Удаление щитовидки

27.12.2019

Аденома щитовидной и паращитовидной железы

Доброкачественная опухоль щитовидной железы, проявляющаяся гипертиреозом. Из-за своей клинической картины заболевание еще называют тиреотоксическая аденома. Чрезмерное количество гормонов железы приводит к тому, что уменьшается уровень ТТГ, который регулирует работы органа. Заболевание чаще всего возникает у женщин 30 – 60 лет и наиболее распространено в районах с плохой экологией.

Лечение аденомы щитовидной железы будет зависеть от ее вида: декомпенсированная или компенсированная.

Компенсированная аденома характеризуется благоприятным медленным течением, при котором длительное время функционирование органа приближено к нормальному. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, она может перерождаться в карциному щитовидной железы, лечение которой должно быть срочным.

Признаки аденомы щитовидной железы

Клиническая картина заболевания состоит из таких симптомов:

  • чрезмерная потливость;
  • быстрая потеря веса;
  • проблемы с сердцем (тахикардия);
  • раздражительность и нервозность;
  • экзофтальм;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • повышение АД;
  • нарушение терморегуляции.

При пальпации можно обнаружить округлое уплотнение (одиночное или множественные) с четкими границами, гладкое.

Даже при отсутствии лечения фолликулярная аденома щитовидной железы прогрессирует медленно, но может разрастаться настолько, что происходит сдавление соседних органов, сосудов и нервов.

Лечение аденомы щитовидной железы

При благоприятном течении заболевания возможно исключительно медикаментозное лечение. Однако наиболее эффективным будет сочетание консервативной терапии с хирургическим удалением аденомы.

В ходе операции, в зависимости от показаний, может быть удалена практически вся щитовидная железа.

Операции на щитовидной железе требуют применения современного оборудования. Только опытные специалисты проведут лечение с минимальным риском осложнений.

Аденома паращитовидной железы

Аденомой называется доброкачественная опухоль, которая вырабатывает паратгормон, повышающий содержание кальция в крови. Клиническая картина заболевания включает в себя симптомы гиперпаратиреоза:

  • костно-мышечная слабость (из-за вымывания кальция из костей);
  • утомляемость;
  • болевые ощущения в костях;
  • снижение интеллекта и внимания;
  • нарушение сознания;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • появление мочекаменной болезни из-за чрезмерного выведения кальция с мочой.

На первых этапах диагностика аденомы паращитовидной железы затруднительна, так как симптоматика может быть слабовыраженной или отсутствовать вообще.

Диагностика аденомы паращитовидной железы включает в себя:

  • биохимические исследования (определение кальция, фосфора, определение паратгормона);
  • УЗИ;
  • томография;
  • субтракционная сцинтиграфия.

Помимо постановки диагноза методы помогают выяснить локализацию желез для проведения операции по удалению аденомы паращитовидной железы.

Операции на паращитовидной железе

Лечение аденомы может быть только хирургическим, что помогает избежать серьезных последствий заболевания и быстро восстановить утраченные функции. Отзывы операция на паращитовидной железе получает положительные, а риск рецидивов не превышает 5 %.

Виды операций:

  • полостные операции с открытым доступом (резекция шеи);
  • малоинвазивные и органосохраняющие вмешательства;
  • операции, происходящие через мини-доступ;
  • видео-ассистируемые вмешательства (наиболее современные).

Операции на паращитовидной железе считаются одними из самых сложных в эндокринологии. Лишь немногие специалисты решатся проводить их.

В запущенных ситуациях, когда опухоль разрастается на весь орган, проводится операция по удалению паращитовидной железы, которая называется субтотальная паратиреоидэктомия.

При такой операции оставляется лишь небольшой участок одной из желез.

Последствия удаления паращитовидной железы заключаются в развитии гипопаратиреоза, из-за чего пациент должен будет пожизненно принимать заместительную гормональную терапию.

Подготовка к операции по удаления щитовидной железы

Независимо от того, по какому поводу будет проведено оперативное вмешательство, ему предшествует тщательная подготовка.

Прежде всего, хирург уточнит диагноз и подготовленность больного.

Кроме того ему должны быть представлены результаты предварительного обследования: УЗИ, анализ на содержание в плазме крови гормонов щитовидной железы.

При необходимости план исследования расширяется, ряд анализов делается повторно.

При увеличении лимфоузлов на шее делают их пункцию, полученный пунктат подвергается гистологическому исследованию.

В случае обнаружения метастазов будет решаться вопрос о расширении оперативного вмешательства. Возможна предварительная коррекция гормонального фона.

Не должно выпадать из внимания состояние пациента по сопутствующим заболеваниям, что особенно касается лиц пожилого возраста.

При необходимости ещё в условиях поликлиники должно быть проведено соответствующее лечение выявленной или хронической патологии.

То есть на операционный стол пациент должен прийти полностью обследованным и подготовленным, что снизит риск наркоза, операции.

В стационаре пациента осматривают анестезиолог, терапевт; они дадут заключение об отсутствии противопоказаний.

Дополнительно определяются группа крови, резус-принадлежность, коагулограмма, показывающая состояние свёртывающей системы крови, другие анализы, снимается ЭКГ.

Накануне больному вводятся седативные препараты, чтобы максимально снизить стрессовую реакцию. В день операции запрещено есть и пить.

Возможные осложнения в ходе оперативного вмешательства:

  • Кровотечение, связанное с повреждением многочисленных кровеносных сосудов
  • Изменение или полная потеря голоса при травмировании пронизывающих голосовые связки нервов
  • Повреждение так называемых паращитовидных желёз, ведущего к нарушению обмена кальция с последующими судорогами
  • Травмирование пищевода

Осложнения после удаления щитовидной железы:

  1. Кровоизлияние в области раны
  2. Кровотечение
  3. Постоянная головная боль
  4. Ограничение движений шеи
  5. Воспаление раны
  6. Высокая температура
  7. Снижение чувствительности в руках – онемение

Почему удаляют щитовидку

Как показывает практика, большинство пациентов после удаления щитовидной железы, так и не поняли, что же произошло на самом деле и зачем им удалили один из органов? Врачам этого факта действительно не понять и не осознать, так как они вращаются в сфере медицины не один десяток лет. А больной приходит в отделение эндокринологии и уже через неделю (в зависимости от показаний здоровья) может выйти без щитовидки. Чтобы знать, как жить дальше, нужно разобраться – почему вам удалили орган эндокринной системы. После этого можно отвечать и на другие вопросы.

Итак, оперативное вмешательство проводится у пациентов с диагнозом:

  • Рак щитовидной железы – это одна из наиболее распространенных патологий. На данный момент в эндокринологии различают несколько классификаций рака. Они отличаются друг от друга характером протекания заболевания и ростом опухоли. Особо тяжелые формы рака имеют свойство метастазировать на другие внутренние органы. Если у пациента выявлен рак щитовидной железы, то пациенту в большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство. Если рак щитовидной железы распространяется на лимфатические узлы, то выполняется шейная лифодиссекция.
  • Диффузный токсический зоб или Базедова болезнь. Когда щитовидная железа начинает продуцировать гормоны в избыточном количестве, и при этом лекарственная терапия оказывается безрезультативной, то пациенту проводят удаление щитовидки. Конечно, есть вариант прохождения терапии радиоактивным йодом, но не всем больным она разрешена в силу состояния здоровья.
  • Многоузловой токсический зоб. В щитовидной железе может образоваться не только один узел, который влияет на ухудшение состояния больного, но и несколько таких узлов. Эти узлы начинают в избытке продуцировать гормоны щитовидной железы, которые влияют на состояние всего организма отрицательным образом. Лечить многоузловой токсический зоб можно и медикаментозно, но, как показывает практика, эта терапия в 90% случаев просто не работает, поэтому проводится хирургическое вмешательство.
  • Фолликулярная опухоль щитовидной железы;
  • Загрудинный зоб с множеством узлов;
  • Узел щитовидной железы, который доставляет пациенту эстетический и косметический дискомфорт.

Подготовка к операции

Комплексное обследование – обязательная часть подготовки к удалению щитовидки. Врачам необходимо оценить состояние больного, возможность развитие осложнений и негативных последствий.

Также специалист должен проверить, смогут ли другие органы взять функции удаленного органа. В противном случае развивается нарушение обмена веществ, ухудшается психическое и физическое состояние человека.

Также перед удалением доли щитовидной железы необходимо проверить функциональную активность этого органа и выявить оптимальный уровень гормонов.

После удаления щитовидки они значительно снижаются, это может привести к гипотиреозу.

Перед операцией необходимо провести:

  • Исследование гормонального фона – проверить уровень ТТГ, свТ3, свТ4, антитела к ТГ и ТПО.
  • УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.
  • Сцинтиграфию щитовидной железы.
  • Тонкоигольную аспирационную биопсию лимфатических узлов.
  • Компьютерную томографию шеи и грудной клетки.
  • Ларингоскопию голосовых связок.
  • Генетическое исследование для исключения семейной формы медуллярной карциномы.

Послеоперационный период

Если операция на щитовидной железе была проведена хирургом общей практики, то она может быть выполнена не в полном объеме. Тогда возникают рецидивы, человек должен будет перенести повторную операцию.

Если операция на щитовидной железе была проведена хирургом общей практики, то она может быть выполнена не в полном объеме.

В это время врачи наблюдают за пациентом, чтобы избежать осложнений. В клинике они происходят очень редко.

  1. Может наблюдаться нарушение в голосовых связках из-за их травмы во время операции.
  2. Снижение уровня кальция в крови при травмировании околощитовидных желез.
  3. Из-за поражения паращитовидных желез появляются спазмы и онемение рук.
  4. Кожная гематома или кровотечение после операции.
  5. Нагноение послеоперационной раны.
  6. Происходит уменьшение эластичности шейных тканей, при этом отмечаются нарушения в подвижности шеи.
  7. Головные боли из-за механического давления во время хирургического вмешательства.

Правильно произведенная резекция не дает осложнений. Отек шва минимален, потому что мышцы шеи не были травмированы. Шов обрабатывают специальным составом, чтобы обеспечить хорошие косметические результаты операции. Подбор гормонов проводится после операции, но в течение жизни нужно корректировать дозу по назначению эндокринолога.

Шов обрабатывают специальным составом, чтобы обеспечить хорошие косметические результаты операции.

Щитовидная железа: удаление, последствия для жизни

   Достижения медицинской науки позволяют пациенту вести нормальную жизнь после удаления щитовидки. Безусловно, требуется соблюдение правил, обеспечивающих стабильный уровень самочувствия. Главный принцип – ежедневный приём синтетического гормона.

   Удаление части железы или полная эктомия лишают организм веществ, которые создаёт для человека только щитовидка. Опытные эндокринологи рассчитывают индивидуальную дозу для каждого пациента. Пропускать приём таблеток нельзя. Гормоны обеспечивают правильное функционирование организма, а именно:

поддержка нормального веса; нервно-психическая уравновешенность; хорошее состояние кожи, ногтей; рост волос; здоровый состав крови; естественный уровень полового влечения.

после удаления щитовидной железы назначаются гормональные препараты

   Дозировка таблеток для каждого заболевания индивидуальна. Многоузловое поражение, Базедова болезнь требуют расчета объема гормонов как для природной человеческой нормы. Операция по поводу онкологии означает приём повышенного количества гормонов.

   Врач определяет дозу, опираясь на физиологические данные каждого пациента: возраст, пол, рост, вес, сложность заболевания, сопутствующие диагнозы. Отменять или добавлять гормоны самостоятельно нельзя! Таблетки принимают рано утром, когда организм оптимально готов к усвоению гормонов, до еды.

   Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ. Это сокращение означает тиреотропный гормон. Данное вещество вырабатывается не в щитовидке, а в мозговом придатке, регулирующем работу железы. Иммунорадиометрический анализ крови выявляет уровеньТТГ после удаления щитовидной железы. Цифра больше 5 говорит о нехватке трийодтиронина и тироксина. Для врачей это – сигнал к назначению дополнительного лечения.

   Анализ крови сдают ежемесячно. Точность в приёме таблеток обеспечивает пациенту нормальный уровень гормонов и, соответственно, хорошее самочувствие. При полной эктомии железы, анализ на ТТГ достаточно сдавать раз в полугодие.

   После удаления щитовидной железы по причине Базедовой болезни или множественных узлов, периодически проверяют только ТТГ. Если же причиной операции был рак, врачи назначают, кроме ТТГ, регулярный контроль тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. У пациентов с карциномой сразу после операции исследуют уровень РЭА и гормона кальцитонина.

Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ

   Одно из главных условий нормальной жизни после операции – выбор хорошего эндокринолога. Опытный врач рассчитывает дозу гормонов предельно правильно, что даёт гарантию полного отсутствия побочных эффектов – резкой потери или набора массы тела, поредения волос, кожных проблем. Нужно сообщить врачу, если наблюдается один из этих симптомов, а также:

безосновательная усталость; нервозность; усиленная потливость; сердцебиение.

Признаки говорят не о вредном воздействии таблеток, а о неверной дозировке.

Сущность проблемы

У мужчин щитовидная железа довольно выраженная, и все уплотнения, которые в ней могут образовываться, обычно видны невооруженным глазом, что значительно упрощает диагностику патологий.

Чаще всего патологические процессы в щитовидке у мужчин возникают по причине гормонального дисбаланса, этот сбой могут вызвать следующие нарушения:

  • гормональная недостаточность или избыток гормонов;
  • снижение гормонального уровня в результате влияния антител иммунной системы;
  • излишняя стимуляция щитовидки;
  • онкологические процессы.

Как только мужчина замечает, что у него осип голос, ему сложно глотать пищу или обнаруживает уплотнение в железе, ему необходимо сразу же обращаться к эндокринологу, поскольку только ранняя диагностика патологических процессов и своевременная адекватная терапияпозволит избежать хирургического вмешательства.

Если же операция все-таки необходима, то специалисты могут удалить лишь часть органа, но иногда щитовидку приходится удалять полностью.

Жизнь после удаления щитовидки

  • Никакого самолечения. Вмешательство в деятельность эндокринной системы является очень серьёзным действием для организма. Неграмотное отношение к своему здоровью (тем более, следование советам «знающих» знакомых) может обернуться большой непоправимой бедой.
  • Постоянный контроль лечащего врача. Жизнь после операции следует достаточно размеренная. Но для мониторинга состояния и предотвращения возникновения осложнений, необходимо периодически посещать врача и сдавать назначенные профилактические анализы.
  • Правильное питание. Соблюдение системы правильного питания показано всем людям, пережившим какое-либо серьёзное заболевание или оперативное вмешательство. Из рациона необходимо исключить тяжёлые для организма и системы пищеварения продукты: жареное, острое, алкоголь, пищу, насыщенную химикатами, приправами и консервантами. Разнообразное питание, частое употребление фруктов, овощей и зелени поддержат иммунитет. Содержащие йод продукты (морепродукты, морская капуста, моллюски, морская рыба) необходимо кушать периодически и равномерно по времени, так как «депо» этого препарата теперь удалено.
  • Отмена инвалидности. У всех пациентов, перенесших операцию по удалению щитовидки, развивается опасное эндокринное состояние. Без применения специальных препаратов, стабилизирующих гормональный фон, жизнедеятельность организма стоит под серьёзной угрозой. Они способствуют скорому восстановлению способности организма контролировать своё состояние. Врачом назначаются препараты тироксина в дозировках, соответствующих грамотному лечению в каждом конкретном случае. Больному на весь период реабилитации назначается статус пенсионера по инвалидности третьей группы. Пугаться этого не следует. Статус инвалида в этом случае не лишает человека трудоспособности. Необходимые лекарственные препараты, согласно закону о здравоохранении, инвалидам выдаются бесплатно.

Направления врача на операцию не должно восприниматься, как приговор к дальнейшему жалкому, зависимому от лекарств, существованию.

При соблюдении предписаний лечащего врача, бывший больной может вести совершенно нормальную, полноценную жизнь.

Мифы о заместительной гормонотерапии

Уже достаточно сказано о необходимости приёма гормональных препаратов после резекции щитовидной железы. Однако многие пациенты от них всячески открещиваются, несмотря на вполне возможную катастрофу в состоянии здоровья.

И всё потому, что бытуют мнения о вреде этих препаратов. Кто-то утверждает, что гормоны приведут к ожирению. Только вот при этом совсем не учитывают, что, не принимая лекарства после резекции щитовидки, они будут прибавлять в весе куда активнее, нежели принимая их.

Основательно заблуждаются те, кто утверждает, что пожизненное применение L-тироксина неизбежно приведёт к дистрофии печени. Многочисленные многолетние наблюдения опровергают этот вымысел.

А уж то, что будут выпадать волосы, вообще всё переворачивает с ног на голову, так как клоками волосы полезут именно при недостатке соответствующих гормонов, и именно тироксин это проявление гипотиреоза предотвратит.

Реабилитация пациента: лабораторные исследования и лечение

Восстановление организма после перенесенного оперативного вмешательства проходит в несколько этапов. Большое значение при этом придается режиму питания, поскольку нужно придерживаться специализированной диеты, которая предусматривает исключение некоторых продуктов. Пожизненно принимаются синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, а также применяются восстановительные физиотерапевтические процедуры. При условии соблюдения всех рекомендаций реабилитация после удаления щитовидной железы отзывы имеет очень положительные.

Особенности рациона после удаления щитовидной железы

Говоря о том, что можно есть после операции на щитовидной железе, стоит отметить некоторые особенности питания.

Диета после операции на щитовидной железе предусматривает увеличение в рационе количества животных и растительных белков. Это нормализует усвоение гормонов, а также повысит общую сопротивляемость организма. Если пациент придерживается вегетарианского способа питания, необходимо проинформировать врача по этому поводу и подобрать подходящее меню. Стоит отметить, что соевые продукты относительно снижают метаболизм и способствуют худшему усвоению экзогенных гормонов.

Особое внимание следует уделить продуктам с повышенным содержанием йода, железа и витамина С. Питание после операции на щитовидной железе должно быть направлено на возобновление утраченных организмом сил, связанных с уменьшением основного обмена

Железосодержащие вещества помогут предотвратить анемию. Витамин С ускоряет заживление ран, поднимает иммунитет.

Физические нагрузки

Любое оперативное вмешательство предусматривает исключение физической нагрузки в восстановительном периоде. Рекомендуется ограничить деятельность, которая дает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Разрешаются плавание, настольный теннис, спортивная ходьба, а также другие виды активности, что предусматривают небольшие физические нагрузки.

Восстановление после операции по удалению щитовидной железы предусматривает соблюдение правильного режима дня. Сон должен занимать около восьми часов. Ежедневно следует выделять по 1-1.5 часа на прогулки на свежем воздухе. Стоит ограничивать действие стрессовых факторов.

Какие анализы сдают после удаления щитовидной железы

Удаление щитовидной железы предусматривает полное отсутствие или значительную нехватку (в зависимости от объема оперативного вмешательства) гормонов после операции.  Это приводит к перестройке метаболизма всего организма. Поэтому анализы после операции на щитовидной железе прежде всего направлены на определение количество выработки эндогенных гормонов. В дальнейшем проводится расчет, согласно которому пациенту назначается такая доза гормонов, которой хватает для нормального функционирования организма.

Физиотерапия: показания и противопоказания

Основным показанием к проведению операции на щитовидной железе является ее новообразования. Большинство физиотерапевтических процедур могут спровоцировать развитие рецидива заболевания, поэтому их применение проводится очень ограничено. При развитии значительного гипотиреоза рекомендуется проводить скипидарные ванны. Однако перед применением следует проконсультироваться с доктором и оговорить схему применения указанной процедуры, поскольку самолечение может навредить здоровью.

Лекарственная терапия после удаления щитовидной железы

Восстановление после удаления щитовидной железы также предусматривает применения препаратов. Пожизненно такие больные принимают синтетические аналоги гормонов в той дозе, которой не хватает при эндогенной выработке вещества организмом. Непосредственно после операции пациенту назначается курс приема витаминов.

Продолжительность нетрудоспособности после операции

После выписки из стационара лечение продолжается в условиях дома. Человек нуждается в реабилитации после операции, поскольку происходят определенные изменения в работе организма.

На то, сколько длится больничный после удаления щитовидной железы, влияют такие факторы:

  • общее состояние;
  • тяжесть патологии;
  • наличие осложнений;
  • эффективность подобранной терапии, реабилитационных мероприятий;
  • необходимость лечения в условиях санатория.

Многое зависит от того, какая операция была проведена:

  • полное либо частичное удаление железы;
  • удаление зоба, кисты.

Сегодня хирурги применяют в своей работе следующие методики:

  • тиреоидэктомия. Предполагает полное удаление щитовидки. Показана операция при наличии рака.
  • радикальная операция. Выполняется полное иссечение мышц шеи, клетчатки, лимфоузлов;
  • резекция – это удаление пораженного участка органа;
  • лобэктомия. Такая операция предполагает удаление доли железы либо перемычки. Проводится в случае, если поражена одна сторона органа;
  • гемитиреоидэктомия. При таком типе хирургического вмешательства удаляется половина органа;
  • интракапсулярный способ. Данную методику применяют при наличии единичных узлов.

После удаления железы

Операция по удалению щитовидной железы проводится при выявлении раковой опухоли. Также хирургическое вмешательство показано, при гипертиреозе, когда медикаментозная терапия оказывается малоэффективной. Удаляют щитовидную железу и после травмирования, если началось тотальное разрушение ее тканей.

По времени манипуляция занимают от 40 минут до 1,5 часов. Проводится под общим наркозом. В большинстве случае прогноз после удаления щитовидной железы благоприятный. Бывает, что в этот период обостряются хронические патологии.

Больничный после удаления щитовидной железы обычно выписывают на срок от 1 до 3 месяцев. После операции на горле остается рубец в виде светлой тонкой полосы. Он формируется спустя пару недель после хирургического вмешательства при нормальном течении реабилитационного периода.

Бывает, что заживление длится больше месяца. После амбулаторного лечения пациенту рекомендуется дважды в год являться на прием к врачу-эндокринологу для контроля состояния. Для восполнения дефицита тиреоидных гормонов врач подбирает препараты. Их человеку придется принимать пожизненно.

После удаления узла, кисты или зоба

Зоб – это узловое образование величиной больше трех сантиметров. Узлы могут быть одиночными и множественными. Обычно они располагаются диффузно. Они имеют тенденцию к росту. Большой по размеру зоб может нарушать процессы дыхания и глотания. Обязательно проводится операция при загрудинном типе патологии, когда узел сдавливает средостение.

Киста – это образование, состоящее из полости и содержимого. Она может достигать больших размеров, нарушая протекание естественных процессов в организме. В этом случае показано ее удаление.

Оперативное вмешательство проводится и при множественных кистах. Восстановление после таких операций проходит быстрее и легче. Больному сначала выписывают освобождение от работы сроком до 15 суток. Далее лист о нетрудоспособности при необходимости продлевается медкомиссией.

При наличии зоба, кист, во время хирургического вмешательства удаляют лишь патологические образования. Функциональность щитовидной железы при этом сохраняется.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector