Паращитовидные железы

27.12.2019

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Количество и расположение желёз

Рассматривая вопрос, сколько паращитовидных желёз в организме, необходимо отметить, что они являются парными органами. Обычное место их расположения – на задней части стенки щитовидки. Одна пара находится с обеих сторон верхней части, а вторая – в части нижнего её полюса. Однако это только четыре из возможного общего числа. Максимально их может быть двенадцать штук.

Анатомия человека объясняет расположение любого органа. Паращитовидные железы же характеризует изменчивость не только количества, но и мест нахождения остальных, кроме оговоренных выше двух пар. Они могут располагаться в непосредственной близости с нервно-сосудистым пучком в области шеи, на поверхности тимуса (вилочковой железы) или на передней части позвоночника, за пищеводом. Также возможно их расположение в других местах организма. Такая вариабельность мест нахождения вынуждает хирурга – эндокринолога быть весьма внимательным при выполнении хирургической операции.

Лечение

Лечение назначается эндокринологом и хирургом. Эффективный и действенный метод – это оперативное вмешательство. Но на предоперационном этапе, проводят обязательный универсальный, консервативный терапевтический курс лечения. Основное направление данного лечения – это борьба с гиперкальциемией.

При консервативном лечении обязательным являются внутривенные инфузии:

  • Бифосфонатов.
  • Изотонического раствора.
  • Дезинтоксикационный метод (форсированный диурез). Это дает возможность через мочу ускоренным методом вывести собравшиеся токсины.

Следует помнить, что суточная доза тиазидных диуретиков при лечении аденомы паращитовидной железы для взрослых не должна превышать более 50 мг. Для детей — не больше 2 мг. Данное лекарственное вещество строго противопоказано при Аддисоновой болезни, диабете и различных аллергических реакциях.

При гиперкальциемическом кризе вводят следующие лечебные средства:

  • Глюкозу.
  • Сердечные гликозиды.
  • Кортикостероиды.

Продукты питания Продукты питания При этом назначается специальная диета с минимальным количеством продуктов, в который входит кальций. Такое питание помогает правильно сбалансировать в крови уровень кальция.

После предварительного предоперационного периода проводят удаление аденомы. Это может быть:

  • Открытый доступ.
  • Минидоступ.
  • Эндоскопический способ.

Полный объем операции полностью будет зависеть от параметров опухоли. В том случае, если выявляются многочисленные новообразования, медицинские специалисты советуют проводить субтотальную резекцию.

Хирургическое удаление (операция)

Операция на щитовидной железе по поводу аденомы проводится под общим наркозом. Её длительность и объём определяется размерами опухолевого образования. В зависимости от размера капсулы и её распространения вглубь тканей органа хирург решает, производить удаление аденомы паращитовидной железы без затрагивания окружающих тканей либо же удалять весь орган полностью. В некоторых особо запущенных случаях показано удаление щитовидной железы.

Удаление паращитовидной железы целиком или же локального участка, на котором располагается образование, может производиться с использованием разных оперативных доступов:

  • эндоскопического – наиболее щадящий. Данная методика позволяет сокращать длительность операции до 10-30 минут;
  • мини-доступа;
  • классического открытого доступа – является наиболее агрессивным и травматичным. Врач производит двустороннюю ревизию шеи с выделением всех четырёх паращитовидных желез.

Как правило, операции проходят удачно, реабилитационный период не занимает много времени, а последствия не носят тяжёлый характер

Но иногда отмечается развитие послеоперационных осложнений, среди которых наибольшее внимание уделяется:

  • гипокальциемии;
  • параличу связок (длительность может варьировать);
  • осиплости голоса.

Жизнь после операции

Качество жизни при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной поддерживающей терапии с помощью синтетических гормонов и препаратов, имеющих в составе кальций, не ухудшится

Важно приступить к лечению болезни на начальной стадии

Операция при аденоме паращитовидной железы

По завершении обследования и подготовительных мероприятий выполняется операция по удалению опухоли на паращитовидной железе.

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов.

Операция проводится под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови и длится от 1 до 6 часов. Объем оперативного вмешательства определяется параметрами аденомы.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  • открытый (традиционный, но наиболее травматичный);
  • мини-доступ;
  • эндоскопический.

Хирург удаляет либо только аденому (если она четко ограничена), либо всю железу вместе с опухолью. Иногда удалению подлежат все паращитовидные образования и даже щитовидная железа. Это зависит от тяжести патологического процесса. Стараются сохранить небольшой фрагмент околощитовидной железы (не более 100 мг), потому что даже он способен поддерживать необходимый баланс паратгормона.

Но показан этот метод не всегда. Стоимость такой процедуры, выполненной при помощи высокотехнологичного оборудования, составляет несколько десятков тысяч рублей.

Последствия

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии (недостатка кальция), требующей введения паратгормона.

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии.

Иногда бывают такие последствия:

  • охриплость голоса;
  • кратковременный паралич связок.

Жизнь после операции

Качество жизни при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной поддерживающей терапии с помощью синтетических гормонов и препаратов, имеющих в составе кальций, не ухудшится

Важно приступить к лечению болезни на начальной стадии

Лечение

После проведения обследования и постановки диагноза эндокринолог определяет необходимые методы терапии. Лечение патологий околощитовидного органа осуществляется медикаментозным и хирургическим путем.

Консервативное лечение основано на приеме гормональных препаратов. При проведении терапии патологии околощитовидной железы необходимо быстро отрегулировать фосфорно-кальциевый обмен.

При оперативном вмешательстве околощитовидное образование удаляется вместе с щитовидкой или ее частью.

Иногда препараты, содержащие кальций, вводятся внутривенно. Для лучшего усвоения этого элемента назначается витамин D. Большой объем кальцийсодержащих препаратов может вызвать проявления тетании, которая выражается в судорожных приступах. Для предотвращения побочного эффекта при лечении околощитовидной железы выписываются спазмолитики и анальгетики.

При оперативном вмешательстве околощитовидное образование удаляется вместе с щитовидкой или ее частью. Для того чтобы не возникла необходимость оперировать паращитовидные железы, следует своевременно обращаться за консультацией к эндокринологу, проходить обследование и проводить медикаментозное лечение.

https://youtube.com/watch?v=zKk3_9wx38k

Физиология поджелудочной железы

Гистологическими
исследованиями поджелудочной железы
установлено, что в ней наряду с секреторным
эпителием, выделяющим пищеварительные
ферменты, существуют особые группы
клеток — белые отростчатые эпидермоциты
(островки
Лангерганса

— по имени открывшего их исследователя).
Эти эпидермоциты не имеют выводных
протоков и выделяют свой секрет
непосредственно в кровь.

Еще
в конце XIX в. было установлено, что у
собаки через 4-5 ч после удаления
поджелудочной железы начинается
выделение сахара с мочой. Резко повышается
содержание глюкозы в крови. Потеря
сахара с мочой приводит к тому, что
животное худеет, пьет много воды,
становится прожорливым.

Все
эти явления оказались аналогичны тем,
которые наблюдаются у человека при
сахарном диабете. После пересадки
животному поджелудочной железы в
какой-либо другой участок тела, например
под кожу, проявления сахарного диабета
исчезали.

Для
сахарного диабета характерно повышение
содержания глюкозы в крови (гипергликемия)
до 10 ммоль/л (200 мг%) и даже больше, вместо
4,41,1
ммоль/л (100-120 мг%) в норме. Это связано с
тем, что при диабете поступившая в кровь
глюкоза не полностью утилизируется
тканями и не превращается в гликоген
печени.

Повышение
содержания глюкозы в крови, а,
следовательно, и в клубочковом фильтрате
приводит к тому, что эпителий почечных
канальцев не реабсорбирует глюкозу
полностью, вследствие чего она выделяется
с мочой (глюкозурия)
— возникает потеря сахара с мочой —
сахарное мочеизнурение.

Количество
мочи увеличено (полиурия).
Причина этого явления заключается в
том, что при большом содержании глюкозы
в моче почечных канальцев эта
нереабсорбированная глюкоза, создавая
высокое осмотическое давление мочи,
удерживает в ней воду. Последняя
недостаточно «всасывается»
канальцами, и количество выделяемой
почками мочи оказывается увеличенным.
Обеднение организма водой вызывает у
больных диабетом сильную жажду, что
приводит к обильному приему воды
(полидипсия).
В связи с выведением глюкозы с мочой
резко увеличивается расходование
белков и жиров в качестве веществ,
обеспечивающий энергетический обмен
организма. Об усилении процессов
сгорания жиров и белков свидетельствует
снижение дыхательного коэффициента
нередко до 0,7.

В
организме накапливаются продукты
неполного окисления жиров, к числу
которых относятся кетоновые тела:
бета-оксимасляная и ацетоуксусная
кислоты.

В
тяжелых случаях интенсивное образование
кислых продуктов расщепления жиров и
дезаминирование аминокислот в печени
вызывают сдвиг активной реакции крови
в кислую сторону – ацидоз.

Накопление
кетокислот и ацидоз могут вызывать
тяжелое, угрожающее смертью состояние
диабетическую
кому
,
которая протекает с потерей сознания,
нарушением дыхания и кровообращения.

Описанные
расстройства связаны со снижением
гормональной функции поджелудочной
железы.

Функции паращитовидной железы

Наиболее важной и основной функцией паращитовидной железы является выработка паратгормона – специфического гормона, который отвечает за уровень кальция в крови. Это биологически активное вещества является полипептидным – полностью состоит из аминокислот и их остатков

Также на поверхности паращитовидных желез расположены небольшие рецепторы, которые постоянно измеряют концентрацию кальция в крови человека

Это биологически активное вещества является полипептидным – полностью состоит из аминокислот и их остатков. Также на поверхности паращитовидных желез расположены небольшие рецепторы, которые постоянно измеряют концентрацию кальция в крови человека.

Если же этот уровень начинает падать, то организм вырабатывает увеличенное количество паратгормона. Он обеспечивает 3 функции в организме.

В первую очередь паратгормон обеспечивает снижение концентрации кальция в моче. Это помогает некоторое время бороться с дефицитом этого элемента в организме.

Также этот гормон способствуют усилению окисления витамина Д, который находится в почках. Это приводит к тому, что в кишечнике вырабатывается все большое количество кальмодулина – белка, который отвечает за всасывание кальция в крови. последней функцией паратгормона является активация остеокластов – веществ, которые разрушают костную ткань. Именно это и помогает организму справиться с дефицитом кальция.

Все три эффекта, которые и обеспечивает паращитовидная железа, направлены на то, чтобы в крови человека увеличилась концентрация кальция.

Паратгормон – наиболее важное вещество, которое и регулирует количество этого показателя в проки. Несмотря на то, что кишечник человека для поддержания уровня кальция вырабатывает определенное количество кальцитонинов, они не могут обеспечить должное влияние на химический состав крови

Из-за этого они не могут участвовать в фосфорно-кальциевом обмене.

Заболевания, при которых встречается патология

Первичный гиперпаратиреоз

  • Аденомы околощитовидной железы.
  • Карциномы.
  • Гиперплазия желез.

Вторичный характеризуется повышением паратиреоидного гормона как компенсаторный механизм при хронической гипокальциемии:

  • Недостаток витамина D.
  • Опухоли других желез внутренней секреции.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона и др.).

Третичный вид патологии возникает при продуцировании паратгормона паращитовидной железой и образовании множественных аденом (при первичном гиперпаратиреозе аденома не связана с окружающими тканями и легко отделяется).

Терапия гипопаратиреоза проводится с использованием нескольких методов

Лечение это прием препаратов, которые содержат кальций и витамин Д. Также необходимо принимать препараты, что содержат магний

Следует обратить внимание на то, что таким пациентам необходимо выписывать успокоительные препараты. Также они должны принимать мочегонные препараты для нормализации работы мочеполовой системы

Еще должны быть выписаны препараты, которые содержат магний и кальций. Такие люди должны находиться часто на свежем воздухе для того, чтобы принимать ультрафиолетовые ванны для выработки в организме витамина Д.

Роль гормонов этого органа зависит от того, сколько кальция находится в организме. Гормоны могут влиять на увеличение количества кальция в крови. При этом он вымывается из костей. Эти гормоны участвуют в процессах метаболизма в мышцах. Также нервно-мышечные сигналы передаются в мозг с помощью этого гормона. С помощью этого гормона кальций поступает с кровью в кости. Также активируется обмен кальция и фосфора в крови. Всем известно, что кальций концентрируется в костях человека. Поэтому кости такие крепкие. Из этого следует, что любые изменения количества кальция в костях могут стать причиной различных нарушений костной системы.

На крайних стадиях заболевания паращитовидной железы может осуществляться оперативное вмешательство

Высокий паратгормон влияет на мочеполовую систему, в почках благодаря ему возрастает количество производных витамина D. Это дает возможность повышаться уровню этого витамина крови. Витамин Д влияет на выведение кальция из мочеполовой системы.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Мнение врачей »

Кальцитонин – антагонист кальция, он способствует снижению этого элемента в крови. Также он не дает вымываться витамину Д из костей и предотвращает размягчение костной ткани. Этот гормон также может синтезироваться щитовидной железой. Самым сложным заболеванием паращитовидной железы является повышенная активность какого либо ее участка. В этом случае происходит откладывание минералов в органах человека. Таким образом, человек может страдать почечной недостаточностью или неправильным кровоснабжением между тканями организма.

Когда у человека есть проблемы с двигательным аппаратом, медики часто обращают внимание на работу паращитовидной железы. Ведь она отвечает за многие обменные процессы в костных тканях

Лечение всех заболеваний этого органом заключается в том, чтобы устранить причины возникновения гормонального дисбаланса. Также нужно устранить все последствия этого дисбаланса, самое главное своевременно распознать болезнь. После хирургического вмешательства обычно медики рекомендуют корректировать питание. Также рекомендуется прием препаратов кальция.

Диагностика паращитовидной железы: показания к проведению

Только обследование у врача эндокринолога поможет поставить точный диагноз, определить причину болезни и скорее начать лечение.

Поэтому основные показания к диагностике заболеваний:

  • усиливается нервно-мышечная возбудимость (судороги, тетания);
  • признаки неврологических нарушений в виде раздражительности, психозов, припадков эпилепсии;
  • ощущение онемения лица, конечностей, натянутости лица;
  • при диагностике большого новообразования;
  • при наличии камней в почках;
  • для контроля после и до проведения операции на ПЩЖ. 

Основные методы исследований 

Чтобы выявить заболевание паращитовидной железы придется пройти через ряд анализов и тестов.

Первые – лабораторные, к которым относят определение сывороточного кальция, показатели кальция в моче и паратгормона, уровень фосфатов и пробы с мочегонными препаратами.

Наиболее эффективной и результативной до сих пор считается инструментальная диагностика, которая включает:

  • Ультразвуковое исследование. Современный, точный и безопасный метод. С его помощью можно определить увеличение органа и проконтролировать ситуацию после операции. Но УЗИ не позволит увидеть проблему в неизменных железах, поэтому при подозрении на рак этот метод используется редко.
  • Компьютерную томографию с контрастным усилением. Помогает достаточно точно определить место локализации железы, ее размеры и общее состояние, даже загрудинно расположенные.
  • МРТ. Точный метод визуализации, который основывается на применении ядерного магнитного резонанса. При этом отсутствует вредное излучение, поэтому процедура безопасна для аллергиков и даже детей.
  • Рентгенологическое исследование. Помогает обнаружить изменения в костной ткани и сердечно-сосудистой системе, что случается при болезнях паращитовидной железы. В случае выявления отклонений, дополнительно назначается электрокардиограмма.

Также может назначаться сцинтиграфия паращитовидной железы, что это, рассмотрим более подобно. Это один из самых точных методов визуализации в наши дни. Суть методики – использование радиоактивных изотопов, которые вводятся пациенту, а после отслеживаются на специальном оборудовании.

Места наибольшего или наименьшего скопления изотопов – проблемные участки. Методика позволяет оценить функциональное состояние органа, наличие изменений и общее его состояние. Но проводить сцинтиграфию не рекомендуется беременным, женщинам в период лактации, при тяжелом состоянии пациента и с весом больше 150 кг.

Для более точного диагноза необходимо использовать сразу несколько типов исследований и соотносить полученную картинку с показателями гормонов. Без диагностика не обойтись при планируемом лечении, оценке проведенной терапии и для определения прогноза. Какой из вариантов исследования будет использоваться – решает только лечащий врач.

Когда проводить сцинтиграфию нельзя

Несмотря на безопасность сцинтиграфии, есть ситуации, когда от обследования лучше отказаться:

  • беременность и кормление грудью. Даже при минимальной лучевой нагрузке, вещества накапливаются в молоке матери, и выводятся через день-два;
  • вес больше 150 кг, так как это не соответствует параметрам устройства;
  • при тяжелом или критическом состоянии больного. Но окончательное решение за врачом.

В последние годы процедуры получила большую популярность в Европе, ведь ежегодно проводится до 15 млн тестов. За границей придерживаются единого протокола, где описаны все этапы исследования при подозрении на гиперпаратиреоз. В него входит и скрининг на гиперкальцемию при остеопорозе неясного происхождения или мочекаменной болезни.

В странах СНГ сцинтиграфия еще не так популярна, но ее стоимость намного ниже, чем за рубежом. Сложности могут возникнуть только с поиском подходящий клиники с современным оборудованием, так как подобных не очень много. Поэтому, если врач назначил данное исследование, отказаться не стоит, ведь полученные данные – бесценные. Хотя окончательный диагноз можно поставить только после дополнительной сдачи анализа крови на гормоны ПЩЖ, биопсии и УЗИ или МРТ.

Современная медицина не стоит на месте и предлагает все больше методов исследования ПЩЖ, которые дают точный результат, не требует вмешательства в орган, не вызывают дискомфорта в процессе процедуры, не вредны для здоровья и позволяют выявить патологию даже на начальном этапе.

Именно такой эффективной методикой и считается сцинтиграфия. В последнее время без нее невозможно поставить окончательный диагноз и определить нарушения в паращитовидной железе.

Поделиться ссылкой:

Преимущества и недостатки методики обследования

К преимуществам магнитно-резонансного вида томографии относятся:

  • отсутствие облучения, поэтому возможно неоднократное проведение;
  • возможность исследования ткани без контрастирования, хотя его диагностическая ценность при мелких опухолях ниже;
  • структура железистой ткани изучается детально при помощи тонких срезов и с разных сторон;
  • помогает одновременно увидеть соседние органы, лимфатические узлы;
  • хорошо определяются границы и распространенность опухоли.

МРТ паращитовидных желез

Основным недостатком считается ее более высокая стоимость по сравнению с КТ. Также имеются и ограничения для применения у определенных категорий пациентов, большая длительность процедуры. Нужно учитывать, что при одновременном поражении щитовидной и паращитовидной желез отличить источник измененных сигналов достаточно сложно.

По результатам МРТ или КТ в большинстве случаев невозможно судить о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Чувствительность МРТ при аденомах приближается к 95%, но для обнаружения разрастания тканей она менее информативна, чем сцинтиграфия.

Как проводится сцинтиграфия

Перед проведением исследования паращитовидных желез с помощью метода сцинтиграфии обычно не нужна специальная подготовка, также не возникает необходимости соблюдать пациентом какую-либо диету или отказываться накануне процедуры от приема лекарственных препаратов.

Единственное, что может потребовать врач, это за несколько суток до запланированной процедуры не принимать йодсодержащие препараты, — это важно для того, чтобы результаты исследования оказались наиболее информативными. Во время процедуры в организм пациента вводятся радиоизотопы, которые обладают излучением, регистрируемым на специальном оборудовании

Во время процедуры в организм пациента вводятся радиоизотопы, которые обладают излучением, регистрируемым на специальном оборудовании.

Радиофармацевтическое средство, введенное пациенту, активно поглощают ткани паращитовидных желез.

После того, как вещество распределится по тканям, с помощью изображения можно делать выводы о структурном строении желез, их функциональном состоянии, наличии отдельных узловых изменений, нарушении работы органа и жизнеспособности клеток.

Затем исследуемую область шеи, где располагаются паращитовидные железы и сама щитовидка, сканируется посредством специального детектора в гамме-камере, полученные данные переносятся в программу компьютера, с помощью которой формируется сцинтиграмма.

Сама процедура сканирования занимает не более 20 минут, однако сам процесс обследования длится не менее 2 часов.

Радиоизотопы, которые использовались во время сцинтиграфии, в короткие сроки распадаются, пропадает их способность к облучению, они довольно быстро и беспрепятственно покидают организм, поэтому можно утверждать, что лучевая нагрузка на человека является весьма незначительной, чего нельзя сказать о контрастном веществе, которое применяется для рентгенологических исследований, то есть сцинтиграфия считается безопасным диагностическим методом для человека.

Тактика проведения сцинтиграфии заключается в следующем:

Пациенту внутривенным путем вводится радиоактивные изотопы в манипуляционном кабинете.

Процесс исследования проходит в несколько стадий:

первые 10 минут с минуты внутривенного введения вещества; спустя 2 часа с момента введения вещества; спустя 3 часа с момента введения вещества. Продолжительность исследования, его начало и окончание, а также количество проекций регламентируется строго врачом. При исследовании пациенту необходимо лежать неподвижно на спине со слегка запрокинутой головой

Если выполнить это условие ввиду каких-то причине не представляется возможным (к примеру, из-за возраста пациента или наличия у него болевого синдрома при этом не совсем физиологическом положении), важно заранее предупредить об этом врача. После того, как препарат введен в организм, и позади первый этап исследования, по согласованию с лечащим врачом пациент может оставаться в лечебном учреждении, а может покинуть его на время до начала следующего этапа исследования

Все результаты сцинтиграфии пациент может получить на руки спустя 30 минут после завершающего этапа исследования.

С каким контрастом проводится

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. Они обладают способностью избирательно поглощаться функционирующими клетками. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

С технетрилом

Одним из наиболее популярных препаратов является 99mTc-сестамиби, или технетрил. Он используется для двухфазного исследования тиреоидной (первая фаза) и паратиреоидной ткани (вторая фаза). Этот способ помогает исключить поражение щитовидки, так как из её клеток радиофармпрепарат выводится быстрее, чем из чрезмерно активной ткани паращитовидных желёз.

Двухпрепаратная субтракционная с йодом или технецием

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов. Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену вводится инъекция 99mTc-сестамиби. Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Радиофампрепараты

Субтракционной эта методика называется потому, что из изображений с технетрилом вычитают данные сканирования поглощения йода. Вместо йодистого контраста иногда используют более дешевый 99mTc-пертехнетат.

Причины

Однозначные причины, провоцирующие формирование паращитовидной аденомы, неизвестны. Предрасполагающими считаются следующие факторы:

  1. Травмы в области шеи, когда могла быть затронута сама железа или близкорасположенные участки.
  2. Облучение шейного отдела или головы при лучевой терапии онкологических заболеваний.
  3. Наследственность.
  4. Недостаточное поступление кальция с пищей.

В результате всех этих причин происходит мутация (изменение) генов, кодирующих белковую структуру и принимающих непосредственное участие в доставке кальция в область паращитовидной железы. Клетка, в которой содержится мутировавший ген, начинает бессистемно делиться, что приводит к разрастанию ткани органа. Большое число клеток вырабатывает чрезмерное количество тиреотропного гормона.

Возможен и другой вариант мутации, вызванный дефицитом кальция. Пытаясь восполнить недостаток элемента, клетки начинают беспорядочно делиться. Следствием этого процесса является гиперпластическая паращитовидная аденома.

Гиперпаратиреоз: симптомы

При продуцировании железой активных веществ в большой концентрации, у больного возможны следующие симптоматические проявления:

  • хрупкость и болезни зубов;
  • развитие мышечной слабости;
  • переломы костей (часто самопроизвольные);
  • частые болезненные ощущения в спине, позвоночнике, пояснице;
  • гипертония, стенокардия;
  • патологии почек.

Если имеется гиперфункция паращитовидных желез, основными признаками, которые указывают на это являются – хрупкость и истончение ногтевой пластины, а также облысение. У представительниц прекрасного пола также возможно отсутствие менструаций (в детородном периоде).

Также меняет цвет моча, она из желтой становится белой.

Основные причины гиперпаратиреоза

Провоцирующими факторами считаются:

  • гиперплазия ПЩЖ;
  • формирование новообразований (добро- и злокачественного характера);
  • недостаточность функции почек;
  • нарушения в работе ЖКТ.

К опухолевых типам новообразований, формирующимся в железе, относятся аденомы или кисты. Чаще всего они гормонально активны, что сразу же оказывает воздействие на работу эндокринного органа.

Противопоказания к проведению процедуры

Даже несмотря на то, что эта диагностическая процедура безвредна для человека, к ней существуют свои ограничения и противопоказания. Итак, сцинтиграфию нежелательно проводить в следующих случаях:

если вес человека более 150 килограмм; если женщина беременна или кормит грудью, — в случае лактации необходимо временно прекратить грудное вскармливание, следы радиоизотопов исчезнут из материнского молока уже спустя 24 часа, и можно вновь предложить грудь ребенку; если пациент слишком слаб для проведения манипуляции, — этот вопрос решается индивидуально с врачом, который объективно сможет оценить тяжесть состояния больного.

В наши дни сцинтиграфия является весьма распространенным методом диагностического исследования лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы.

Метод совершенно не опасен для пациента, так как радиофармакологическое вещество вводится в организм в заранее специально рассчитанной дозировке, поэтому его разрешено проводить даже детям на первом году жизни и кормящим мамам.

Излучение, которое испускают радио-метки не способно оказывать повреждающего воздействия на близлежащие здоровые ткани организма.

С диагностической целью применяются маложивущий радиоизотопный материал, который после процедуры быстро распадается в организме и беспрепятственно выводится из него естественными путями в течении одних суток — через мочевой пузырь и грудное молоко (если пациентка в данный момент кормит грудью).

Если рассматривать в целом, то доза облучения будет несравнимо меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании.

Обычно это исследование назначается как дополнительное после проведения ультразвуковой диагностики и тонкоигольной биопсии.

За последние двадцать лет метод сцинтиграфии, направленный на исследование измененных паращитовидных желез, стал более совершенным.

К его недостаткам можно отнести стоимость процедуры, — сцинтиграфия в несколько раз дороже УЗИ-исследования, и требования к квалификации медицинского персонала, — процедуру должны проводить только опытные специалисты ввиду непосредственной работы с радиофармацевтическим препаратом.

Повторно проводить сцинтиграфию паращитовидных желез можно не ранее, чем через два месяца после предыдущей, и не чаще нескольких раз в год.

О щитовидной железе слышали все, но не все знают, что на ее задней поверхности расположены четыре небольших, но очень важных эндокринных железы – они называются паращитовидные, и отвечают в организме человека за выработку паратгормона, который, в свою очередь, регулирует количество кальция в организме.

К сожалению, эти маленькие органы, как и любой другой, не защищены от возникновения каких-либо патологий, и для их определения врачи назначают процедуру — сцинтиграфия паращитовидных желез – одного из самых современных способов диагностики заболеваний.

Дополнительные инструментальные анализы при аденоме, раке

Если в результате врачебного осмотра и анализов крови, мочи выявлены отклонения, типичные для опухолевого процесса, то больным в обязательном порядке назначают комплекс диагностики для исключения или подтверждения аденомы, рака, гиперплазии. У него входит УЗИ, сцинтиграфия, томография, биопсия.

При проведении УЗИ обнаруживают:

  • гипоэхогенное образование, умеренно неоднородное с четкой капсулой (аденома);
  • полость с жидкостью (киста);
  • неоднородный узел с нечеткими и бугристыми контурами, больших размеров (может быть злокачественной опухолью);
  • увеличение двух и более желез, усиление кровотока при допплерографии (гиперплазия);
  • пороки развития, отсутствие желез, аномальное количество или расположение).

УЗИ паращитовидных желез

Сцинтиграфия показана после прохождения пациентом УЗИ, она проводится для обнаружения загрудинной локализации паратиреоидной ткани, опухоли в структуре щитовидной или вилочковой железы, по ходу нервного, сосудистого пучка, между пищеводом и трахеей. Степень накопления клетками радиоизотопа отражают уровень гормональной активности околощитовидных клеток.

Томографическая диагностика помогает уточнить расположение опухоли и ее взаимодействие с окружающими тканями, обычно проводится с контрастном веществом. Для того, чтобы уточнить характер опухолевого образования, показана тонкоигольная биопсия, она важна для определения объема операции по удалению новообразования.

Магнитно-резонансная томография щитовидной железы

Для того, чтобы оценить тяжесть нарушений минерального обмена, назначают:

  • рентгенографию и денситометрию костей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастродуоденоскопию (осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • ЭКГ и УЗИ сердца, контроль давления (при кардиологической симптоматике);
  • экскреторную урографию (исследование выделительной функции почек).

Лабораторная диагностика работы паращитовидных желез включает анализы крови на содержание паратирина и кальцитонина. Их дополняют исследованием кальция в крови (общего, ионов) и моче. Для уточнения нарушений обмена показано определение щелочной фосфатазы, фосфора, магния, остеокальцина, витамина Д. При подозрении на опухолевый процесс или нарушение структуры желез рекомендуется УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ, биопсия и дополнительные инструментальные методы.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector