Щитовидная железа, её гормоны

27.12.2019

Диагностика

Как правило, большинство заболеваний зоба проявляется конкретными симптомами, зависящими от типа заболевания. Проявления увеличения железы 2-ой степени обычно еще мало заметны и зависят от гормонообразующей функции органа:

  • При гипотиреозе выработка гормонов постепенно затухает, что вызывает замедление в организме обменных процессов: набор веса, заторможенность, отечность и пр.
  • При тиреотоксикозе наоборот повышается выработка гормонов, что вызывает ускорение метаболизма на всех уровнях, а клинически выражается в похудании, раздражительности, возбудимости и пр.
  • При эутиреозе не изменяется выработка гормонов. Симптоматика проявляется на более поздних стадиях, когда орган начинает давить на соседние.

Во всех этих случаях нужно обратиться к эндокринологу, который назначит ряд диагностических исследований — УЗИ щитовидки и анализы на уровень гормонов. Кроме этого, определить состояние щитовидной железы можно при проведении КТ или МРТ, но это дорогостоящие исследования, которые назначаются только в спорных диагностических случаях.

Киста правой доли щитовидной железы симптомы и лечение

Киста правой стороны щитовидки диагностируется чаще у лиц женского пола. В случае своевременной диагностик и соблюдения всех рекомендаций относительно лечения вероятность справиться с заболеванием составляет более 90%.

В первое время после образования кисты никак себя не проявляют. Позже Пациенты отмечают ощущение дискомфорта в области шеи. При этом затрудняется дыхание и глотание. Может изменяться тембр и звук голоса. Часто сопровождается увеличением лимфатических узлов. При прощупывании органа определяется не плотное, не большой величины образование в области органа.

Лечение кист щитовидки

Лечение назначается доктором в зависимости от величины образования, расположения. Киста требует постоянного контроля для определения интенсивности роста образования. Контроль осуществляется с помощью ультразвукового обследования. Пациенты с наличием кист направляются на обследование с периодичностью не реже раза в полугодие. При первичном обнаружении кисты пациенту назначается пункция для определения, является ли она доброкачественной.

  • Образования маленького размера лечатся тиреоидными гормонами.
  • Диетотерапия.
  • Оперативное лечение, если киста злокачественная.

В некоторых случаях медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта. Тогда врачи назначают хирургическое лечение – удаление правой доли щитовидной железы.

Размеры щитовидной железы в норме

Размеры щитовидной железы в норме не превышают размеров ногтевой фаланги большого пальца, а иногда она даже вообще не прощупывается. Щитовидная железа в норме безболезненная, умеренной плотности, однородной структуры, хорошо смещается.

Размеры щитовидной железы в норме по данным УЗИ

УЗИ щитовидной железы в наше время стало рутинным методом обследования. С помощью УЗИ можно получить самые точные представления о размерах щитовидной железы, о ее структуре, наличии узлов.

Однако, если вы не знаете, оценить гормональный фон щитовидной железы с помощью этого метода невозможно. Для этого сдается кровь на анализы. Какие именно нужно сдавать анализы вы узнаете, прочитав статью «Какие сдавать анализы на гормоны щитовидной железы».

На данный момент имеются данные о размерах щитовидной железы в норме во всех возрастных категориях.

При проведении УЗИ щитовидной железы определяются ширина, длина и высота каждой ее доли. Для оценки размеров щитовидной железы  эти показатели никакой информации не дают.

Чтобы выяснить, увеличена или не увеличена щитовидная железа, нужно оценить ее объем. К сожалению, во многих протоколах УЗИ я вижу только размеры железы в см или мм.

Для того чтобы узнать объем щитовидной железы, используют формулу:

Vдоли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

Таким же образом высчитывается объем второй доли. Затем эти объемы складываются и получается общий объем щитовидной железы.

Vщитовидной железы = Vправой доли + Vлевой доли

Заметьте! В расчет объема щитовидной железы не входит объем перешейка, он вообще не учитывается.

Уважаемые читатели! Сейчас вам не обязательно высчитывать размеры щитовидной железы самим. Для этой цели существует специальная страница блога на которой имеется «Калькулятор здоровья щитовидной железы». Вы только подставляете свои показатели и нажимаете кнопку «рассчитать». В результате вы получаете готовый результат и его интерпретацию. Жмите на страницу «Калькулятор здоровья щитовидной железы»  прямо сейчас.

Размеры щитовидной железы в норме

  • у женщин — менее 18 мл
  • у мужчин — менее 25 мл

Превышение нормальных показателей означает наличие зоба щитовидной железы. Диффузный токсический зоб является одним из заболеваний, которое характеризуется увеличением размеров щитовидной железы

Об этом заболевании читайте в статье «Внимание! Диффузный токсический зоб — сердечный убийца»

Заметьте, что не приводятся нижние границы размера щитовидной железы. Это потому, что при нормальных результатах показателей работы щитовидной железы (ТТГ и св Т4) это не имеет никакого значения. Значит, железа справляется с работой при таком объеме.

Когда проводится УЗИ щитовидной железы в динамике, то настоятельно рекомендуется проходить это обследование на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста, т. к. имеются погрешности в аппаратуре и каждый специалист смотрит по-разному. Вследствие этого результаты могут очень сильно разниться с ожидаемыми.

И напоследок советую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропускать выход новой статьи.

Как следует питаться при диффузном токсическом зобе

При диффузном токсическом зобе у больного наблюдаются следующие изменения:

  • Усиление метаболизма и энергетических затрат ведет к тому, что в организме происходит усиленный распад белков и жировой ткани. Именно поэтому у больного наблюдается снижение мышечной массы (за счет распада белков) и подкожно-жировой клетчатки (за счет распада жировой ткани).
  • У человека происходит выраженная потеря массы тела (вплоть до кахексии), несмотря на то, что аппетит в норме или повышен.
  • Наблюдается повышенное выведение витаминов из организма (например, кальция, калия).
  • За счет повышения температуры и выраженного потоотделения у больного наблюдается жажда.

Диета больному назначается в зависимости от следующих показателей:

  • степень тяжести заболевания;
  • наличие осложнений;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

При диффузном токсическом зобе больному необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • энергетическая суточная норма составляет потребление 3000 – 3200 килокалорий (при наличии показаний может быть увеличено до 3400 – 3700 ккал);
  • в рационе питания количество углеводов должно составлять 400 – 500 г, белков 100 г, жиров 100 – 130 г;
  • ежедневное потребление сахара не должно превышать 100 – 150 г;
  • ежедневно выпивать полтора – два литра воды;
  • количество приемов пищи в сутки должно составлять четыре – пять раз;
  • потребление поваренной соли необходимо снизить до двенадцати грамм;
  • кулинарная обработка пищи может быть любой;
  • увеличить потребление продуктов богатых витаминами (группы B, A и C);
  • при необходимости можно дополнительно принимать поливитаминные препараты (по назначению врача).

Продукты питания, которые рекомендуется употреблять:

  • нежирные сорта мяса (например, курица, говядина) и рыбы (например, треска, судак, хек);
  • молочные продукты (например, молоко, творог, йогурты, кефир);
  • различные овощи, фрукты и ягоды;
  • каши (например, овсяная, гречневая, рисовая);
  • чаи из трав, шиповника, соки, компоты и кисели;
  • повидло, варенье и мед.

например, тахикардия, аритмииПродукты питания, которые необходимо исключить:

  • крепкий мясной и рыбный бульоны;
  • копченые продукты;
  • острые приправы и пряности;
  • крепкий чай или кофе;
  • алкогольные напитки;
  • шоколад и кондитерские изделия, содержащие большое количество крема.

Режим больного устанавливается в зависимости от степени тяжести заболевания:

  • при третьей степени показан строгий постельный режим;
  • при второй степени рекомендуется увеличить продолжительность обеденного отдыха и временно освободить от работы (постельный режим будет назначаться в соответствии с состоянием здоровья больного);
  • при первой степени режим назначается в зависимости от напряженности труда (необходимо снизить тяжесть труда).

Также больному рекомендуется:

  • уменьшить физическую нагрузку;
  • увеличить прогулки на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • сбалансировать режим труда и отдыха;
  • нормализовать здоровый сон;
  • создать комфортные и спокойные условия (для нормализации психоэмоционального состояния);
  • избегать длительного пребывания на солнце;
  • делать лечебную гимнастику;
  • проходить курс массажа;
  • регулярно и полноценно питаться.

Щитовидная железа строение и расположение

Что такое щитовидная железа, известно еще из школьного курса биологии. Этот орган закладывается на 4-й неделе беременности и начинает функционировать еще внутриутробно на 12-й неделе. До этого периода функции органа возложены на материнскую щитовидку. По своим размерам она являлась самым крупным эндокринным органом. Размеры, форма и топография железы варьируют и изменяются с возрастом.

Где находится щитовидная железа у человека?

На просьбу эндокринолога указать, где щитовидка расположена, сделать это правильно удается не всем пациентам. Данный небольшой орган находится на передней поверхности шеи, спереди от трахеи. Над железой расположен щитовидный хрящ гортани, который и дал название самой железе. С возрастом расположение железы может изменяться.

Рассказывая о том, где находится у детей щитовидная железа врачи указывают на область чуть выше – ближе к нижнему краю щитовидного хряща. У пожилых людей из-за того, что с возрастом поддерживающие железу связки ослабляются, наблюдается опущение щитовидки. В некоторых случаях во время обследования устанавливается, что орган опустился настолько, что достиг полости грудной клетки.

Щитовидная железа – строение

По своей форме щитовидка – «бабочка». В ее строении прослеживается две отдельные доли, которые соединены перешейком, расположенным спереди от гортани. Ткань железы хорошо снабжается кровью, благодаря развитой сети кровеносных сосудов. Кровоток в щитовидной железе в 50 раз превышает активность кровотока в мышцах. К железе кровь поступает по верхней и нижней щитовидным артериям, а оттекает по одноименным венам и боковой вене, впадающей во внутреннюю яремную вену.

Структурной единицей щитовидной железы являются фолликулы. Они представляют собой округлые полости, стенка которых образуется рядом клеток кубического эпителия. Внутри них находится коллоид, а также гормоны – тироксин и трийодтиронин. Между фолликулами расположены C-клетки, которые вырабатывают тиреокальцитонин.

Виды и степени гиперплазии щитовидной железы

Признаки гиперплазии щитовидной железы больше всего зависят от того, больше или меньше гормонов она вырабатывает. Вид и степень гиперплазии оказывает меньшее влияние на проявление симптомов.

Виды гиперплазии

В зависимости от процессов в органе, от того, за счет чего увеличиваются объемы тканей щитовидной железы, различают диффузную форму зоба и узловую.

Возможно сочетание патологии, кроме того, в отдельный вид выделяют гиперплазию перешейка щитовидной железы. Чаще всего встречается диффузная гиперплазия данного органа.

Что значит диффузная гиперплазия щитовидной железы?

Это значит, что увеличение органа происходит за счет равномерного разрастания фолликулов, из которых состоит железа.

Такой вариант в большинстве случаев довольно успешно лечится и никакой опасности не несет.

Что представляет собой узловая гиперплазия щитовидной железы?

Гиперплазия щитовидной железы

Эта форма, в отличие от предыдущей, при которой в тканях железы образуются уплотнения – разросшиеся очаги, которые и называют узлами.

Их размеры и количество могут быть разными. Узловая гиперплазия щитовидной железы может быть опасна, так как угрожает развитием онкологии.

Особенно стоит обратить внимание на единичные узлы более 1 см или на множественные образования. При диффузно-узловой форме гиперплазии щитовидной железы происходит равномерное увеличение органа с образованием одного или нескольких узлов

При диффузно-узловой форме гиперплазии щитовидной железы происходит равномерное увеличение органа с образованием одного или нескольких узлов.

Узловая форма обычно протекает более агрессивно, так как уплотнения часто бывают очень активны и вырабатывают чрезмерное количество тиреоидных гормонов.

Диффузный токсический зоб характеристика токсического заболевания

Диффузный зоб токсической природы, известный также как болезнь Грейвса или базедова болезнь представляет собой значительное утолщение щитовидной железы, определяемое визуально или при пальпации, которое является следствием чрезмерного синтеза тиреоидных гормонов щитовидки. Процесс усиления выработки гормонов в данном случае происходит из-за возросшего стимулирования функциональных особенностей органа вследствие повышенного количества антител иммунной системы. Утолщение железы в процессе развития диффузного образования происходит равномерное. В предпочтительной группе риска находятся женщины, вероятность возникновения подобной неприятности у которых в 8 раз выше, чем у мужчин. Возраст также имеет значение, чаще всего заболевание диагностируется в среднем возрасте, между 30 и 50 годами. Практически не встречается данный зоб у молодежи и людей преклонного возраста, и обычно в этом возрасте лечение не требуется.

Сам по себе термин «зоб» с точки зрения медицины означает стойкое увеличение размеров железы, носящее не воспалительный и доброкачественный характер. Иногда встречается понятие злокачественного зоба, но это не совсем корректно, с точки зрения медицины. По своим функциональным проявлениям новообразование может подразделяться на токсическую разновидность, нетоксический зоб и гипертиреоидный зоб. Также существует деление зоба по области расположения: узловой или локальный, диффузный и смешанный.

Болезненное глотание при небольшом увеличении диаметра шеи может служить симптомом появления диффузного токсического зоба

Существует несколько классификации диффузного зоба (включая тиреотоксикоз) по степени его тяжести, что определяется при помощи визуального осмотра и пальпации на этапе диагностирования. Определение степени имеющего зоба непосредственно влияет на соответствующее лечение в дальнейшем.

Основное лечебное воздействие при патологиях щитовидки

В зависимости от того, какой степени увеличения щитовидной железы достигло заболевание, воздействия патологического процесса на работу внутренних органов и их систем назначается терапевтическое воздействие, которое позволяет устранить недостаточность йода в организме, позволит стабилизировать общее состояние больного.

Устраняя наиболее явные проявления диффузной патологии щитовидной железы, лечение также должно быть направлено на нормализацию процесса усвоения этого микроэлемента.

Наиболее действенным при выявлении патологий щитовидки является использование в терапевтических дозах аналогов тироксина, которые обеспечивают устранение недостаточности выработки данного гормона.

Дозировка его приема определяется весом больного и стадией запущенности болезни, а также его переносимостью. Врачом изначально назначается прием небольших доз препаратов-аналогов тироксина, затем, по мере привыкания организма к нему, объем каждой дозы постепенно увеличивается.

Отслеживая процесс лечения, эндокринолог может вносить необходимые изменения в систему лечебного воздействия, комбинируя различные препараты или изменяя их дозировку.

Морская рыба, морская капуста, нежирное говяжье мясо и баранина — ценный источник микроэлементов, необходимых для здоровья щитовидки как взрослых, так и детей. Витаминные препараты поддержат при наступлении сезонных эпидемий, простимулируют работу иммунной системы.

Прогноз

Насколько положительным или отрицательным будет прогноз патологии, зависит от стадии ее развития, причины и правильно выбранного метода лечения. Большинство пациентов при точной диагностике и своевременной терапии контролируют свое состояние здоровья и ведут нормальный образ жизни. Если заболевание продолжает прогрессировать, перешло в гипотиреоидную кому или развился тиреотиксический криз, то прогноз крайне неблагоприятный. Выживаемость таких пациентов составляет около 50%.

Успех лечения ЩЖ зависит от образа жизни пациента и особенностей организма. У больных с онкологическими поражениями эндокринной железы смертность составляет всего 5%, то есть прогноз этого вида рака считается благоприятным. Главная опасность патологии – нечеткая симптоматика, которая характерна для многих недугов. На ранних стадиях болезнь щитовидки никак не проявляется, поэтому ее часто обнаруживают на 2 или 3 степени развития. Более точный прогноз болезни даст эндокринолог после диагностики и прохождения курса терапии.

Лечение диффузного нетоксического зоба

При первых же подозрениях лучше идти к доктору. Будет отлично, если они не оправдаются. В худшем случае – получится пресечь проблему на корню и начать лечить диффузный эутиреоидный зоб 1 степени, что тоже можно считать неплохим исходом. На выбор терапии влияет несколько разных критериев: тяжесть недуга, форма, возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и прочие. Неизменна для всех только продолжительность борьбы – лечить нетоксический зоб, как правило, приходится не меньше, чем 6-12 месяцев.

Диффузный нетоксический зоб – клинические рекомендации

Для каждого пациента стратегии и направления лечения выбираются индивидуально. Вспоминая о болезни эутиреоидный зоб, клинические рекомендации стандартного образца можно выделить такие: тщательная оценка состояния здоровья и наблюдение. Первоочередная задача – понять, нет ли вероятности озлокачествления опухоли. В противном случае ни одна из методик терапии не будет целесообразной.

После этого на первых этапах – длятся они, в среднем, 1-2 года – за здоровьем пациента должно вестись серьезное наблюдение:

  • регулярные обследования;
  • анализы;
  • консультации со специалистами.

Медикаментозное лечение нетоксического зоба

Суть консервативного лечения – в приеме йодированных лекарств. Монотерапия в отдельных случаях может дополняться такими препаратами, как Левотироксин. Дозировка всегда выбирается индивидуально и должна быть такой, чтобы средство помогло восстановить нужный уровень йода в организме. Препараты тиреоидных гормонов показывают хорошие результаты, но после прекращения их употребления нередко пациенты сталкиваются с синдромом отмены.

Среди прочих популярных медикаментов, которыми может лечиться эутиреоидный зоб щитовидной железы, называются такие:

  • Эутирокс;
  • Йодтирокс;
  • Йодид калия.

Хирургическое лечение нетоксического зоба

Этот метод не из популярных, потому что хирургическое лечение при данном диагнозе показано лишь в крайних случаях – когда железа разрастается чересчур сильно, находится в загрудинном пространстве, сдавливает пищевод, трахею или другие находящиеся поблизости органы. Как правило, операбелен диффузных нетоксический зоб 2 степени, но и его нередко удается вылечить без скальпеля.

Кроме прочих показаний, к хирургу рекомендуется обращаться при подозрениях на злокачественность.

Лечение нетоксического зоба народными средствами

Нетрадиционной медицине, как это случается в большинстве случаев, тоже есть что сказать о том, каким должно быть лечение нетоксического зоба. Методы получают много положительных отзывов, но прибегать к ним специалисты советуют исключительно после получения одобрения специалиста. Одно из самых простых средств – герань. Листья набиваются до верха в литровую банку и заливаются спиртом. После месяца хранения в темном месте настойка готова. Пьют ее по столовой ложке перед каждой трапезой.

Грецкие орехи против зоба

Ингредиенты:

  • зеленые орехи – 0,5 кг;
  • спирт – 2 л;
  • сироп черной рябины – 0,5 л.

Приготовление и применение

  1. Орехи порезать на четвертинки.
  2. Залить спиртом.
  3. Настаивать примерно 1,5 месяца, изредка легонько помешивая.
  4. Добавить сироп и пить по чайной ложке трижды в день за полчаса до еды.

Профилактика

Во избежание проблем и, чтобы не проводить длительное лечение рекомендуется осуществлять профилактические мероприятия, которые делятся на два типа: массовая профилактика и индивидуальная. Первая заключается в простом потреблении йодированной соли, которая уже до поступления на прилавок обогащается йодатом калия. Использовать эту соль следует после приготовления пищи, поскольку под воздействием высоких температур йод может улетучиваться.

Индивидуальная профилактика назначается врачом в случаях, если человек уже перенес операцию на щитовидке или же при проживании в районах, где заведомо заниженное содержание йода в атмосферном воздухе и почве.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Мнение врачей »

Любая болезнь требует профилактики, поскольку каждому известна простая истина, что «болезнь проще предупредить, чем лечить».

Профилактика заболеваний щитовидки

С целью предупреждения развития зоба, необходимо повышение иммунитета и насыщение организма йодом, особенно людям проживающим в йододефицитных районах. Комплексная профилактика включает в себя:

  • введение в рацион продуктов, богатых йодом: в том числе йодированной соли, морской капусты, морепродуктов и пр.;
  • прием витаминов;
  • общеукрепляющие процедуры: активный отдых у моря, занятия спортом и пр.

Женщинам старше 40 рекомендуется посещение эндокринолога раз в год, так как вероятность развития заболеваний щитовидки, в том числе и её увеличения в период климакса увеличивается в разы.

Степени диффузного токсического зоба

Степени развития болезни зависят от тяжести токсикоза, вызванного гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой. Также они обуславливаются размерами органа. Выделяют три степени развития болезни, имеющие характерные симптомы.

1 степень диффузного токсического зоба

Первая степень протекает достаточно легко, так как это начальная стадия болезни. В это время пациент жалуется на повышенную нервную возбудимость, начинает терять вес. Потеря массы тела в среднем составляет 15%. Заметно учащение пульса, появляются первые признаки тахикардии. Работоспособность человека снижается. Сам зоб не увеличен и не виден при осмотре.

Поводом для обращения к врачу часто становятся внезапные изменения кожного покрова. Усиливается пигментация, повышается потливость.

2 степень диффузного токсического зоба

Симптоматика по мере развития болезни усиливается. Эта степень характеризуется выраженной нервной возбудимостью. Продолжается потеря массы тела, она может достигать 20%. Признаки тахикардии усиливаются. Больной жалуется на хроническое чувство усталости, работоспособность ещё больше снижается. Зоб пока не виден, однако врач ощущает увеличение щитовидной железы при пальпации. Часто наблюдается недостаточность кровообращения. Визуально можно заметить небольшой зоб, когда человек совершает глотательные движения. Экзофтальм уже достаточно выражен. Периодически у больных формируются отеки на ногах, преимущественно в вечернее время.

3 степень диффузного токсического зоба

Последняя, и самая тяжелая с точки зрения терапии и состояния пациента степень развития болезни – третья. Помимо нервной возбудимости, человек утрачивает способность к труду. Заключительную стадию диффузного токсического зоба характеризует выраженная потеря массы тела и серьезные нарушения со стороны сердечнососудистой системы. На фоне болезни развивается мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.

Часто поражается печень, появляется выраженная мышечная слабость. Доходит до того, что больному становится проблематично встать со стула. Сухожильные рефлексы повышаются. На этой стадии пациент может потерять зрение.

Зоб увеличивается в размерах, становится заметен даже неспециалисту. Шея может деформироваться, появляются отеки в этой области.

Методы выявления патологий щитовидки

Степени увеличения щитовидной железы различаются по своим внешним проявлениям, а также по степени влияния на организм и самочувствие больного в целом.

Проявляться они могут в изменениях внешнего вида, что выражается в увеличении объема области зоба, ухудшении процесса совершения глотания и при дыхании, также в ощущении наличия постороннего предмета в горле.

Современные методики обнаружения патологий щитовидной железы позволяют выявить даже начальные стадии заболеваний этого органа, что дает возможность наиболее быстро составить систему лечебного воздействия для предотвращения дальнейшего усугубления болезни.

Для первоначальной постановки диагноза текущего заболевания обычно используется метод пальпации, с помощью которого можно обнаружить увеличивший зоб и щитовидную железу.

Внешний осмотр используется при первом обращении пациента к врачу с жалобами на неприятные ощущения при глотании, болезненность в области горла, сдавливании его при совершении дыхательных и глотательных движений.

Увеличение щитовидной железы 1 степени сопровождается некоторым увеличением долей данного органа, для уточнения данного диагноза уже назначается после проведения внешнего осмотра и пальпации проведение ультразвукового обследования.

Оно позволяет выявить степени патологии, ее распространенность, определить, какое лечение будет наиболее действенным. Однако для получения более детальной картины болезни следует провести ряд дополнительных анализов, которые осуществляются путем взятия крови.

Увеличение щитовидной железы 2 степени отличается от первой тем, что ее выявление с помощью внешнего осмотра и анализа жалоб пациента дает практически полную картину болезни: более сильное увеличение области зоба, выраженное затруднение при совершении глотательных движений наряду с такими показателями анализа крови, как увеличение уровня тироксина и тиреотропина вызывают снижение качества повседневной жизни, болезненность в области горла и шеи.

Степени увеличения щитовидной железы

Разновидности заболевания

Функцией щитовидной железы, как неотъемлемой части эндокринной системы, является выделение гормонов – йодосодержащих тироксина и трийодтиронина. Зоб, в зависимости от состояния продуктивной функции, может развиваться при следующих состояниях:

  • Гипотиреоз, когда увеличение происходит на фоне недостаточного для нормальной жизнедеятельности количества гормонов.
  • Гипертиреоз, при котором по определенным причинам гормоны выделяются в избыточном количестве.
  • Эутиреоз, когда продукция необходимых гормонов в норме, но из-за действия неблагоприятных факторов щитовидная железа претерпевает патологические структурные изменения.

Существует несколько степеней увеличения эндокринной ткани щитовидной железы (классификация,введенная Всемирной Организацией Здравохранения):

  • 0 степень характеризует отсутствие заболевания;
  • 1 степень: зоб не визуализируется при привычном расположении шеи, но ощущается при пальпации (поверхностном ощупывании);
  • 2 степень: увеличение ткани хорошо видно в любом положении шеи.

Таким образом 1 степень увеличения может протекать незаметно для больного, ввиду отсутствия визуальных признаков. На данной стадии пальпироваться может вся щитовидка или только ее перешеек. На фото зоб щитовидной железы 1 степени.

В зависимости от характера и распространенности структурных изменений выделяют следующие разновидности:

  • диффузный зоб (сравнительно равномерное разрастание ткани, происходит с наибольшей скоростью);
  • узловой (наличие плотных единичных или спаянных образований в толще стромы железы);
  • коллоидный (накопление видоизмененной неплотной соединительной ткани в железе).

Лечение и прогноз

При выявлении диффузного нетоксического зоба прибегают к консервативным мерам.

Существует 3 варианта этиотропного лечения:

  • монотерапия йодидом калия;
  • супрессивная терапия Левотироксином (L-Т4);
  • комбинированное воздействие Левотироксином и препаратом йода.

Пациентам до 40 лет, детям и подросткам в первую очередь назначают монотерапию препаратом йода. При ранней диагностике суточные дозы препаратов йода составляют как минимум 100-200 мг. Побочных эффектов не наблюдается, индивидуального подбора дозы не требуется, а рост тироцитов подавляется весьма эффективно. В большинстве случаев, после курсового лечения на протяжении 6 месяцев щитовидная железа уменьшается в размерах до анатомической нормы. Если не отмечается положительной динамики, прибегают к комбинированной или супрессивной методике. Левотироксин натрия останавливает рост тироцитов за счет влияния на ТТГ. Препарат дает возможность поддерживать содержание тиреотропного гормона в пределах физиологических показателей, которые составляют от 0,1 до 0,4 мМЕ/л. После отмены данного фармакологического средства не исключено возобновление разрастания тканей. Нельзя исключать вероятность развития ятрогенного (медикаментозного) тиреотоксикоза при недостаточно точном подборе индивидуальной дозировки.

Наиболее перспективной считается комбинированная методика, сочетающая достоинства монотерапии и супрессивного воздействия. Назначение и отмена препаратов могут проходит поэтапно (в зависимости от динамики).

Терапевтические меры не требуют госпитализации пациента; лечение проводится в амбулаторных условиях с наблюдением у эндокринолога.

Важно: только при очень большом зобе, сильно сдавливающем соседние ткани, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве – резекции долей. В качестве альтернативы практикуется воздействие радиоактивным изотопом йода (I-131)

Данная методика позволяет достичь уменьшения железы практически в 2 раза уже после одной процедуры.

Прогноз на полное излечение весьма благоприятный; как правило, консервативное лечение позволяет устранить гипертрофию и гиперплазию.

Одним из возможных осложнений является формирование узлов с функциональной автономией. При ней отмечается повышение секреции Т3 и Т4, не зависящей от тиреотропного гормона и внешних стимуляторов.

Лица старше 45 лет, у которых был диагностирован диффузный эутиреоидный зоб, должны 1 раз в год проходить ультразвуковое сканирование железы и сдавать анализы на уровень ТТГ. Им показано наблюдение у эндокринолога по месту жительства.

Этиология болезни

Этиология болезни, как и многих других онкологических патологий, до конца не изучена, но общепризнанны следующие причины возникновения заболевания:

  1. Радиоактивное поражение.
  2. Лучевая терапия при лечении головной и шейной зоны: при длительном рентгеновском или лазерном облучении клетки приобретают способность к мутации и активному делению, что вызывает рак папиллярного и фолликулярного типа.
  3. Возрастной фактор: у людей старше 50 лет возможны генетические нарушения.
  4. Наследственный фактор: выявлена практически 100%-ная генетическая наследственная предрасположенность.
  5. Производственная опасность: к группе риска относятся врачи-рентгенологи, рабочие литейных производств, горнорабочие, связанные с тяжелыми металлами.
  6. Стресс: сильный отрицательный психологический стресс снижает иммунную защищенность.
  7. Образ жизни: курение приводит к потреблению канцерогенов, а алкоголь снижает защищенность от нетипичных клеток.
  8. Хронические заболевания: поражение матки и яичников с гормональными нарушениями; образования в молочной железе; полипы прямой кишки; рак кишечника; эндокринная неоплазия; зоб многоузлового типа; доброкачественные образования в железе.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector