Папиллярный рак щитовидной железы

Стадии рака щитовидной железы

Понять, как далеко распространилась опухоль, очень важно. Стадии рака щитовидной железы выявляются для определения методов лечения

Это возможно сделать после того, как болезнь диагностирована и проведены дополнительные исследования. Это помогает выявить – насколько распространены раковые клетки, нет ли метастазирования в другие части тела.

За стадией заболевания остается решающая роль в планировании подходящего лечения или операции. Это онкологическое заболевание не является лидером в категории злокачественных патологий. Но его последствия могут быть опасными. Диагностирование, в данном случае, является достаточно точным, но все равно за последние десятилетия рост заболеваемости возрос. Более того, заболевание выявляется при наступлении поздних стадий, когда благополучное излечение кажется маловероятным. Большую проблему представляют особенности симптоматики. На ранних стадиях она почти отсутствует. Больной консультируется у специалиста, когда болезнь приобрела запущенную форму.

1 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 1 стадии представляет собой опухоль небольшого размера. Она не превышает 2 см. в диаметре. Её месторасположение – внутри железы. Пациент в состоянии самостоятельно выявить небольшое уплотнение.

2 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 2 стадии узнается по увеличенной опухоли (до 4 см), но она пока ещё находится в границах капсулы.

Из симптомов — незначительный дискомфорт, образование удается прощупать и увидеть. Если на этом этапе начать лечение – оно в 95% случаев окажется успешным.

3 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 3 стадии приобретает размеры, превышающие 4 см. Симптомы становятся сильно выраженными. Из-за того, что опухоль сдавливает расположенные рядом органы, в частности, трахею, глотание затрудняется. По причине оказания физической нагрузки возникает одышка, может диагностироваться приступ удушья.

Как следствие сдавливания пищевода возникает дисфагия. По причине поражения возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок. Это приводит к осиплости голоса или хрипоте. Но бывают случаи, когда изменения в голосе мало выражены. Тогда поражение можно обнаружить только посредством ларингоскопии. На этой стадии размеры лимфатических регионарных узлов будут увеличены.

4 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии можно узнать по ухудшенному состоянию пациента. Соседние органы и ткани охватываются опухолью, и её метастазы без проблем обнаруживаются в системах легких, костей, пищевода и др.

Клинические проявления будут зависеть от того, что за орган поражен метастазами. Если это коснулось легких – характерны приступы кашля, появление крови в мокроте. Если поражен головной мозг – возникают беспричинные головные боли.

Симптомы 4 стадии следующие:

• нарушение аппетита,

• беспричинная на вид потеря веса,

• заметное повышение температуры тела

Папиллярный рак щитовидной железы симптомы

Заболевание раком прогрессирует медленно и вначале больного могут даже не волновать никакие недомогания или неприятные ощущения.

Чаще всего основным симптомом считается уплотнение или узел с правой или левой стороны щитовидной железы. Узел бывает крупным настолько, что его можно увидеть или нащупать пальцами.

Если даже узел не вызывает болезненных ощущений, необходимо незамедлительно посетить квалифицированного врача – он установит точную причину происхождения узла.

Зачастую такие образования в железе могут оказывать давление на прилегающие органы, тем самым провоцируя сдавление гортани и пищевода. Кроме того, к возможным симптомам относится хриплый голос, затруднённое глотание, боли в горле.

Даже если эндокринолог не сможет при помощи пальпации определить наличие новообразования, то заметно увеличенные лимфатические узлы говорят при папиллярном раке о проникновении в них инородных клеток.

В определённых случаях, увеличение лимфоузлов при отсутствии основного узла на шее еще не свидетельствует о раке щитовидки, а могут быть показателем других заболеваний — например, ОРВИ.

Если же о лимфоузлы остались увеличенными и после лечения заболеваний – это серьёзная причина для посещения врача.

Виды опухолей и стадии заболевания

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

• Папиллярный – это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
• Фолликулярный – тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
• Медуллярный рак – состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
• Анапластическая карцинома – характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Папиллярный рак преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых характерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских половых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

• T – описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
• N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
• M – процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста – другие.

Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

Расшифровка обозначений приведена в таблице.

При подозрении на медуллярный рак проводят анализ крови на тиреокальцитонин – гормон, вырабатываемый пораженными клетками. Он будет превышен в несколько раз (Норма-0-11,5 пг/мл). 
Наиболее опасными по развитию раку щитовидной железы в РФ считаются Адыгея и Алтайский край, именно там самая выраженная нехватка йода. Если рассматривать радиацию, как фактор риска, то это, прежде всего, зоны, подвергшиеся облучению после аварии на Чернобыльской АЭС.

Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт

Рецидив папиллярного рака щитовидной железы

Во избежание рецидива пациентам после операции необходимо ежегодно проходить эндокринологическое обследование.

Вероятность рецидива при папиллярном раке составляет порядка 30%, причем повторная опухоль может развиться даже через десять и больше лет после операции по ее удалению.

О развитии рецидива могут говорить симптомы вроде болезненности, одышки, хрипоте и кашле, голосовых нарушениях и пр.

Чаще всего рецидивы возникают в течение первых полутора лет после лечения. Если имеет место локально-регионарный рецидив, то прогнозы заметно ухудшаются, потому как необходима повторная операция по удалению, в результате которой часто развиваются разного рода осложнения вроде нервных повреждений, травматизации паращитовидножелезистых тканей.

Поэтому нужно регулярно посещать эндокринолога и систематически проверять кровь на онкомаркеры, тогда рецидив можно будет предотвратить.

Видео об хирургическом лечении папиллярного рака щитовидной железы у пациентов группы высокого риска:

Папиллярный рак щитовидной железы – это онкопроцесс, протекающий в тироцитах — клетках щитовидной железы. Основные проявления данной патологии — появление одного, редко множества узловых элементов. Статистически — это самый часто встречаемый онкопроцесс среди новообразований щитовидки, хотя прогностически, достаточно благоприятный, рост злокачественных узлов очень медленный, метастазирование происходит редко, вовлекаются, только местные лимфоузлы. Частота выявления онкологических изменений растет после 35 лет. Женщины подвержены данной патологии гораздо чаще. Дети болеют редко, но протекает папиллярный рак щитовидной железы агрессивнее, возможны даже, удаленные метастазы. Хотя данная патология благоприятна в прогностическом отношении, не нужно недооценивать серьёзность проблемы, чем ранее поставлен диагноз, тем больше процент излечиваемости и выживаемости (более 15 лет).

Рак щитовидной железы симптомы

Назвать специфические признаки, точно определить, как проявляется рак щитовидной железы, зачастую невозможно. Заболевание протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Однако отдельные признаки онкологии можно обнаружить. Пациентку должны насторожить узловатые уплотнения на передней поверхности щитовидной железы. Они легко прощупываются через кожу в области шеи.

Со временем уплотнения способны увеличиваться в размерах и количестве. Непосредственно так начинается рак щитовидной железы, симптомы у женщин которого описаны ниже. Одновременно наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность. На данном этапе и диагностируется опухоль щитовидной железы, симптомы которой становятся явными. Данные признаки онкологии требуют контроля и медицинского обследования.

Первые признаки рака щитовидной железы у женщин

Первые признаки рака щитовидной железы связаны с появлением узловых образований в области щитовидной железы. Сначала они небольших размеров и имеют единичный характер. Некоторые пациенты не замечают присутствия узелков на поверхности передней части шеи. По мере прогрессирования патологии увеличивается размер образований, начинают прощупываться шейные и подчелюстные лимфоузлы.

При разрастании опухоли она становится заметной визуально. Большие образования способны изменять внешний вид пациента. Постоянно увеличивающееся образование начинает сдавливать расположенные рядом органы. В результате появляются:

• осиплость голоса;
• одышка;
• затруднения при глотании;
• кашель;
• приступы удушья.

Этому сопутствуют и другие симптомы заболевания:

• потливость;
• снижение аппетита;
• слабость;
• потеря веса.

Температура при раке щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы провоцирует увеличение органа в размерах. В результате таких изменений у пациентов наблюдается гипертиреоз – избыточная продукция гормонов. Они являются стимулом для ускорения процесса метаболизма – преобразование энергии происходит быстрее. Результатом таких изменений в организме является повышение температуры тела – как следствие нарушения терморегуляции.

Организм перегревается при малейших физических нагрузках. Температурный показатель при этом достигает отметки 37–38 градусов. Подъем температуры практически всегда сопровождает рак щитовидной железы, симптомы у женщин которого разнообразны. Дополнительные признаки, которые бы указывали на простудные заболевание или воспалительный процесс, отсутствуют.

Лимфоузлы при раке щитовидной железы

При такой патологии, как рак щитовидки, симптомы у женщин в целом схожи с теми, что наблюдаются у мужчин. Однако из-за особенностей телосложения, конституции, некоторые признаки могут иметь большую наглядность. Так, увеличенные лимфоузлы на поверхности шеи не могут не остаться незамеченными.

Изначально воспаление лимфатических узлов расценивается как признак воспалительного процесса в организме, а не как рак щитовидной железы – симптомы у женщин на данном этапе отсутствуют. При тщательном обследовании пациентки эта теория не подтверждается. Со временем пациентки предъявляют жалобы на болезненность в области лимфоузлов, которая постепенно усиливается.

Кашель при раке щитовидной железы

Называя возможные признаки рака щитовидной железы, специалисты среди таковых выделяют кашель. Симптом нарастает постепенно, по мере прогрессирования и роста опухоли. В начале болезни, когда щитовидка находится на стадии патологических изменений, кашель редкий, поэтому сами пациенты могут не придавать ему значения. Неприятные ощущения при этом отсутствуют.

Опухоль прогрессирует, увеличивается в объеме, что вызывает и рост самой железы. Она начинает оказывать давление на глотку, в результате чего появляются затруднения при акте глотания. Кашель усиливается и становится неотступным. Пациенты жалуются на чувство комка в горле, трудности при глотании во время приема пищи. У некоторых может возникать асфиксия приступообразного характера (удушье).

Рак щитовидной железы – внешние признаки

На ранних стадиях развития патологии выявить болезнь проблематично. Внешние признаки рака щитовидной железы появляются, когда образование достигает размеров, доступных для визуализации. При усилении продукции гормонов щитовидной железой происходит рост зоба. В результате шея значительно деформируется. В нижней части она начинает немного выпирать вперед. Подобные изменения характерны для поздних этапов патологического процесса.

Методы терапии

Лечение зависит от трех основных показателей: степень злокачественного процесса, размеры опухоли и индивидуальные особенности пациента. Несмотря на то, что папиллярная форма рака имеет условно благоприятный прогноз, длительное отсутствие лечения может привести к малигнизации.

Варианты оперативного вмешательства

В зависимости от распространенности опухоли, оперативное вмешательство может быть двух видов:

1. Частичная эктомия щитовидной железы – иссекается часть органа, которая поражена опухолью до здоровых тканей. Оставшаяся часть щитовидной железы продолжает функционировать.
2. Полная эктомия щитовидной железы – производится удаление всего органа. После оперативного вмешательства пациенту необходимо принимать заместительную гормонотерапию.

В случае, когда опухоль достигает крупных размеров и сдавливает трахею, есть необходимость установки трахеостомы. Эта манипуляция временная и после хирургического вмешательства обычно трахеостому снимают.

Операцию производят под общим наркозом. Реабилитационный период длится 10-12 дней. Назначают ряд медикаментов для поддержания работы всего организма и эндокринной системы в частности.

Радиойод терапия

Введение радиоактивного изотопа йода является вторым этапом в терапии папиллярного рака щитовидной железы. Если исключить данную процедуру, то высока вероятность развития рецидива даже при полной эктомии железы.

Процедура предполагает введение специального вещества внутривенно, что приводит к полному уничтожению всевозможных метастаз, способных провоцировать развитие рецидива. Этот метод лечения очень эффективный, так как помогает уничтожить даже микроскопические метастазы, имеющиеся в организме, но не визуализированные в ходе диагностики.

Лучевая терапия

Использование лучей необходимо в том случае, когда в организме имеются метастазы, что характерно для запущенного онкологического процесса. Лучевая терапия имеет ряд побочных реакций, в том числе и накопление радиации, что в свою очередь приводит к развитию ожогов внутренних органов (особенно легких).

Лучевая терапия – метод лечения папиллярного рака щитовидной железы

Продолжительность лучевой терапии составляет 15-20 сеансов, в зависимости от степени прогрессирования недуга. Повторный ПЭТ-контроль следует проходить не ранее, чем через 2 месяца, так как очаги накопленной радиации могут восприниматься как очаги метастазирования.

Гормональная терапия

Поскольку часть щитовидной железы, поврежденная раком, будет удалена, в организме будет происходить гормональный дисбаланс. Острая нехватка гормонов щитовидной железы восполняется с помощь искусственных заменителей. Это касается не только случаев полной резекции, но и при частичном удалении органа.

Выбор препарата и дозировка подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке, учитывая особенности конкретного организма. Самолечение категорически противопоказано. Отказ от приема синтетических гормонов приводит к сбою в работе всей эндокринной системе.

Диагностика

Составить клиническую картину при подозрении на папиллярный рак помогает комплексное обследование пациента. В анамнестической беседе онколог подробно расспрашивает пациента о состоянии здоровья, жалобах и других важных моментах.

Наличие узелков, опухолей и т. п., образование которых вызывает развитие онкологических процессов, обнаруживается при осмотре пациента. Пальпационный метод позволяет не только обнаружить патологические элементы, но и определить их примерный размер.

Пациенту, у которого обнаружен папиллярный рак щитовидной железы, назначаются лабораторные исследования для определения общего состояния организма и обязательно анализ крови на гормоны. Обследование при помощи инструментальных методов позволяет точно диагностировать заболевание, определить стадию развития болезни, степень поражения прилегающих тканей, наличие метастазов.

Пальпационный метод позволяет не только обнаружить патологические элементы, но и определить наличие узелков, опухолей и их примерный размер.

Инструментальная диагностика при подозрении на папиллярный рак щитовидной железы использует такие методики, как:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы;
• сканирование радиоизотопным способом, при котором используется радиоактивный йод;
• цитограмма, полученная методом ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии), когда полученный микропрепарат (частицы тканей) исследуются в лабораторных условиях;
• бронхоскопия для выяснения состояния трахеи и степени сужения ее прохода;
• рентгенографическое исследование пищевода;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография в тяжелых случаях.

Если папиллярный рак спровоцировал появление множественных новообразований, проводится тщательное обследование сначала правой, а затем левой доли щитовидной железы.

Посредством вышеперечисленных процедур удается с абсолютной уверенностью диагностировать заболевание. При обнаружении метастазов в органах дыхания проводится дополнительное исследование.

В последнем случае новообразования располагаются в особой полости, именуемой капсулой. Этот важный момент обязательно выявляется при обследовании больного с подозрением на папиллярный рак.

Если папиллярный рак спровоцировал появление множественных новообразований, проводится тщательное обследование сначала правой, а затем левой доли щитовидной железы.

Классификация по стадиям патологического процесса

Выявленный рак щитовидной железы, симптомы которого были выявлены своевременно, выживаемость имеет в зависимости от стадии болезни, а также от гистологической природы и формы процессов, текущих в тканях щитовидки.

Рак щитовидки прогноз

Существует также определенная классификация данной патологии, которая определяется стадией заболевания.

В зависимости от стадии текущего патологического процесса заболевание делится:

• первая стадия патологического процесса характеризуется отсутствием метастаз в соседние органы и ткани, захват раком щитовидки составляет 20-40%, что позволяет проводить хирургическое вмешательство с высокой степенью результативности. Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз: выживаемость в течение пяти лет составляет более 98%. Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени также характеризуется неглубоким проникновением патологического процесса внутрь ткани органа и высокой степенью выживаемости при проведении операции;
• рак щитовидной железы 2 степени характеризуется в случае выявления медуллярнной формы патологии активизацией процесса образования метастазов, которые пронизывают ткани щитовидки. Для других разновидностей болезни вероятность усугубления клинической картины во многом определяется возрастом пациента и его общим состоянием;
• рак щитовидной железы 3 степени уже в большей степени подвержен метастазированию, при этом поражаются околотрахейная область, отмечается увеличение размеров лимфатических узлов. Рак щитовидной железы 3 степени прогноз может иметь как относительно неплохой (пятилетняя выживаемость составляет 65-80%), так и неблагоприятной в случае пожилого возраста больного, значительного ухудшения его общего состояния;
• рак щитовидной железы с метастазами уже относится к последней, наиболее запущенной стадии заболевания, при котором происходит активное проникновение метастазов в прилегающие органы, что усугубляет состояние больного, зачастую вызывая приступы удушья, болезненности при глотании и разговоре. Рак щитовидной железы, когда достигается 4 стадия процесса, уже неоперабелен ввиду значительного ухудшения состояния больного, проникновения патологически измененных клеток в прилегающие ткани.

Следует отметить, что четвертая стадия рассматриваемого заболевания подразделяется еще на несколько подстадий, каждая из которых характеризуется сначала вовлечением в раковый процесс тканей гортани, области лимфатического узла и мягких тканей шей, затем процесс идет дальше в сонную артерию и предпозвоночную зону, а на последней стадии происходит образование более отдаленных метастазов, которые ухудшают функционирование других органов и их систем.

Потому следует вовремя обращать внимание даже на незначительные изменения собственного состояния, проходя профилактические обследования

Лечение рака щитовидной железы

Для определения тактики лечения требуется определить гистологический характер образования, степень её агрессивности, количество больных клеток, возраст и проч. Чтобы определить эти данные – каждый случай должен изучаться отдельно, поскольку всегда остается место для каких-либо особенностей в пределах возможного.

Тиреоидэктомия. Если говорить о радикальном лечении — в данном случае им признается тиреоидэктомия лимфатических узлов и клетчатки в области шеи (проще выражаясь – их удаление). Чтобы в детском возрасте были шансы избежать последующих возможных эндокринных нарушений – сохраняют небольшой объем непораженного участка щитовидной железы (подобная операция называется субтотальная тиреоидэктомия).

При несвоевременной диагностике до операции иногда проводят минимальное вмешательство. Это означает, что неизбежна повторная операция, когда организуют радикальный объем с облучением. Данная процедура осуществляется на пред- или послеоперационном этапе. Если складывается определенная ситуация, то лучше прибегать к другому методу — системному. В первую очередь, потребуется дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль, которая также распространяется на зоны регионарного метастазирования в районе шеи. Затем уже прибегают к той методике, которая представляет радикальное хирургическое медицинское вмешательство.

Гормоны. Если гипотиреоз развивается после устранения железы операционным методом – приходится на всю жизнь прописывать гормон щитовидной железы в виде медицинского препарата. Также известно, что выработка тиреотропного гормона подавляется медикаментозно.

Радиоактивный йод. Уникальными характеристиками развития болезни считается вариант активного лечения по отношению к метастазам отдаленного местонахождения. Если говорить о других органах, в которые может локализироваться метастаза, особенно множественная – радикальное воздействие противопоказано.

Метастазы же такой патологии, как рак щитовидной железы, можно без труда вылечить таким медицинским средством, как радиоактивный йод. Он оказывает именно на отдаленные метастазы, они исчезают практически полностью. Это – не панацея, но посредством радиоактивного йода можно заметно улучшить состояние больного с раком щитовидной железы.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия. Когда диагностированы формы особо часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к паллиативным методам, таким как лучевая терапия или химиотерапия. Затем наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли.

Клиническая картина

  В большинстве случаев, папиллярный рак щитовидной железы локализован в одном месте. Множественные поражения возникают достаточно редко. Уплотнения плотные, болезненные при пальпации.

  Если опухолевое образование имеет размер не более 10 мм, то врач при осмотре и прощупывании щитовидной железы его может не обнаружить. Проявлять опухоль начинает себя только после того, как первые метастазы начинают проникать в лимфоузел. Так проявляют себя скрытые виды рака щитовидной железы. Прогноз такого недуга благоприятный, даже с учетом проникновения метастазов. Если в молочной железе будет столь малое новообразование, то в дальнейшем оно разрастется.

  Обычно новообразование достаточно свободно передвигается по щитовидной железе, поэтому зачастую и вовсе смещается в процессе глотания. В исключительных случаях опухоль начинает активно прорастать в органы, которые располагаются в непосредственной близости. В этом случае новообразование устойчивое и перемещаться не способно.

  Метастазы опухоли, которые возникли в лимфоузлах, достаточно долго являются инкапсулированными. Практически никогда в этом случае не происходит поражения соседних тканей и органов. Подобный процесс метастазирования может протекать в щитовидной железе несколько лет подряд таким образом, что никакие симптомы не будут проявляться. В лимфоузлы метастазы проникают в 60% случаев. Намного реже (не более 2-3%) происходит метастазирование в легкие и кости.

 Несмотря на поражение органа, щитовидная железа продолжает выполнять свои основные функции. Что нельзя сказать о молочной железе, которая прекращает свое функционирование после появления рака.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение. Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод. Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.Исследования крови Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

•         Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины — 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
•         Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
•         Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
•         EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
•         Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
•        Мутации протоонкогена RET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:  

        Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы

Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется

        Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.         Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.         Паратиреоидный гормон (ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Существующие степени рака щитовидки

На начальной стадии, величина опухоли может быть любого размера. Метастаз и увеличение лимфоузлов она не дает.

На первых этапах могут появиться метастазы, но по размеру узлов судить о стадии развития заболевания невозможно. У больных старше 45 лет, опухоль больше 1 см относится ко 2 стадии.

Если опухоль выходит на саму железу, но метастазов нет, важно оценивать увеличение лимфоузлов. Стадия появления метастаз – самая поздняя, причём размер самой опухоли и лимфоузлов не учитывается

К сожалению, на такой стадии прогноз для пациента вряд ли можно оценить, как благоприятный

Стадия появления метастаз – самая поздняя, причём размер самой опухоли и лимфоузлов не учитывается. К сожалению, на такой стадии прогноз для пациента вряд ли можно оценить, как благоприятный.

На любой стадии важно диагностировать заболевание, и начать лечение вовремя

Причины

Причины развития новообразований до сих пор не обнаружены. Известно только, что чаще всего оно является результатом соматических мутаций. Иногда имеют место генетические аномалии, когда присутствует ген, провоцирующий недуг.

В то же время названы факторы, повышающие риск развития папиллярного рака, а именно:

• доброкачественные опухоли щитовидки, яичников, молочных желез, то есть, органов, отвечающих за синтез гормонов;
• протекающие воспалительные процессы;
• лучевая терапия;
• депрессии, стрессовые ситуации;
• проживание в районах с неблагоприятной экологической ситуацией;
• дефицит йода в организме;
• состояния, повлекшие за собой гормональные изменения, например, беременность или климакс;
• вредные привычки – они снижают защитную функцию организма.

Обратите внимание! Папиллярный рак может развиваться из аденомы или многоузлового зоба, то есть доброкачественных новообразований. В редких случаях он может быть результатом метастазирования из других органов