к примеру, хирургией или химиотерапией. Лучевая терапия может выполняться с целью полного излечения от онкологии или облегчения ее симптоматики, когда вылечить рак невозможно.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия (ЛТ) — это принятый в общей медицинской практике действенный способ терапии онкологических патологий. Плюсы данной методики для больных раком неоспоримы. Лучевая терапия позволяет сохранить анатомию и работоспособность органа, повышает качество жизни и сокращает боль.

Химиотерапия

Рак щитовидки значительно отличается от других видов онкологии, ведь клетки щитовидки уникальны: они абсорбируют в себя йод. Для синтеза гормонов им нужен именно этот элемент. Такую способность абсорбировать/концентрировать йод сохраняет большее число клеток рака щитовидной железы. Такая особенность позволяет проводить химиотерапию в виде использования радиоактивного йода после хирургии.

Если после операции остаются онкоклетки, они будут поглощать из крови радиоактивный йод. Другие клетки йод не впитывают, и вреда организму нет. Радиоактивный йод опасен лишь для клеток рака. При этом никаких осложнений, характерных для химиотерапии, не отмечается. Большинству пациентов проводят процедуру после хирургии.

Но если форма рака медуллярная, то йод не эффективен. Небольшие формы папиллярного рака, лечение которых выполняется путем удаления щитовидки, могут не требовать использования терапии йодом. Химиотерапия безопасна и может применяться в комплексе с лучевой терапией.

Причины, провоцирующие развитие рака щитовидной железы факторы риска

Опухоли щитовидной железы возникают из двух типов клеток, составляющих основу щитовидной железы.

  • Из эндодермальных тироцитов развивается папиллярная и, вероятно, анапластическая карцинома.
  • Рак нейроэндокринного происхождения основан на кальцитонин-продуцирующих С-клетках и носит название медуллярной карциномы.
  • Лимфомы щитовидной железы возникают из интратироидной лимфоидной ткани, в то время как саркомы, вероятно, рождаются из соединительной ткани органа.

Лучевое воздействие значительно увеличивает риск злокачественных новообразований щитовидной железы, в частности, папиллярного типа рака. Этот вывод был сделан на основании многочисленных наблюдений среди детей, подвергшихся воздействию радиации в результате атомных бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки во времена Второй мировой войны.

Дополнительные доказательства были собраны после испытания атомных бомб на Маршалловых островах, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции, а также у пациентов, которые получали лучевую терапию низкими дозами в целях лечения доброкачественных заболеваний, например, акне или аденотонзиллярной гипертрофии. Низкие дозы радиационного облучения, как доказано, обладают низким онкогенным эффектом.

Низкое потребление йода не увеличивает частоту рака щитовидной железы в целом. Тем не менее, население с низким диетическим потреблением йода подвержено высокой доле вероятности развития фолликулярных и анапластических карцином.

Возраст пациента оказывает существенное влияние на появление одиночных злокачественных узлов, имеющих, скорее всего, злокачественное течение. Явление характерно для пациентов старше 60 и моложе 30 лет. Кроме того, такая форма рака щитовидной железы связана с повышенной частотой злокачественных новообразований среди мужчин, причем быстрый рост опухоли является зловещим признаком.

Медуллярной карциноме свойственно быть частью множественной эндокринной неоплазии на фоне 2А или 2В синдромов. Поэтому пациенты с семейной историей рака щитовидной железы должны быть особенно бдительны.

Виды опухолей и стадии заболевания

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

  • Папиллярный – это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
  • Фолликулярный – тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
  • Медуллярный рак – состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
  • Анапластическая карцинома – характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Папиллярный рак преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых характерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских половых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

  • T – описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Условные обозначения РЩЗ

Расшифровка обозначений

Т0

Первичное образование не определяется

Т1

До 20 мм, опухоль локализована только в ткани органа

Т2

Образование 20 – 40 мм, не выходит за ткань щитовидной железы

Т3

Больше 40 мм, не выходит за пределы ткани железы

Т4а

Размер – любой, фиксируется прорастание в близлежащие ткани за пределами органа

Т4b

Регистрируется прорастание в сонную артерию, сосуды, превертебральную фасцию

N0

Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют

N1а

Метастазы зафиксированы в претиреоидных, претрахеальных паратрахеальных лимфатических узлах

N1b

Поражены отдаленные лимфатические узлы (медиастинальные, подчелюстные, яремные, надключичные)

М0

В отдаленных органах метастаз нет

М1

Зафиксированы отдаленные метастазы

Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста – другие.

Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

Расшифровка обозначений приведена в таблице.

Стадия

Возраст до 45 лет

Возраст старше 45 лет

Медуллярный рак

I

Т (любая), N (любая), М0

Т1N0М0

T1N0M0

II

Т (любая), N (любая), М1

Т2 N0М0

T2–3N0M0

III

 

Т3 N0М0; Т1-3N1аМ0

Т1–3N1aM0

IVа

 

Т4а N0-1аМ0; Т1-4аN1bМ0

T4aN0–1aM0, T1–4aN1bM0

IVb

 

T4b, N(любая), М0

T4b, N (любая), М0

IVc

 

Т(любая), N(любая), М1

Т(любая), N(любая), М1

При подозрении на медуллярный рак проводят анализ крови на тиреокальцитонин – гормон, вырабатываемый пораженными клетками. Он будет превышен в несколько раз (Норма-0-11,5 пг/мл). 
Наиболее опасными по развитию раку щитовидной железы в РФ считаются Адыгея и Алтайский край, именно там самая выраженная нехватка йода. Если рассматривать радиацию, как фактор риска, то это, прежде всего, зоны, подвергшиеся облучению после аварии на Чернобыльской АЭС.

Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт

Химиотерапия в лечении рака щитовидной железы

Химиотерапия при раке щитовидной железы используются при медуллярной и анапластической форме патологии. Папиллярный и фолликулярный рак противоопухолевыми средствами лечится в самых крайних случаях.

Подготовка

Перед курсом химиотерапии необходимо подготовить организм, чтобы снизить негативное воздействие противоопухолевых препаратов.

Правила подготовки:

  • проверить уровень гемоглобина;
  • сдать анализ крови на биохимию – чтобы проверить состояние организма;
  • придерживаться специальной диеты: питание должно включать белок, кисломолочные продукты, овощи и зелень;
  • пролечить соматические заболевания;
  • сдать анализы на ВИЧ, СПИД, гепатит, сифилис;
  • проверить внутренние органы (сердце, почки, ЖКТ) с помощью УЗИ.

Если анализы крови показали повышенный уровень билирубина или других ферментов печени, назначают курс гепатопротекторов, чтобы снизить нагрузку с органа. Повторная сдача анализа необходима после нескольких процедур – если появляются признаки печеночной недостаточности, то химиотерапия отменяется или подбираются другие препараты.

Как проводится

Химиотерапия при раке щитовидной железы проводится двумя методами, в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.

Виды химиотерапии:

  1. Системная – заключается в инъекционном (внутривенном или внутримышечном) введении или внутреннем приеме препаратов. Системное лечение опухолей щитовидной железы – уничтожение раковых клеток, оставшихся после удаления узла, и распространившихся метастазов.
  2. Местная – используется для предотвращения распространения раковых клеток за границы очага. Во время процедуры препарат с помощью катетера вводится в артерию, питающую щитовидную железу. Местная химиотерапия пользуется преимуществом, так как в меньшей степени вызывает негативные реакции и у 95% пациентов переносится достаточно хорошо.

В большинстве случаев для прохождения курса химиотерапии не требуется госпитализации. Больной приходит в стационар и останется там на несколько часов. После процедуры, особенно первой, необходимо находиться под контролем специалистов, так как могут появиться нежелательные реакции.

Препараты, курсы и схемы терапии

Для каждого пациента схема и частота курсов химиотерапии подбирается в индивидуальном порядке. По результатам диагностики назначается монохимиотерапия – лечение одним препаратом или полихимиотерапия – в курс входит группа лекарств, которые используются одновременно или по очереди.

Какие лекарства входят в лечение рака щитовидной железы:

  1. Циклофосфан.
  2. Капрелса.
  3. Доксорубицин.
  4. Блеомицин.
  5. Сорафениб.

В предоперационный период лечение опухолей щитовидной железы заключается во внутреннем введении противоопухолевых средств (Блеомицина + Циклофосфамида + 5-фторурацила) перед каждым вторым днем радиотерапии.

Длительность терапии и промежуток между курсами определяется лечащим врачом. При онкопатологиях щитовидной железы обычно подбирается интенсивная терапия, продолжительностью 6-7 дней. После чего нужен перерыв в несколько недель. Между курсами пациент должен пройти обследование, оценить качество лечения и определить, не снизилась ли чувствительность к препаратам.

Побочные эффекты

Противоопухолевые препараты губительно воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Негативному влиянию больше всего подвергаются гепатоциты, слизистые оболочки и костный мозг.

Побочные эффекты системной химиотерапии:

  • облысение, выпадение бровей и ресниц;
  • тяжелая форма анемии;
  • язвенные поражения слизистой оболочки рта;
  • ощущение тошноты, рвота;
  • расстройство ЖКТ;
  • снижение общего иммунитета;
  • отечность шеи, конечностей;
  • сильная слабость.

После местной химиотерапии побочных эффектов возникает меньше. Самые частые из них – повышенная чувствительность и появление пигментных пятен в области шеи. Возможно повышение давления и появление проблем с почечной системой.

Реабилитационный период

После химиотерапии требуется восстановление, чтобы восстановить внутренние органы.

Что входит в реабилитацию?

  1. Прием сорбентов, гепатопротекторов, противорвотных препаратов.
  2. Укрепление иммунитета.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Исключение тяжелых физических нагрузок.

Особое внимание должно уделяться питанию – исключить из рациона сладости, жареную пищу, газированные напитки. Порции должны быть небольшими, низкокалорийными, содержать большое количество белка и овощей

Основные типы онкологии щитовидки

Специалисты делят онкологические патологии щитовидной железы на четыре основных типа:

  • Наиболее широко распространенным можно считать папиллярный тип. Именно на него приходится свыше 50% всех злокачественных заболеваний щитовидки. Эту форму считают достаточно легкой, учитывая ее медленное развитие и практически полное отсутствие образования метастаз. Обычно данная форма рака развивается у младшего поколения, причем у женщин патология встречается чаще, нежели у мужчин в два раза. В случаях, когда папиллярные новообразования не превышают в размере 1 см, говорят о развитии микро рака.
  • Фолликулярная карцинома наблюдается в 20% всех случаев развития опухоли щитовидной железы. Патология чаще всего развивается в возрасте 40–50 лет. Причиной обычно становится нехватка в организме содержания йода. Развивается патология достаточно медленно, однако, если лечение не назначено своевременно возникают метастазы, которые по кровеносной системе проникают в легкие и костную ткань.
  • Медуллярную форму можно наблюдать примерно в 5% случаев. Возрастная группа, в которой чаще всего проявляется медуллярный рак, включает пациентов после 50 лет. Развивается данная патология весьма медленно, затрагивая при этом обе доли щитовидки. Метастазы распространяются в лимфоузлы шейного отдела. Далее посредством кровотока метастазы внедряются в костную и легочную ткань и печень. При этом данная форма способна сопутствовать прочим эндокринным патологиям.
  • Анапластический рак щитовидной железы наиболее опасен, прогноз в данном случае неблагоприятен, достаточно часто отсутствует возможность радикального лечения. Данная форма патологии возникает в 5% случаев, обычно от нее страдают женщины старше сорока лет. Заболевание можно характеризовать быстрым разрастанием в обе доли щитовидки и поражением расположенных рядом тканей.

Помимо перечисленных форм онкология щитовидной железы включает саркомы, лимфомы, фибросаркомы, метастазы рака щитовидки в прочие органы.

Противопоказания

  • Беременность. Под воздействием радиоактивного йода у плода могут возникнуть пороки развития.
  • Кормление грудью. При необходимости лечения грудное вскармливание нужно будет отложить на длительное время.
  • Большой или многоузловой зоб. Радиойодтерапия возможна, если его объем не превышает 40 мл.
  • Гиперчувствительность к препаратам йода.
  • Послеродовой тиреодит.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Декомпенсированная стадия сахарного диабета тяжелой формы.
  • Неконтролируемое поведение (психиатрические заболевания).
  • Гипо- или апластическая анемия (значение имеет уровень лейкоцитов и тромбоцитов).

Радиойодтерапию выполняют только лицам, достигшим 18 лет.

Операции при раке щитовидной железы

Каждому пациенту с раком щитовидной железы рано или поздно требуется хирургическое вмешательство. Это самый эффективный способ избавления от злокачественного новообразования и увеличения опухоли.

Виды оперативного вмешательства

Операция при раке щитовидной железы проводится несколькими способами, в зависимости от размера узла.

Виды операций:

  1. Лобэктомия или частичная тиреоидэктомия – используется при раке 1 стадии, когда опухоль незначительного размера. В ходе операции удаляется новообразование и одна из долей органа.
  2. Полная тиреоидэктомия – полное удаление органа, иногда вместе с региональными лимфоузлами. Данный вид операции требуется при больших и множественных новообразованиях, и распространении метастазов.

Полное удаление щитовидной железы требуется при стремительно прогрессирующих новообразованиях. Но большинство специалистов даже при незначительных раковых опухолях прибегают к полной тиреоидэктомии – это повышает шансы на полное выздоровление.

Преимущества и недостатки видов операций

Каждая операция при раке щитовидной железы имеет свои преимущества и недостатки. При полной тиреоидэктомии значительно снижается вероятность развития рецидива, повышается риск послеоперационных осложнений и требуется пожизненный прием гормональных препаратов.

После лобэктомии железа сохраняет свои функции, поэтому заместительная терапия не требуется, а период реабилитации занимает меньше времени. Из недостатков – у половины пациентов возникает рецидив – образуется новая опухоль.

Подготовка к проведению

Подготовка к операции заключается в полном обследовании пациента с помощью УЗИ, КТ и лабораторной диагностики. Определяется размер и локализация новообразования, а также характер опухоли.

Непосредственно перед операцией исследуется кровь на свертываемость и уровень гемоглобина, и при необходимости назначаются препараты, нормализующие свойства крови. За сутки до удаления опухоли требуется поддержание диеты, а в день операции запрещено пить и есть.

Проведение, какой должна быть анестезия

Хирургическое лечение рака щитовидки проводится под общей анестезией. Еще несколько лет назад операция проводилась под местным обезболиванием, чтобы проверять сохранность гортанного нерва. Современные методы оперативного вмешательства исключают повреждения нерва, поэтому общий наркоз считается более целесообразным.

Доступ к органу проводится двумя методами:

  1. Полостная операция — через разрез в области шеи.
  2. Эндоскопическое вмешательство – через небольшие проколы с помощью эндоскопа.

Достигнув щитовидной железы, врач проводит полную резекцию или удаляет одну долю органа. При необходимости устанавливает дренаж и накладывает стерильную повязку.

Послеоперационные осложнения и реабилитационный период

При условии соблюдения всех правил подготовки и техники проведения операции, риск развития осложнений минимален. Но иногда развиваются такие осложнения, как охриплость голоса, нагноение шва, образование гематом.

Реабилитация после хирургического вмешательства занимает не более 2 недель. В этот период требуется ежедневная обработка шва, прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В первое время после операции нужно придерживаться диеты и избегать тяжелых физических нагрузок.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector