Повышенный ТТГ при планировании беременности

А может ли ТТГ не повышаться, а понижаться при беременности

Да, и такое тоже бывает. Незначительное отклонение от нормы в сторону понижения тиреотропина возможно, но значительное понижение уже опасно для матери и ребенка, так как может сигнализировать об отслоении плаценты, которое приводит к угрозе прерывания беременности и гибели плода.

Особый случай — многоплодная беременность. При ней возможно значительное снижение уровня ТТГ в крови, и это будет вполне нормально. В некоторых случаях производство тиреотропина у беременных двойней вообще стремится к нулю, и это ничем не угрожает. Но для подтверждения того, что угроза прерывания беременности отсутствует, нужно проконсультироваться у эндокринолога.

Итак, повышенный тиреотропный гормон — это, как правило, тревожный сигнал, свидетельствующий или о патологии плода, или о заболевании будущей матери, планирующей беременность или уже вынашивающей ребенка.

Конечно, возможно, что изменение уровня ТТГ незначительно и не несет никаких отрицательных последствий, но не стоит искушать судьбу: пусть возможные риски и последствия вычислит врач, пусть он назначит препараты, способные справиться с изменением концентрации тиреотропина. Своевременное обращение к грамотному специалисту в данном случае будет единственным правильным решением.

Повышен ТТГ

Как уже говорилось выше: повышенный уровень ТТГ способен вызвать отсутствие овуляции. Из-за изменения концентрации гормонов наступает дисфункция яичников. Овуляция – решающий процесс в зачатии, ведь именно благодаря тому, что клетка овулирует может наступить процесс проникновения сперматозоида и зарождение новой жизни.

К причинам, из-за которых происходит увеличение уровня ТТГ в организме, относят:

• генетическая предрасположенность;
• увеличение щитовидной железы;
• хирургическое вмешательство;
• недостаток йода;
• опухоли;
• прием определенных лекарственных препаратов;
• инфекции;
• кровоизлияние;
• некрозы;
• патологии надпочечников;
• воспалительный процесс в щитовидной железе;
• интоксикация;
• множественное образование кист.

Диагностирование эндокринного бесплодия происходит именно при повышенном уровне гормона.

При наступлении зачатия в организме женщины с повышенным уровнем тиреотропного гормона, может развиться реакция, которая будет направлена на отторжение плода. Происходит это из-за того, что организм матери воспринимает зародыш, как инородное тело. В результате этого происходит выкидыш.

В процессе развития высокий уровень может стать причиной заторможенного умственного развития. Так, очень часто, при высоком ТТГ, рождаются дети с кретинизмом. Помимо этого могут развиться и другие патологии плода.

Повышенный уровень гормона в процессе вынашивания малыша может выступить причиной образования аутоиммунного тиреоидита, который может спровоцировать плацентарную недостаточность.

Основные симптомы, по которым можно диагностировать наличие гипотиреоза, это:

• лишний вес;
• слишком сухая кожа;
• брадикардия и замедленный пульс;
• заторможенность и сонливость;
• частые запоры;
• отеки конечностей.

При своевременном обращении к эндокринологу происходит назначение гормональной терапии, которая помогает организму справиться с отклонением. При правильной корректировке дальнейшее течение беременности должно проходить без проблем, которые могли бы возникнуть из-за высокой концентрации.

Как следует подготовиться к сдаче анализов

После посещения доктора будут назначен ряд исследований, в том числе и проверка уровня ТТГ в крови, сравнение показателей с нормой. Как и прочие исследования, это проводиться после определенной подготовки. Среди мер, которые следует предусмотреть:

• Поход в лабораторию натощак – не стоит употреблять пищу, в том числе пить чай или кофе. Разрешается употребление чистой воды без газа. Кушать нельзя за 12 часов до сдачи анализов.
• Нельзя употреблять алкогольные напитки, в том числе и с пониженным градусом за несколько дней – минимум за 4–5. Алкоголь негативно действует на состояние здоровья, он влияет и на показатели ТТГ, долго выветривается.
• Отправиться в лабораторию рекомендовано в первой половине дня – в период с 7 до 11 часов.
• Не следует курить за сутки.
• Не стоит употреблять лекарства. Некоторые виды гормонов рекомендовано на время вообще отменить, но решать этот вопрос следует только со своим доктором. Если проводиться заместительная терапия, отказ будет невозможен. Именно потому о принимаемых лекарствах следует сообщить лаборанту.
• Следует хорошо отдохнуть и постараться не попадать в стрессовые ситуации.

На проведение исследований часто отводится до суток-двух – все зависит от загруженности лаборатории. Однако чаще всего результаты готовы уже в день сдачи анализов.

Не стоит самостоятельно интерпретировать результаты – для этого следует отправиться к доктору

Он принимает во внимание различные факторы и оценивает общее состояние пациентки, проверяет результаты других исследований.

Норма тиреотропина при беременности

Прежде всего, расшифровкой анализов должен заниматься только врач. Специалист проверяет значения, указанные лабораторией. Дело в том, что условная норма по гормону тиреотропину варьируется в широком диапазоне – от 0,4 до 4 мЕд/л. Данные меняются в зависимости от срока беременности. На протяжении 12 недель показания остаются максимально низкими, затем уровень гормона постепенно повышается.

В большинстве случаев в первом триместре концентрация гормона сохраняется на уровне 0,1 до 2 мЕд/л. Не стоит пугаться, ели показания тиреотропина на нулевом уровне, при многоплодной беременности это произойдет со стопроцентной вероятностью.

Следует учитывать, что результаты и точность результатов зависят от степени чувствительности тест-системы, которую использует лаборатория. Специалисты настоятельно рекомендуют не паниковать, если результат оказался нулевым. Прежде всего, нужно сдать анализ на ТТГ в другой лаборатории. Если результаты повторились, потребуется консультация врача-эндокринолога.

На первых сроках беременности щитовидная железа работает очень интенсивно, вырабатывает повышенное количество гормонов, в связи с этим анализ на ТТГ может показать нулевой результат. Врачи рекомендуют не переживать, дело в том, что организм перестраивается, в том числе, меняется гормональный фон. В большинстве случаев гормональный «перекос» проходит самостоятельно, без медикаментозной терапии. Существует ли необходимость назначать лечение – определит только врач, изучив анализы.

Если врач при сниженном уровне ТТГ рекомендует прерывать беременность – сразу меняйте врача и не слушайте подобные советы.

В каких случаях снижается тиреотропин:

• Индивидуальные особенности организма, обусловленные беременностью;
• Токсический зоб;
• Травма гипофиза;
• Стрессовые ситуации;
• Голодание;
• Лекарственная терапия, которая снижает уровень тиреотропина.

Если результаты анализа показывают резкое снижение уровня гормона, потребуется консультация эндокринолога, поскольку потребуется исключить патологии щитовидки.

Следует учесть – не все женщины должны проходить диагностику на ТТГ. Показания следующие:

• Патологии эндокринной системы в анамнезе;
• Постоянный контроль гормона при существующих заболеваниях щитовидки;
• Характерные признаки сердечных заболеваний – аритмия, отдышка.

Кроме этого, абсолютным показанием к диагностике является обследование женщина в случае бесплодия.

Повышенный ТТГ

Медицинским языком данное явление называется – гипотиреозом. Данное состояние плохо сказывается на функционировании яичников, а так же формировании яйцеклеток. Овуляция может либо протекать с постоянными нарушениями, или же прекратиться вовсе. Повышенный ТТГ при планировании беременности, скорее всего, приведет к бесплодию.

Причины возникновения

По каким причинам происходит повышение ТТГ? Данное явление достаточно часто передается генетическим путем. В основном, главной причиной, по которой анализы показывают повышенный ТТГ при планировании беременности, являются именно генетические патологии.

Очень часто способствуют повышению внутренние отклонения организма или же отрицательные действия извне.

Главные причины, по которым происходит повышение ТТГ:

• ослаблена иммунная система;
• повышенные показатели содержания йода;
• онкология щитовидной железы;
• нарушение психического состояния;
• дисбаланс эмоционального состояния;
• применение медикаментозных средств без контроля;
• последствие после перенесения различных заболеваний.

Возможно ли, забеременеть при повышенном тиреотропном гормоне?

Повышенный ТТГ при планировании беременности может напрямую говорить об бесплодии. Даже если женский организм все же сумел произвести зачатие, то в конце концов, оно воспримет плод в качестве инородного тела и начнет отторгать его. В результате получается выкидыш. Если сохранить плод с высоким ТТГ то, скорее всего, в будущем нельзя будет избежать патологий.

Повышенный ТТГ при планировании беременности может дать начало для возникновения тиреодита аутоиммуного типа. В течение вынашивания эта болезнь дает плацентарную недостаточность. Печальными последствиями, к сожалению, могут стать всевозможные патологии или же выкидыш.

Если ТТГ снижен, но уровень Т4 нормальный

Ситуация с синтезом гормонов следующая – если щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормона роста Т4, гипофиз, чтобы сбалансировать ситуацию, начинает синтезировать больше тиреотропина. Если гормон Т4 образуется в большом количестве, соответственно, концентрация тиреотропина снижается.

В организме беременной женщины ситуация, когда уровень Т4 нормальный, а уровень ТТГ снижен, предварительно указывает следующее:

• Развивающаяся патология Грейвса-Базедова;
• Прием лекарств определенных групп.

Главное при таких показателях анализа не отчаиваться, а своевременно начать терапию. Чтобы нежелательные результаты диагностики не застали вас врасплох, пройдите полное обследование в период планирования беременности.

Нормы тиреотропина при беременности

Поскольку в процессе вынашивания ребенка плод соединен пуповиной с материнским организмом и развивается в чреве матери, гормональные сбои матери будут, к сожалению, напрямую касаться и его.

Если при беременности будущая мать обнаружит, что анализ крови на ТТГ вдруг дал другой, не привычный нормальный результат, не стоит сразу паниковать: многие случаи колебаний результата анализа объясняются тем, что гормоны, обеспечивающие физиологические функции организма, сами чувствительны к изменению физиологического состояния. Сам факт беременности не может не повлиять на уровень концентрации гормонов в крови, и тиреотропин не исключение. Будет правильным утверждение, что для каждого триместра беременности существует своя норма ТТГ, числовые выражения которой здесь приводим:

• Первый триместр, длящийся с 1 по 13 неделю беременности: 0,1 — 0,4 мЕд/л;
• Второй триместр, длящийся с 14 по 27 неделю беременности: 0,3 — 2,8 мЕд/л;
• Третий триместр, длящийся с 28 по 40 неделю беременности: 0,4 — 3,5 мЕд/л.

Из приведенных нормативных данных видно, что в целом для беременной характерно понижение ТТГ в крови: в течение первого семестра этот гормон едва достигает нижней планки нормы для небеременной женщины. В третьем же семестре уровень тиреотропина в крови почти полностью повышается до нормативных показателей анализа небеременной женщины. Закономерность эта имеет свои основания: чем больше срок беременности, тем более развит плод, а после 28 недели беременности он уже в принципе способен функционировать отдельно от матери, если в случае преждевременных родов будет вовремя помещен в реанимацию со специально созданными условиями по уходу. В первые же недели своего существования плод даже не имеет собственной щитовидной железы: развивается она к 4-5 неделе беременности, а функционировать начинает только к 14-15 неделе, да и то гормоны до поры до времени берутся в основном из материнского организма.

Лечение

Выявление снижения в крови тиреоидного гормона — обязательный повод для направления будущей мамы на консультацию к эндокринологу. Этот доктор проведет пальпацию щитовидной железы, а также полноценный клинический осмотр.

При необходимости специалист может назначить дополнительные анализы, а также проведение ультразвукового обследования щитовидной железы. Эти тесты необходимы для установления верного диагноза.

Существенное снижение ТТГ в крови будущей мамы — показание для назначения ей антитиреодных лекарственных средств. Эти препараты снижают уровень Т3 и Т4, помогая уменьшить возникшие неблагоприятные симптомы у женщины.

Подбор данных лекарственных средств проводится строго индивидуально. Для этого оценивается исходное состояние женщины, ее вес, характер течения беременности, а также потенциальный риск, который могут оказать такие препараты на плод.

Для устранения нежелательных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы будущей маме назначаются лекарственные средства, направленные на коррекцию возникших нарушений.

Устранить аритмию можно с помощью бета-блокаторов. Использовать такие препараты следует по потребности.

Контроль за назначенной терапией проводится с помощью проведения регулярных ЭКГ. Такие исследования помогают врачам оценить, насколько изменился сердечный ритм и остались ли какие-либо нарушения на фоне использования лекарственных средств.

Консервативная терапия с применением лекарственных препаратов — базовая мера, которая применяется у беременных женщин. При ее неэффективности обычно требуется проведение хирургического лечения. Однако, при беременности к такому методу терапии врачи стараются не прибегать.

Данные операции проводятся только под общим наркозом. Все наркотические средства являются крайне токсическими для плода. Хирургическое лечение патологий щитовидной железы проводится только по строгим медицинским показаниям и при угрозе жизни беременной женщины.

Следит за состоянием пациентки во время беременности эндокринолог. Именно этот специалист, а не акушер-гинеколог, может проводить подбор лекарственных препаратов, а также выбор их необходимой дозировки.

О том, что делать при низком ТТГ, смотрите в следующем видео.

Низкий ТТГ

Понижение показателей тиреотропного гормона в медицинской практике встречается гораздо реже, чем завышенный уровень. На ранних стадиях беременности такое состояние может быть нормой, но при планировании зачатия его надо расценивать как тревожный сигнал и обязательно выяснять причины отклонений.

Причины

Тиреотропный гормон отображает работоспособность щитовидной железы. Его низкий уровень в большинстве случаев является симптомом тиреотоксикоза.

Данное заболевание может передаваться по наследству или возникать под воздействием некоторых болезней, связанных с эндокринной системой.

Причины пониженного показателя:

• диффузный токсический зоб;
• передозировка некоторыми лекарственными средствами;
• образование опухолей (в том числе головного мозга);
• последствия хронических заболеваний;
• результат травм черепа или операции на головной мозг;
• последствия облучения головы;
• некроз гипофиза;
• нарушение работоспособности яичников.

Можно ли забеременеть при низком ТТГ?

Забеременеть при низком тиреотропине довольно сложно. Кроме того, зачатие при таком состоянии создает угрозу здоровью матери и плода. Может возникнуть вероятность преждевременных родов, отслойка плаценты, сердечная недостаточность и другие отклонения. У ребенка будет низкий вес при рождении, пороки развития и задержка роста. Вероятен риск замирания плода и выкидыш.

Тиреотропин является одним из самых важных гормонов в организме женщины. Если уровень ТТГ при планировании беременности отличается от нормы, то такое состояние подразумевает обязательное лечение специальными препаратами.

Эндокринное бесплодие при запущенной форме очень сложно поддается терапии. Не исключается необходимость хирургического вмешательства, после которого зачатие надо будет исключить на протяжении длительного времени.

Причины, симптомы и последствия отклонений от нормы

Чем ниже уровень ТТГ, тем больше тиреоидных гормонов вырабатывает щитовидная железа. При концентрации тиреотропного гормона меньше 0,4 мЕд/л у пациента диагностируют гипертиреоз. В случае превышения верхнего предела нормы в 4 мЕд/л говорят о гипотиреозе. Оба состояния не являются нормальными и требуют врачебного вмешательства.

Повышенный уровень ТТГ

Спровоцировать секрецию ТТГ сверх нормы, помимо нарушения работы щитовидной железы, могут:

• опухоли гипофиза;
• тяжелый ранний и поздний токсикоз (гестоз);
• стресс и депрессия;
• курение;
• интенсивные физические нагрузки;
• отравление тяжелыми металлами;
• злоупотребление препаратами, содержащими йод.

Беременная как правило не ощущает никаких симптомов гипотиреоза. Только тяжелые формы патологии проявляются следующими явлениями:

• необъяснимое увеличение веса при снижении аппетита;
• сухость кожных покровов;
• выпадение волос;
• замедленный пульс;
• сонливость, заторможенность, апатичное состояние;
• склонность к запорам;
• отечность лица;
• снижение кровяного давления и температуры тела;
• боль и дискомфорт в районе «щитовидки».

Высокий ТТГ у матери, помимо неприятной симптоматики, чреват нарушением умственного развития плода. По этой причине в России проводится обязательный скрининг новорожденных на гипотиреоз.

Своевременно начатая терапия минимизирует неблагоприятные последствия патологии для ребенка.

Низкое количество тиреотропина

В 75% случаев причиной пониженной продукции ТТГ становится болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание «щитовидки». На втором месте – токсический многоузловой зоб, который рецидивирует после медикаментозной терапии, а потому для решения проблемы применяют его удаление либо облучение. К редким причинам относятся:

• токсическая аденома;
• тиреоидит Хашимото (аутоиммунная патология);
• вирусный тиреоидит де Кервена;
• прием некоторых лекарств;
• опухоли гипофиза и гипоталамуса.

Во время беременности снижение выработки тиреотропина может быть вызвано избытком хорионического гонадотропина. Подобное гормональное нарушение не требует коррекции и исчезает само через некоторое время после родов.

Симптомы гипертиреоза:

• высокое давление и учащенный пульс;
• различные нарушения ритма сердца;
• похудение при повышенном аппетите;
• субфебрильная температура;
• повышенная потливость и непереносимость высоких температур;
• мышечная слабость;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• диарея и боли в животе.

При низком ТТГ у женщины в повышенном объеме вырабатываются тиреоидные гормоны. Вместе с другими веществами они поступают к плоду и вызывают нарушение деятельности его сердца.

Отклонения от нормы

Изменение уровня тиреотропина и в сторону снижения и в сторону повышения может быть опасно для будущего малыша, т.к. может спровоцировать:

• выкидыш;
• отслойку плаценты;
• пороки развития и нарушение роста плода;
• преждевременные роды.

Поэтому диагностика ТТГ у беременной женщины является необходимой.

ТТГ ниже нормы

Мы уже говорили о том, что при беременности концентрация ТТГ снижается.

Однако важно отличать физиологическое снижение уровня гормона от патологического. ТТГ ниже установленной нормы может свидетельствовать о наличии скрытых заболеваний или начинающихся отклонений в работе щитовидной железы

Одной из наиболее частых патологий является гипертиреоз

ТТГ ниже установленной нормы может свидетельствовать о наличии скрытых заболеваний или начинающихся отклонений в работе щитовидной железы. Одной из наиболее частых патологий является гипертиреоз.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это сидром гиперфункции щитовидной железы, характеризующийся высоким уровнем секреции трийодтиронина и тироксина. Симптомы гипертиреоза:

• Усиление основного обмена, приводящего к снижению веса даже при хорошем или повышенном аппетите.
• Увеличение щитовидной железы (утолщение шеи).
• Экзофтальм (выпучивание глаз).
• Повышенная потливость.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия (учащение пульса) даже во время сна, аритмии (трепетание, мерцание предсердий и т.д.), повышение систолического (верхнего) артериального давления и снижение диастолического (нижнего).
• Пищеварительная система: повышенный аппетит, нарушение стула (запор или диарея), боли в животе, возможна тошнота и рвота, увеличение печени (гепатомегалия).
• ЦНС: тремор, сильное беспокойство, тревожность, раздражительность, снижение памяти, отвлекаемость. Психические отклонения могут быть настолько выраженными, что напоминают тревожное расстройство, манию или депрессию.

Снижение ТТГ возможно и при опухолях щитовидной железы, болезни Пламмера (токсическая аденома), снижении функции гипофиза.

ТТГ выше нормы

Особенно сложно заметить отклонения на ранних стадиях.

Изменения в организме проявляются, как правило, при длительном повышении ТТГ, приводящем к стойкому недостатку тиреоидных гормонов и развитию заболеваний.

Основным из них является гипотиреоз.

Гипотиреоз – это синдром, в основе которого лежит дефицит тиреоидных гормонов.

Характерные симптомы:

• Обменно-гипотермический синдром: понижение температуры тела, непереносимость холода, зябкость, ожирение, гиперкаротинемия (приводит к желтушности кожи).
• Анемия.
• Отеки: одутловатость лица, губ, периорбитальный отек, отеки ЛОР-органов (слизистой носа, среднего уха, голосовых связок), приводящие к ухудшению носового дыхания, снижению слуха, охриплости голоса.
• Нервная система: снижение памяти, заторможенность, сонливость, рассеянность, раздражительность, полинейропатия.
• Сердечно-сосудистая система: гипотония (пониженное давление), брадикардия (урежение пульса), недостаточность кровообращения.
• Пищеварительная система: нарушение пищеварения, снижение аппетита, частая тошнота, рвота, увеличение печени (гепатомегалия), склонность к запорам вследствие снижения перистальтики кишечника.
• Половая система: нарушение функции яичников вплоть до бесплодия.
• Нарушение роста волос и ногтей, сухость кожи.

Также повышенный ТТГ может свидетельствовать о тяжелом гестозе (токсикозе на поздних сроках беременности), опухолевых образованиях гипофиза или надпочечников, тиреоидите (воспалении щитовидной железы) и др.

В случае значительного стойкого повышения ТТГ, беременной назначается заместительная терапия, помогающая восполнить недостаток тиреоидных гормонов.

Для лечения применяется обычно L-тироксин, прием которого может продолжаться в течение всей беременности и даже после родов.

Но применять препарат необходимо по назначению врача, т. к. только специалист может правильно рассчитать нужную в конкретном случае дозировку и своевременно скорректировать лечение на основании лабораторных данных.

Во время беременности нагрузка на все органы и системы женского организма значительно повышается, что может привести к срыву адаптации и развитию или манифестации (проявлению) заболеваний, о которых женщина до беременности и не подозревала. Своевременное обследование не только во время вынашивания ребенка, но и на этапе планирования беременности поможет выявить и исключить возможные опасные патологии и благополучно выносить ребенка.

Повышенные ТТГ при планировании беременности

Состояние, которое требует повышенного внимания со стороны эндокринолога. Уровень ТТГ сверх установленной нормы может приводить к дисфункции яичников и отсутствии овуляции. А это уже невозможность забеременеть.

Причины

Среди основных причин такого состояния:

• Недостаточное содержание йода. Именно это наиболее частый виновник повышенного ТТГ.
• Генетическая предрасположенность.
• Различные опухоли, в том числе и гипофиза.
• Увеличение размеров щитовидки.
• Оперативные вмешательства, проведенные недавно.
• Некрозы тканей.
• Интоксикация организма.
• Инфекционные заболевания.

Это не все причины, но основные – те, которые чаще всего вызывают повышение уровня ТТГ. Если не корректировать гормональный фон, зачатие может не произойти. Но и в случае наступления беременности плод может быть отторгнут организмом женщины

Важно также и то, что могут развиваться определенные патологии у плода – аутоиммунный тиреоидит, который провоцирует плацентарную недостаточность

Симптоматика

Обратить внимание следует на такие состояния:

• Повышенная масса тела. Часто с увеличенным по сравнению с нормой ТТГ сложно сбрасывать лишние килограммы.
• Замедленный пульс.
• Сухие кожные покровы, которые со временем могут начать шелушиться.
• Постоянные запоры или вообще проблемы со стулом.
• Сонливость или заторможенные реакции.
• Припухлости и отечность.

Все указанные симптомы требуют проверки. Вовсе не обязательно причина будет крыться с повышенным ТТГ, но такую возможность все же тоже не стоит сбрасывать со счетов.

Последствия резкого снижения гормона ТТГ для будущего ребенка

Снижение концентрации гормона в первом триместре беременности не опасно для мамы и ее ребенка. Подобное явление является нормальным и не требует лечения, только наблюдения. Снижение концентрации наблюдается при выраженном токсикозе

Если к 15-16 неделе уровень гормона не восстанавливается, требуется дополнительное обследование, поскольку на данном этапе важно своевременно выявить возможные заболевания щитовидки

Один из опасных патологических симптомов – увеличение щитовидки. В медицине подобное состояние называют гипертиреоз или тиреотоксикоз. Данное патологическое состояние диагностируется только у 2%-4% беременных.

У небеременных женщин гипертиреоз сопровождается отсутствием менструации (аменореей).

К слову, именно гипертиреоз – частая причина бесплодия, на фоне этого заболевания развиваются подобные осложнения:

• Выкидыш;
• Гестоз;
• Преждевременные роды;
• Отслойка плаценты;
• Анемия;
• Гипоксия;
• Задержка в развитии плода.

У 3% беременных на фоне тиреоксикоза происходит заражение плода агрессивными антителами. Выявить заболевание можно по таким признакам:

• Чрезмерная возбудимость;
• Резкое увеличение частоты сердечных сокращений;
• Снижение веса;
• Ухудшение зрения.

 При врожденном тиреотоксикозе в большинстве случаев ребенку не нужно специального лечения – все симптомы исчезают к шести месяцам. Если состояние новорожденного тяжелое, терапию назначает эндокринолог.

К сожалению, на фоне уменьшения концентрации тиреотропина, осложненного тиреотоксикозом, беременность под угрозой и сохранит ее вряд ли получится. Если состояние пациентки тяжелое, единственным решение проблемы станет прерывание беременности. Если беременность удается сохранить, женщина требует постоянного наблюдения у врача-эндокринолога. Что касается родоразрешения, вероятнее всего, будет показано кесарево сечение. Естественные роды возможны только при удовлетворительном состоянии беременной.

Причины снижения гормона при беременности

Очень низкий ТТГ – часто признак многоплодной беременности. Такое значение могут определить только высокочувствительные тестовые системы. Если у беременных в результате обследования результат 0, то это значит, что исследование нужно провести на более точном оборудовании. Дети забирают у мамы все резервы гормонов, которые у нее накопились, и компенсаторные механизмы не в состоянии сгладить ситуацию.

Патологическими причинами снижения уровня гормона являются болезнь Пламмера, прием гормональных препаратов. Иногда можно столкнуться с ситуацией, когда значение ТТГ снижено, а Т4 в норме. Это говорит о том, что второй вид активного вещества подавляется ТТГ. Чем выше Т4, тем ниже будет тиреотропин.

Чтобы провести коррекцию состояния пациентки, при сохранении отклонений во 2-3 триместре гестации назначаются тиреостатики. Их прием начинается с минимальной дозировки, постепенно повышаясь до достижения клинически значимого результата.

Влияние ТТГ на беременность

Норма ТТГ у беременных будет отличаться на разных этапах вынашивания. Вырабатывается биологически активное вещество в передней доле гипофиза, а после «приступает к выполнению» главной функции – контроль работы щитовидной железы. Именно с этим и связано самое большое заблуждение – многие полагают, что тиреотропный гормон продуцируется щитовидкой. Однако это не так – железа вырабатывает только Т4 и Т3. Если таких гормонов недостаточно, то гипофиз начинает вырабатывать больше ТТГ, если чрезмерно много – уменьшает выработку.

ТТГ и беременность неразрывно связаны, поскольку тиреотропный гормон стимулирует выработку Т3 и Т4. Они отвечают за:

1. Стимуляцию желтого тела, отвечающего за сохранение зародыша на самых первых этапах развития плода;
2. Стимулирует и контролирует процесс развития всех внутренних органов плода;
3. Активирует процесс развития головного мозга на первых этапах беременности – на первом триместре. Норма ТТГ, установленная для этого периода, отличается от других уровней (характерных для второго и третьего триместра).

Норма ТТГ для зачатия

Если женщина задумывается о ребенке, уровень тиреотропного гормона должен быть от 1,5 до 2,5 мEд/л. В этом случае возможно планирование беременности и вынашивание малыша. У будущей мамы показатели иные: от 0,4 до 4 мEд/л, а в первом триместре ТТГ очень низкий, поэтому он помогает выявить наступление беременности.

Если гормон отклоняется от установленной нормы, у девушки не получится зачать ребенка или беременность будет сложной с высоким риском потери плода. Гормональный сбой при планировании негативно влияет на развитие малыша. Он родится с задержкой роста, заболеваниями щитовидной железы и гипофиза.

Проверьтесь перед зачатием

Нормы ТТГ по триместрам

Первый

Нормы ТТГ на 1-м триместре беременности будут значительно отличаться от той, что установлена для нормального состояния. Именно в этот период чаще всего отличается колебания тиреотропного гормона. На этот период установлен показатель в пределах 0,1–2 мЕд/л.

Отклонения в сторону повышения могут грозить выкидышем на ранних сроках беременности. Постоянно высокий показатель также негативно скажется на развитии различных органов плода.

Есть опасность появления следующих отклонений у ребенка:

1. Дисфункция надпочечников;
2. Гестоз, причем тяжелой формы;
3. Холицистэктомия;
4. Различные нарушения в психическом и соматическом состоянии.

При повышенном уровне ТТГ на первых сроках беременности велика вероятность преждевременных родов.

Второй триместр

Уже на этом этапе развивающийся в утробе матери малыш вполне способен самостоятельно продуцировать важный гормон, поскольку щитовидная железа формируется у ребенка на 12-й неделе беременности. Именно этим фактом и оправдано увеличение нормы ТТГ на втором триместре беременности. Поскольку синтез в организме ребенка ведется уже самостоятельно, то и уровень норматива поднимается до 0,3–2,8 мЕд/л.

Второй триместр – то время, когда уже организм понемногу возвращается в привычный режим. Это относится и к функционированию щитовидной железы.

Третий триместр

Норма ТТГ на третьем триместре беременности снова смещается. В этот период организм женщины должен практически полностью вернуться к тем показателям, которые характерны при отсутствии беременности. Норма ТТГ на этом этапе достигает 0,4–3,5 мЕд/л.

Указанный показатель практически идентичен тому, который характерен для нормального состояния женщины.

Низкий показатель ТТГ при беременности

Это состояние, которое может быть принято за норму на начальных этапах развития плода, когда показатели тиреотропного гормона снижаются по естественным причинам. Именно потому врачи рекомендуют сдавать анализы еще до момента зачатия.

Самое распространенное заболевание, при котором уровень гормона ТТГ снижается, – это гипертиреоз. Он характеризуется чрезмерной активностью щитовидки, которая вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4.

Симптоматика

Проявляется такое состояние такими признаками:

1. Анемия и отечность;
2. Появление хрипотцы в голосе;
3. Чрезмерный вес и пониженная температура;
4. Сонливость и брадикардия;
5. Снижение концентрации памяти и запоры;
6. Раздражительность и скачки настроения – от эйфории и радости до упадка сил и нервозности без причины.

Еще одно явное проявление – это сухость кожных покровов и выпадение волос, плохое состояние ногтей. Дерма может пересыхать достаточно сильно, после чего она начинает шелушиться. Восстанавливать баланс гормонов в организме при повышенных уровнях обязательно.

В противном случае многократно возрастает риск выкидыша и патологий при развитии плода.

Норма ТТГ при планировании беременности

Результат лаборатория выдает, как правило, в течение одного-двух дней. Проанализировать получившиеся цифры лучше будет вместе с врачом терапевтом или эндокринологом. В таблице представлены относительно условные значения. Они могут отличаться в зависимости от собственного оборудования и маркеров различных лабораторий и региона проживания.

У женщин в холодных краях количественное содержание тиреотропных гормонов в крови бывает значительно выше, чем в южных. Изменится содержание тиреотропных гормонов может после поездки на отдых или в другой регион.
Зависит уровень ТТГ и от возраста. У женщин моложе 25 лет он немного выше, а у тех, кто старше 35 лет показатели начинают резко снижаться.
Любые изменения в анализе крови требуют дополнительных обследований: УЗИ щитовидной железы, КТ органа, биопсии и других. На основании результатов ставится диагноз и проводится лечение.