Тироксин общий Т4

Как синтезируются гормоны щитовидки

В соотношении общего гормонального уровня, в сумме вырабатываемого щитовидной железой, 4/5 части – это Т4, 1/5 часть – трийодтиронин. Синтезируется тироксин с участием тиреотропина, вырабатываемого тканями щитовидки. Накапливается он долго по причине низкой функциональной активности.

Суммарное число Т4, которое должно быть выработано щитовидкой, обусловлено его содержанием в крови. Данные нормы свободного Т4 у женщин по возрасту даются в таблице с единицами измерения пмоль/л.

При большой концентрации тироксина железа высвобождает его меньше. При пониженном содержании Т4 щитовидка активнее высвобождает его до получения нормальной концентрации, обеспечивающей жизнедеятельность женщины. Синтез тироксина обусловлен внешними факторами. Так, при длительном переохлаждении у женщины усиливается его выработка.

Когда Т4 свободный повышен что это значит

Обнаружить повышенный тироксин т4 общий можно при гипертиреозе (диффузный токсический зоб). Патология сопровождается аномально сильной секрецией гормонов щитовидной железы.

1 причина

Заболевание считается наследственным, а его проявление провоцируется различными факторами. Например, нарушениями психики, механическими травмами щитовидной железы, хроническими воспалительными процессами в организме человека, тяжелыми острыми инфекциями, отравлениями токсическими веществами и т.д.

Несмотря на предположение о генетической передаче заболевания, до сих пор не было найдено гена, мутация в котором считалась бы однозначной причиной развития гипертиреоза. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин патология выявляется в 8 раз реже.

Прогноз исхода зависит от грамотности и своевременности лечения. В дальнейшем пациентам следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, стрессов, тяжелых физических нагрузок, дефицита сна и применения продуктов/лекарств с высоким содержанием йода.

2 причина

Следующая причина, по которой повышается тироксин общий – это тиреоидит Хашимото, относящийся к аутоиммунным патологиям. Пациента беспокоит хроническое воспаление щитовидной железы вследствие ее поражения собственными антителами (защитными белками).

В большинстве случаев заболевание поражает женщин старше 55 лет (до 10 % от общего числа выявленных случаев). На долю детей приходится не более 1,2 %. Прогноз, как правило, благоприятный (при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении).

Аденома щитовидной железы приводит к усилению её физиологической активности и избыточной выработке гормональных веществ. Это доброкачественное заболевание, исход которого , как правило, благоприятен.

3 причина

Кроме этого, дисфункция щитовидной железы может наблюдаться у женщин после родов. Восстановлению её работы поможет полноценное питание и отдых. Однако молодые мамы, как правило, лишены возможности ведения правильного режима дня и полноценного сна. Поэтому для ускорения их восстановления врач подберёт гормональное лечение. Не следует бояться гормональной терапии, поскольку после ее назначение позволяет восстановить собственную гормонсинтетическую функцию щитовидной железы (гормональной зависимости и синдрома отмены препараты не вызывают).

В каких случаях нужно пройти обследование

В ходе общего анализа венозной крови пациента определение концентраций гормонов не проводиться. С этой целью используют другие испытания.

• проявление у пациента симптомов гипотиреоза или ;
  
• проявление задержки полового развития подростков;
  
• бесплодие у мужчин и женщин;
  
• частые приступы сбоев сердечного ритма;
  
• диффузное или тотальное выпадение волос;
  
• импотенция у мужчин.
  

Для определения показателей Т4 используется венозная кровь пациента. Забор производиться натощак в утренние часы. Процесс забора крови представлен на фото.

Повышенный Т4 свободный можно выявить использованием двух методов: иммуноферментный и иммунохемилюминисцентный.

Исследование не требует особой подготовки, тем не менее, для того что бы избежать ненарочного искажения результатов следует помнить о следующих правилах:

• за месяц до назначенной даты исследования следует прекратить потребление гормональных средств, в том числе и комбинированных оральных контрацептивов (последующую схему приема которых потом определяет гинеколог), не следует забывать о необходимость применения барьерных средств защиты;
• за трое суток до сдачи биоматериала необходимо отказаться от потребления медикаментозных средств, содержащих в составе йод;
• уменьшить физические нагрузки в день сдачи крови;
• сократить воздействие стрессов на организм испытуемого;
• запрещено принимать спиртные напитки накануне;
• в день испытания до сдачи крови не следует курить;
• поскольку прием пищи утром в день сдачи крови возбраняется следует ответственно подойти к организации ужина накануне: он должен быть сытным, но не жирным;
• в момент сдачи теста пациент должен пребывать в состоянии абсолютного спокойствия.

Описанная инструкция должна соблюдаться, игнорирование какого-либо правила может стать причиной получения ложных результатов.

Анализ Т4 свободный или тироксин свободный рекомендуется проводить людям, имеющим различные отклонения в работе щитовидной железы. В качестве первичного диагностического метода обычно назначают ТТГ (TSH). Для получения более точных результатов и постановки окончательного диагноза требуется провести анализы на свободный Т4, Т3 и ультразвуковое исследование гормонопродуцирующего органа. При подозрении на поражение гипофиза применяют МРТ или КТ головного мозга.

Пациенты, столкнувшиеся с патологиями щитовидки, интересуются Т4 свободный — что это за гормон? В чём его отличие от тироксина общего?

Ткань щитовидной железы состоит из небольших сферических фолликулов, вырабатывающих тиреоидные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти вещества образуются в результате взаимодействия йода и органического соединения тирозина.

В норме за сутки щитовидная железа продуцирует 80–100 мкг Т4. Этот тироксин называется общий. Большая его часть вступает в реакцию с белками. Такое соединение становится связанным.

Небольшое количество гормона, продолжает циркулировать в крови и носит название тироксин свободный (FT4).

Это вещество:

• регулирует частоту сердечных сокращений;
• насыщает ткани и клетки кислородом;
• препятствует появлению неполадок в работе ЦНС;
• участвует в высвобождении энергии из жиров и влияет на скорость переработки гликогенов;
• стимулирует секрецию витамина А в печени.

Благодаря нормальному содержанию тироксина в крови человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ему не грозят лишний вес и заболевания сердечно-сосудистой системы (при условии отсутствия других патологий).

Минимальный уровень вещества фиксируется глубокой ночью и в осенне-зимний период. Максимальный с 8.00 до 12.00 часов, а также весной и летом.

С возрастом у мужчин и женщин работа щитовидки ухудшается. Это приводит к снижению показателей тиреоидных гормонов.

Сдав анализ на Т4 свободный и узнав, что это за гормон, необходимо дождаться результата и отправляться на консультацию к эндокринологу. Самолечение гормональных нарушений недопустимо.

Нормальный показатель при беременности

Во время беременности повышение уровня тироксина считается нормой. Особенно отчетливо это прослеживается в первом триместре, когда происходит закладка и формирование основных систем малыша.

Кроме того, Т4 оказывает положительное влияние и на материнский организм и нормальное течение беременности.

Значение свободного тироксина при вынашивании ребенка:

• Обеспечивает защиту от самопроизвольного прерывания беременности,
• Снижает риск преждевременных родов,
• Повышает активность желтого тела, которое играет важную роль в первом триместре,
• Контролирует синтез и активность половых гормонов, что увеличивает шансы успешного зачатия,
• Улучшает способность тканей поглощать кислород,
• Нормализует артериальное давление,
• Обеспечивает закладку всех внутренних органов плода,
• Участвует в формировании нервной системы малыша,
• Отвечает за формирование собственной щитовидной железы у ребенка уже к концу первого триместра.

Нормальные показатели Т4 при беременности зависят от многих факторов, в том числе:

1. Предохранялась ли женщина оральными контрацептивами в срок до 2-3 месяцев до наступления беременности,
2. Возраст женщины,
3. Питание женщины,
4. Эмоциональная обстановка в доме,
5. Срок беременности,
6. Прием медикаментов.

Как меняется показатель тироксина в течение 9 месяцев?

• На ранних сроках материнский организм только подготавливается к серьезным изменениям, поэтому серьезного скачка тиреоидных гормонов обычно не фиксируется. Нормальными считаются показатели от 11.0 до 21.0 пмоль/л.
• Ко второму триместру нижняя граница сдвигается до 9.5 пмоль/л, а верхняя — до 19 пмоль/л.
• В последние три месяца беременности нормальные показатели становятся еще меньше — от 8.2 до 17 пмоль/л.
• Во время беременности гораздо большее значение имеет показатель Т4 общего.

Гормоны щитовидной железы играют огромную роль для всего организма и в детском возрасте, и для взрослых, и особенно — при беременности.

Недостаток или избыток одного из них, в частности — тироксина, не всегда очевиден для человека, поэтому рекомендуется сдавать анализы для контроля не реже раза в год. После 40 лет желательно исследовать гормональное состояние раз в полгода.

На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование и будущей матери, и отцу ребенка, чтобы избежать проблем с зачатием, течением беременности и развитием малыша.

Тироксин и беременность

Гормоны щитовидки принимают участие почти во всех процессах в организме. Как было сказано выше, соединения регулируют обменные процессы, влияют на активность прочих стероидов. Патологии щитовидки могут сопровождаться как повышением, так и снижением ее функций. Особое значение нарушения в деятельности органа имеют в период вынашивания ребенка. Изменение щитовидной железы влияет на течение беременности, ее характер, исход и на состояние новорожденного. Редко вынашивание проходит при выраженных эндокринных патологиях. Заболевания такого рода, как правило, приводят к нарушениям репродуктивной функции, бесплодию. Чаще всего в период беременности диагностируется зоб (увеличение щитовидки диффузного характера) с сохранение эутиреоза, а также аутоиммунный тиреоидит, провоцирующий изменения в Для дородового периода характерно изменение функционального состояния железы.

Для правильной интерпретации результатов лабораторных исследований во время беременности следует принимать во внимание некоторые моменты. Определение общего Т3 и Т4 не является информативным

Это связано с тем, что в период беременности их концентрация повышена в полтора раза. При исследовании уровня несвязанного тироксина его концентрацию следует определять в сочетании с содержанием ТТГ. Тироксин несколько увеличен у около 2% беременных. В первой половине дородового периода отмечается нормальное снижение ТТГ (примерно у 20-30% пациенток при одноплодной и у всех при многоплодной беременности). При лечении тиреотоксикоза исследуется только Т4 (свободный). Уровень несвязанного тироксина на поздних сроках может быть погранично понижен. При этом концентрация ТТГ будет сохраняться в пределах нормы.

О чем может сказать уровень тироксина

Если Т4 (свободный) явно повышен, то это считается подтверждением гипертиреоидизма. Сниженная концентрация указывает на гипотиреоидизм. Независимость содержания стероида от тироксинсвязывающего глобулина дает возможность использовать его как надежный диагностический тест

Это особенно важно при состояниях, которые сопровождаются изменением уровня тироксинсвязыващего глобулина. К ним относят прием контрацептивов (пероральных), беременность, получение андрогенов либо эстрогенов

Изменения характерны и для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к повышению либо снижению концентрации глобулина. Сдавать кровь на свободный Т4 рекомендовано для диагностики гипотиреоза вторичного типа, обусловленного патологиями на гипоталамо-гипофизарном уровне. В этом случае содержание ТТГ не изменяется либо повышается. Как правило, повышение содержания тироксина может обуславливаться высоким уровнем в сыворотке билирубина, ожирением, а также наложением жгута, когда сдается анализ крови. Т4 (свободный) не меняется при тяжелых заболеваниях, не связанных с деятельностью щитовидки. При этом уровень общего тироксина может снизиться.

5 Лечение

В терапии гипотиреоза используется 2 подхода:

• Этиотропное лечение. Направлено на устранение причины снижения уровня гормонов.
• Заместительная терапия. Поддержание уровня гормонов за счет введения веществ, обладающих идентичным действием. Применяется только один гормональный препарат.

Этиотропная терапия возможна при установлении причин гипотиреоза. Они определяют тактику лечения и выбор медикаментов. Но в любом случае необходима гормонзамещающая терапия. Это связано с особенностями функционирования щитовидной железы — она находится под контролем гормонов гипофиза, на который влияет тироксин.

Заместительная терапия подразумевает использование препаратов, содержащих средства, по своему действию подобные гормонам щитовидной железы. В настоящий момент применяются следующие медикаменты: Тиреоидин, L-тироксин (эутирокс), Трийодтиронин, Тиреотом, Тиреокомб. Особенности препаратов:

Препарат	Состав	Режим дозировки	Время начала действия	Продолжительность эффекта	Метаболизм в организме
Тиреоидин	Тироксин и трийодтиронин. Изготовляется из сухих щитовидных желез животных	Начальная доза — 50 мг (0,5 таблетки). Первый месяц принимается через день или каждый день (в зависимости от риска ухудшения ишемической болезни сердца (ИБС). Увеличение дозы проводится через месяц на 1-1,5 таблетки в неделю до достижения эутиреоза (нормального уровня гормонов) или максимальной дозировки 1000 мг	1-2 дня	1-6 недель	В печени
L-тироксин	L-изомер тироксина	Начальная доза — 75 мкг (таблетки выпускаются в дозировках 100, 125 и 150 мкг). Увеличивается каждые 2 месяца на 25 мкг до достижения эутиреоза. Пожизненная максимальная дозировка — 300 мкг	3-5 дней	7-12 дней	В тканях превращается в трийодтиронин, выводится с желчью и почками
Трийодтиронин	Искусственный трийодтиронин	Начальная доза — 25 мкг. Увеличение проводится на 25 мкг через 1-2 недели. Максимальная суточная дозировка — 100 мкг	1-2	5-6 дней	В клетках периферических тканей разрушается до аминокислотных остатков, которые идут на их внутренние потребности
Тиреотом	Содержит левотироксин натрия (соли тироксина) и левотиронин (L-изомер тироксина)	1 таблетка в сутки с последующим увеличением на 1 таблетку в неделю до достижения эутиреоза (или до 2,5-3 таблеток). Затем продолжается прием пожизненно в поддерживающей дозе	5-6 часов	До 10 суток	Выводится почками и с желчью
Тиреокомб	Комибинированный препарат, содержащий: трийодтиронина 10 мкг, тироксина 70 мкг, йодида калия 150 мкг	1 таблетка 1 раз в день с постепенным повышением (через 3-7 дней) на 1	3-4 дня	7-8 дней	Метаболизируется в тканях и выводится почками

При назначении препаратов необходимо следовать нескольким принципам:

• Длительность. Терапия должна проводиться на протяжении всей жизни под постоянным контролем уровня гормонов. Исключением являются случаи транзиторного (временного) гипотиреоза.
• Малые стартовые дозы. Учитывается степень тяжести гипотиреоза, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний (особенно ИБС и артериальной гипертензии).
• Постепенное повышение доз до достижения оптимального уровня гормонов. Увеличивать количество препарата можно только через несколько недель (для Тиреоидина это 2-2,5 недели, L-тироксина — 1,5-2) после стойкого положительного эффекта от порции.
• Коррекция дозы на поддерживающем уровне. По достижении необходимого состояния эутиреоза следует постоянно следить за концентрацией гормонов. По этим показателям при необходимости меняется доза заместительных медикаментов в ту или иную сторону.

Препаратом выбора (назначаемым в первую очередь) является L-тироксин. Он оказывает меньшее влияние на миокард, чем средства трийодтиронина и ему подобные. Только L-тироксин способен влиять на гипоталамус, осуществляя опосредованный контроль над щитовидной железой.

Сведения о гормонах Т3 и Т4

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) относятся к гормонам щитовидной железы и представляют собой йодированные полипептидные структуры. За их продукцию отвечает еще один гормон щитовидки — тиреотропный (ТТГ).

Т3 и Т4 всегда присутствуют в организме в двух состояниях: свободном и связанном. В последнем случае имеются ввиду комплексы, состоящие из глобулина и связанного с ним гормона, которые не представляют никакой ценности до определенной поры.

Когда возникает потребность в активности этих компонентов, они высвобождаются от белка и циркулируют в крови в свободном состоянии. Именно свободные Т3 и Т4 являются биологически активными гормонами.

Что интересно, количество несвязанных гормонов в организме ничтожно мало: менее 1%, в то время как остальные 99% находятся в составе глобулиновых комплексов. Кроме того, трийодтиронин — это, по сути, тироксин, «потерявший» одну молекулу йода. При этом Т3 превосходит «собрата» в активности почти в 100 раз.

Отклонения

Выход Т4 общего за пределы границ нормальных значений негативно отражается на работе органов и систем организма.

Отклонение от нормальных показателей может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы, гипофизарно-гипоталамусной системы, о неадекватном применении медицинских препаратов.

Отклонение от нормальных показателей может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы, гипофизарно-гипоталамусной системы, о неадекватном применении медицинских препаратов.

Уровень Т4 общего в крови необходимо регулярно контролировать, а возникающие отклонения – своевременно корректировать.

При подозрении на изменение гормонального фона следует обращаться к врачу-эндокринологу.

Причины

Если тироксин понижен, то причиной нарушения могут быть следующие явления:

• сниженная функция щитовидной железы;
• нарушение гипофизарной функции;
• патологические процессы в гипоталамусе;
• операции на щитовидной железе;
• почечный синдром;
• дефицит йода;
• неправильный прием лекарственных препаратов;
• тиреоидит.

Если тироксин понижен, то причиной нарушения может быть дефицит йода.

Высокий уровень Т4 вызывается следующими факторами:

• гипертиреозом (чаще появлением диффузного токсического зоба);
• передозировкой йода и L-тироксина;
• новообразованиями щитовидной железы и гипофиза;
• опухолями яичников;
• избытком хорионического гонадотропина;
• воспалением щитовидной железы.

Симптомы

При низком Т4 общем симптоматика выявляется постепенно и характеризуется повышением массы тела.

При низком Т4 общем симптоматика выявляется постепенно и характеризуется следующими признаками:

• снижением памяти и быстрой утомляемостью;
• отеками конечностей;
• повышением массы тела;
• нарушением менструального цикла;
• проблемами с кожей, истончением ногтей и волос.

Повышение значений Т4 общего сопровождается следующими симптомами:

• раздражительностью;
• нарушением сна;
• мышечной слабостью;
• потливостью;
• учащением пульса и аритмией;
• потерей веса при усиленном аппетите;
• поражением печени;
• нарушением женского цикла;
• снижением потенции;
• субфебрильной температурой;
• диареей;
• кожным зудом;
• выпадением волос.

Лечение

Уровень Т4 общего и свободного определяют посредством лабораторного анализа крови.

Уровень Т4 общего и свободного определяют посредством лабораторного анализа крови.

После выявления патологии и установления диагноза терапию заболевания, вызвавшего изменение гормонального уровня, проводит врач-специалист. Если тироксин ниже нормы, то назначают прием средств, содержащих синтетический тироксин (заместительную терапию) и препараты йода.

Если уровень Т4 общего повышен, то при терапии используют медицинские препараты, подавляющие гиперсекрецию, применяют лечение радиоактивным йодом, уменьшающее секрецию за счет разрушения клеток, вырабатывающих гормоны.

Недостаток тироксина, влияние на организм

Тироксин (T4) – это один из гормонов щитовидной железы. В крови присутствует в двух вариантах – связанной и свободной форме. Основные биологические эффекты обусловлены влиянием свободного гормона.

Недостаток тироксина связан с патологией щитовидной железы и грозит серьезными нарушениями в работе всего организма.

Понижение концентрации в крови свободного T4 ведет к появлению такой симптоматики:

• Быстрая утомляемость без видимой причины.
• Снижение работоспособности.
• Нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти.
• Плохое настроение вплоть до апатии и депрессии.
• Отеки конечностей.
• Сухость и шелушение кожи.
• Ломкость волос и ухудшение состояния ногтей.
• Беспричинная прибавка веса.
• Снижение артериального давления.
• Брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).
• Упорные запоры.

У женщин низкий уровень тироксина ведет к нарушению менструального цикла. Отмечаются скудные месячные через большой промежуток времени – до 35 дней и более. Недостаточная концентрация гормона ведет к нарушению овуляции и становится причиной бесплодия.

Низкий уровень T4 наблюдается при таких состояниях:

• Первичный гипотиреоз. К этой группе относятся и врожденные, и приобретенные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, опухоли доброкачественные и злокачественные). Гипотиреоз также развивается после обширной резекции щитовидной железы.
• Вторичный гипотиреоз. Причиной этого состояния может быть тиреотропинома, воспаление и травма гипофиза, синдром Шихана.
• Третичный гипотиреоз. К его развитию ведут воспалительные и посттравматические процессы в области гипоталамуса.
• Нехватка йода в рационе, вызванная проживанием в дефицитных по этому элементу регионах, пристрастием к строгим диетам, длительным голоданием.
• Профессиональная патология, связанная с контактом со свинцом.
• Наркомания (употребление героина).
• Прием некоторых лекарственных средств (в том числе стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, анаболиков, оральных контрацептивов, НПВС, противогрибковых препаратов, солей лития).

Общие сведения

Фолликулярные клетки щитовидной железы производят и выбрасывают в кровь гормон Т4, имеющий 4 молекулы йода в основе. Периферические ткани обеспечивают отделение от Т4 одной молекулы, превращая его в более активный Т3. Дополнительно 20% гормона производит сама железа.

В общем виде Т3 находится в плазме крови, где его связывают транспортирующие белки (глобулины). Оставшиеся от общего количества 0,5% сохраняются в свободной форме, благодаря чему Т3 свободный (не связанный белками-транспортерами) выполняет важные для организма функции:

• обеспечивает питание тканей кислородом и энергией, увеличивая, тем самым, выработку тепла (поддерживает нормальную для функционирования организма температуру);
• регулирует уровень триглицеридов и холестерина в плазме;
• улучшает выведение кальция почками;
• ускоряет метаболизм протеинов и углеводов в организме;
• способствует производству печенью витамина А;
• усиливает регенерацию и восстановление костной ткани;
• положительно влияет на сердце и головной мозг (стимулирует корковые процессы);
• участвует в развитии эмбриона (внутриутробный и неонатальный этапы).

Критическое изменение концентрации гормона Т3 не только отражается на общем самочувствии человека, но и приводит к нарушению баланса других гормонов щитовидной железы, запуская в организме опасные для здоровья и жизни процессы.

Для чего назначают анализ крови на тироксин

Анализ крови на тироксин, как правило, сдают в паре с анализом крови на тиреотропный гормон, т.к. они действуют в тесной связи. Анализ на Т4 является одной из главных диагностических процедур, в результате которых обследуется состояние щитовидной железы. Если нормы Т4 оказываются пониженными или повышенными, то, по совокупности с анализом крови на ТТГ и УЗИ щитовидной железы может быть диагностирована дисфункция щитовидной железы — гипотериоз или гипертериоз.

Необходимость в диагностике состояния щитовидной железы, а следовательно, и в анализе на тироксин определенно есть, если у человека наблюдаются в комплексе следующие симптомы.

Необоснованное беспокойство, дрожь, повышенная утомляемость, суетливость, раздражительность — все это признаки гипертериоза, то есть повышенной концентрации свободного тироксина в крови. Как следствие, процесс обмена веществ ускоряется, отсюда и появление вышеперечисленных признаков. Другие признаки гипертериоза — потеря в весе при отсутствии изменений в количестве и качестве питания, боли неясного происхождения в мышцах и суставах, необычное, в сравнении с окружающими, восприятие температуры — кажется, что вокруг очень жарко, хотя на самом деле это не так. Покалывание в области сердца, потливость, тремор — все это могут быть признаки гипертериоза. У женщин, страдающих гипертериозом, имеются нарушения менструации: выделения скудные, быстро прекращаются.

Чувство постоянной подавленности, депрессия могут быть симптомами гипотериоза, то есть пониженной концентрации в крови свободного тироксина. Как следствие, обмен веществ замедляется. Другие признаки гипотериоза — излишний вес при отсутствии перееданий, отеки лица, проблемы с глазами (пучеглазие, боязнь света), редкий, в сравнении с нормой, пульс, снижение памяти, замедление мышления. У женщины наблюдаются нарушения менструального цикла: тяжело протекающие длительные, болезненные менструации.

При отсутствии перечисленных симптомов анализ на тироксин обязательным не считается, но рекомендуется проводить его следующим категориям людей:

• Подросткам, т.к. они склонны к нарушениям гормонального баланса, ведь в этом возрасте организм испытывает на себе переход от детства к зрелости как в психологическом, так и в физиологическом смысле;
• Женщинам, планирующим беременность, т.к. гормональный дисбаланс может пагубно сказаться как на состоянии самой беременной, так и на развитии плода;
• Беременным женщинам при подозрении на недостаток или переизбыток свободного тироксина, так как нередко во время беременности «дебютируют» заболевания, склонность к которым женщина до этого состояния в себе и не подозревала;
• Женщинам после 50-55 лет: период менопаузы тоже протекает не гладко — заболевания, связанные с дисфункцией щитовидной железы, в этом возрасте не редкость.

Современная диагностика оперирует двумя видами анализа крови на тироксин: тироксин общий и тироксин свободный. В чем разница?

Анализ на общий тироксин, как следует из его названия, определяет общую концентрацию гормона Т4 в крови, то есть связанную и не связанную с белками фракции тироксина в сумме. Однако чаще всего в лабораторных исследованиях применяется анализ на свободный тироксин, поскольку в его рамках исследуется именно та часть Т4, которая имеет непосредственное гормональное влияние на организм и, вследствие этого, точнее показывает нарушения работы щитовидной железы.

Тироксин общий, свободный, связанный

Щитовидная железа, важный орган эндокринной системы, вырабатывает гормоны, влияющие на нашу жизнь и здоровье: эти биологически активные вещества являются катализатором биохимических процессов. Они способствуют росту и развитию организма, регулируют работу его систем, органов и тканей. Щитовидная железа производит гормоны, объединенные под названием йодтиронины — тироксин (Т4, тетрайодтиронин), включающий в себя четыре атома йода, и трийодтиронин (Т3), включающий в себя три атома йода. Для продуцирования этих гормонов щитовидной железой, как следует из их названия, жизненно необходим йод. 90% от общего количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, приходится именно на тироксин. В крови тироксин существует в свободном или связанном виде.

Связанный тироксин

Связанный Т4 — это тот тироксин, который в крови соединяется со специальными белками-глобулинами (глобулины — разновидность белков плазмы крови) и именно в таком виде курсирует по кровяному руслу, участвуя в формировании и поддержания иммунитета организма. Польза связанного Т4 велика, но при этом собственно гормонального воздействия на организм он не оказывает. Примерно 86%-90% вырабатываемого в организме тироксина функционирует именно в связанном виде. Итак, связанный тироксин:

1. Действует в спайке с белками-глобулинами;
2. По кровяному руслу транспортируется к периферическим органам;
3. Гормонального воздействия на организм не оказывает;
4. Циркулирует в крови в течение длительного времени — месяцами;
5. Не разрушается в почках и печени;
6. Сам по себе с белком не разъединяется — это может произойти если только в случае сильного стресса.

Свободный тироксин

Свободным является примерно 1-4% от общего количества тироксина. Т4 в таком виде взаимодействует с тиреотропином (тиреотропным гормоном, ТТГ) и оказывает гормональное воздействие на организм. Несмотря на кажущееся небольшим количество свободного тироксина, именно он является в большей степени биологически активным, чем связанная фракция Т4.

Свободный Т4 может воздействовать на организм в двух направлениях:

• Воздействовать непосредственно на клетки-мишени, применительно к которым требуется гормональное вмешательство;
• Преобразовываться в гормон трийодтиронин, или Т4.

Таким образом, свободный тироксин:

1. Перемещается по кровяному руслу самостоятельно, а не с помощью белков плазмы крови;
2. Оказывает гормональное воздействие на организм;
3. В организме находится в течение короткого периода времени — выработка свободного Т4 происходит каждый день, но с разной интенсивностью в разное время суток.

Свободный тироксин оказывает гормональное воздействие на организм в паре с тиреотропным гормоном по принципу: большая выработка ТТГ подавляет продуцирование щитовидной железой свободного Т4, а уменьшение ТТГ, наоборот, влечет за собой увеличение производства свободного Т4. Бывает, что в связи тиреотропного гормона и свободного тироксина возникают сбои, связанные, например, с гиперфункцией щитовидной железы или угнетением деятельности гипофиза (в котором производится ТТГ). В этих случаях требуется проведение дополнительной диагностики и назначение адекватного лечения.

Общий тироксин

Общим тироксином называется суммарное количество Т4, взятое в двух его фракциях — свободной и связанной. Иными словами, общий тироксин — это показатель того, сколько всего Т4 было выработано щитовидной железой на данный момент и поступило в кровь в той или иной форме.